月经病
月经病医学课件
VS
注意事项
遵医嘱使用抗生素预防感染；避免剧烈运 动和重体力劳动；注意保暖，防止感冒； 合理饮食，加强营养，促进身体恢复。
04
月经病护理与预防
心理护理与健康教育
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保持良好心态
月经病与情绪有一定关联 ，保持乐观、积极的心态 有助于缓解月经不适。
健康教育
了解月经生理知识和常见 月经病的症状及处理方法 ，增强自我保健意识。
抗精神病药
如苯二氮卓类药物，可用于治疗与月经相关的焦虑、抑郁等 精神疾病。
中药与针灸治疗
中药治疗
根据个体情况，采用辨证施治的方法，使用中药材和方剂来调理身体，达到治疗 月经病的目的。
针灸治疗
通过刺激特定的穴位，调节经络气血，达到治疗月经病的目的。针灸治疗可以改 善内分泌水平，缓解疼痛和其他不适症状。
就医建议
如果哺乳期妇女出现月经病症状，如阴道出血、腹痛等，应及时就医 并接受相关检查和治疗。
06
月经病防治展望
加强月经病防治的宣传教育
1 2 3
增强公众对月经病的认知
通过各种渠道，如媒体、社区活动、学校讲座等 ，普及月经病的知识，提高公众对月经病的认知 和理解。
培养女性的健康生活方式
鼓励女性养成健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动、避免过度压力等，以降低患月经病的 风险。
治疗并发症
如果怀孕期间出现并发症，如宫外孕、子宫颈松弛等，需要采取相 应的治疗措施。
哺乳期月经病的处理
观察症状
哺乳期妇女的月经可能会受到影响，如月经不规律、月经量异常等 。如果没有其他症状，一般不需要特殊处理，可以观察一段时间。
调整饮食和生活习惯
哺乳期妇女应注意饮食和生活习惯，如保持充足的睡眠、避免过度 劳累、保持良好的情绪等。
中医妇科学――月经病
中医妇科学――月经病第八章月经病【目的要求】1．掌握月经病总的治疗原则与宜忌；2．熟悉本病机理；3．了解月经病的定义、范围。
【教学内容】1．月经病的定义；2．范围：常见月经病；3．主要病机；4．治则与宜忌。
【教学方法】课堂讲授第一节月经先期【目的要求】1．掌握月经先期的定义及其各型的辨证论治（含证、治、方、药，下同）；2．熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。
【教学内容】1．月经先期的定义及概述；2．病因病机：脾气虚、肾气虚、阴虚血热、阳盛血热、肝郁化热；3．诊断，与经间期出血、月经先后无定期、崩漏的鉴别诊断；4．辨证论治：脾气虚型、肾气虚型、阴虚血热型、阳盛血热型、肝郁血热型等各型的证、治、方、药。
【教学方法】课堂讲授第二节月经后期【目的要求】1．掌握月经后期的定义及其各型的辨证论治；2．熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。
【教学内容】1．月经后期的定义及概述；2．病因病机：肾虚、血虚、虚寒、实寒、气滞、痰湿；3．诊断，与月经先后无定期、早妊的鉴别诊断；4．辨证论治：肾虚型、血虚型、虚寒型、实寒型、气滞型、痰湿型等各型的证、治、方、药。
【教学方法】课堂讲授第三节月经先后无定期【目的要求】1．掌握月经先后无定期的定义及其各型的辨证论治；2．熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。
【教学内容】1．月经先后无定期的定义及概述；2．病因病机:肾虚、脾虚、肝郁；3．诊断，与崩漏的鉴别诊断；4．辨证论治:肾虚、脾虚、肝郁各型的证、治、方、药。
【教学方法】课堂讲授第四节月经过多【目的要求】1．掌握月经过多的分型及代表方剂（不含药物组成，下同）；2．熟悉月经过多的定义、诊断；3．了解其鉴别诊断。
【教学内容】1．月经过多的定义及概述；2．病因病机:气虚、血热、血瘀；3．诊断，与崩漏的鉴别诊断；4．辨证论治:气虚、血热、血瘀各型的证、治、方、药。
【教学方法】课堂讲授第五节月经过少【目的要求】1．掌握月经过少的分型及代表方剂；2．熟悉月经过少的定义、诊断；3．了解其鉴别诊断。
月经病概述
期量稍有改变，或伴随症状较轻者，不属本病。 期量虽属异常范围，但较以往无明显改变者，不属 本病。
鉴别
1、月经后期、闭经等与生理性停经相鉴 别； 2、月经过少与胎漏、激经相鉴别； 3、经期延长、月经过多、崩漏等与胎、 产后病、杂病等引起的下血证相鉴别； 5、痛经与异位妊娠相鉴别。 6、与发生在月经期间的内、外科病证相 鉴别。
治疗原则
治本调经 治本：消除导致月经病的病因病机。 调经: 通过治疗使月经恢复正常。
具体治法
1、补肾－肾主生殖，经水出诸肾。填补精血 为主，辅以温阳之品。 2、扶脾－脾为后天之本，气血生化之源。健 脾益气，健脾升阳除湿。 3、疏肝－肝主疏泄。疏肝理气调经。 4、调理气血－病在气者，治气为主，佐以理 血。病在血者，治血为主，佐以理气。 5、调理冲任。
“调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室”。 故调经诸法，以补肾扶脾为要。
调经注意事项
1、分清经病和他病的主次 先病它病：当先治病 先经不调：当先调经
2、辨标本缓急 急则治其标，缓则治其本
定义
月经病 是以月经的周期、经期、经
量、经色、经质等发生异常，或伴随月 经周期，或于经断前后出现明显症状为 特征的疾病，是妇科临床的多发病。
病因
寒热湿邪侵袭 内伤七情 房劳多产 饮食不节 劳倦过度 体质因素
主要病机
脏腑功能失常，血气不和， 冲任二脉损伤以及肾-天癸冲任-胞宫生殖轴失调。
月经病的诊断
月经病的辨证
着重月经的期、量、色、质的异常及伴 随月经周期或经断前后出现的症状，结 合全身证候，运用四诊八纲进行综合分 析。
1、辨月经
➢先期、量多、色淡、质稀――气虚 ➢后期、量少、色淡、质稀――血虚 ➢后期、量少、色黯、有块――血寒 ➢先期、量多、色深、质稠――血热 ➢先期、量少、色鲜、质稠――阴虚 ➢先后不定期、色淡黯、质稀――肾虚 ➢先后不定期、量少或多、色紫、有块―― 肝郁气滞 ➢量多或少，色黯、有块――血瘀
月经病总论+异常子宫出血(中西医结合妇产科学)
月经的周期、经期或经量发生异常，或伴随月经周期出 现明显不适症状，或在经断前后出现一系列症状的疾病， 中医学统称为月经病。月经病是妇科临床的常见病、多 发病。
妇科学中常见的月经病包括异常子宫出血、闭经、多囊 卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、经 前期综合征及绝经综合征等。导致月经病的主要因素是 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱或异常， 及靶器官子宫或下生殖道等生殖系统异常或其他内分泌 系统腺体功能的紊乱。治疗的重点则是找出根本病因从 而调节性腺轴的整体功能。
中医妇科学中常见的月经病包括月经先期、月经后期、 月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经 间期出血、崩漏、痛经、闭经、经行前后诸证、经断前 后诸证等。
中医学认为，月经病的主要病因病机是外六淫、内伤 七情、饮食劳倦或房劳所伤，或禀赋不足，可使脏腑功 能失常，气血失调，导致冲任二脉损伤，从而发生月经 病。
月经病的治疗原则重在治本调经。 治本，即消除病因；调经，即通过治疗使月经恢复正常。 具体的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理
冲任等。 肾为先天之本，“经水出诸肾”，月经的产生和调节以
肾为主导。
补肾以填补精血，补益肾气为主，使阴生阳长，阴平阳 秘，精血俱旺。
脾为后天之本，气血生化之源，有统摄之功。扶脾在于 健运脾胃以化生气血，升阳止血以调经。
国际上针对与异常子宫出血相关的医学术语和定义长期混淆，缺乏 一致的命名方法、统一的标准和病因分类，国际妇产科联盟（FIGO） 于2005年建立了月经异常工作组（FMDG）,2007年发表了关于“正 常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非 妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”。
前者是指近6个月内至少出现3次AUB,不需要紧急临床 处理，但需进行规范诊疗的AUB。急性AUB指需要立即 处理的严重的大出血，可见于有或无慢性AUB病史的患 者。
中医妇科学-月经病
《中医妇科学》> 第八章月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
月经病练习题
月经病练习题一、单项选择题1.月经病是指月经周期、经期、经量的异常，或伴随月经周期出现的哪种异常？A. 乳房胀痛B. 情绪波动C. 身体疼痛D. 身体及生殖器官的异常症状答案：D解析：月经病是指月经周期、经期、经量的异常，或伴随月经周期出现的身体及生殖器官的异常症状。
2.下列哪项不是导致月经先期的主要病因？A. 血热B. 阴虚火旺C. 脾肾气虚D. 肝气郁结答案：D解析：月经先期的主要病因包括血热和气虚，其中气虚又包括脾气虚和肾气虚。
肝气郁结通常与月经后期或痛经有关。
3.治疗月经后期，若辨证为血虚证，首选方剂是？A. 四物汤B. 八珍汤C. 逍遥散D. 归脾汤答案：A解析：血虚证月经后期的主要证候包括经期延后，量少，色淡红，质清稀，小腹绵绵作痛，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治疗原则为补血调经，首选方剂是四物汤。
4.经行乳房胀痛，若辨证为肝气郁结证，治法应为？A. 疏肝解郁，理气止痛B. 活血化瘀，通络止痛C. 疏肝健脾，和胃止痛D. 疏肝清热，凉血止痛答案：A解析：经行乳房胀痛，若辨证为肝气郁结证，治法应为疏肝解郁，理气止痛。
首选方剂是逍遥散。
5.月经先后无定期的主要病机是？A. 肝肾阴虚B. 脾肾阳虚C. 肝气郁滞D. 肝肾亏损，冲任失调答案：D解析：月经先后无定期的主要病机是肝肾亏损，冲任失调，导致血海蓄溢无常。
二、多项选择题6.导致月经后期的原因可能包括哪些？A. 血寒B. 血虚C. 血瘀D. 血热答案：A, B, C解析：月经后期的原因可能包括血寒、血虚和血瘀等。
血热通常与月经先期有关。
7.经行泄泻的常见证型有哪些？A. 脾虚证B. 肾虚证C. 湿热证D. 肝郁证答案：A, B解析：经行泄泻的常见证型包括脾虚证和肾虚证。
湿热证和肝郁证通常不是经行泄泻的主要证型。
三、简答题8.请简述月经先期的常见证型及其治法。
答案：月经先期的常见证型及其治法包括：•血热证：治法为清热凉血调经，常用方剂如两地汤。
月经病
习题
• • • • • • 崩漏的发病机理主要是： A.瘀阻冲任，血不归经 B.热伤冲任，破血妄行 C.冲任损伤，不能制约经血 D.脾虚气陷，统摄无权 E.阴虚火旺，破血妄行
习题
• • • • • • 引起崩漏的常见原因有： A.脾虚、肾虚、血瘀、血热 B.气虚、血热、血瘀、肝火 C.脾虚、肾虚、阴虚、血热 D.阴虚、血热、气虚、血瘀 E.脾虚、肾虚、肝火、血虚
习题
• 阴道突然大量出血，如崩，面色苍白，汗 出肢冷，脉微欲绝，应首选： • A.独参汤 • B.举元煎 • C.大补元煎 • D.固本止崩汤 • E.固阴煎
习题
• 经血非时而下，或量多如注，时或量少淋 漓，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软 ，潮热心烦，舌红少苔，脉细数，其治疗 选方是： • A.左归丸 • B.右归丸 • C.固经丸 • D.归肾丸 • E.六味地黄丸
范围
• 月经先期、月经后期、月经先后无定期、 月经过多、月经过少、经期延长、经间期 出血、崩漏、闭经、痛经、经行乳房胀痛 、经行头痛、经行身痛、经行感冒、经行 发热、经行口糜、经行泄泻、经行浮肿、 经行风疹块、经行吐衄、经行情志异常、 绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质 疏松症等。
病因
• • • • • • 寒热湿邪侵袭 内伤七情 房劳多产 饮食不节 劳倦过度 体质因素
习题
• 固本止崩汤主要适用于下列哪一组症状： • A.经血非时而下，色淡红，质清晰，畏寒肢冷， 尿频 • B.经血非时而下，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰 膝酸软 • C.经血非时而下，色黯红有块，小腹疼痛拒按 • D.经血非时而下，色淡红，面浮肢肿，体倦懒言 ，纳少便溏 • E.经血非时而下，色鲜红，口干喜饮，面赤烦躁
5、虚热证
• 主要证候：经来无期，量少淋漓不尽或量 多势急，血色鲜红；面颊潮红，烦热少寐 ，咽干口燥，便结；舌红，少苔，脉细数 • 证候分析：阴虚内热，热扰冲任血海。 • 治法：养阴清热，固冲止血 • 方药：上下相资汤（《石室秘录》） 人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝
中医月经病 归纳
中医月经病归纳【正文】一、引言中医学是中国古代智慧的结晶，对于月经病的研究具有丰富的理论和实践经验。
本文将从中医的角度归纳月经病的相关知识，包括病因、病机、症状、诊断、治疗等方面，希望能够为临床医生提供参考。
二、月经病的分类根据中医理论，月经病可分为血瘀型、气滞型、气虚型、血虚型、寒凝型、湿热型等多种类型。
不同类型的月经病有不同的病因和病机，需要采用相应的治疗方法。
三、血瘀型月经病血瘀型月经病是指由于气血运行不畅、经络阻塞导致的病症。
典型症状包括经行不畅、经量过多、经色暗紫、经血质稠、经期延长等。
治疗原则是活血化瘀，可选用活血化瘀的中药，如川芎、桃仁等。
四、气滞型月经病气滞型月经病是指气机郁滞、经脉不畅所致的病症。
典型症状包括经行疼痛、经期提前或延后、经量不稳等。
治疗原则是疏肝解郁、行气活血，可选用柴胡、香附等药物。
五、气虚型月经病气虚型月经病是指气血不足、经脉失养所致的病症。
典型症状包括经行不调、经量偏少、经期延长等。
治疗原则是补气养血，可选用黄芪、党参等药物。
六、血虚型月经病血虚型月经病是指血液不足、经脉失养所致的病症。
典型症状包括经行不调、经量偏少、经色淡等。
治疗原则是滋补血液，可选用当归、熟地等药物。
七、寒凝型月经病寒凝型月经病是指寒气聚集、经脉受阻所致的病症。
典型症状包括经行疼痛、经血凝滞、经量不畅等。
治疗原则是温经散寒，可选用艾叶、血竭等药物。
八、湿热型月经病湿热型月经病是指湿热蕴结、经脉阻滞所致的病症。
典型症状包括经行不调、经色黄赤、经血有臭味等。
治疗原则是清热利湿，可选用黄连、茵陈等药物。
九、月经病的诊断与治疗针对不同类型的月经病，中医诊断方法主要包括望诊、问诊、切诊、闻声四诊，并结合病史、医学检查等综合分析。
治疗方面，中医常采用中药治疗、针灸、艾灸等综合疗法，针对具体病情进行个体化治疗。
附件：本文档附带的附件包括相关的中医文献、临床案例等。
【法律名词及注释】⒈中医：中国传统医学的一种疗法，包括中药、针灸、拔罐等多种治疗手段。
月经病介绍PPT课件
特征：双侧，随周期发作，经后多消失。 鉴别：
乳腺增生 乳腺癌。
经行乳房胀痛
辨证论治：
实：经前，经期，按之有块，触之即痛。 辨虚实：
虚：经后；柔软，无块。 肝气郁结：柴胡疏肝散 分 型： 肝肾阴虚：一贯煎
绝经前后诸证
概念：部分妇女在绝经前后伴随出现一系列症状和体征。如： 月
经紊乱；眩晕耳鸣，烘热汗出，面红潮热，烦躁易怒； 面
目肢体浮肿，尿频失禁，腰膝酸软，肢冷便溏等各种症
状。称经断前后诸证。
病因病机： 肾阴虚
肾虚所致一系列症状。
肾阳虚
诊断：
1、49岁±
特征 2、月经紊乱
3、血管舒缩症状：烘热汗出，眩晕，心悸
4、神经精神症状：激动、抑郁、失眠
绝经前后诸证
鉴别：1、内科疾病 2、妇科恶性病变
月经过少
一、概念：月经周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。
二、病因病机
虚
血虚 肾虚
实
血瘀 痰湿
冲任气虚→无血可下 冲任阻滞→碍血下行
月经过少
月经过少
三、诊断 周期正常、经量少或经期短 鉴别：激经 转归：闭经
四、辨证论治 周期正常、经量少或经期短
血瘀
桃红四物汤+失笑散
止血固冲任
阴虚血热 两地汤+二至丸
闭经
一、概念：女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行 经 而又中断达三个月以上者。
二、病因病机： 肝肾不足 气血虚弱 冲任空虚→血枯 无血可下 阴虚血燥 闭经 气滞血瘀 冲任阻滞→血隔→血不得下 痰湿阻滞
闭经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物
月经病医学PPT课件
月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行， 经期正常，并连续3个周期以上者，称月经后 期。
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第二章 其他病症
第一节 月经不调
月经后期
病因病机
本病的病因病机有虚实之分，虚者肾虚 精亏，阳虚无以温煦脏腑，气血乏源， 冲任亏虚；实者肝郁气滞，寒凝冲任， 痰湿阻滞，气血不畅，冲任受阻，故月 经后期而至。
阴虚 经期提前，量少，色红质稠，颧赤 养阴清热， 血热 唇红，五心烦热，舌红，苔少，脉 凉血调经。 细数。 阳盛 经期提前，量多，紫红，质稠或夹 清热降火， 血 血热 血块，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便 凉血调经。 热 燥结，小便短赤，面色红赤，舌红 妄 苔黄，脉滑数。 行 肝郁 经期提前，经色紫红，质稠有块， 清肝解郁， 化热 伴有经前乳房及少腹胀痛，烦躁易 凉血调经。 怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦 数。
补肾益气， 定经汤 养血调经。
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第二章 其他病症
第一节 月经不调
月经先后无定期
常用中成药
1.玉液金丸 2.妇科得生丸 3.河车大造丸
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第二章 其他病症
第二节
闭经
第二节 闭经
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第二章 其他病症
第二节
闭经
定义
女子年过十八周岁，月经尚未初潮，或已行经而又 中断3月以上者，称为闭经。前者称为原发性闭经， 后者称为继发性闭经。 先天性生殖器畸形或后天器质性损伤而无月经者不 在本节范围内。 本病概念与西医闭经相同。
两地汤
清经散
丹栀逍 遥散
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第二章 其他病症
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三、经期延长
定义
月经周期基本正常，经行时间超过七天 以上，甚或淋漓半月之久者，称为 “经 期延长”。有称“月水不断”、“经事延 长”。
最早记载于《诸病源候论》 称为“月水不断”。
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
西医
排卵性功血的黄体萎缩不全 盆腔炎 宫内节育环 导致的经期延长
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
鉴别诊断
月经先后无定期
早孕 妊娠病
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
辨证论治
虚证 肾虚证 血虚证 实证 血寒证 气滞证 痰湿证
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
证型 辨证 要点
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
鉴别诊断
经间期出血
素多忧郁，气郁血滞 （血瘀） 素多痰湿 脾失健运 湿聚成痰 痰阻经脉 （痰湿）
冲任受阻 血行不畅
月 经 过 少
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
素体虚弱
气虚
饮食劳倦 思虑过度 素体阴虚
中气不足
冲任不固 不能制约经血
阴血亏耗
热扰冲任 血海不宁
血热
久病伤阴
多产房劳
素性抑郁
阴虚内热
妇科最常见病。
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
常见月经病
月经不调－周期：先期、后期、先后无定期、闭经 经期：经期延长、崩漏 经量：过多、过少、崩漏 严重失调－崩漏、闭经 伴随月经周期发作－痛经、月经前后诸证 （乳胀、头痛、身痛、发热、口糜、泄泻、 浮肿、吐衄 、风疹块） 绝经相关症状－绝经前后诸证
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
月经产生的机理
肾气盛
肝
气血 和调 天癸至 气血 和调 带脉
脾 肺
心
督脉
任脉通太冲脉盛
胞宫
血溢子宫，月经来潮
病因病机
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
诊断要点
• 诊断 多以主证为依据、以主症定病名 注意鉴别诊断 • 辨证要点 妇科特点＋全身证侯
经血妄行
经 期 延 长
血瘀
恚怒伤肝 外邪客于子宫 邪血相搏成瘀
气郁血滞 经血妄行 瘀阻冲任子宫
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
素性抑郁 肝气逆乱，疏泄失司 忿怒伤肝
月 气血失调 经 血海蓄溢失常 先 后 无 定 期
素体肾虚 多产房劳 大病久病 少年肾气未充 绝经期肾气渐衰
滋阴清热 养血调经 两地汤
疏肝解郁 清热调经 丹栀逍遥散
方药
加减
经期＋滋阴清热止 经期＋清热固冲药： 血药：女贞子、旱 地榆、牡蛎 莲草
上 海 市 中 医 医 院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
二、月经过多
定义
月经量较平常明显增多，而周期基本正 常者，称为“月经过多”。又称“经水过 多” 经量以30－80ml为常量 超过100ml为月经过多 常伴月经先期、量多、经期延长 《金匮要略》温经汤方记载有“月水来过多”
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诊断要点
1．症状 每次月经持续时间达7天以上，但一 般在15天内能自然停止，月经尚有一定 的周期，可伴有月经过多。 2．检查 （1）妇科检查：无明显异常 （2）其他检查：基础体温测定 B超 子宫内膜病理检查
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证型 辨证要点
气虚
先期量多、色淡 红，质清稀＋脾 气虚证
阳盛实热
先期量多、色深 红质稠＋热证
阴虚内热
先期量少或多，色 红，质稠＋阴虚证
肝郁血热
先期，量多或少， 色紫红，有瘀块＋ 肝郁证
治则
补脾益气 摄血调经 补中益气汤 经期＋益气止血 药: 党参、黄芪、仙 鹤草
清热凉血 养阴调经 清经汤 经期＋凉血止血 药： 地榆、茜草
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附：月经血量的测定方法
1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估 计（一般正常为10条左右）。 2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测出 0.1ml以下的经血，误差5%以下， 血垫可冷冻保存一个月）。
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诊断要点
1.症状
每次经行血量明显减少，不足30ml，甚或点滴即 净。或经行持续时间仅l-2天，经量亦较少者。
2.检查
（1）妇科检查：无明显异常或子宫略小 （2）其他检查：垂体、卵巢激素 B超、子宫造影或宫腔镜 宫腔镜或刮取子宫内膜病理检查
常与月经过多并见，严重发展为崩漏 西医：功血和盆腔炎等可出现月经提前
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诊断要点
l．症状 月经周期提前7天以上，15天以内，连续 发生2个周期或以上。 2．检查 （1）妇科检查：无异常的盆腔体征 （2）其他检查：基础体温测定 子宫内膜病理学检查
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鉴别诊断
经间期出血
卵细胞
游弋的精子
精卵相逢时
我们这样诞生
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辨证论治
• 治疗原则 • 分型 血热 阳盛实热 肝郁血热 阴虚内热 气虚
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肾气亏损 藏泻失司
冲任失调 血海蓄溢失常
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辩证要点
辩证依据： 月经周期 经期 经量 经色 经质
辩
＋全身症状 （苔脉）
寒热虚实
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一、月经先期
定义 周期缩短，月经提前７天以上，甚至半 月余一行，连续两个周期以上者。 又称：月经超前、经早、经水不及期
鉴别诊断
崩漏之漏下 癥瘕之下血
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辨证论治
辨证要点：辨证以月经的量、色、质为主，综 合全身舌脉 治疗原则：固冲止血调经。 重在缩短周期，以经期服药为主 气虚 益气摄血 阴虚血热 滋阴清热 安冲宁血 瘀血阻滞 以通为止
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月 经 先 期
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肾虚
血虚
血寒
虚 实
虚寒
实寒 气滞 痰湿
冲 任 不 充 血 行 不 畅
月 经 后 期
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素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停
第七章 月经病
1.掌握月经病的定义和常见月经病 2.掌握月经病的病因病机 3.熟悉月经病的诊断辨证要点 4.掌握月经病治疗原则
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定 义
月经的周期、经期或经量发生异常，或
以伴随月经周期出现的各种症状为特征，
或在绝经前后出现一系列症状的疾病，是
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治疗原则
重在治本调经 “谨守病机”、 “谨察阴阳所在而调之，以平为期” 主要思路 辨病之先后以治本 辨病之缓急以定标本之治 辨年龄与月经周期之不同阶段 因时制宜 因势利导
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方药
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治则－以调整周期为主
治法－虚则补之
实则泻之
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五、月经过少
定义
月经周期规律，经量明显减少，或行经时间缩 短至1～2天，甚或点滴即净者，称为“月经过 少”。古称“经水涩少” 、“经水少” “经量 过少”。 一般经量少于以20ml为月经过少 常伴月经后期，往往是闭经的前驱症状 西医:子宫发育不良 性腺功能低下 月经过少 计划生育手术
血寒证
后期、量 少、色紫 暗、有块 ＋寒证 温经散寒 行血调经 温经汤
肾虚证
血虚证
气滞证
后期、量 少、色暗 红、或有 血块＋肝
郁证
痰湿证
后期、量 少、色淡 红、质粘 ＋痰湿证
后期、量 后期、量 少、色暗 少、色淡、 淡、质稀 质稀＋血 虚证 ＋肾虚证 温肾助阳 养血调经 温胞饮＋ 当归、川 芎
治则
补血填精 开郁行气 燥湿化痰 益气调经 和血调经 健脾调经 大补元煎 加味乌药 六君子加 汤＋当归、 归芎汤 川芎
舌 脉：舌红，苔少，脉细数
治
方
法：滋阴养血
药: 固经丸
清热调经
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3、气虚证
妇科证候：经血过期不净，量多，色淡，质稀。 全身证候：脾虚证候
舌
治
脉：舌淡，苔薄，脉缓弱
法：补气健脾 止血调经
方
药：归脾烫加乌贼骨、棕榈炭、仙鹤草
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哪些异同？
3．对于月经周期、经期、经量的异常应如何
辨证？
4．调经的治法有什么特点与规律？
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