中医药治疗月经病的思路与方法

一、月經的産生與調節機理
• 月經的産生，是腎氣、天癸、沖任、氣血 作用於子宮，並在其他臟腑、經絡的協同作用 下，使子宮定期藏瀉的生理現象。
• 腎-天癸-沖任-子宮是女性生殖調節 的軸心。
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
腎-天癸-沖任-子宮軸
•肝 •心
•带脉
•肾
•天 癸 •冲脉 任脉
•脾 •肺
•督脉
•子宫
学习改变命运,知 识创造未来
中医药治疗月经病的思路與方法
一、月經的産生與調節機理
•腎—— 主導作用。
• 主藏精，爲先天之本，元陰、元陽之宅，沖任之本
• 促使天癸成熟
•天癸—促進生長、發育和生殖，月經産生的動力。
• 隨腎氣的盛衰而“至”或“竭”
• 通過調節沖任而司生殖
中医药治疗月经病的思路與方法
❖ 月經的産生與調節機理
❖ 月經病的主要特點及其對女性生殖的
影響
❖ 月經病的治療方略
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
一、月經的産生與調節機理
•《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更
髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時
•絕經前月經過多、崩漏、浮腫者，加淫陽藿、仙茅；
腰膝酸軟，夜尿頻數，加沙苑蒺藜、肉蓯蓉、金狗脊
。
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
三、月經病的治療方略
•（1）補腎調經
•腎氣虛——月經不調、閉經
•平補腎氣——歸腎丸（熟地、山萸肉、茯苓、杞子、
•
淮山、當歸、炒杜仲、菟絲子）
•
熟地、淮山、茯苓、柴胡、炒芥穗）
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
•三、月經病的治療方略
•（3）健脾益氣調經
•脾虛下陷——月經過多、經期延長、崩漏
•升陽益氣——舉元煎（人參、炙黃芪、炙甘草、
•
炒白術、炒升麻）
•脾腎兩虛——經行泄瀉。
•健脾固腎——健固湯（黨參、白術、茯苓、巴戟、
下，故有子；……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭
，地道不通，故形壞而無子也。”
•《本草綱目·論月水》：“女子，陰類也，以血爲主
。其血上應太陰，下應海潮。月有盈虧，潮有朝夕，
月事一月一行，與之相符，故謂之月信、月水、月經
。經者，常也，有常軌也。”
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
•
柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、香附
、
•
陳皮、炙甘草、川芎）
•肝經鬱火——經行吐衄、經行頭痛
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
•三、月經病的治療方略
•（2）疏肝調經
•肝、脾、腎三臟失調——月經先後無定期
•疏肝補腎健脾——定經湯（菟絲子、當歸、白芍、
中医药治疗月经病的思路與方法
月經周期中陰陽、氣血消長的生理節律
•經間期 （重陰必陽 ）
• 經前期 •（陽氣漸長 ）
• 經後期 •（陰精漸長）
学习改变命运,知 识创造未来
•月經期 （經血下泄 ）
中医药治疗月经病的思路與方法
一、月經的産生與調節機理
•月經期：血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，
•
經血下泄；
➢促排卵湯：熟地 菟絲子 黨參 炙甘草 枸杞子 巴戟
當歸 附子
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
三、月經病的治療方略
•（2）疏肝調經
•肝鬱氣滯——月經先後不定期、經行乳房脹痛
•疏肝解鬱——逍遙散（柴胡、白芍、當歸、白術、
•
茯苓、炙甘草、煨薑、薄荷）
中医药治疗月经病的思 路與方法
学习改变命运,知 识创造未来
2021年2月24日星期三
•概述
• 月經是女性重要的生理現象，是女性具 有生殖能力的標誌 。 • 在婦科疾病中，月經病最爲常見。月經的 異常，往往影響生育。 • 張介賓：“治婦人之病當以經血爲先。”
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
三、月經病的治療方略
•（1）補腎調經
•腎陽虛——月經後期、閉經、崩漏、絕經前後諸症
•溫補腎陽——右歸飲（熟地、附子、肉桂、山萸肉、
•
杞子、炒山藥、杜仲、炙甘草）
•脾腎陽虛，崩漏下血量多，加破故紙、炮薑；
•稟賦不足，發育不良者，加紫河車、鹿茸；
•沖任—沖爲血海，任主胞胎
• 在天癸作用下，任脈所司之陰精充沛
• 沖脈聚臟腑之血，並下注于胞宮
•子宮—主月經與孕育，藏瀉有期
• 受肝腎、沖任督脈的調節，帶脈的約束，定期藏泄。
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
一、月經的産生與調節機理
•其他臟腑、經絡的作用
三、月經病的治療方略
•（1）補腎調經
•腎陰虛——月經過少、閉經、崩漏、經間期出血、
•
絕經前後諸症
•滋養腎陰——左歸飲（熟地、山萸肉、杞子、淮山、
•
茯苓、炙甘草）
• 肝腎陰虛，合二至丸（女貞子、旱蓮草）；
• 心腎不交，加五味子、麥冬、酸棗仁；
• 陰虛陽亢，加牡蠣、龜甲或鼈甲；
• 陰虛內熱，漏下不止，加龜膠、鹿角膠。
•經後期：子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。血室已
Hale Waihona Puke •閉，子宮藏而不瀉，陰精漸長；
•經間期：重陰必陽，在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉
•
化，陰精化生陽氣，出現絪緼之候；
•經前期：陽氣漸長，達到“重陽”狀態。陰精與陽氣
皆
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響
中医药治疗月经病的思路與方法
•三、月經病的治療方略
•（6）活血調經
•氣滯血瘀——痛經、經行腫脹
•行氣活血——膈下逐瘀湯（延胡索、枳殼、烏藥、
•
香附、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花
、
•
五靈脂、丹皮、甘草）
•寒濕凝滯——痛經
•溫經活血止痛——少腹逐瘀湯（小茴香、幹薑、
•
肉桂、延胡索、當歸、川芎、赤芍、
•
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
三、月經病的治療方略
•（1）補腎調經
• 羅元愷教授治療崩漏經驗方
➢二稔湯：崗稔 地稔根 黨參 白術 炙甘草 熟地
桑寄生 棕炭 續斷 赤石脂 首烏
➢滋陰固氣湯：菟絲子 山萸肉 熟地黃 黃芪 黨參
炙甘草 首烏 阿膠 續斷 白術 崗稔 牡蠣
中医药治疗月经病的思路與方法
•二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響
•2、伴隨月經周期出現的病症
• 痛經——原發性：功能性，初潮後2-3年即出 現
•
繼發性：盆腔炎、子宮內膜異位症、
•
子宮腺肌病等病症所致
• 經前期綜合征（經行乳房脹痛、頭痛、口糜
、
•
浮腫、泄瀉等）
• 經行吐衄（倒經）
• 学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
•瘀阻沖任——月經過多、崩漏、經間期出血
•祛瘀止血——逐瘀止血湯（生地、大黃、赤芍、丹皮
、
•
當歸尾、枳殼、龜板、桃仁）合失笑散
•
加三七、益母草、血竭、血餘炭
•瘀阻沖任——月經過少、閉經
•活血調經——血府逐瘀湯（生地、牛膝、桃仁、紅花
、
•
柴胡、枳殼、當歸、川芎、赤芍、桔梗
、
• 甘草）加澤蘭、王不留行、路路通等 学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
•
薏苡仁）合四神丸（補骨脂、吳茱萸
•
肉豆蔻、五味子）
• 肝鬱脾虛——痛瀉要方（白術、白芍、陳皮、
•
防風）
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
•（4）溫經•三散寒、月經病的治療方略
•沖任虛寒——月經不調、痛經
•溫經補虛——溫經湯（《金匱要略》吳茱萸、當歸
• 学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
中医药治疗月经病的思路與方法
•三、月經病的治療方略
•辨形體、肌膚、毛髮
• 形體瘦削，面色晦黯，或眼眶、唇周黯斑，毛髮稀疏
•
——腎虛；
• 面目、肢體腫脹，面色萎黃或青白，神疲乏力——脾虛；
• 形體肥胖，肌膚油膩，毛髮濃密，毛孔粗大——痰濕；
• 月經不調（先期、後期、先後無定期、過多、
過少、經期延長）
• 崩漏——周期、經期、經量嚴重紊亂 。
•
“經亂之甚者也”
• 閉經——原發性：年逾16歲仍未初潮
•
繼發性：非生理性停經6個月以上
• 經間期出血——兩次月經之間，“絪縕的候”
之
•
時，發生少量陰道出血
学识•习创廣改造变未州命来中运,醫知 藥大學第一附屬醫院
、
•
芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、丹皮
、
•
生薑、甘草、半夏、麥冬）
•寒凝胞脈——月經後期、痛經
•溫經活血——溫經湯（《婦人大全良方》當歸、芍
藥、
•