主动脉内球囊反搏术ppt课件
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主动脉内球囊反搏术及护理ppt课件
在心肺复苏过程中，提高患者生存率。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
主动脉内球囊反搏术PPT课件
2
发展史
1968 年， Kantrowitz 首次临床应用主动脉 内球囊反搏取得成功。 1981 年， Bregmen 经多年精心研究，改进了球囊结构及置入动脉 的方法。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置 不断更新，质量不断改善与提高，应用范围不 断扩大，并发症显著下降，现已成为抢救心源 性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机 或术后发生低心排血量综合征等重危病人的有 效手段，在心脏外科和心脏内科领域得到广泛 应用。
PSP
90 80 APSP
DN
70 PAEDP 反搏搏动
70
55
BAEDP
辅助后搏动
PAEDP
22
PDP 应大于PSP （PDP>PSP）
除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低
PDP
23
动脉压力波形图
Without IABP
12
球囊导管插入方法
一、经皮穿刺法 二、股动脉切开法 三、主动脉插管法 （此法适用于股动脉太细或
有病变，导管不能进入者。心脏直视手术后不能脱离体外循环 者，可在体外循环下用本法插管。）
四、经肱动脉植入法（国内尚无应用，无法使用压力触
发模式）
13
反搏泵正式工作前，要做好如下工作
1.确定球囊导管位置：球囊导管正确位置是在 左锁骨下动脉开口以远和肾动脉开口以上之间。 胸部X线检查可确定其位置。 2. 检查气体是否充足、是否连接好电源、选定 适宜的球囊充气量、确定所需触发模式、触发 频率、调节充放气时相，然后开始触发工作。 球囊大小、触发模式、触发频率及充放气时相 等，可在反搏泵工作过程中随时调节。
主动脉内球囊反搏术学习培训护理课件
熟悉主动脉内球囊反搏 术的适应症和禁忌症。
03
了解主动脉内球囊反搏 术的并发症及处理方法 。
04
提高护士在主动脉内球 囊反搏术中的护理技能 和应对能力。
培训内容与方法
01
02
03
04
理论授课
介绍主动脉内球囊反搏术的基 本概念、原理、适应症、禁忌
症及并发症。
操作演示
通过模拟器或真实设备，演示 主动脉内球囊反搏术的操作流
视频教程
通过视频形式演示主动脉内球 囊反搏术的操作过程和护理技 巧的视频教程。
网络资源
提供相关的学术网站、论坛和 资料库，方便护士进行自主学
习和交流。
THANKS
原理
主动脉内球囊反搏术通过改变心脏的血流动力学，增加主动脉舒张期压力，从 而改善冠状动脉的灌注压，减少心肌耗氧量，达到辅助治疗的目的。
适应症与禁忌症
适应症
主动脉内球囊反搏术适用于急性心肌 梗死、心源性休克、严重心肌功能不 全等疾病，尤其适用于药物治疗无效 或无法进行手术治疗的患者。
禁忌症
主动脉内球囊反搏术不适用于动脉粥 样硬化严重、血管畸形、血管炎等疾 病的患者，以及存在出血倾向或严重 凝血功能障碍的患者。
生存率提高
在危重心血管疾病患者中，使用 主动脉内球囊反搏术可显著提高
患者的生存率。
并发症发生率
尽管主动脉内球囊反搏术具有显 著的临床效果，但操作过程中仍 可能出现一些并发症，如出血、
感染、下肢缺血等。
05
主动脉内球囊反搏术培训与 教育
培训目标
01
掌握主动脉内球囊反搏 术的基本原理和操作流 程。
02
程和注意事项。
案例分析
结合实际病例，分析主动脉内 球囊反搏术的护理要点和应对
03
了解主动脉内球囊反搏 术的并发症及处理方法 。
04
提高护士在主动脉内球 囊反搏术中的护理技能 和应对能力。
培训内容与方法
01
02
03
04
理论授课
介绍主动脉内球囊反搏术的基 本概念、原理、适应症、禁忌
症及并发症。
操作演示
通过模拟器或真实设备，演示 主动脉内球囊反搏术的操作流
视频教程
通过视频形式演示主动脉内球 囊反搏术的操作过程和护理技 巧的视频教程。
网络资源
提供相关的学术网站、论坛和 资料库，方便护士进行自主学
习和交流。
THANKS
原理
主动脉内球囊反搏术通过改变心脏的血流动力学，增加主动脉舒张期压力，从 而改善冠状动脉的灌注压，减少心肌耗氧量，达到辅助治疗的目的。
适应症与禁忌症
适应症
主动脉内球囊反搏术适用于急性心肌 梗死、心源性休克、严重心肌功能不 全等疾病，尤其适用于药物治疗无效 或无法进行手术治疗的患者。
禁忌症
主动脉内球囊反搏术不适用于动脉粥 样硬化严重、血管畸形、血管炎等疾 病的患者，以及存在出血倾向或严重 凝血功能障碍的患者。
生存率提高
在危重心血管疾病患者中，使用 主动脉内球囊反搏术可显著提高
患者的生存率。
并发症发生率
尽管主动脉内球囊反搏术具有显 著的临床效果，但操作过程中仍 可能出现一些并发症，如出血、
感染、下肢缺血等。
05
主动脉内球囊反搏术培训与 教育
培训目标
01
掌握主动脉内球囊反搏 术的基本原理和操作流 程。
02
程和注意事项。
案例分析
结合实际病例，分析主动脉内 球囊反搏术的护理要点和应对
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
IABP可能与其他治疗手段（如药物 治疗、机械通气等）联合应用，形成 更加个性化的治疗方案。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
谢谢观看
主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
谢谢观看
主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
主动脉内球囊反搏IABP原理PPT课件
26
2017 ESC Guidelines for the Management of STEMI
关于IABP的指南推荐：
2012年ESC指南：Ⅱb，B
2017年ESC指南：
• 不推荐所有心源性休克患者常规使 用IABP（III，B）
• 对于机械并发症导致的血流动力学 不稳定或心源性休克患者，应考虑 使用IABP（IIa，C）
Company policy.
我们将遵守一切法律和公司政策，
秉承诚实、诚信的态度开展业务。
We are committed to produce products that arTeFX safe and of the
highest quality for our customers.
我们向客户承诺，我们生产的产品安全可靠、品质最优。
注意 !! 冠状动脉主要在舒张期灌注
6
心脏舒张与收缩
休息与充盈
7
收缩与排空
冠脉血流时相图
300
Coronary Blood 200 Flow (ml/min)
左冠灌注
100
0 Systole
Diastole
Slide courtesy of A.C. Guyton, MD, Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, 1981 W.B. Saunders Company
STEMI合并心源性休克不推荐常规应用IABP
严重无复流患者中，IABP有助于稳定血流动力学
2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》
* 关于机械性并发症及处理：
30
并发症
30
CARDIAC CARE
2017 ESC Guidelines for the Management of STEMI
关于IABP的指南推荐：
2012年ESC指南：Ⅱb，B
2017年ESC指南：
• 不推荐所有心源性休克患者常规使 用IABP（III，B）
• 对于机械并发症导致的血流动力学 不稳定或心源性休克患者，应考虑 使用IABP（IIa，C）
Company policy.
我们将遵守一切法律和公司政策，
秉承诚实、诚信的态度开展业务。
We are committed to produce products that arTeFX safe and of the
highest quality for our customers.
我们向客户承诺，我们生产的产品安全可靠、品质最优。
注意 !! 冠状动脉主要在舒张期灌注
6
心脏舒张与收缩
休息与充盈
7
收缩与排空
冠脉血流时相图
300
Coronary Blood 200 Flow (ml/min)
左冠灌注
100
0 Systole
Diastole
Slide courtesy of A.C. Guyton, MD, Textbook of Medical Physiology, Sixth Edition, 1981 W.B. Saunders Company
STEMI合并心源性休克不推荐常规应用IABP
严重无复流患者中，IABP有助于稳定血流动力学
2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》
* 关于机械性并发症及处理：
30
并发症
30
CARDIAC CARE
主动脉球囊反搏ppt课件
明拔管成功 。
IABP 常见并发症
下肢缺血 穿刺部位渗血 血小板减少 球囊导管不动导致血栓形成 球囊破损 感染 主动脉夹层或破裂
IABP
常
见
报
警
1.慢漏气或环路漏气 检查导管 2.触发丢失 重新布置电极，选择其他导联。 3.导管打折 4.血压波形低平 冲洗中央腔，重新调零。
IABP
3、心电图监测
常
规
护 理
持续严密观察心率、心律及QRS
波变化。根据心率心律的变化适当调整放气期限
（Sytem98以后的机型已能够完全自动感知各种心
律失常,无需手动调整）。正常辅助时反搏频率 1:1总是最好，在心率太快时（>150次/分）临床 应尝试降心率，以保证更佳地IABP反搏效果。
IABP
常
规
护 理
反搏有效的征兆包括循环改善(
皮肤、面色可见红润,鼻尖、额头及肢体末端转暖
) ,中心静脉压、肺动脉压下降,尿量增多,以及心
泵有力,包括舒张压及收缩压回升。因此,准确观 察动脉收缩压、舒张压、平均压、反搏压与波型。 动脉收缩峰压和舒张末期压反搏后都较反搏前降 低,而平均压上升,这说明反搏有效。
IABP
常
规
护 理
6、导管穿刺处的护理
IABP 导管植入本身就易成
为细菌进入人体的通道,若护理不当极易引起全身 感染。每天在严格的无菌操作下更换鞘管插管处 的敷料,更换敷料时要防止鞘管移位,影响反搏效 果。观察穿刺部位有无渗血、血肿、发红现象。
IABP
常
规
护 理
7、球囊反搏导管的护理
连接好心电监护系统,每
充放气时机错误的后果
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鞘管规格 ▪ 尺寸：7.5Fr
▪ 长度：6英寸
ppt课件
31
© MAQUET
LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格
40cc: ▪ 球囊导管长度：258mm ▪ 球囊直径：15mm ▪ 使用比例：70%
34cc: ▪ 球囊导管长度：221mm ▪ 球囊直径：15mm ▪ 球囊使用比例：28 %
ppt课件
FIDELITY 8 FR. SINCE 2002 FIDELITY 8 FR. 2002年
ppt课件
LINEAR 7.5 FR. SINCE 2005 LINEAR 7.5 FR. 2005年
ppt课件
主动脉内反搏球囊放置的位置
经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处 2-3前肋间放置一条球囊反搏导管，在心脏 舒张期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动 脉内球囊反搏泵驱动球囊充气，增加冠脉灌 注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空， 降低病人心脏后负荷，减低心脏做功，减少 心肌耗氧量。
25cc ▪ 球囊导管长度：165mm ▪ 球囊直径：15mm ▪ 球囊使用比例：2%
p©pMt课A件QUET
特殊规格的主动脉内反搏球囊
1 MEGA 50cc 成人球囊 特点： 1）球囊段真实的8Fr的导管 2）可用于身高大于162CM病人
p©pMt课A件QUET
特殊规格的主动脉内反搏球囊
2 SENSATION 7 FR. 光纤球囊 使用于所有具备IAB治疗指征的病人,特别是较矮 的成人、妇女、糖尿病和周围血管疾病的病人
球囊的规格型号
病人身高
病人身高
病人身高
病人身高
ppt课件
球囊同轴设计和共壁设计的对比
周长
周长
球囊液腔及气腔使用共壁设计 1）气体穿梭面积更大 2）气体穿梭阻力降低
ppt课件
常规球囊导管的结构组成
Y接口 中心腔接口
体外气路导管
STAT-GARD无菌袖套
通用鞘密封口
缝线垫片
导管轴
ppt课件
近端标记
p©pMt课A件QUET
20-05-26
23
LINEAR 7.5Fr反搏导管：球囊材料
球囊材料：医用高分子导管：
球囊特点： 1 采用新型医用高分子Durathane聚亚安酯材料
CARDIOTHANE II
2 球囊导管制造过程中使用先进的导流离心工 艺，一次吹塑成型。
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
▪ Neurologic 神经系统
▪ Respiratory 呼吸系统
▪ Renal
肾脏系统
▪ Vascular 血管系统
ppt课件
1970 SYSTEM 80
ppt课件
1998 SYSTEM 98
Software untill today Treat all kinds of patient 软件沿用至今 治疗各种类型的患者
球囊膜部
远端标记
Linear 7.5Fr球囊导管球囊包
ppt课件
Linear 7.5Fr球囊导管穿刺包
ppt课件
LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格
IAB中央腔 ▪ 内径：0.027”
▪ 材料：Polyimide
不透射线的标记点 ▪近端标记点
▪ 长度：6mm ▪ 材料：钽 ▪远端标记点： ▪ 长度：6mm ▪ 材料：硫酸钡/钽 导丝规格 ▪ 尺寸：0.025” x 145cm ▪ 材料：不锈钢
ppt课件
什么是主动脉内球囊反搏术及原理
主动脉内球囊反搏术是常见的一种机械循环辅助的方式，是一种临时 的机械性的心脏辅助装置，它可以避免病人急性死亡，为治疗赢得时间。
原理：通过股动脉穿刺，将一根带气囊的导管放置到左锁骨下动 脉开口远和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心室舒张期开始球囊快速 充气，增加冠脉灌注；在舒张末期球囊快速放气，降低心室后负荷，从 而达到辅助心脏的作用。
Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy 主动脉内球囊反搏治疗术
目录
一、什么是主动脉内球囊反搏术及工作原理 二、球囊反搏术的历史发展 三、球囊的进展与现状 四、临床使用
⑴ 手术操作及注意事项 ⑵ 适应症、禁忌症、并发症
五、IABP管理
▪ 常规IABP病人护理 ▪ IABP机器管理 ▪ 常见报警及处理 ▪ 常见并发症护理
1）球囊膜更薄 2）减少球囊充排气的时间19％ 3）球囊耐磨性提高43％
3 球囊段真实的7.5Fr球囊导管 可进行真正的无鞘穿刺
电子显微镜下观测到的球囊材质不同
4 球囊液腔及气腔使用共壁设计 1）气体通过面积更大 2）气体和导管壁间摩擦阻力降低
ppt课件
Datascope New Membrane
6.30.04 400X
F
B E
ppt课件
A
后负荷降低
© Datascope
球囊充气
ppt课件
提高舒张期压力 增加冠脉灌注 增加心肌氧供给
球囊放气
ppt课件
减少心脏后负荷 降低心脏做功 减少心肌氧耗 增加每搏量
ppt课件
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
▪ Neurologic 神经系统
ppt课件
ppt课件
CS100主动脉内球囊反搏泵
ppt课件
CS300 & SENSATION 7 FR. CS300 和 SENSATION 7 FR. 球囊
Measure pressure 测量血压
ppt课件
IAB 球 囊 导 管 部 分
ppt课件
1991 TOTALLY SHEATHLESS IAB 无需鞘管的主动脉球囊导管
ppt课件
ppt课件
主动脉血压波形
120 mm Hg
100
80
ppt课件
V 型切口
平均压
收缩期
舒张期
收缩压
脉搏压
舒张压
反搏治疗时动脉压波形变化
120
C
mm Hg 100
B
80
舒张压增压 （反搏压）
D
A = 一个完整的心脏周期 B = 未辅助的动脉舒张末压 C = 未辅助的收缩压 D = 舒张增压 E = 降低了的动脉舒张末压 F = 降低了的收缩压
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
▪ Neurologic 神经系统 ▪ Respiratory 呼吸系统
ppt课件
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
▪ Neurologic 神经系统
▪ Respiratory 呼吸系统
▪ Renal
肾脏系统
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