最新临床输血学检验
临床输血学检验技术
临床输血学检验技术
输血学检验技术是指利用物理、化学、免疫学和生物技术，诊断及预防输血及其相关的疾病的综合技术。
输血学检验的技术包括对于输血受者的血液样本的检测，对血液产品的检测，血液保藏期间的监测，输血反应的诊断及致病细菌的侦测等。
二、检测对象
1.血液受者：输血学检验首先指对于血液受者的抗原——抗体及其免疫功能的检测，一般包括ABO血型鉴定，Rh血型鉴定，直接血型鉴定，自身抗体鉴定，Donath-Landsteiner试验，自身抗原的检测，以及核酸酶鉴定（NAT）等。
2.血液产品：输血学检验还指对于血液产品的检测，一般包括血液抗原的检测，血型鉴定，血液免疫学检测，血液产品的微生物检测，血液产品的重组DNA检测，血液储存期间的监测，血液成分分离技术，以及输血反应的诊断等。
三、应用
1.常规检测：这是临床上最常用的技术，主要用于血液受者的血液样本检测，血型鉴定，免疫学检验，Donath-Landsteiner试验，核酸酶鉴定（NAT）等。
2.实时检测：实时检测技术是指利用高通量、低成本的技术，实时鉴定血液受者的ABO血型、Rh血型、免疫特异性抗体及直接血型等。
3.精准医疗：精准医疗是指应用精准医疗技术，个体化诊疗，有
效指导输血，以提高血液质量，减少输血反应及其相关疾病的发生。
四、总结
输血学检验技术是一种综合的技术，可以有效检测和诊断输血及其相关疾病，以提供准确的诊断和有效的预防措施。
输血学检验技术日益发展，正在为临床实践提供更准确、更全面的检验服务。
临床输血学 输血前检查流程
临床输血学输血前检查流程临床输血学的输血前检查流程包括以下几个步骤：1. 输血前评估：根据患者的病情、实验室检测指标、替代治疗方案和患者家属的意愿，进行输血指征评估，确定输血目的和治疗方案。
同时，要评估患者的病情及输血指征，了解既往的输血史和输血不良反应史。
2. 实验室检验：进行必要的实验室检验，主要包括血常规、凝血四项等。
这些检验结果有助于了解患者的血液状况，为输血提供依据。
3. 申请和审核：医生根据患者的病情和需要，向血库提出输血申请，并填写输血申请单。
同时，应确保输血适应症符合《开封市儿童医院输血适应症管理规定》等相关规定。
4. 采血：在医生或护士的指导下，采血人员对患者进行采血，以备后续的血液检测。
5. 交叉配血试验：这一步是至关重要的，目的是确保供血者的血液与受血者的血液相容。
通过交叉配血试验，可以检测出可能存在的血型不合等问题，从而避免严重的输血反应。
6. 血液制品的质量检查：在输血前，医护人员需要对血液制品进行质量检查，包括检查血液制品的外观、是否在保质期内、是否有渗漏等情况。
同时，要核对血液制品的种类和数量是否与申请单一致。
7. 核对和签字：在给患者输血之前，医护人员需要核对患者的姓名、床号、住院号、输血种类、输血剂量等信息，确保信息无误。
在核对无误后，患者和医护人员需签字确认，以确保责任的明确。
8. 输血：在确认所有步骤无误后，开始进行输血。
在输血过程中，医护人员需要密切观察患者的情况，特别是要注意观察是否出现不良反应。
9. 记录和报告：医护人员需要详细记录输血的过程和患者的反应，如有异常情况应及时报告。
这些记录对于后续的治疗和患者的康复都是非常重要的。
10. 跟进检查：在输血后的几天内，应进行跟进检查，以监测患者的反应和治疗效果。
以上就是临床输血学的输血前检查流程。
这些步骤都是为了保证患者的安全和治疗效果，每个环节都至关重要。
临床输血学检验技术题库
临床输血学检验技术题库【原创实用版】目录一、临床输血学检验技术概述1.输血学检验技术的定义2.输血学检验技术的重要性3.输血学检验技术的发展历程二、临床输血学检验技术的基本原理1.血型学原理2.输血反应原理3.输血学检验方法三、临床输血学检验技术的应用1.输血前检验2.输血后检验3.输血学检验技术的优势和局限性四、临床输血学检验技术的未来发展趋势1.输血学检验技术的创新2.输血学检验技术的普及和推广3.输血学检验技术与其他学科的交叉融合正文一、临床输血学检验技术概述临床输血学检验技术是研究血液输注和血液学检验的一门学科，它在临床医学中具有举足轻重的地位。
输血学检验技术主要研究血型学、输血反应、输血学检验方法等方面，旨在确保临床输血的安全和有效性。
血型学是输血学检验技术的重要组成部分，它主要研究人类血液的类型和血型抗原、抗体的分布。
根据血型的不同，人类血液可以分为 A 型、B 型、AB 型和 O 型。
在临床输血中，正确的血型匹配至关重要，否则可能导致严重的输血反应。
输血学检验技术的发展历程可以追溯到 20 世纪初。
当时，由于对血型学知识的匮乏，输血导致的死亡事故屡见不鲜。
随着血型学的发展和输血学检验技术的进步，临床输血的安全和有效性得到了极大的保障。
二、临床输血学检验技术的基本原理输血学检验技术的基本原理主要包括血型学原理、输血反应原理和输血学检验方法。
血型学原理主要研究人类血液的类型和血型抗原、抗体的分布。
血型抗原主要存在于红细胞表面，而血型抗体则主要存在于血清中。
正确的血型匹配可以避免输血反应的发生。
输血反应原理主要研究输血过程中可能出现的免疫反应。
输血反应分为两种类型：溶血性输血反应和非溶血性输血反应。
溶血性输血反应是由于供血者与受血者之间存在血型不合导致的红细胞破坏。
非溶血性输血反应则主要涉及免疫复合物的形成和激活补体等免疫反应。
输血学检验方法主要包括 ABO 血型鉴定、Rh 血型鉴定、交叉配血试验等。
临床输血学检验
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一、发病原因
由于母亲的ABO血型或RhD血型与胎儿（或新生 儿）的血型不合所致。RhD血型不合所致溶血常较 ABO血型不合严重。
（一）、ABO血型不合
以ABO血型不合最常见，最多见的是母亲为O型， 胎儿或新生儿为A型或B型。第一胎即可发病，分娩 次数多，发病率越高，且一次比一次严重。也可见 于母亲为A型，胎儿或新生儿为B型或AB型，或母亲 为B型，胎儿或新生儿为A型或AB型，但少见。胎儿 或新生儿为O型者，可排除HDN。
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（3）抗人球蛋白试验
间接试验
抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红 细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体
直接试验
抗人球蛋白直接试验是检测受检者
红细胞是否被不完全抗体致敏。
一般产前行间接法测定，生后行直接法测定
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。 ❖(4)游离试验：游离试验是在新生儿血清中
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三、临床表现
❖ 新生儿溶血病的临床表现轻重与缓急取决于抗原 性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和 产前的干预措施等因素。
❖ 主要症状和体征有贫血、黄疸、胎儿水肿、胆红 素脑病、肝脾肿大。
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贫血
❖溶血病患儿有不同程度的贫血， 以Rh溶血病较为明显。如血型 抗体持续存在可导致溶血继续 发生，患儿在生后3～5周发生 明显贫血(Hb<80g/L)，称晚期 贫血，多见于未换血者和已接 受换血的早产儿中。
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（二）RhD血型不合
RhD血型不合引起在我国的发病率较低。 通常是母亲为RhD抗原阴性，胎儿为RhD抗原 阳性而血型不合，并引起溶血。一般第一胎 不发病，而从第二胎起发病若RhD抗原阴性 的母亲在第一胎前RhD阳性血液制剂的输注， 则第一胎也可发病。
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临床输血学检验技术题库【实用版】目录一、临床输血学检验技术概述1.输血学检验技术的定义2.输血学检验技术的重要性二、临床输血学检验技术的分类1.血型鉴定2.交叉配血3.输血反应检测4.血液保存与运输三、临床输血学检验技术的实践与应用1.输血申请管理制度2.输血备血量的分级管理3.临床输血学检验技术的发展趋势正文一、临床输血学检验技术概述临床输血学检验技术是指在临床输血过程中，对供血者与受血者的血液进行检验和鉴定的技术手段。
其目的是保证输血的安全性，防止因血型不合、输血反应等导致的严重后果。
输血学检验技术在临床医学中具有重要的地位，是输血治疗的关键环节。
二、临床输血学检验技术的分类1.血型鉴定：血型鉴定是输血学检验技术的基础，主要包括 ABO 血型系统和 Rh 血型系统的鉴定。
2.交叉配血：交叉配血是指将供血者的红细胞与受血者的血清进行混合，观察是否发生凝集反应。
这是确保输血安全的重要手段。
3.输血反应检测：输血反应检测包括血清学检测和细胞学检测，用于监测输血过程中的不良反应。
4.血液保存与运输：血液保存与运输是输血学检验技术的重要组成部分，包括血液的保存方法、保存时间、运输条件等。
三、临床输血学检验技术的实践与应用1.输血申请管理制度：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度，对同一患者一天申请备血量进行分级管理。
2.输血备血量的分级管理：根据患者病情和需要，将输血备血量分为三个级别，分别由不同级别的医师提出申请和核准签发。
3.临床输血学检验技术的发展趋势：随着科学技术的发展，输血学检验技术不断更新和完善，未来的发展趋势包括自动化、智能化、个性化等方面。
总之，临床输血学检验技术在保障输血安全、提高治疗效果方面具有重要作用。
临床输血技术规范最新版本
1．心脏负荷过重（肺水肿）：心脏代 偿功能减退的病人，如心脏病人、老年 或小儿输血量过多或速度过快，都可增 加心脏负担，甚至引起心力衰竭。其临 床表现，早期自觉胸部紧迫感，呼吸增 快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增 快，血压下降，以致出现紫绀、肺水肿， 须立即停止输血，并按肺水肿处理。端 坐，给氧20%-30%酒精。
临床输血技术
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查对制度
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输 取 制抽 血 血 度血 查查 交 对对 叉 制制 配 度度 血
查 对
抽血交叉配血查对制度
1. 根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查 单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住 院号等 信息，撕下采血管的条码并黏贴于 交叉配血单右上角。
2. 抽血时2名护士（一名护士值班时，应由 值班医师协助），一人抽血，一人核对， 与患者核实无误后方可抽血配型。
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2．出血倾向：因大量失血者在短时间内大 量快速输血，当输血量相当于病人的一个 血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入 体内，以致来不及氧化，即与血液中的游 离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减 低，血管收缩不良。加之库血中的血小板 数量和活性均减低，凝血因子不足，均可 导致出血。其临床表现为皮肤出血。应及 时进行有关检查，针对原因予以相应处理。 大量输血时应间隔输入一个单位新鲜血液， 输血在1000ml以上时，可加用10％葡萄糖 酸钙10ml作静脉注射。
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6、其它 如空气栓塞、微血管栓塞、 氨中毒等。
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发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察 并做好记录。 4.必要时填写输血反应报告卡，上报医务处。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患 者血样一起送检验科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血 器具进行封存。
临床输血学检验ppt
血液生化检测
总结词
血液生化检测是评估血液中各种化学成分的检测方法，包括肝肾功能、血糖、 血脂、电解质等指标的检测。
详细描述
血液生化检测对于了解全身各系统功能状态具有重要意义，例如肝肾功能异常 可能提示肝脏或肾脏疾病，血糖和血脂水平异常可能与糖尿病、心血管疾病等 密切相关。
血液免疫检测
总结词
血液免疫检测是检测血液中免疫相关指标的方法，包括免疫球蛋白、补体、细胞 因子等指标的检测。
THANKS
临床输血学检验的未来展望
智能化与自动化
随着科技的发展，临床输血学检 验将更加智能化和自动化，提高 检测效率和准确性。
个性化治疗
基于基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现个性化输血治疗， 提高治疗效果和安全性。
精准医学
结合精准医学理念，开展精准输 血治疗，针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
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离心分离
将采集的样本进行离心分 离，将血清或血浆与细胞 成分分开。
保存与运输
将处理后的样本妥善保存， 并确保在运输过程中不发法
根据检验项目的要求选择合适的检测方法，如生化分析、免疫分 析等。
检测参数设置
根据所选方法设置检测参数，确保检测结果的准确性和可靠性。
提高医疗质量
临床输血学检验是医疗质量的重要组 成部分，通过准确的实验室检测，可 以为临床医生提供可靠的诊断和治疗 依据。
临床输血学检验的历史与发展
历史回顾
临床输血学检验的历史可以追溯 到20世纪初，随着科技的不断进 步，输血技术也不断完善和发展。
发展趋势
随着分子生物学、免疫学等学科的 不断发展，临床输血学检验将朝着 更快速、更准确、更安全的方向发 展。
检测操作
最新临床输血检测操作规程资料
文件名称：临床输血检测操作规程第01版第0次修改第1页共12页ABO 血型鉴定1、测定原理根据红细胞上有或无A 抗原或／和B 抗原，将血型分为A 型、B 型、AB 型及O 型4种。
可利用红细胞凝集试验，通过正、反定型准确鉴定ABO血型。
所谓正定型，是用已知抗—A 和抗—B 分型血清来测定红细胞上有无相应的A 抗原或／和B抗原；所谓反定型，是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗—A或／和抗—B。
2、标本种类及收集要求2.1 受检者血清；2.2 枸缘酸钠抗凝血或未稍取血，受检者血液制成5 ％红细胞盐水悬液使用，制备方法见本节附注。
2.3 标本出现中度溶血者，为不合格标本，不能用于检测。
3、仪器、试剂、校准品、质控品、培养基、以及其他所需物品抗A、抗B血型定型试剂（单克隆抗体）：河北医科大学生物医学工程中心，产品注册号：国药准字S1*******，包装:抗A、抗B各1支/盒，塑料瓶，规格：10ml/支，储存要求：2℃～8℃避光保存，主要成分：分泌抗人A 型和抗人B 型血型原单抗的杂交瘤细胞培养上清液并补加一定量小鼠腹水抗体。
0.9/%的生理盐水：江西科伦医药有限公司。
离心机，显微镜。
4、操作步骤4.1、试管法4.1.1 取洁净小试管(内径10mm×60mm)3支，分别标明抗—A、抗—B和抗—A十B，用滴管分别加抗—A、抗—B 和抗—A 十B 分型血清各l 滴（约50 ul）于试管底部，再以滴管分别加入受检者5％红细胞盐水悬液1滴，混和。
4.1.2 另取洁净小试管(内径10mm×60mm)3 支，分别标明A、B 和O 细胞。
用滴管分别加入受检者血清l 滴于试管底部，再分别以滴管加入A、B和O型533％试剂红细胞悬液l滴，混和。
4.1.3 立即以1000r／min离心3 min。
4.1.4 将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以内眼观察有无凝集(或溶血)现象。
如内眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低倍镜检查。
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黄疸
❖ 患儿黄疸出现早，一般在生 后24小时内出现黄疸，发展 迅速，血清胆红素以非结合 胆红素增高为主。但也有少 数患儿在病程恢复期结合胆 红素明显增高，出现胆汁粘 稠综合征。部分ABO血型不 合溶血病黄疸较轻，与生理 性黄疸相似。
胎儿水肿
主要见于Rh血型不合溶血病，其原因与严重 贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白 血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等 因素有关。由于胎儿期有大量红细胞破坏，患儿 可有全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹 水、心音低心率快、呼吸困难、肝脾肿大等。胎 盘明显水肿胎盘重量与新生儿体重比可达1︰（ 3~4），严重者可发生死胎。
光疗方法
光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红 素浓度减退的程度来定。让患儿裸睡于蓝光 箱中央，光源距婴儿体表50nm，两眼及外 生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持 在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温保 存在36.5～37.2℃之间。可连续照射24～ 72小时。
注意事项
光疗对结合胆红素的作用很弱。以结合 胆红素增高为主或肝功能有害的病儿不宜做 光疗。
超声检查
全身水肿胎儿可见软组织增宽透明带， 四肢弯曲度较差。B超检查比X线摄片更
为清晰，可出现肝脾肿大，胸腹腔积 液征象。
五、诊断与鉴别诊断
诊断
凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新 生儿重症黄疸史的孕妇或生后早期出现进行性黄 疸加深，应进行特异性抗体检查结果阳性即可诊 断。
鉴别诊断
可与红细胞酶缺陷（G-6-PD缺乏症）、红细胞 膜缺陷（遗传性球形红细胞增多症）及感染（新 生儿败血症）等所致溶血性黄疸相鉴别。
4、葡萄糖溶液：供给患儿热量，营养心、肝、 脑等重要器官，减少代谢性酸中毒产生。
5、中药：具有退黄作用，常用的方剂有三黄 汤、茵陈篙汤Leabharlann 消黄利胆冲剂等。可与西药 联合应用。
二、光疗
光疗原理
胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性 的胆红素氧化成为一种水溶性的产物，能从胆汁 或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓 度。胆红素的吸收光带是400～500nm，故多采 用蓝色荧光灯进行治疗。
肝脾肿大
❖ 红细胞受免疫抗体的作用而发生溶血时，以骨髓 外造血组织代偿，因此引起不同程度的肝脾肿大。
❖ ABO系HDN较轻，RhHDN（尤其水肿儿）肝脾肿大可 以很明显。
四、实验室与辅助检查
实验室检查
（一）常规检查 （1）外周血常规检查：血红蛋白降低（＜
145g/L），红细胞计数降低，网织红细胞增高， 血涂片可见有核红细胞；白细胞计数可增高，血 小板计数可正常。 （2）胆红素测定：胆红素＞205.2umol/L，已非结 合胆红素升高为主。 （3）羊水胆红素含量测定：正常羊水透明无色，严 重溶血病时呈黄色。对估计病情和考虑母体终止 妊娠时间具有重要意义。
（3）抗人球蛋白试验
间接试验
抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红 细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体
直接试验
抗人球蛋白直接试验是检测受检者
红细胞是否被不完全抗体致敏。
一般产前行间接法测定，生后行直接法测定
。 ❖(4)游离试验：游离试验是在新生儿血清中
检测是否存在能与红细胞结合的尚未致敏红 细胞的不完全抗体，结果阳性可考虑新生儿 溶血病。
胆红素脑病
患儿可出现胆红素脑病（又称：核黄疸）， 足月胆红素超过306umol/L，早产儿胆红素超过 204～255umol/L应高度怀疑有发生胆红素脑病的 可能。可表现为神志萎靡、吸允反射和拥抱反射 减弱、肌张力低下，历时半天到一天，如病情进 展，出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、 角弓反射等，最终可因呼吸衰竭或肺出血死亡。
临床输血学检验
第一节 新生儿溶血病
Hemolytic Disease Of Newborn
外祖母学说
孕妇Rh阴性，孕妇自己在胎儿时期，孕妇 的母亲（外祖母）的Rh阳性红细胞经胎盘反向 流入胎儿体内而发生了初次免疫反应，当孕妇 第一胎妊娠Rh阳性胎儿时，进入孕妇体内的胎 儿红细胞刺激孕妇已致敏的淋巴细胞，引起免 疫会反应，产生足够Rh抗体，可导致第一胎发 病。
（二）血型血清学检查
（1）血型：孕期取样水测定胎儿ABO血型， 若证实母胎同型者或新生儿O型者可排除 ABO血型不合溶血病，但不排除其他血型 系统的溶血病。胎儿RhD血型应取胎儿血检 测。
（2）抗体效价：ABO血型不合溶血病可执行 A和（或）抗B效价测定，RhD血型不合溶 血病可执行抗D效价测定。
❖ （5）释放试验：是诊断新生儿溶血病的主 要依据。结果阳性应诊断新生儿溶血病，因 致敏红细胞通过加热加热抗体释放出来，而 释放液中抗体的特异性可用标准红细胞来确 定。 ABO血型不合溶血病行56℃热放散法，R 和D血型不合溶血病行乙醚放散法。
辅助诊断
X线摄片
全身水肿胎儿在X线摄片可见软组织增 宽的透明带，四肢弯曲度较差。
六、治疗措施
一、药物治疗
1、肾上腺皮质激素：能阻止抗原与抗体反应减少溶 血，促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结 合能力。
2、酶诱导剂：能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛 酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。苯丙 安妥类药物尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素 的摄取。
3、碳酸氢钠：酸中毒时，血脑屏障开放，使 胆红素进入脑组织的量增加，及时输给碱性 溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。
三、血液治疗
1、血液制剂与血液制品输注
可输注血浆和白蛋白。白蛋白可与非结合素结 合，使游离非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。 生后两个月内，应及时复查红细胞和血红蛋白。 若血红蛋白＜70g/L，可多次少量输注红细胞。
三、临床表现
❖ 新生儿溶血病的临床表现轻重与缓急取决于抗原 性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和 产前的干预措施等因素。
❖ 主要症状和体征有贫血、黄疸、胎儿水肿、胆红 素脑病、肝脾肿大。
贫血
❖溶血病患儿有不同程度的贫血， 以Rh溶血病较为明显。如血型 抗体持续存在可导致溶血继续 发生，患儿在生后3～5周发生 明显贫血(Hb<80g/L)，称晚期 贫血，多见于未换血者和已接 受换血的早产儿中。