猩红热ppt幻灯片
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猩红热科普讲座PPT课件
链球菌在环境中可存活较长时间，增加传播风险 。
什么是猩红热？
症状
典型症状包括高热、咽喉痛、皮疹等。
皮疹通常在发病后24小时内出现，伴有明显的红 色和瘙痒感。
猩红热的传播途径
猩红热的传播途径 飞沫传播
感染者咳嗽、打喷嚏时，产生的飞沫可直接 传染给他人。
在学校和家庭环境中，传播风险更高。
猩红热的传播途径 接触传播
猩红热的护理
心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑情绪。
与患者进行沟通，帮助其理解病情。
谢谢观看
确保儿童玩具和餐具的卫生。
猩红热的预防
疫苗接种
目前尚无专门针对猩红热的疫苗。
关注相关疾病的疫苗接种，增强免疫力。
猩红热的诊断与治疗
猩红热的诊断与治疗 诊断
通过临床症状及咽拭子培养等实验室检查确 诊。
早期诊断有助于及时治疗，防止并发症。
猩红热的诊断与治疗 治疗方法
主要采用抗生素治疗，如青霉素或阿莫西林 。
通过接触被感染者的物品（如玩具、餐具） 传播。
良好的卫生习惯可有效减少传播。
猩红热的传播途径 潜伏期
潜伏期通常为2-4天，但可以长达一周。
在潜伏期内，感染者可能已具传染性。
猩红热的预防
猩红热的预防
个人卫生
勤洗手，特别是在接触感染者后。
使用肥皂和水，或含酒精的洗手液。
猩红热的预防
环境卫生
保持居住环境的清洁和通风，定期消毒常接触的 表面。
遵循医生的处方，不自行停药。
猩红热的诊断与治疗 并发症
如不及时治疗，可能引发风湿热、肾炎等严 重并发症。
注意观察病情变化，及时就医。
猩红热的护理
猩红热的护理
居家护理
什么是猩红热？
症状
典型症状包括高热、咽喉痛、皮疹等。
皮疹通常在发病后24小时内出现，伴有明显的红 色和瘙痒感。
猩红热的传播途径
猩红热的传播途径 飞沫传播
感染者咳嗽、打喷嚏时，产生的飞沫可直接 传染给他人。
在学校和家庭环境中，传播风险更高。
猩红热的传播途径 接触传播
猩红热的护理
心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑情绪。
与患者进行沟通，帮助其理解病情。
谢谢观看
确保儿童玩具和餐具的卫生。
猩红热的预防
疫苗接种
目前尚无专门针对猩红热的疫苗。
关注相关疾病的疫苗接种，增强免疫力。
猩红热的诊断与治疗
猩红热的诊断与治疗 诊断
通过临床症状及咽拭子培养等实验室检查确 诊。
早期诊断有助于及时治疗，防止并发症。
猩红热的诊断与治疗 治疗方法
主要采用抗生素治疗，如青霉素或阿莫西林 。
通过接触被感染者的物品（如玩具、餐具） 传播。
良好的卫生习惯可有效减少传播。
猩红热的传播途径 潜伏期
潜伏期通常为2-4天，但可以长达一周。
在潜伏期内，感染者可能已具传染性。
猩红热的预防
猩红热的预防
个人卫生
勤洗手，特别是在接触感染者后。
使用肥皂和水，或含酒精的洗手液。
猩红热的预防
环境卫生
保持居住环境的清洁和通风，定期消毒常接触的 表面。
遵循医生的处方，不自行停药。
猩红热的诊断与治疗 并发症
如不及时治疗，可能引发风湿热、肾炎等严 重并发症。
注意观察病情变化，及时就医。
猩红热的护理
猩红热的护理
居家护理
第五节猩红热1PPT课件
40
【诊断】
一、诊断
1．起病急，突然高热，咽部红肿疼痛，并可化脓。 2．在起病12～36小时内，开始出现皮疹，先于颈、
胸、背及腋下、肘弯等处，迅速蔓延全身，其 色鲜红细小，并于环口苍白和草莓舌。 3．皮疹出齐后1～2天，身热、皮疹渐退，伴脱屑 或脱皮。 4．实验室检查 （1）血象 白细胞总数及中性粒细胞增高。 （2）咽拭子培养 有溶血性链球菌。
球菌
高热，中毒症状 重，咽峡炎、杨 梅舌、环口苍白
圈、扁桃体炎
皮肤弥漫充血， 密集针尖大小丘 疹，1周后全身大 片脱皮
发热1～2天 出疹，出疹 时高热
43
【鉴别诊断】
金黄色葡萄球菌感染 有些金黄色葡萄球菌 可产生红疹毒素，引起猩红热样皮疹。其 皮疹比猩红热皮疹消退快，而且退疹后无 脱皮现象，皮疹消退后全身症状不减轻。 咽拭子、血培养可得金黄色葡萄球菌。
37
猩红热并发症
➢ 化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、非化脓 性关节炎
➢ 中毒性心肌炎、中毒性肝炎 ➢ 病程2～3周并发风湿性关节炎、风湿性全
心炎、急性肾小球肾炎
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【实验室检查】
血常规：白细胞总数升高 咽拭子培养： ASO：2～3周升高。 尿常规：反复定期检查。
39
诊
断
▪ 流行季节当地有同类病例发生 ▪ 临床有发热、咽峡炎、猩红热样皮疹 ▪ 常规检查 ➢ 血、尿、咽拭子涂片检查
41
鉴别诊断
➢ 麻疹 ➢ 风疹 ➢ 幼儿急疹 ➢ 药物疹 ➢ 金黄色葡萄菌感染 ➢ 川崎病
42
出疹性疾病鉴别诊断
麻疹 (rubeola)
风疹 (rubella)
病原
麻疹 病毒
风疹 病毒
全身症状和其他 特征
2024版猩红热护理ppt课件
猩红热护理ppt课件目录•猩红热概述•猩红热护理措施•并发症的预防与处理•药物治疗与护理配合•康复期管理与教育•总结与展望猩红热概述定义与发病机制定义猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。
发病机制病原菌通过飞沫传播，侵入人体后引起咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。
少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。
患者和带菌者是主要传染源。
传染源传播途径易感人群主要通过飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道感染。
人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5～15岁居多。
030201流行病学特点表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。
普通型除普通型表现外，还可出现化脓性炎症，如中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颈淋巴结炎等。
脓毒型病势发展迅速，可出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安等症状，严重者可出现中毒性休克。
中毒型临床表现与分型诊断与鉴别诊断诊断依据根据流行病学资料、临床表现及实验室检查可作出诊断。
鉴别诊断需与其他发热、出疹性疾病如麻疹、风疹、药疹等进行鉴别。
猩红热护理措施保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。
维持室内适宜的温度和湿度，温度控制在22-24℃，湿度保持在50%-60%。
患者应卧床休息，减少活动，以降低机体耗氧量，减轻心脏负担。
环境与休息给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋羹、水果汁等。
鼓励患者多饮水，每日至少2000ml，以保证充足的水分摄入，促进毒素排出。
避免食用辛辣、刺激性食物及海鲜等发物，以免加重病情。
饮食与营养010204皮肤与口腔护理保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，以免引起继发感染。
穿着宽松、柔软的衣服，以减少对皮肤的刺激。
每日用温水擦浴，禁用肥皂等刺激性物品。
口腔黏膜充血、水肿时，可用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
03关心体贴患者，了解其心理需求，给予心理支持。
向患者及家属讲解猩红热的病因、传播途径、治疗措施及预防方法等相关知识。
猩红热Scarletfeverppt课件
出疹顺序不同
猩红热的疹子首先出现在耳后、 颈部和上胸部，然后迅速蔓延至 全身；而麻疹的疹子首先出现在
面部，然后逐渐向下至全身。
与咽峡炎的区别
01
病原体不同
猩红热是由A组溶血性链球菌引起的，而咽峡炎可以由多种细菌和病毒
引起。
02
症状不同
猩红热除了咽峡炎外，还有皮疹和全身症状，如发热、头痛、乏力等；
咽峡炎通常只有咽痛、发热等症状，部分患者有咽部充血和疱疹。
症状
发热、咽峡炎、全身弥漫 性鲜红色皮疹等。
并发症
中耳炎、风湿热、急性肾 小球肾炎等。
病因与传播途径
病因
由A组溶血性链球菌引起，主要通 过飞沫传播。
传播途径
患者和带菌者通过咳嗽、打喷嚏 等方式将病菌排出体外，健康人 吸入或接触污染物品时感染。
历史与流行情况
历史
猩红热最早可追溯到中世纪欧洲，历 史上多次爆发流行。
感谢您的观看
THANKS
需与其他出疹性疾病相鉴 别，如风疹、麻疹等，以 避免误诊。
治疗方式
一般治疗
对症治疗
注意休息，遵医嘱治疗，保持良好的 生活方式和饮食习惯。
针对发热、喉咙痛等症状，可采取适 当的对症治疗措施。
抗生素治疗
首选青霉素，可有效杀灭链球菌，缩 短病程，预防并发症。
预防措施
加强宣传教育
提高公众对猩红热的认知，了解 其传播途径和预防措施。
病例分析
病例一分析
小明患的是典型的猩红热，其症状包括高热、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、 全身皮肤弥漫性充血和粟粒样皮疹等。这些症状是由A组溶血性链球菌感染引 起的。
病例二分析
小红患的也是猩红热，其症状包括高热、咽痛、咽部及软腭明显充血、全身皮 肤弥漫性充血和细小皮疹等。这些症状同样是A组溶血性链球菌感染引起的。
猩红热病人的护理课件PPT
提供足够的热量和蛋白质，如牛奶、鸡蛋、豆类等，以满足身体恢 复的需要。
饮食调理的原则
适量多饮水
保证充足的水分摄入，有助于排 毒和预防脱水。
少食多餐
避免一次进食过多，采用少量多餐 的方式，减轻消化系统负担。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激 性食物，以免加重口腔和消化道症 状。
特殊情况下的饮食护理
根据病情和医生的建议，选择 口服或直肠给药方式。
观察不良反应
注意观察解热镇痛药可能引起 的不良反应，如胃肠道出血、
过敏反应等，及时处理。
其他药物的使用与护理
利尿剂
对于并发心脏疾病的患者，可能需要 使用利尿剂来减轻心脏负担。在使用 过程中应密切观察尿量及水肿情况， 预防电解质紊乱。
抗组胺药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
镇静剂
对于烦躁不安的患者，医生可能会使 用镇静剂来稳定情绪。但需注意镇静 剂可能影响患者的意识状态和呼吸功 能，应谨慎使用。
保持室内空气流通
确保居住环境空气新鲜，每日开窗通风2-3次，每次30分钟。
保持皮肤清洁
每日为患者洗澡，更换干净柔软的衣物，注意水温不宜过高。
口腔护理
鼓励患者多饮水，饭后漱口，保持口腔清洁。
预防措施与健康教育
避免与猩红热患者接触
01
如有接触史，应立即就医并隔离观察。
接种疫苗
02
鼓励适龄儿童接种疫苗，提高免疫力。
呼吸困难
对于呼吸困难的病人，应给予半 卧位，并保持呼吸道通畅，同时
给予吸氧等支持治疗。
心脏疾病
对于伴有心脏疾病的病人，应控 制钠盐和脂肪的摄入，减轻心脏
负担。
肾脏疾病
对于伴有肾脏疾病的病人，应控 制蛋白质的摄入，同时给予低盐
饮食调理的原则
适量多饮水
保证充足的水分摄入，有助于排 毒和预防脱水。
少食多餐
避免一次进食过多，采用少量多餐 的方式，减轻消化系统负担。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激 性食物，以免加重口腔和消化道症 状。
特殊情况下的饮食护理
根据病情和医生的建议，选择 口服或直肠给药方式。
观察不良反应
注意观察解热镇痛药可能引起 的不良反应，如胃肠道出血、
过敏反应等，及时处理。
其他药物的使用与护理
利尿剂
对于并发心脏疾病的患者，可能需要 使用利尿剂来减轻心脏负担。在使用 过程中应密切观察尿量及水肿情况， 预防电解质紊乱。
抗组胺药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
镇静剂
对于烦躁不安的患者，医生可能会使 用镇静剂来稳定情绪。但需注意镇静 剂可能影响患者的意识状态和呼吸功 能，应谨慎使用。
保持室内空气流通
确保居住环境空气新鲜，每日开窗通风2-3次，每次30分钟。
保持皮肤清洁
每日为患者洗澡，更换干净柔软的衣物，注意水温不宜过高。
口腔护理
鼓励患者多饮水，饭后漱口，保持口腔清洁。
预防措施与健康教育
避免与猩红热患者接触
01
如有接触史，应立即就医并隔离观察。
接种疫苗
02
鼓励适龄儿童接种疫苗，提高免疫力。
呼吸困难
对于呼吸困难的病人，应给予半 卧位，并保持呼吸道通畅，同时
给予吸氧等支持治疗。
心脏疾病
对于伴有心脏疾病的病人，应控 制钠盐和脂肪的摄入，减轻心脏
负担。
肾脏疾病
对于伴有肾脏疾病的病人，应控 制蛋白质的摄入，同时给予低盐
猩红热课件PPT
猩红热课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 猩红热概述 • 猩红热的流行病学 • 猩红热的治疗 • 猩红热的预防与控制 • 猩红热案例分析
01
CHAPTER
猩红热概述
定义与特点
定义
猩红热是一种由A组溶血性链球菌 引起的急性呼吸道传染病，主要 通过飞沫传播。
特点
多发于儿童，尤以5-15岁居多， 一年四季均可发病，但春秋两季 更容易传播。
健康教育活动
开展健康教育活动，向公众普及猩红热的相关知识，提高自我保护意识。
加强监测与疫情报告
监测系统建设
建立和完善猩红热监测系统，及时发现病例并采取措施。
疫情报告制度
建立严格的疫情报告制度，确保疫情信息及时上报和共享。
疫苗接种与免疫策略
要点一
疫苗接种计划
制定和实施有效的疫苗接种计划，提高人群免疫水平。
预防措施与控制策略
预防措施
加强个人卫生，勤洗手，保持室内通风；避免到人群密集的场所；对易感人群进 行疫苗接种。
控制策略
一旦发现病例，应及时隔离治疗；对接触者进行医学观察和预防性服药；对疫情 发生场所进行消毒处理。
03
CHAPTER
猩红热的治疗
一般治疗
01
02
03
休息
猩红热患者应充分休息， 减少活动，以减轻身体负 担。
其他治疗方法
中医治疗
根据中医理论，猩红热属于温病范畴 ，可以使用清热解毒、养阴透疹的中 药进行治疗。
局部治疗
对于皮肤瘙痒和疼痛，可以外用炉甘 石洗剂、糖皮质激素等药物进行局部 治疗。
04
CHAPTER
猩红热的预防与控制
2024版猩红热ppt课件
23
本次课程重点内容回顾
猩红热的病原学特征
详细介绍了猩红热病原体的生物学特性、传 播途径和致病机制。
猩红热的诊断与鉴别诊断
深入讲解了猩红热的诊断依据、实验室检查 和鉴别诊断方法。
2024/1/27
猩红热的临床表现
全面概述了猩红热的典型症状、体征以及病 程演变过程。
猩红热的治疗与预防
系统阐述了猩红热的治疗原则、药物选择及 预防措施。
2024/1/27
抗病毒药物
可选用利巴韦林等抗病毒 药物进行治疗。
免疫调节剂
根据患者情况可选用免疫 调节剂，如干扰素等，提 高机体免疫力。
13
并发症预防和处理
心肌炎
密切观察患者病情变化，如出现 心悸、胸闷等症状，应及时进行 心电图检查，并给予相应治疗。
肾炎
猩红热患者易出现肾脏损害，应 定期监测尿常规、肾功能等指标，
17
生活习惯改善措施
保持个人卫生
注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处；勤换衣物和床上用 品，保持环境清洁。
充足休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体恢复。
适当运动
在身体条件允许的情况下，进行适当的运动锻炼，如散步、 太极拳等，增强身体免疫力。
2024/1/27
避免传染
猩红热具有传染性，患者应避免与他人密切接触，以免传染 给他人。同时要注意个人卫生习惯如勤洗手、戴口罩等预防 措施以降低感染风险。
及时发现并处理肾脏并发症。
风湿热
部分患者可出现关节肿痛、舞蹈 症等风湿热表现，应给予对症治 疗，如使用非甾体抗炎药等。同 时加强护理，防止关节畸形和功
能障碍。
2024/1/27
14
04
患者护理与康复指导
猩红热疾病PPT演示课件
生命。
中毒性肝炎
出现肝功能异常、黄疸 等症状。
急性肾小球肾炎
表现为血尿、蛋白尿、 水肿等，严重者可导致
肾功能衰竭。
其他并发症
如中耳炎、鼻窦炎、肺 炎等。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
典型临床表现
猩红热患者通常会出现发 热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹后脱屑等 典型症状。
流行病学史
患者发病前一周内与猩红 热患者有过接触史，或所 处地区有猩红热流行情况 。
发病原因及机制
发病原因
主要由A组β型溶血性链球菌感染引起，该菌可产生多种毒素和酶类，导致机体 出现中毒和变态反应。
发病机制
链球菌感染后，可产生致热外毒素（红疹毒素），引起皮肤血管充血、水肿， 上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最明显，形成典型的猩红热样皮疹。
流行病学特点
传染源
流行特征
患者和带菌者是主要传染源，通过飞 沫传播。
接种对象
主要接种对象为儿童，一般建议在 2岁以内完成接种。对于未接种过 疫苗的儿童和成人，也可以进行补 种。
接种效果
接种疫苗后，体内会产生相应的抗 体，从而有效预防猩红热的发生。 同时，即使感染链球菌，接种疫苗 的人群症状也相对较轻。
05
并发症处理及风险评估
常见并发症类型和处理方法
呼吸道并发症
猩红热可能引发喉炎、支气管炎等呼吸道并发症，处理方法包括保 持呼吸道通畅，给予氧气吸入，使用抗生素和糖皮质激素等药物治 疗。
未来发展趋势预测
1 2 3
疫苗普及和接种策略优化
随着疫苗研发的不断推进，未来有望实现猩红热 疫苗的广泛接种，并形成针对不同人群的优化接 种策略。
中毒性肝炎
出现肝功能异常、黄疸 等症状。
急性肾小球肾炎
表现为血尿、蛋白尿、 水肿等，严重者可导致
肾功能衰竭。
其他并发症
如中耳炎、鼻窦炎、肺 炎等。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
典型临床表现
猩红热患者通常会出现发 热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹后脱屑等 典型症状。
流行病学史
患者发病前一周内与猩红 热患者有过接触史，或所 处地区有猩红热流行情况 。
发病原因及机制
发病原因
主要由A组β型溶血性链球菌感染引起，该菌可产生多种毒素和酶类，导致机体 出现中毒和变态反应。
发病机制
链球菌感染后，可产生致热外毒素（红疹毒素），引起皮肤血管充血、水肿， 上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最明显，形成典型的猩红热样皮疹。
流行病学特点
传染源
流行特征
患者和带菌者是主要传染源，通过飞 沫传播。
接种对象
主要接种对象为儿童，一般建议在 2岁以内完成接种。对于未接种过 疫苗的儿童和成人，也可以进行补 种。
接种效果
接种疫苗后，体内会产生相应的抗 体，从而有效预防猩红热的发生。 同时，即使感染链球菌，接种疫苗 的人群症状也相对较轻。
05
并发症处理及风险评估
常见并发症类型和处理方法
呼吸道并发症
猩红热可能引发喉炎、支气管炎等呼吸道并发症，处理方法包括保 持呼吸道通畅，给予氧气吸入，使用抗生素和糖皮质激素等药物治 疗。
未来发展趋势预测
1 2 3
疫苗普及和接种策略优化
随着疫苗研发的不断推进，未来有望实现猩红热 疫苗的广泛接种，并形成针对不同人群的优化接 种策略。
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– 杀白细胞素。
病原学
• 溶血性链球菌常可引起
– 皮肤、皮下组织的化脓性炎症 – 呼吸道感染 – 流行性咽炎的爆发性流行 – 新生儿败血症 – 细菌性心内膜炎 – 猩红热和风湿热 – 肾小球肾炎等变态反应。
流行病学
• 传染原：病人和带菌者。 • 传播途径
– 空气飞沫 – 可经皮肤伤口、产道感染。
诊断
• 流行病学史 • 典型猩红热特征性临床表现 • 血象白细胞、中性粒细胞升高 • 咽拭子、脓液培养A组链球菌阳性
鉴别诊断
全身症状
皮疹特点
发热与皮疹
麻 疹 全身症状重
结膜炎，呼吸道卡他症状
风疹
全身症状轻， 耳后、枕部淋巴结肿大
口腔黏膜斑
红色斑丘疹，疹间皮肤正常，疹退后有色 素沉着、脱屑。
斑疹或斑丘疹、24h达全身，2~3天消退， 退疹后无色素沉着及脱屑
− 脂壁酸（LTA）:对生物膜有较高亲和力、黏附于人的 上皮细胞。
− 其他R蛋白、T蛋白、S蛋白。
病原学
• A组β型溶血性链球菌致病因素
– 毒素
• 红疹毒素 • 链球菌溶血素
– 蛋白酶
• 链激酶：溶解血块，阻止血浆凝固。 • 透明质酸酶：利于细菌在组织扩散。 • 链道酶：破坏宿主组织和细胞。 • 核苷酸酶： • 脂蛋白酶。
– 存在于水、空气、尘埃、粪便 – 健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中 – 被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行
感染。上呼吸道感染患者、人畜化脓性感染部位常成 为食品溶血性链球菌污染的污染源。
病原学
• A组β型溶血性链球菌
− M蛋白:对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用，M蛋 白和细菌荚膜---抗吞噬。
传染病讲座-猩红热
（Scarlet fever）
复兴医院 赵建功
概述
猩红热（Scarlet fever）是由A组β型溶血性链球菌 引起的急性呼吸道传染病，儿童腺炎或咽峡炎。 − 弥漫充血性皮疹及疹退脱屑。 − WBC、中性粒细胞增高
病原学
• 溶血性链球菌在自然界中分布较广
临床表现
• 潜伏期2~3日。 • 典型猩红热三大特征性表现
–发热：多持续性，中毒症状。发热的高低与病情轻重 一致。自然病程约7天。 ·
–咽峡炎：咽痛、充血、扁桃体肿大，脓性分泌物、鄂 部充血、出血性黏膜疹。
–皮疹：病后２４小时出现皮疹。
• 严重者出现感染性休克。
临床表现
• 典型皮疹
– 皮肤弥漫充血基础上均匀密布针尖大小丘疹， 压之褪色，搔痒感。少数可带黄白色脓头－粟 粒疹；重者出血性皮疹；
β溶血性链球菌生长 • Dick试验早期（+），恢复期（-）。
并发症
• 化脓性并发症
− 常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、 蜂窝织炎、肺炎等。
• 中毒性并发症
− 中毒性心肌炎、心包炎等。病变多为一过性，且预后 良好。
• 变态反应性并发症
− 一般见于恢复期(2-3W)，少数可出现风湿性关节炎、 心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。
–对青霉素过敏者选红霉素 –其它复方新诺明、第一、二、三代头孢菌素。
• 并发症治疗。
预防
• 住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性，且无化脓 性并发症出现（治疗不少于7天）。
• 接触者医学观察7天。 • 流行期间，儿童应避免到公共场所活动。
临床表现
临床表现
– 皮肤皱褶处紫色线状疹（Pastia线)。 – 面部充血潮红无皮疹，耳鼻口周围充血不明显－口周
苍白圈。 – 皮疹48小时达高峰，后依出疹顺序退疹，２~３内退尽，
重者可持续1W。片状脱屑。
临床表现
临床表现
实验室检查
• 血象：WBC、N↑，可见中毒颗粒 • 尿液；WBC、RBC、管型 • 血清学检查：抗链“O”滴度大于１：400 • 细菌学检查。咽试子或其他病灶分泌物培养可有
• 人群易感性—普遍易感，儿童多见。可抵抗同型 菌侵犯。
• 全年发病，温带、冬春多见。
发病机制和病理
• 猩红热引起病变
– 化脓性病变：细菌侵入组织 引起炎症，通过蛋白酶使炎 症扩散。
– 中毒性病变：红疹毒入血致 猩红热样皮疹，表皮坏死脱 落，形成脱屑。心肌变性坏 死，肾间质炎症等。
– 变态反应性病变：个别病例 病程2~3周，出现变态反应 性变化，主要见于心、肾及 关节滑囊浆液性炎症。
皮疹伴瘙痒，嗜酸细胞升高 多形皮疹：荨麻疹、斑丘疹、猩红热样皮 疹、环形红斑、疱疹。
发热1~2天后出疹 可有发热（药物热）
治疗
• 一般治疗 • 病原治疗
–首选青霉素，80万U，肌注，2~3次/d，疗程5~7天。脓 毒症者800~2000万U/d，分2~3次静脉滴注，连用10天 或体温正常后3天停药。
发热3~4天后出疹 发热数小时至1天后出疹
幼儿急疹 一般情况好
耳后淋巴结可肿大
常伴有轻度腹泻
红色细小密集斑丘疹，头面部颈及躯干多 高热3~4天，热退疹出 见，四肢少， 一天出齐，次日开始消退
猩红 热 药物 疹
中毒症状重 咽峡炎、扁桃体炎 杨梅舌，口周苍白圈，巴氏线
原发病症状（发热、不适、关 节痛）
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹， 持续2~3天后退疹，疹退后伴大片状脱皮
病原学
• 溶血性链球菌常可引起
– 皮肤、皮下组织的化脓性炎症 – 呼吸道感染 – 流行性咽炎的爆发性流行 – 新生儿败血症 – 细菌性心内膜炎 – 猩红热和风湿热 – 肾小球肾炎等变态反应。
流行病学
• 传染原：病人和带菌者。 • 传播途径
– 空气飞沫 – 可经皮肤伤口、产道感染。
诊断
• 流行病学史 • 典型猩红热特征性临床表现 • 血象白细胞、中性粒细胞升高 • 咽拭子、脓液培养A组链球菌阳性
鉴别诊断
全身症状
皮疹特点
发热与皮疹
麻 疹 全身症状重
结膜炎，呼吸道卡他症状
风疹
全身症状轻， 耳后、枕部淋巴结肿大
口腔黏膜斑
红色斑丘疹，疹间皮肤正常，疹退后有色 素沉着、脱屑。
斑疹或斑丘疹、24h达全身，2~3天消退， 退疹后无色素沉着及脱屑
− 脂壁酸（LTA）:对生物膜有较高亲和力、黏附于人的 上皮细胞。
− 其他R蛋白、T蛋白、S蛋白。
病原学
• A组β型溶血性链球菌致病因素
– 毒素
• 红疹毒素 • 链球菌溶血素
– 蛋白酶
• 链激酶：溶解血块，阻止血浆凝固。 • 透明质酸酶：利于细菌在组织扩散。 • 链道酶：破坏宿主组织和细胞。 • 核苷酸酶： • 脂蛋白酶。
– 存在于水、空气、尘埃、粪便 – 健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中 – 被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行
感染。上呼吸道感染患者、人畜化脓性感染部位常成 为食品溶血性链球菌污染的污染源。
病原学
• A组β型溶血性链球菌
− M蛋白:对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用，M蛋 白和细菌荚膜---抗吞噬。
传染病讲座-猩红热
（Scarlet fever）
复兴医院 赵建功
概述
猩红热（Scarlet fever）是由A组β型溶血性链球菌 引起的急性呼吸道传染病，儿童腺炎或咽峡炎。 − 弥漫充血性皮疹及疹退脱屑。 − WBC、中性粒细胞增高
病原学
• 溶血性链球菌在自然界中分布较广
临床表现
• 潜伏期2~3日。 • 典型猩红热三大特征性表现
–发热：多持续性，中毒症状。发热的高低与病情轻重 一致。自然病程约7天。 ·
–咽峡炎：咽痛、充血、扁桃体肿大，脓性分泌物、鄂 部充血、出血性黏膜疹。
–皮疹：病后２４小时出现皮疹。
• 严重者出现感染性休克。
临床表现
• 典型皮疹
– 皮肤弥漫充血基础上均匀密布针尖大小丘疹， 压之褪色，搔痒感。少数可带黄白色脓头－粟 粒疹；重者出血性皮疹；
β溶血性链球菌生长 • Dick试验早期（+），恢复期（-）。
并发症
• 化脓性并发症
− 常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、 蜂窝织炎、肺炎等。
• 中毒性并发症
− 中毒性心肌炎、心包炎等。病变多为一过性，且预后 良好。
• 变态反应性并发症
− 一般见于恢复期(2-3W)，少数可出现风湿性关节炎、 心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。
–对青霉素过敏者选红霉素 –其它复方新诺明、第一、二、三代头孢菌素。
• 并发症治疗。
预防
• 住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性，且无化脓 性并发症出现（治疗不少于7天）。
• 接触者医学观察7天。 • 流行期间，儿童应避免到公共场所活动。
临床表现
临床表现
– 皮肤皱褶处紫色线状疹（Pastia线)。 – 面部充血潮红无皮疹，耳鼻口周围充血不明显－口周
苍白圈。 – 皮疹48小时达高峰，后依出疹顺序退疹，２~３内退尽，
重者可持续1W。片状脱屑。
临床表现
临床表现
实验室检查
• 血象：WBC、N↑，可见中毒颗粒 • 尿液；WBC、RBC、管型 • 血清学检查：抗链“O”滴度大于１：400 • 细菌学检查。咽试子或其他病灶分泌物培养可有
• 人群易感性—普遍易感，儿童多见。可抵抗同型 菌侵犯。
• 全年发病，温带、冬春多见。
发病机制和病理
• 猩红热引起病变
– 化脓性病变：细菌侵入组织 引起炎症，通过蛋白酶使炎 症扩散。
– 中毒性病变：红疹毒入血致 猩红热样皮疹，表皮坏死脱 落，形成脱屑。心肌变性坏 死，肾间质炎症等。
– 变态反应性病变：个别病例 病程2~3周，出现变态反应 性变化，主要见于心、肾及 关节滑囊浆液性炎症。
皮疹伴瘙痒，嗜酸细胞升高 多形皮疹：荨麻疹、斑丘疹、猩红热样皮 疹、环形红斑、疱疹。
发热1~2天后出疹 可有发热（药物热）
治疗
• 一般治疗 • 病原治疗
–首选青霉素，80万U，肌注，2~3次/d，疗程5~7天。脓 毒症者800~2000万U/d，分2~3次静脉滴注，连用10天 或体温正常后3天停药。
发热3~4天后出疹 发热数小时至1天后出疹
幼儿急疹 一般情况好
耳后淋巴结可肿大
常伴有轻度腹泻
红色细小密集斑丘疹，头面部颈及躯干多 高热3~4天，热退疹出 见，四肢少， 一天出齐，次日开始消退
猩红 热 药物 疹
中毒症状重 咽峡炎、扁桃体炎 杨梅舌，口周苍白圈，巴氏线
原发病症状（发热、不适、关 节痛）
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹， 持续2~3天后退疹，疹退后伴大片状脱皮