主动脉内球囊反搏仪使用配合操作流程
主动脉内球囊反搏IABP操作基础规范
积极脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降积极脉，球囊内充以氦气，并与体外旳气源及反搏控制装置相连。
将患者旳心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者旳心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（积极脉开放时），球囊放气，减少积极脉内舒张末压，减少左心室做功，减少后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（积极脉关闭时），球囊充气，增长舒张期冠脉灌注压力，增长心肌供氧。
[目旳]减少左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、积极脉瓣开放前瞬间迅速完毕排气，使积极脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同步减少，心排血量增长。
提高舒张压，增长冠状动脉灌注。
当心室舒张时，积极脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊旳挤压，产生反搏作用，将积极脉血逆流向挤压至积极脉根部，使近端积极脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌旳供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定旳高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死旳并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致旳心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.积极脉夹层、动脉瘤、积极脉窦瘤破裂；2.积极脉瓣关闭不全，特别中、重度者；3.严重旳积极脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其她:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用旳血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者浮现上述状况时，调节心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。
主动脉球囊反搏术(IABP)操作规范
主动脉球囊反搏术（IABP）操作规范主动脉内球囊反搏 (IABP Intra-Aortic Balloon Pump)是经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间(主动脉瓣开放时)，球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉瓣关闭时)，球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
目的IABP可以降低左室后负荷：球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力(左心室后负荷)同时降低，心排血量增加；提高舒张压，增加冠状动脉灌注：当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊的挤压，产生反搏作用,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高，而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克；难治性不稳定型心绞痛;血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全);PCI失败需过渡到外科手术;因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭；围术期循环不稳定的非体外循环冠脉旁搏路移植术(OPCAB)中搬动心脏导致循环不稳定者。
禁忌症主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂;主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；严重的主动脉-髂动脉病变；凝血功能障碍；其他：如严重贫血、脑出血急性期等。
IABP应用的血流动力学指征心脏指数<2L/（min·m2）;平均动脉压（MAP)<60 mmHg；成人尿量<20ml/h ,四肢凉，发绀,末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺剂量>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。
主动脉球囊反搏操作及应急预案
主动脉球囊反搏操作规程及应急预案一、开机操作
二、关机操作
注：
1.每月给蓄电池充电4-12小时
2.及时更换氦气（它既轻又安全；球囊一旦漏气，可在反搏泵强大的负压下将血液抽回到球囊里并由此触发设备报警，使之停止工作，保护病人和设备安全。
）
3.掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可应用内脏触发。
4.IABP球囊的位置异常：放置位置过高→气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口→左上肢灌注不足；放置位置过低→气囊可能阻塞肾动脉的开口→肾动脉灌注不足→尿量减少
5.气囊的充气量和充气时间气囊大小以能膨胀阻塞
90%～95%的主动脉管腔或气囊容积超过病人每搏量的50%为宜。
无论哪一种气囊,术前应仔细检查是否漏气,充气量一般为30mL～35mL 。
要取得满意的效果,气囊充气的时间很重要,触发气囊充气应在心电图接近T 波峰值处,此时主动脉瓣正好关闭;也可根据动脉压力波型来判断,即反搏波的升支正好位于心室射血后下降支的反冲切迹上。
充气提前或过晚都会影响反搏的效果
6.心率的控制IABP 时的心率在80/min～110/min 可获得理想的血流动力学效果。
另有报道:一般心率控制在120/min 以下时,均能获得满意的反搏图形。
7.反搏比例从1∶1开始,病情好转后逐步调整为1∶2 、1∶3 ,然后撤机。
8.避免停搏交替或停搏因素造成血栓:触发不良;循环波动引起的低反搏压;1：3 IABP大于8小时;停搏超过30分钟而未及时拔管
IABP泵使用应急预案（附表1）。
主动脉球囊反搏操作规程及应急预案
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二、IABP 治疗过程中的应急预案与流程
1、观察患者病情变化与仪器报警具体情况。
2、及时通知医生，协助医生做好病人抢救与仪器报警处理。
3、常见触发报警包括无触发、持续信号差、无压力触发、检查起搏器、触发信号干扰；常见管道报警包括环路漏气、气体快速泄露、导管脱落、检测导管或检测到导管内有血液（球囊破裂）、自动充气失败或者无氦气。
4、根据不同报警采取停机治疗或待机治疗，具体措施详见下表。
5、排除各故障后，重新启动IABP 治疗。
6、严密观察病情变化与IABP 治疗中仪器有无新的报警出现。
IABP 治疗中常见报警的应急预案与流程。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范
主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
[目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3.严重的主动脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范
主动脉内球囊反搏（IABP）操纵规范【1 】[道理]经股动脉将球囊导管拔出降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源及反搏掌握装配相连.将患者的心电或血压旌旗灯号馈入反搏掌握装配,使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作.心脏压缩前一刹时（主动脉凋谢时）,球囊放气,下降主动脉内舒张末压,削减左心室做功,下降后负荷,削减心肌耗氧.心脏舒张前一刹时（主动脉封闭时）,球囊充气,增长舒张期冠脉灌注压力,增长心肌供氧. [目标]下降左室前后负荷,减轻心脏负荷.球囊在心脏压缩.主动脉瓣凋谢前刹时敏捷完成排气,使主动脉内刹时减压,左心室射血阻力（左心室后负荷）同时下降,心排血量增长.进步舒张压,增长冠状动脉灌注.当心室舒张时,主动脉瓣封闭,球囊立刻充气.因为球囊的挤压,产生反搏感化,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高.而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌的供血改良.[顺应症]1.急性心肌梗逝世归并心源性休克;2.难治性不稳固型心绞痛;3.血流淌力学不稳固的高危PCI患者（左骨干病变.轻微多支病变.重度左心功效不全）;4.PCI掉败需过渡到外科手术;5.因心肌梗逝世的并发症. 病毒性心肌炎.特发性心肌炎. 低心排血量分解症.心肌病晚期导致的心脏泵衰竭.[禁忌症]1.主动脉夹层.动脉瘤.主动脉窦瘤决裂;2.主动脉瓣封闭不全,尤个中.重度者;3.轻微的主动脉--髂动脉病变;4.凝血功效障碍;5.其他:如轻微贫血.脑出血急性期等.[IABP运用的血流淌力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）;2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg);3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg);4.成人尿量<20ml/h ,四肢凉,发绀,末梢轮回差.患者消失上述情形时,调剂心脏前负荷,积极运用药物治疗,特殊是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min,血流淌力学指标仍无改良,应及早开端反搏治疗.多半研讨证实,具备指征的患者,开端治疗越早,获救的愿望越大.[用物预备]1.IABP机械及机械用氦气;2.IABP导管.穿刺包.压力传感器;3.肝素心理盐水（心理盐水500ml+肝素钠12500U ）.加压袋（保持压力300mmHg）;4.消毒物品：碘酒.酒精.无菌手套;5.局部麻醉物品：1%利多卡因针;6.无菌洞巾及无菌单.[IABP机械预备]1.接通主机的电源;2.打开氦气开关,确认氦气的工作压力相符请求;3.衔接触发反搏的心电图电极,电极片的地位应该放到病人体表可以或许获得最大R波并且其他波形和伪波最小的地位;4.主机开机;5.将监测主动脉压力的传感器与主机相衔接;压力传感器接三通,分离衔接已加压至300mmHg的肝素心理盐水和压力延伸管;压力延伸管肝素盐水冲洗后通大气,IABP机械压力调零键按压2秒压力调零.[操纵流程]1.从IAB导管盒内程度拉直掏出IAB导管,以免破坏IAB导管;2.球囊导管腔衔接单向阀,用60ml打针器回抽真空30ml,保存单向阀直至球囊顺遂送入体内到达预定地位,预备衔接延伸管并开端反搏.3.肝素盐水冲洗中间腔,排出空气;4.在无菌操纵下,局麻后运用穿刺套件穿刺股动脉（穿刺角度＜45°”J型导丝至主动脉弓部,血管扩大器扩大后送入鞘管;5.将IAB导管中间腔穿过导丝,经鞘管迟缓送至左锁骨下动脉启齿远端1-2cm处(气管隆突程度),撤出导丝;6.采取无鞘球囊导管时,先用血管扩大器扩大血管,再用止血钳扩大皮下组织,经导丝直接送入球囊导管;7.经中间腔回抽血液3ml并肝素盐水冲洗,衔接已调零压力延伸管,球囊导管腔衔接氦气管;8.选择主动模式.1:1反搏比例,启动反搏;9.缝合固定氦气管之Y型端.[留意事项]1.从IAB导管盒掏出导管时要程度掏出,防止打折破坏导管;导管衔接单向阀,经由过程单向阀,用60ml打针器回抽真空30ml;2.股动脉穿刺时要小角度穿刺（穿刺角度＜45°）;3.置入IAB导管时,小步推动IAB导管（＜3cm）,遇阻力回撤,防止导管打折;4.如运用无鞘置入IAB导管,股动脉穿刺部位渗血轻微,可置入止血装配;5.球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二.三肋骨之间）,球囊尾端应位于肾动脉上;6.留意病人心率.心律.有创动脉压.反搏压的变更,如消失心律掉常而致反搏比例不当时,应实时调剂反搏比或球囊充气放气时光;7.静脉肝素化,每隔1小时冲洗导管中间腔,预防导管堵塞;8.术后患者须要达到全身肝素化,病人的部分凝血激酶时光一般被掌握在正常时光的1.5-2倍;ACT180～250秒;血小板计数同样也应该受到亲密监测,一般不低于150×109/L;防止血栓形成;留意伤口出血情形及皮肤粘膜.尿液等有无出血;9.严厉卧床歇息,恰当限制术肢的运动,病情许可者床头摇高不超出30°,侧卧位是不超出40°,术肢伸直,防止愚昧;10.如床旁置管,术后应立刻拍床边胸片,确保球囊地位准确,妥当固定导管;每小时不雅察导管外露刻度并登记1次,做好接班;11.留意不雅察IABP并发症的临床表示,如每小时尿量.24小时出入量.双侧足背动脉搏动情形;12.动脉穿刺口每日换药1 次,用透明敷料包覆,有渗血应实时改换无菌敷料;13.IABP 治疗时代应留意不雅察导管内是否消失血液,反搏波形是否正常,如导管内消失血液,反搏波形消掉,应立刻停机并铲除IAB导管;14.影响主动脉内球囊反搏运用的身分:反搏触发旌旗灯号.病人自身身分（＞120次/分的窦速.房颤.心房起搏旌旗灯号干扰）.轻微低血压.球囊大小.球囊地位.氦气压力.导管弯曲.管道密闭性.[并发症]1.主动脉及股动脉夹层2.动脉穿孔3.穿刺点出血4.球囊决裂5.斑块脱落栓塞6.血栓形成7.溶血8.血小板削减9.沾染10.下肢缺血运用IABP时,须要周密不雅察患者的各项性命体征及穿刺部位及下肢血运情形,亲密监测血通例.血凝通例及生化指标,做到早发明.早处理,下降并发症伤害.[撤离反搏的指征]1.·m2;2.动脉压缩压>13.3kPa (100mmHg);3.MAP>10.7kPa(80mmHg);4.PAWP(或 LAP) < 2.67kPa (20mmHg);5.神志清晰,末梢轮回优越,尿量>1ml/kg·h;6.心电图无心律掉常及心肌缺血表示;7.多巴胺用量 <5μg/kg·min;8.假如在1:3比例帮助下病人的血流淌力学稳固是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征.[主动脉内球囊反搏导管裁撤步调]1.慢慢削减反搏的帮助比例,从1:1削减到1:2最终到1:3.离开的进程要小于60分钟.假如时光延伸,可以在每个小时之内采取1:1比例帮助5分钟.假如在1:3比例帮助下病人的血流淌力学稳固章拔出主动脉内球囊反搏导管;;2.逐渐削减抗凝剂的运用,在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停滞用肝素,确认凝血运动时光（ACT）<180秒或者部分凝血激酶运动时光（APTT）<40秒,如许可以将出血的安全性削减到最小;3.可赐与少量沉着药物;4.剪断固定缝线;5.关机;6.用打针器回抽球囊,使其完整排气;7.将球囊反搏导管与外包的血管鞘一路拔出,让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期,以便使血块排出,手段榨取>30分钟;8.确认足被压动脉搏动情形;9.吩咐病人平卧12小时,以防止动脉血管并发症的产生.。
主动脉内球囊反搏操作规范
主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
[目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3.严重的主动脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)> kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范
主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[ 原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
[ 目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
[ 适应症]1. 急性心肌梗死合并心源性休克；2. 难治性不稳定型心绞痛；3. 血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4. PCI失败需过渡到外科手术；5. 因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[ 禁忌症]1. 主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2. 主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3. 严重的主动脉-- 髂动脉病变；4. 凝血功能障碍；5. 其他: 如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP 应用的血流动力学指征]1. 心脏指数<2L/ (min • m2 ；2. 平均动脉压(MAP)<8kPa (60 mmHg)；3. 左房压(LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg)；4. 成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20卩g/Kg -min,血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。