中医药治疗月经病的思路与方法

當歸 附子
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三、月經病的治療方略
•（2）疏肝調經
•肝鬱氣滯——月經先後不定期、經行乳房脹痛
•疏肝解鬱——逍遙散（柴胡、白芍、當歸、白術、
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茯苓、炙甘草、煨薑、薄荷）
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柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、香附
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陳皮、炙甘草、川芎）
•肝經鬱火——經行吐衄、經行頭痛
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•三、月經病的治療方略
•3、月經病的周期治療
• 中醫周期療法是根據月經周期中陰陽氣血消長 變化的規律，結合中醫證候與月經的病理改變，在 月經周期的不同階段分期用藥，調整臟腑陰陽氣血 以調經的一種治法。
•基本原則：辨證與辨病相結合；
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順應生理節律，分期用藥；
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平衡陰陽，兼顧氣血，藏瀉適時。
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一、月經的産生與調節機理
•其他臟腑、經絡的作用
• 肝——主藏血、疏泄 • 肝腎精血互補，共司子宮藏瀉 • 脾——主運化、統血，爲後天之本 • 脾腎先後天互生，源泉不竭 • 心——主血，通過胞脈聯繫子宮 • 肺——主氣，朝百脈，調節氣血之運行 • 督脈——主陽經，與任脈共同維繫陰陽脈氣的平衡
➢ 月經周期、經期或經量的異常 ➢ 伴隨月經周期出現的病症 ➢ 絕經前後諸症
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•二、月經病的主要特點
•1、月經周期、及經其期對或女經性生量殖的的異影常響
• 月經不調（先期、後期、先後無定期、過多、
過少、經期延長）
• 崩漏——周期、經期、經量嚴重紊亂 。
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“經亂之甚者也”
三、月經病的治療方略
•治療要點：
• 調經、治本——調理臟腑、氣血，
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平衡陰陽
➢ 辨證求因
➢ 常用調經治法與方藥
➢ 月經病的周期治療
➢ 月經病的調養
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•三、月經病的治療方略
•1、辨證求因
•首辨月經——期、量、色、質
•先期或經期延長，量多，色深紅或紫紅，質黏稠——實熱 ； •先期或經期延長，量少，色鮮紅，質較稀薄——虛熱； •先期或經期延長，量多，色淡紅，質稀薄如水——氣虛； •月經後期，量少，色淡紅，質稀薄如水——血虛； •月經後期，量多，色暗紅有塊——血寒； •經行不暢或淋漓不止，量多少不定，色紫黯有塊——血瘀
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地骨皮、地榆、藕節、阿膠、陳棕炭
、
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炙龜板、牡蠣、甘草）
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•（6）活血•調三經、月經病的治療方略
•瘀阻沖任——月經過多、崩漏、經間期出血
•祛瘀止血——逐瘀止血湯（生地、大黃、赤芍、丹皮
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當歸尾、枳殼、龜板、桃仁）合失笑散
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加三七、益母草、血竭、血餘炭
•瘀阻沖任——月經過少、閉經
• 陰虛陽亢，加牡蠣、龜甲或鼈甲；
• 陰虛內熱，漏下不止，加龜膠、鹿角膠。
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三、月經病的治療方略
•（1）補腎調經
•腎陽虛——月經後期、閉經、崩漏、絕經前後諸症
•溫補腎陽——右歸飲（熟地、附子、肉桂、山萸肉、
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杞子、炒山藥、杜仲、炙甘草）
•脾腎陽虛，崩漏下血量多，加破故紙、炮薑；
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炒白術、炒升麻）
•脾腎兩虛——經行泄瀉。
•健脾固腎——健固湯（黨參、白術、茯苓、巴戟、
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薏苡仁）合四神丸（補骨脂、吳茱萸
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肉豆蔻、五味子）
• 肝鬱脾虛——痛瀉要方（白術、白芍、陳皮、
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防風）
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•（4）溫經•三散寒、月經病的治療方略
•沖任虛寒——月經不調、痛經
•溫經補虛——溫經湯（《金匱要略》吳茱萸、當歸
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•三、月經病的治療方略
•辨形體、肌膚、毛髮
• 形體瘦削，面色晦黯，或眼眶、唇周黯斑，毛髮稀疏
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——腎虛；
• 面目、肢體腫脹，面色萎黃或青白，神疲乏力——脾虛；
• 形體肥胖，肌膚油膩，毛髮濃密，毛孔粗大——痰濕；
• 形體消瘦，面部紅赤，暗瘡較多，煩躁易怒——肝熱；
• 口舌生瘡，心煩失眠，口乾咽燥，顴紅唇赤——心火。
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芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、丹皮
、
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生薑、甘草、半夏、麥冬）
பைடு நூலகம்
•寒凝胞脈——月經後期、痛經
•溫經活血——溫經湯（《婦人大全良方》當歸、芍
藥、
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川芎、桂心、人參、莪術、丹皮、牛膝
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•三、月經病的治療方略
•（5）清熱涼血
•陰虛內熱——月經先期、經期延長
•養陰清熱——兩地湯（生地、地骨皮、白芍、玄參、
• 月經病的發生受到情志因素、生活因素和環境 因素的影響。屬於心身疾病。應從心理-生理-社會環境等方面進行調攝。
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•三、月經病的治療方略
•4、月經病的調養 •（1）情志疏導
• 情志安和，心身舒泰。 • 消除焦慮、抑鬱、驚恐、緊張等不良心態； • 改善心境，建立信心。
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腎-天癸-沖任-子宮軸
•肝 •心
•带脉
•肾
•天 癸 •冲脉 任脉
•脾 •肺
•督脉
•子宫
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一、月經的産生與調節機理
•腎—— 主導作用。 • 主藏精，爲先天之本，元陰、元陽之宅，沖任之本 • 促使天癸成熟 •天癸—促進生長、發育和生殖，月經産生的動力。 • 隨腎氣的盛衰而“至”或“竭” • 通過調節沖任而司生殖 •沖任—沖爲血海，任主胞胎 • 在天癸作用下，任脈所司之陰精充沛 • 沖脈聚臟腑之血，並下注于胞宮 •子宮—主月經與孕育，藏瀉有期 • 受肝腎、沖任督脈的調節，帶脈的約束，定期藏泄。
影響
❖ 月經病的治療方略
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一、月經的産生與調節機理
•《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更
髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時
下，故有子；……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭
，地道不通，故形壞而無子也。”
•《本草綱目·論月水》：“女子，陰類也，以血爲主 。其血上應太陰，下應海潮。月有盈虧，潮有朝夕，
月事一月一行，與之相符，故謂之月信、月水、月經
。經者，常也，有常軌也。”
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一、月經的産生與調節機理
• 月經的産生，是腎氣、天癸、沖任、氣血 作用於子宮，並在其他臟腑、經絡的協同作用 下，使子宮定期藏瀉的生理現象。
• 腎-天癸-沖任-子宮是女性生殖調節 的軸心。
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五靈脂、丹皮、甘草）
•寒濕凝滯——痛經
•溫經活血止痛——少腹逐瘀湯（小茴香、幹薑、
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肉桂、延胡索、當歸、川芎、赤芍、
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蒲黃、五靈脂、沒藥）
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•三、月經病的治療方略
•（6）活血調經
• 羅元愷教授治療痛經的經驗方 •田七痛經膠囊：田七 五靈脂 蒲黃 延胡 小茴香
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川芎 冰片等
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麥冬、阿膠）
•陰虛陽亢，漏下不止——保陰煎（生地、熟地、
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白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、
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甘草）
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•（5）清熱•三涼、血 月經病的治療方略
•陽盛實熱——月經先期、月經過多、崩漏
•涼血清熱——清經散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地
、
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青蒿、黃柏、茯苓）
•血熱崩漏——清熱固經湯（黃芩、焦梔子、生地、
中医药治疗月经病的思 路與方法
2020年5月24日星期日
•概述
• 月經是女性重要的生理現象，是女性具 有生殖能力的標誌 。 • 在婦科疾病中，月經病最爲常見。月經的 異常，往往影響生育。 • 張介賓：“治婦人之病當以經血爲先。”
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❖ 月經的産生與調節機理
❖ 月經病的主要特點及其對女性生殖的
•活血調經——血府逐瘀湯（生地、牛膝、桃仁、紅花
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柴胡、枳殼、當歸、川芎、赤芍、桔梗
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••廣州中醫藥大學第一附屬醫甘院草）加澤蘭、王不留•行、路路通等
•三、月經病的治療方略
•（6）活血調經
•氣滯血瘀——痛經、經行腫脹
•行氣活血——膈下逐瘀湯（延胡索、枳殼、烏藥、
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香附、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花
• 祛痰調經——健脾化痰，活血調經
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三、月經病的治療方略
•（1）補腎調經
•腎陰虛——月經過少、閉經、崩漏、經間期出血、
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絕經前後諸症
•滋養腎陰——左歸飲（熟地、山萸肉、杞子、淮山、
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茯苓、炙甘草）
• 肝腎陰虛，合二至丸（女貞子、旱蓮草）；
• 心腎不交，加五味子、麥冬、酸棗仁；
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•三、月經病的治療方略
•2、常用調經治法與方藥
• 補腎調經——滋養腎陰、溫補腎陽、平補腎氣
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補腎健脾、交通心腎
• 疏肝調經——疏肝解鬱、清瀉肝火、疏肝補腎健
脾
• 健脾益氣調經——升陽益氣、健脾固腎
• 溫經散寒——溫經補虛、溫經活血
• 清熱涼血——養陰清熱、涼血清熱
• 活血調經——祛瘀止血、涼血活血、行氣活血