第二章-1 电解质病人的护理
外科护理学名词解释完整版
外科护理学名词解释汇总第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理高渗性缺水又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高;低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,水与钠同时缺失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低;水中毒又称稀释性低血钠,较少见;因机体摄入水总量超过排出量,水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增加;低钾血症是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L;高钾血症高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L;代谢性酸中毒是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱,指体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多;呼吸性酸中毒是由肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生的CO2不能充分排出,或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症;呼吸性碱中毒系肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,以致血中PaCO2减低,引起的低碳酸血症;第三章外科病人的营养支持和护理肠内营养支持是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法;肠外营养支持及完全胃肠外营养是将营养物质经静脉途径供给病人的方法,其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养;高血糖症及高渗性非酮症昏迷严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷,由于血糖过高,血浆渗透压显著升高,造成渗透性利尿;病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷,有生命危险;第四章外科休克病人的护理休克是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群;低血容量性休克是外科最常见的休克类型之一,包括创伤性和失血性休克两类;常由于大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低所致;中心静脉压CVP代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力;正常值为0.49~0.98kPa5~10cmH20;肺毛细血管楔压PCWP反映了肺静脉、左心房和左心室压力;如结合血压的观察,能反映病人的血容量、右心功能和血管张力情况;正常值为0.8~2kPa6~15mmHg;心排出量CO和心脏指数CICO是心率和每搏排出量的乘积,成人正常值为4～6L／分钟；单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数CI,正常值为2.5~3.5L／min·m2;第五章麻醉病人的护理麻醉是指用药物或其他方法,使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉,以达到无痛的目的;根据麻醉作用部位和所用药物的不同,将临床麻醉方法分为：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉和基础麻醉;局部麻醉简称局麻,是指病人神志清醒,用局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能,运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态;广义的局麻也包括椎管内麻醉,但由于后者有其特殊性,所以习惯于把它作为单独的麻醉方法来看待;椎管内麻醉是指将局部麻醉药物注入椎管内的某一腔隙使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法;包括蛛网膜下腔阻滞简称腰麻、硬膜外阻滞;其中硬膜外阻滞包括骶管阻滞;蛛网膜下腔阻滞又称脊椎麻醉或腰麻,是将局麻药注入蛛网膜下腔,作用于脊神经前根和后根,产生不同程度的阻滞;主要适用于部位较低、时间较短的手术的体格条件较好的病人;硬膜外阻滞是将局麻药注入硬膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配区域产生暂时性麻痹;全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,表现为神志消失,全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛,这种方法称为全身麻醉;它能满足全身各部位手术需要,较之局部和椎管阻滞麻醉,病人更舒适、安全;第六章围手术期病人的护理围手术期是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期;包括三个阶段,即手术前、手术中及手术后期,每一个阶段都有各自不同的护理内容;择期手术可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术,如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等;限期手术手术时间虽然可以选择,但应有一定限度,不宜延迟过久,应在尽可能短的时间内做好术前准备,如各种恶性肿瘤根治术;急症手术病人病情危急,需在最短时间内进行必要的准备,迅速实施手术,以挽救病人生命,如外伤性脾破裂、肠破裂等;外科手术热发热是术后最常见的症状;由于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升高,变化幅度在0.5～1℃,一般不超过38℃,称之为外科手术热,于术后1～2日体温逐渐恢复正常,不需要特殊处理;但若术后3～6日仍持续发热,或体温降至正常后再度发热,要警惕感染的可能,除采取降温措施外,更应配合做好有关检查,以寻找原因并作针对性处理;第七章外科感染病人的护理外科感染是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染;外科感染的特点：①多数为几种细菌引起的混合感染,少数在感染早期为单一细菌所致,以后发展为几种细菌的混合感染;②大部分有明显而突出的局部症状和体征;③感染常集中在局部,发展后会导致化脓、坏死等,使组织遭到破坏,最终形成瘢痕组织而影响局部功能;非特异性感染化脓性感染占外科感染的大多数;常见的有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎和急性腹膜炎等;常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等;特异性感染是指由一些特殊的致病菌引起的感染,如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌等;全身性感染是指致病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血症;脓毒症是指伴有全身性炎症反应表现,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称;在此基础上,血培养检出致病菌者,称为菌血症;破伤风是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染;常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿;第八章烧伤病人的护理烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体或烟雾作用于人体所引起的损伤;烧伤不仅限于皮肤,也可深达肌肉和骨骼;通常所说的烧伤指因高温所致的热烧伤,一般占80％左右;烧伤休克期组织烧伤后立即出现体液渗出,一般要持续36～48小时;小面积浅度烧伤的体液渗出较少,不会影响全身的有效循环血量;大面积的深度烧伤,体液大量渗出并且出现血液动力学的变化,甚至可发生休克;烧伤早期的休克基本属于低血容量性休克,此期称为烧伤休克期;手掌法是一种评估烧伤面积的方法,病人五指并拢的单掌面积为1%,五指自然分开手掌面积约为1.25%;中国新九分法是一种适用于较大面积烧伤的评估方法,将全身体表面积划分为11个9％的等分,另加1％构成100％的体表面积;第九章甲状腺疾病病人的护理Horner综合征肿块若压迫交感神经节或交感神经链,可引起Horner综合征,表现为同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,头面部无汗;原发性甲亢最常见,病人多在20～40岁;甲状腺肿大和功能亢进同时出现,腺体呈双侧对称性弥漫性肿大,常有突眼征,又称“突眼性甲状腺肿”;基础代谢率basal metabolic rate, BMR测定指机体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率;基础代谢率可用基础代谢率测定器测定,或用基础代谢率%=脉率+脉压-111公式估算;基础代谢率在±10%为正常；增高至+20%～30%为轻度甲亢；+30%～60%为中度甲亢；+60%以上为重度甲亢;嘱病人测量前充分睡眠,检查日晨禁食、不活动、少说话;呼吸困难和窒息是甲状腺切除术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内;主要原因包括：①切口内出血；②喉头水肿；③痰液阻塞；④气管塌陷甲状腺被大部分切除后,长期受压软化的气管失去支撑而塌陷；⑤双侧喉返神经损伤;病人的颈部可迅速肿大,出现烦躁、进行性呼吸困难、发绀甚至窒息;如因切口出血引起,可见伤口渗血或敷料血染;术后应帮助病人做深呼吸和咳嗽咳痰;甲状腺危象是甲状腺切除术后的严重并发症;原因尚不清楚,可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速,长期如此使肾上腺皮质功能减退,而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象;病人多在术后12～36小时内出现高热＞39℃、寒战、脉快＞120次/分而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴呕吐和水泻;若抢救不及时可致死亡;髓样癌甲状腺髓样癌可产生5-色胺和降钙素等激素样活性物质,故病人可有腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等表现;局部转移常转移至颈部淋巴结；远处转移多见于扁骨颅骨、椎骨和胸骨等和肺;第十章乳腺疾病病人的护理酒窝征当乳腺癌肿块侵入乳房悬韧带使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷,称酒窝征;橘皮征当乳腺癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿,由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密,毛囊处出现凹陷,出现“橘皮征”;乳头湿疹样癌又称Paget病,少见,恶性程度低,发展慢;发生在乳头区大乳管内,后发展到乳头;表现为：乳头刺痒、灼痛,湿疹样变,脱屑、糜烂、搔痒;病变发展则乳头内陷,破损;第十一章腹外疝病人的护理疝体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或间隙进入另一部位,即称为疝;腹外疝是由腹腔内的脏器连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而形成;腹外疝根据不同的部位可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、脐疝等;易复性疝凡疝内容物很容易回纳入腹腔的,称为易复性疝;表现为可复性肿块,疝内容物与疝囊间无粘连,当病人站立、行走、劳动或腹压增高时肿块突出,平卧、休息或对疝块稍加按摩后疝内容物即回纳入腹腔;难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者,称为难复性疝,嵌顿性疝疝门较小而腹内压突然增高时,较多的疝内容物强行扩张疝环挤入疝囊,随后由于疝囊颈的弹性回缩,使疝内容物不能回纳,这种情况称为嵌顿性疝;病人可发生疼痛等症状,但此时疝内容物尚未发生血运障碍;嵌顿如能及时解除,病变肠管可恢复正常;绞窄性疝嵌顿若不能及时解除,嵌闭的疝内容物持续受压,导致血液回流受阻,动脉血流减少,甚至完全阻断,动脉搏动消失、肠管丧失蠕动能力、肠壁逐渐变黑坏死;嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶段,临床上不易截然区分;腹股沟疝发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝;腹股沟疝根据疝囊颈与腹壁下动脉的解剖关系,可分为腹股沟斜疝及腹股沟直疝两种;前者自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环,向内向下向前经过腹股沟管,穿过腹股沟外环,进入阴囊,称为腹股沟斜疝;后者自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出、不经过内环、不落入阴囊,称为腹股沟直疝;第十二章急性化脓性腹膜炎病人的护理腹膜炎是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症,可由细菌感染、化学性如胃液、胆汁、血液或物理性损伤等因素引起;按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化;急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎,是一种常见的外科急腹症;继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎;腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性化脓性腹膜炎最常见的原因,如胃、十二指肠溃疡急性穿孔常先引起化学性腹膜炎,继发细菌感染后成为化脓性腹膜炎；胆囊壁的坏死穿孔常造成极为严重的胆汁性腹膜炎;腹腔内脏器缺血及炎症扩散也是急性化脓性腹膜炎的常见原因,如绞窄性疝、绞窄性肠梗阻,急性阑尾炎、急性胰腺炎等,含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎;其他原因还有腹部手术中的腹腔污染、胃肠道吻合口瘘等;原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶;病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌;细菌进入腹腔的途径一般为：①血行播散；②上行性感染,如女性生殖道的细菌通过输卵管直接扩散至腹腔；③直接扩散；④透壁性感染;腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称为腹膜刺激征;第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和/或腹内脏器损伤;在平时和战时都较多见,其发生率约占平时各种损伤的0.4%～1.8%;按腹壁有无伤口分为开放性和闭合性两大类;穿透伤及非穿透伤开放性损伤时,腹壁伤口穿破腹膜者为穿透伤多伴内脏损伤,无腹膜破损者为非穿透伤;第十四章胃、十二指肠疾病病人的护理消化性溃疡胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损,称为胃十二指肠溃疡;由于溃疡的形成与酸性胃液对黏膜的消化作用有关,故又称为消化性溃疡;倾倒综合症由于胃大部切除术后,胃排空过快所致,根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型;①早期倾倒综合症：发生在进食后半小时内;表现为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、全身无力等血容量不足表现;多数病人经调整饮食,包括少食多餐,避免过甜食物,减少液体摄入量等,症状可减轻或消失;极少数症状严重而持久的病人,应手术治疗;②晚期倾倒综合征又称低血糖综合症：在餐后2～4小时出现症状,主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱、甚至晕厥等;出现症状时稍进饮食,尤其是糖类即可缓解;饮食中减少碳水化合物含量,增加蛋白质比例,少量多餐,或食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收等措施可防止其发生;第十五章肠梗阻病人的护理肠梗阻是外科常见的急腹症;任何原因引起肠内容物不能正常运行或顺利通过肠道,均称为肠梗阻;血运性肠梗阻系由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,致肠管血运障碍,继而发生肠蠕动障碍而使肠管失去运动能力单纯性肠梗阻无肠壁血运障碍,仅为肠管内容物通过受阻;绞窄性肠梗阻不仅有肠管内容物通过受阻,同时有肠壁血运障碍;可因肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成等使相应肠段急性缺血,也可在单纯性肠梗阻时,因肠管高度膨胀,使肠壁小血管受压而出现血运障碍;粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,是临床上较为常见的一种类型,占各类肠梗阻发生率的20%~40%;肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻,因肠系膜血管受压,易发展为绞窄性肠梗阻;肠套叠一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠,小儿肠梗阻的常见病因,80%发生在2岁以内的婴幼儿;三大典型症状为腹痛、血便和腹部肿块;蛔虫性肠梗阻是一种单纯性机械性肠梗阻;多见于2~10岁儿童,可采用非手术治疗;第十六章结、直肠癌病人的护理Dixon手术即经腹直肠癌切除术,用于距齿状线5cm以上的直肠癌;Miles手术即经腹会阴联合直肠癌切除术,适用于腹膜返折以下的直肠癌;手术范围包括乙状结肠远端、全部直肠及其系膜、肛管及肛门周围约3~5 cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌,然后将乙状结肠近端在左下腹行永久性结肠造口;Hartmann手术经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术,适用于全身一般情况差、不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人;第十七章原发性肝癌病人的护理小肝癌肿块直径≤3 cm或两个癌灶最大直径之和小于3 cm,此类型以单个结节多,边界清,常有明显包膜,肿瘤细胞分化较好,HbsAg及AFP阳性率高,手术切除率及五年生存率高;肝动脉栓塞化疗常用为经皮穿刺股动脉插管到肝固有动脉,或超选择插管至患侧肝动脉进行栓塞;常用栓塞剂是碘油和或剪成小片的明胶海绵,亦可加入化疗药物,二者联合应用;此法可反复多次施行,以提高疗效;第十八章胆道感染及胆石症病人的护理胆绞痛急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后,表现为突发右上腹部剧烈绞痛,阵发性加重,疼痛常放射至右肩或右背部,可持续性或随呼吸加重;可伴随恶心、呕吐;Murphy征阳性检查者以左手平放于病人右肋下部,以拇指的指腹置于右肋下胆囊点,嘱病人缓慢深吸气,肝下移可引起胆囊区触痛,病人突然摒气;急性梗阻性化脓性胆管炎如胆道梗阻未能解除,胆道感染未能控制,病情可进一步发展,成为急性梗阻性化脓性胆管炎;急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症,亦称急性重症型胆管炎;病人出现肝脏急性化脓性感染,甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿;少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭;夏柯三联症腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现,合称夏柯三联症charcot;第十九章胰腺癌病人的护理ERCP即经内镜逆行胆胰管造影,可观察十二指肠乳头病变,通过造影显示胆管、胰管病变,可收集胰液进行细胞学、生化和酶学检查；此外,可同时置入内支撑管,达到“减黄”目的;PTC即经皮肝穿刺胆道造影,可以显示胆管的情况,判断梗黄的原因,但有胆漏、出血等并发症;选择性腹腔动脉造影可以显示胰腺血管情况,判断手术的可行性;Whipple术即胰头十二指肠切除术,切除远端胃、胆囊、远端1/2胆总管、十二指肠、胰头和空肠上段,切除后再将胆、胰、胃肠重建,重建有不同方式;对肿瘤侵及门静脉、肠系膜上静脉者可将其一段血管连同肿瘤切除,再行血管移植吻合,此种手术称扩大切除术;胰瘘为胰腺癌常见并发症,表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高;典型者可自伤口流出清亮液体,腐蚀周围皮肤,引起糜烂疼痛;通常采用保守治疗,采用引流管接持续负压吸引,保持引流通畅；对胰瘘周围的皮肤应用氧化锌糊剂保护；应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合;多数胰瘘可以自愈,若经久不愈应手术处理;胆瘘多发生于术后5~10天,表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状,T型管引流量突然减少,但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体;术后应保持T型管引流通畅,每日做好观察和记录;早期胆漏可手术处理,晚期胆漏渗出不多,可保守治疗,并作好周围皮肤保护;第二十章周围血管疾病病人的护理下肢静脉曲张是以下肢浅静脉伸长、迂曲为主要表现的一种疾病;本病好发于青壮年人,是周围血管外科中最常见的疾病;大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenburg试验,或曲氏试验病人平卧,抬高患肢使静脉血液排空,在大腿上1/3处扎上止血带压迫大隐静脉,然后让病人站立,10秒钟内松开止血带,若出现静脉自上而下逆向充盈则提示大隐静脉瓣膜功能不全,此试验也称为“曲氏试验Ⅰ”;当交通静脉瓣膜功能障碍时,其结果不可靠;如在未放开止血带前,止血带下方静脉在30秒内已充盈,则表明有交通静脉瓣膜关闭不全,此试验也称为“曲氏试验Ⅱ”;深静脉通畅试验Perthes试验病人站立时,在大腿上1/3处扎止血带阻断大隐静脉,然后连续用力踢腿或作下蹲活动10余次;由于小腿肌肉泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流,正常情况下曲张浅静脉会逐渐消失或明显减轻;若在活动后浅静脉曲张更为明显,张力增高,甚至有胀痛,则表明深静脉不通畅;当交通静脉瓣膜功能障碍时,此试验不可靠;交通静脉瓣膜功能试验Pratt试验病人平卧,抬高患肢,在大腿上1/3处扎止血带,然后从足趾至腘窝处缚缠第一根弹力绷带,再从止血带处向下扎第二根弹力绷带;让病人站立,一边向下解第一根绷带,一边向下继续缠第二根绷带,如果在二者之间出现曲张静脉,即说明此处交通静脉瓣膜功能不全;血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病,是一种累及血管的炎症性、阶段性和周期发作的慢性闭塞性疾病;病变主要侵袭下肢中、小动静脉,以周围血管非化脓性炎症和闭塞为特点;本病在我国北方多见,绝大多数为青壮年吸烟者;静息痛血栓闭塞性脉管炎营养障碍期,病人间歇性跛行距离愈来愈短,直至出现持续性静息痛,即患肢即使在休息状态也有剧烈的缺血性疼痛,特别是夜间平卧时,疼痛更加剧烈肢体抬高试验Buerger试验病人平卧,下肢抬高45°,3分钟后若肢端皮肤呈淡红色或稍发白,且平放10秒内由稍发白转为淡红色,则为正常;若肢体抬高时出现疼痛,且肤色转变时间超过10秒,则为Buerger征阳性,提示有动脉供血不足;Buerger运动具体做法为：病人平卧,抬高双下肢45º,维持1～3分钟,直到脚部发白,有刺痛感为止；再坐起,自然下垂双腿,脚跟着地,作踝关节伸屈和左右摆动,以及足趾伸展和内收活动,每组动作持续3分钟,此时脚部应该变为粉红色；然后平放双腿,盖被休息5分钟;每次活动20分钟,每天3～4次;第二十一章胸部损伤病人的护理反常呼吸多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑,使损伤部位的胸廓软化,产生反常呼吸运动;即吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷；呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸;若软化区较广泛,在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,可使纵隔扑动,影响呼吸和循环功能;气胸指胸膜腔内积气;在胸部损伤中,损伤性气胸的发生率仅次于肋骨骨折;可因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管或食管破裂后,空气进入胸膜腔所造成的;。
第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理(陈晓荷)201610.
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四、护理诊断
体液不足： 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有 关
皮肤完整性受损 ： 与体液缺乏及不适当的组织灌流 引起皮肤粘膜干燥、弹性降低有关
营养失调：低于机体需要 与禁食、呕吐、腹泻等摄
入减少和代谢增加有关
有受伤的危险：与感觉、意识障碍和低血压等有关
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五、护理措施
（一）维持正常体液量 1.去除病因 2.实施液体疗法 （1）定量（补液总量） 1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾23g，Gs150g左右; 2）补充已丧失量; 3）补充继续丧失量：TS上升1℃，失水增加5ml； T>40 ℃,补充600-1000ml液体，汗湿衣裤补水1000 ml液体，气管切开病人每日气道丧失水分700- 1000ml 液体 36 改善营养状况：肠内或肠外营养。
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第二节 水和钠代谢失调病人的护理
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水平衡紊乱
高渗性缺水 水不足—— 缺水 等渗性缺水 水平衡紊乱 低渗性缺水 水过多—— 水中毒
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一、等渗性缺水
又称急性缺水，是外科病人中最常见的一 种缺水。 失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍保持 正常范围。
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（一）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
第二章水电解质酸碱平衡失调病人的护理
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K+的平衡 90%以上的钾位于细胞内液， 具有重要的生理作用：
• 参与维持细胞的正常代谢 • 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 • 维持神经肌肉的兴奋性 • 维持心肌的生理特性
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渗透压平衡
溶质在水中所产生的吸水能力（或张力）称为渗透压。
体温37°时，血浆总渗透压平均为280-310mmol/L ，低于280为低渗，高于 310为高渗，
及缓冲对调节作用；
重点 水、电解质、酸碱失衡的临床表现及护理。 难点 低钾和高钾临床表现及典型心电图特征、处理原则；酸碱失衡的
判断及护理。
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第一节 体液平衡
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No water no life !
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目录
一.体液的组成与分布 二.体液平衡及调节 三.酸碱平衡及调节
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何为体液
体液，简单的说，就是身体内的液体； 水、电解质、低分子有机化合化 、蛋白质 等组成； 人体体液总量约为体重的60～70％，男性 60%，女性50%，新生儿可达体重的70％～80%。
1000-1500
150 500 350 2000～ 2500
不显性失水
14透压相等，正常为290～310mmol/L. 2.细胞外液： 阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-、HCO3- 和蛋白质为主。
Na+的平衡 占细胞外液阳离子总数的90%以上。细胞 外液的渗透压主要由Na+维持。
(三)体液平衡的调节
体液的平衡和稳定是由神经-内分泌系统和 肾进行调节。
体液失衡：首选通过下丘脑-神经垂体-抗利 尿激素系统恢复和维持体液的正常渗透压，然后 通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统来恢复和维持 血容量。
外科护理学重点概述 第二章 水、电解质、酸碱失衡病人的护理
葡萄糖溶液或 0.45%氯化钠溶液。②低渗性脱水，轻、中度者，给等渗电解质溶液；重度者， 还应补充适量的胶体溶液和高渗盐水，以尽快恢复血容量和纠正血钠过低。③等渗性脱水， 以等渗溶液补充。补液量的多少，可按缺水、缺钠的程度估算。
五、低钾血症 1.病因①摄入不足：如长期禁食或食量减少，未能补钾或补钾不足。②排泄增加：如频 繁呕吐、长期胃肠减压、胃肠道瘘；长期使用利尿剂、急性肾衰竭多尿。③体内分布异常： 如大量静脉输液，未给钾，导致稀释性低血钾；大量注射葡萄糖＋胰岛素，血中的 K＋随葡 萄糖进入细胞内合成糖原；碱中毒，促使血中的 K＋转入细胞内，导致低钾血症。 2.临床表现①肌肉无力：是最早症状。轻者四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失；重者 可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停。②胃肠道症状：腹胀、肠麻 痹、肠鸣音减弱或消失。③心血管系统症状：心率加快、心律失常，甚至心室纤颤；心脏扩 大、血压下降；心电图异常改变。④化验检查：血清 K＋低于 3.5mmol/L；可有碱中毒；反 常性酸性尿。 3.处理原则 （1）首先治疗原发病。 （2）口服补钾：给氯化钾或枸橼酸钾 1～2g，每日 3 次。 （3）静脉补钾：常用 10%氯化钾静点。静脉补钾注意事项：①总量：根据低钾程度每 日补钾 4～8g。②浓度：一般不大于 3‰。③速度：不超过 80 滴/分。如超过此速度，必须 专人守护，并进行心脏、血钾和尿量的全面监护。④尿量：一般在 30ml/h 以上，才能补钾。 ⑤禁止静推：以免血钾突然升高，引起心跳骤停。
第三节 酸碱失衡
重点和难点问题 一、谢性酸中毒 1.病因①产酸过多：如严重损伤、腹膜炎、休克、高热、饥饿等使酸性物质生成增多。 ②失碱过多：如肠瘘、胰瘘、胆瘘等使碱性消化液丢失过多。③排酸减少：如急性肾衰竭时， 排 H＋和再吸收 NaHCO3 受阻，使血中 H＋增多和 NaHCO3 减少。 2.临床表现①呼吸改变：呼吸加深加快是最突出的症状，呼气可带有酮味。②脱水表现： 心跳加快、血压下降、周围循环衰竭、休克、少尿等。③神经系统表现：意识、感觉和运动 障碍。④化验检查：血 pH 值降低，CO2CP 降至 13.5mmol/L（30Vol%）以下，因呼吸代偿， PCO2 略下降。尿呈酸性，但合并高钾时，可呈反常性碱性尿。
外科护理学第二章水、电解质和酸碱平衡失调病人的护理评估
血 组织 液 间液
细胞内液
渗透压
体液量
血 组织 液 间液 细胞内液
早/轻：ADH↑ 晚/重：醛固酮↑
︶ 细胞外失水
不明显
细胞内脱水 显著
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
低渗性脱水
循环衰竭
脱水征 脑细胞水肿
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
早期：ADH↓
1.张先生存在的主要护理问题是什么？ 2.你应该先给张先生输入何种液体？
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
一、定义
脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生，当体液容量减少，超过体
脱水 重2%以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠，因水钠丢失比例不同，
按照脱水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水 。
︶ 细胞外失水 明显
晚/重：ADH、醛固酮↑
细胞内水肿
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(二)身体状况
三、护理评估
等渗性脱水
循环衰竭 尿量减少 脱水征
血 组织 液 间液
细胞内液
体液量 渗透压
血 液
组织 间液
细胞内液
︶ 细胞外失水 细胞内脱水
ECF渗透压正常，血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓ 、组织液量↓、 ICF变化不明显 醛固酮、ADH分泌↑ 尿量↓
第一节 体液平衡
二、体液平衡及调节
水平衡
电解质平衡
Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出，部分经汗液排 出，正常血清钠浓度为135～145mmol/L
K+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出，正常血清钾浓度 为3.5～5.5mmol/L
第二章。水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理试题及答案
第二章。
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理试题及答案第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理试题及答案1.成年男性的体液总量约占体重的百分之六十，选项E为正确答案。
2.细胞外液中最主要的阳离子是钠离子，选项A为正确答案。
3.低渗性脱水的血清钠的浓度范围是低于135 mmol/L，选项D为正确答案。
4.轻度高渗性脱水失水量为体重的2%~4%，选项A为正确答案。
5.液体疗法的补液原则中，先盐后糖、先晶后胶、液种交替和见尿补钾都是正确的，选项C先慢后快为错误答案。
6.液体疗法疗效观察的内容包括尿量、中心静脉压、生命体征、精神状态，选项D饮食为错误答案。
7.容易发生代谢性碱中毒的疾病是瘢痕性幽门梗阻，选项E为正确答案。
8.代谢性酸中毒病人的呼吸表现为呼吸加深加快，选项D 为正确答案。
9.机体调节酸碱平衡最重要的途径是肾脏，选项B为正确答案。
10.输注大量库存血后容易出现高血钠，选项C为正确答案。
11.给出低血钾患儿补钾时，必要时可将含钾液静脉缓慢推注，选项B为错误答案。
12.高渗性脱水早期的主要表现是口渴，选项C为正确答案。
13.XXX，40岁，体重60kg，体温40℃。
根据医生的建议，他服用药物降温，导致大量出汗，湿透一身内衣裤。
此时他失去的水分大约为1700ml。
14.XXX，40岁，因急性腹膜炎发生大量呕吐，导致等渗性脱水。
她的血清钠浓度范围为135～145 mmol／l。
XXX的补液治疗应采用平衡盐溶液。
15.XXX脱水的主要原因是水分丢失过多。
16.引起高渗性脱水的因素应该排除高热多汗、鼻饲高浓度的肠内营养液、频繁呕吐，以及昏迷和禁食。
17.有关高渗性脱水，错误的说法是多以失盐为主。
18.低渗性缺水的症状中，不正确的是血压降低。
19.针对高渗性脱水病人，应该首先输注的液体是5％葡萄糖或0.45％低渗盐水。
20.婴儿体液总量占体重的70-80％。
21.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为高渗性脱水。
外科护理学名词解释完整版(0001)
外科护理学名词解释完整版外科护理学名词解释汇总第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。
【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。
【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。
因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。
【低钾血症】是指血清钾浓度低于 3.5 mmol/L。
【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L。
【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO 3-丢失过多。
【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。
【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。
第三章外科病人的营养支持和护理【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。
【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。
【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。
病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。
第四章外科休克病人的护理【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。
常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为0.49~0.98kPa（5~10cmH20）。
【肺毛细血管楔压（PCWP）】反映了肺静脉、左心房和左心室压力。
外科护理学
外科护理学第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理1、电解质平衡：钠：135-150mmol/L，不吃不排钾：3.5-5.5mmol/L,不吃也排渗透压：290-310mmol/L2、酸碱平衡： PH：7.35-7.45PaCO2：33-46mmHg，一般为40mmHg，＜33mmHg通气过度，呼吸性碱中毒＞46mmHg通气不足，呼吸性酸中毒3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%-80%。
4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。
男性、女性的细胞外液均占体重20%,其中血浆量约占体重15%。
5、功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
6、细胞外液中的主要阳离子为Na+,主要阴离子为Cl-、 HC03-和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+,主要阴离子为HP042-和蛋白质。
7、体液容量及渗透压的稳定由神经--内分泌系统调节。
通过肾素--血管紧张素—醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑--神经垂体--抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。
血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。
8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7. 35〜7. 45。
9、血浆中重要的缓冲对有HC03-/H2C03=20：1（最为重要）。
10、缓冲对:溶液里存在弱酸和其相对应的盐，具有减弱溶液轻度ph变化的能力。
11、机体主要通过体液的缓冲系统(最迅速的途径)、肺、肾(重要器官)三条途径来完成对酸碱平衡的调节。
12、等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
（外科最常见的）*病因：都是急性的（如大量呕吐、肠瘘，急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期）*临床表现：①缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；②缺钠症状：恶心、畏食、乏力；③程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%〜7%，休克表现明显。
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理资料
等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒
等渗性缺水
•病因 ⒈消化液急性丧失;
•
⒉体液丧失于第三腔隙或大量体
液丧失于体外。
•特点 ⒈水与钠等比例丧失；
•
⒉血清钠和细胞外液渗透压正常。
等渗性缺水
•病理生理变化:肾素-血管紧张素-醛固酮系
•病理生理变化:
•⒈ 细胞内液外移; •⒉刺激口渴中枢； •⒊ ADH分泌增多→排尿减少； •⒋细胞外液进一步减少→血容量减少 →肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋、 ADH分泌增加→ 水、钠重吸收增加、 少尿。
高渗性缺水
•临床表现:
•轻度——缺水量占体重的2%-4%，主要 症状口渴; •中度——缺水量占体重的4%-6%，极度 口渴，乏力，尿量减少，尿比重增高；
第二章
水电解质酸碱代谢失衡 病人的护理
• 谵妄由于里热过盛或痰火内扰等原因，以致意识模糊、胡 言乱语、有错觉幻觉、情绪失常，或有兴奋激动等症状。
• 补钾:尿量>40ml/h，浓度<0.3%，滴 数<80滴/min，每小时<20mmol/L，每 天<100~200mmol/L， 6~8g/24h
•重度——缺水量大于体重的6%，意识改 变，躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等。
高渗性缺水
•治疗原则:尽早去除病因，鼓励病人 饮水及静脉补充非电解质溶液，注 意血清钠的变化。
需补水量（mmol）=[正常血钠值 （mmol/L）—测得血钠值 （mmol/L）]×体重（kg）×4+2000ml生 理需要量
水中毒
• 休克体位：头躯干抬高20~30度，下 肢抬高15~20度以利静脉回流
水、电解质及酸解平衡紊乱病人的护理《外科护理学》
转归
不感蒸发
等渗性脱水
高渗性脱水
低渗性脱水
三、护理评估
(二)身体状况
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(三)辅助检查 高渗性缺水
三、护理评估
低渗性缺水
等渗性缺水
1.尿检:尿量↓，尿比重 1.尿检：尿量↑后↓，尿 1.尿检:尿量↓,尿比重↑
2.血象：RBC，WBC， 比重↓。
第一节 体液平衡
一、体液的组成及分布
体液
占体重的60%
细胞外液
占20%
细胞内液
占40%
组织间液
占15%
血浆
占5%
n主要成分： 水、电解质
n渗透压： 细胞内、外液相等
290～310mmol/L
人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异，成年男性 体液量约占体重的60％，女性占体重的55％，婴幼儿可高达 70％～80％。
补液量按下列方法计算：
第1天补液量=生理需要量+1/2累积损失量 第2天补液量=生理需要量+1/2累积损失量+前1天继续损失量 第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量 纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理。
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
五、护理措施
1.维持充足的体液量
❖ 实施液体疗法
定性：已丧失量 + 继续丧失量 + 生理需要量
低钾血症病人的护理
第三节 钾代谢异常病人的护理
一、定义
低钾血症：是指血清钾浓度小于3.5mmol/L。 一般﹤3.0mmol/L的患者可出现严重临床症状。
第三节 钾代谢异常病人的护理——低钾血症
二、病因和病理
v 低钾血症的主要原因有：
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第三节钾代谢失衡病人的护理
体内钾含量约占98％存在于细胞内，是细胞内液中的主要阳离子。
正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L。
正常人每日需要3.0g （40mmol）的钾，摄入钾的80％以上经肾脏排出。
低钾血症
低钾血症（hypokalemia）：血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。
【护理评估】
（一）健康史
凡是引起血清钾丢失或减少的疾病或情况均可引起低钾血症。
主要原因有三种。
1. 钾摄入不足如吞咽困难、昏迷、长期禁食或静脉补钾不足等。
2. 钾丢失过多如呕吐、腹泻、胃肠减压，消化道瘘、急性肾衰多尿期等。
3. 钾由细胞外向细胞内转移如碱中毒及大量碳酸氢纳输入、大量输注胰岛素与葡萄糖等。
①输入大量葡萄糖加胰岛素，糖原合成，促使K+进入细胞内。
②蛋白质合成增加，也可出现低血钾。
③碱中毒时，加速K+进入细胞内。
（二）身体状况
低钾血症主要引起神经、肌肉应激性降低及心肌应激性增强。
临床表现如下：
1.肌无力：四肢肌肉→躯干及呼吸肌
↓↓
腱反射减弱、消失呼吸困难、窒息
2. 消化道症状：口苦、恶心、呕吐、肠麻痹及腹胀。
3. 心血管症状:主要表现为传导和节律异常，可有血压下降、心动过速、心室纤颤，
用洋地黄的病人缺钾时易中毒。
4. 代谢性碱中毒：头晕、躁动等等症状。
为什么会出现这种现象呢？
（三）辅助检查
1. 血液检查血清K＋低于3.5mmol/L，pH值升高。
2. 心电图检查 T波低平或倒置，ST段降低，QT间期延长，U波出现。
（四）治疗要点
1. 病因治疗：
2. 补钾原则：补充钾盐:口服补钾最安全。
静脉补钾:先补充血容量，改善肾功能。
原则如下：①尿畅补钾: 尿量＞30ml/h。
②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%＝。
③滴速不快:不宜超过20-40mmol/h(或＜60滴/分＝
④严禁静推:引起高钾而有心跳骤停的危险。
⑤严控总量:一般每天补钾2~3g，严重缺钾可补6~8g。
⑥严观病情:尿量、心率、血压等，并反复检查血钾和ECG。
【护理诊断及合作性问题】
（一）活动无耐力与骨骼肌无力有关。
（二）有受伤的危险与四肢肌肉软弱无力，眩晕及意识恍惚有关。
（三）营养失调（低于机体需要量）与食欲缺乏或麻痹性肠梗阻有关。
（四）知识缺乏缺乏低钾血症预防、治疗等有关知识。
【护理措施】
（一）纠正低血钾
（二）预防低钾血症
（三）建立适当且安全的生活方式
（四）摄取足够的营养及防止便秘
（五）观察心率（律）的变化及呼吸情况
（六）健康教育
第四节酸碱代谢失衡病人的护理
人动脉血呈弱碱性，pH为7.35~7.45。
血pH＜7.35为酸中毒;＞7.45为碱中毒。
PH值的生命极限为6.8和7.8。
血液pH的维持是通过人体的缓冲系统、肺的呼吸和肾脏的调节作用来进行的
［缓冲系统］
血液中的HCO3-与H2CO3是最重要的一对缓冲系统，在血液中含量最高，缓冲能
力最大。
血HCO3-的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为1.35mmol/L。
HCO3-/H2CO3=27/1.35=20/1。
HCO3-和H2CO3比值保持20:1,则血浆的pH值就能维持在7.35~7.45之间。
正常血浆HCO3-浓度常用CO2CP来表示。
23-31 mmol/L。
［肺的调节］
肺通过呼吸运动呼出CO2，随着呼吸的快慢深浅，调节CO2排出速度，以调节碳酸的浓度。
当血浆pH降低或碳酸增多时，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸加深加快，加速CO2的排出；反之，减慢CO2的排出。
［肾的调节］
肾脏是最要的酸碱平衡调节器官。
碳酸氢钠的重吸收:碳酸酐酶催化CO2+H2O→H2CO3→HCO3- + Na+→NaHCO3被再吸收。
排酸，正常人尿液中的H+浓度比血浆H+浓度大10倍。
Ø分泌NH3与H+结合成NH4排出。
酸碱平衡失调
细胞外液中pH改变原发于NaHCO3减少或增多者，称为代谢性酸中毒或碱中毒；原发于H2CO3增多或减少，则称为呼吸性酸中毒或碱中毒。
代谢性酸中毒病人的护理
代谢性酸中毒（metabolic alkalosis）指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3－丢失过多。
是外科临床最常见的一种酸碱失衡类型。
【护理评估】
（一）健康史
1. 酸性物质过多
2. 碱性物质丢失过多
3. 肾功能不全
（二）身体状况
1. 中枢神经系统以抑制性症状为主，可有表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷。
2. 神经肌肉系统反射减低，骨骼肌无力，弛缓性麻痹。
3. 心脏心跳减慢，心音低，血压低，易发生休克、心律不齐。
4. 呼吸系统呼吸深快，辅助呼吸肌收缩有力，呼出气体中带有酮味。
5. 皮肤干热而潮红。
（三）心理-社会状况
评估病人及家属的心理状况，病人和家属对疾病治疗方式和效果有无充分了解，有何种心理反应。
了解家属经济承受能力。
（四）辅助检查
1. 血液检查血液pH值＜7.35，血浆HCO3－＜于24mmol/L，PaCO2＜40mmHg。
2. 尿液检查尿pH值常低于4.5。
3. 心电图检查 T波升高，QRS波变宽，PR间期延长。
（五）治疗要点
1. 积极处理原发疾病，消除引起代谢性酸中毒的原因。
2. 血浆HCO3－低于10mmol／L的重症代谢性酸中毒病人，立即输液和静脉补碱。
常用碱性药物为碳酸氢钠溶液。
【护理诊断及合作性问题】
（一）低效性呼吸型态与呼吸代偿或呼吸困难有关。
（二）急性意识障碍与代谢性酸中毒抑制脑代谢活动有关。
（三）潜在并发症高钾血症，心律紊乱。
【护理措施】
（一）仔细记录24小时出入液量及病人体重改变，输入等渗性盐水或平衡盐液纠正水电解质紊乱。
（二）密切观察呼吸频率与深度变化，根据血浆HCO3－丢失情况补充碱性溶液人。
（三）注意神志改变，保护病人避免发生潜在损伤，可适当运用安全措施，如使用床栏或移除障碍物，以保护病人，并尽量不让其独处。
（四）酸中毒常合并高血钾，以引起心律紊乱，对此情况应密切观察并报告医师。
（五）在纠正酸中毒过程中，应注意可能出现的医源性碱中毒，补碱不宜过速、过量。