辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死临床观察
国产辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床观察
死 范 围扩 大 。 合溶 栓 标 准 的 及 时溶 栓 ， 栓塞 血 管 再 通 ， 复心 符 使 汀 与 阿托 伐 他 汀 都 是 ＨＭＧ ｏ —Ｃ Ａ还 原 酶抑 制 剂 ， 构 结
类 似 ＨＭＧ Ｏ 还 原 酶 ， －Ｃ Ａ 竞争 性 抑 制 ＨＭＧ ＯＡ 原 酶 ， 而 抑 —Ｃ 还 从 制 胆 固醇 的 合 成 。 ２ 药物 一 方 面 使 胆 固醇 的 生 成 减少 ， 这 种 另一方 面 可 加 速 血 液 中ＶＬ 和Ｌ Ｌ 除 ， 终 降低 血 液 中胆 固醇 的含 ＤＬ Ｄ 清 最
固醇 的 含 量 ， 常用 于 治 疗 急性 心 肌梗 死 。 口他 汀 类 的 作 用 已 有 进
循证 医 学证 据 ， 价 格 偏 高 ， 临 床 观 察 的 目的 是 了解 国产 辛 伐 但 本 他 汀 在 早 期 急 性 心 肌 梗 死 中的 治 疗 效 果 和 安 全 性 。 １ 资料 与方 法
至少１ ， 录患者再发心血管事件的发生率 。 年 记
收集 我院 ２０ 年 ３ ０ ８ 月至 ２０年 ７ ０９ 月于 我院 就 诊的 ９ 例Ａ Ｉ 者 ， ２ Ｍ患 随 机 平 均分 为 ２ 。 性 ５ 例 ， 组 男 ２ 女性 ４ 例 ； 龄 ４ ～８ 岁 ， Ｏ 年 ８ ２ 前壁 心 肌 梗 死４ 例 ， 壁心 肌 梗 死 ２ 例 ， 壁 合 并右 心 室 心 肌 梗死 １例 ， ８ 下 Ｏ 下 ８ 下 壁 合 并 后 壁 心 肌 梗 死 ６ 。 有 患 者 均 排 除 周 围血 管疾 病 、 染 、 例 所 感 自身 免 疫 性 疾 病 、 肾 功 能 异 常 、 瘤 、 卒 中等 疾 病 ， 未 服 用 肝 肿 脑 均 抗 生素 或 非 甾体 类 消炎 药 物 等 ； 经检 验 ， 组患 者 的 年 龄 、 别 、 ２ 性 糖 尿病、 高血 压 的 患 病 人 数 无 显 著 差 异 。
辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀应用于ICU冠心病急性心肌梗死的治疗效果对比
辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀应用于ICU冠心病急性心肌梗死的治疗效果对比目的比较辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀应用于ICU冠心病急性心肌梗死的治疗效果。
方法选取我院ICU收治的冠心病急性心肌梗死120例，将其随机分为A、B、C三组，每组40例，其中A组采用辛伐他汀10 mg/d治疗，B 组采用阿托伐他汀20 mg/d治疗，C组采用瑞舒伐他汀10 mg/d治疗，疗程均为14 d，比较治疗后抽取空腹静脉血所测得的血糖、血脂、心肌酶学指标以及内皮功能。
结果与治疗前比较3组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均得到明显改善，治疗后3组间TG、TC、LDL-C、HDL-C间比较（P＜0.05）。
其中瑞舒伐他汀组改善程度最明显。
结论常规剂量使用3中他汀类药物应用于冠心病急性心肌梗死的治疗均安全有效，瑞舒伐他汀在改善患者的血脂方面效果最佳。
标签：ICU；心肌梗死；辛伐他汀；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病冠心病是内科的常见病以及多发病，对患者的生命构成了严重的威胁。
而冠心病急性心肌梗死（AMI）患者则有更多的心血管危险因素，对此类患者需要采取积极的措施进行干预治疗[1]，防止急性心血管事件的发生。
他汀类药物抑制动脉粥样硬化斑块形，用于冠心病一、二级预防降脂效果显著[2]。
本研究就将三种不同他汀类药物对于冠心病心肌梗死的治疗效果作如下对比。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年6月与我院ICU住院治疗的冠心病心肌梗死患者120例，诊断标准：满足以下条件中的2条：①典型心前区疼痛，持续时间超过30min；②心电图出现病理性改变（连续2个导联ST段升抬高，或病理性Q波，左束支传导阻滞）；③心肌酶学指标显示肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白中有一个指标超过参考值2倍。
排除严重的心、脑、肝、肾功能不全以及有相关药物使用禁忌症患者，排除冠状动脉支架术后患者及肿瘤患者；将选取患者根据数字随机方法分为3组，每组40例，其中辛伐他汀治疗组中男26例，女14例，年龄41-76岁，平均年龄（56.4±6.7）岁，合并症情况：高血压17例，糖尿病16例。
大剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者纤溶活性及C-反应蛋白的早期干预作用
［ｂ ｒ ｔ ｂ ｃｖ ｏ ｙ ｅｅ ｏｈｈ ｏ ｓ ｖ ｔｉｏ ｆｒｏｔ ａｉｔａ Ｃｒｃｖ Ａ ｓａ Ｏ ｊ ｔｅ ｓｄ ｔ ｆｃ ｆ － ｓ ｉ ａａｎ ｉｉｌｉ ｃｖｙ －ａｉ ｔｃ ｅｉ Ｔ ｔ ｈ ｆｔ ｉ ｄ ｅ ｓｔ ｎ ｎｙｃ ｉ ｎ ｅ ｔｅ ｕ ｅ ｇ ｍ ｂ ｔ ｄ ｐ ｔｎ（Ｒ ） ａｅｔｗｈ ｔｍｏ ｒａｉａ ｔｎ Ａ Ｉ ｔ ｄ ０ Ｉ ｓ ｅ ｏｌｄ ｉ ｄ ｒｅ Ｃ Ｐ ｉｐｉ ｓ ａ ｅ ｃ ｄ ｌ ｃｏ （Ｍ ）Ｍｅ ｏｓ Ａ ｃ ｅｗｒｒ ｄ ｙ ｄ ｏｉ ｎ ｎ ｉ ｃ ｙ ａ ｉ ｎ ｒｉ ｔ ｔ ｕ ｆ ． ｈ ６ Ｍ ａ ｅ ａ ｍ ｉ ｅ ｓ ｎ ｖ
ｉｏ ｔｅ ｔｅｔ ｐ（ ＝ ０ ａｄ ｖ ｔｉ ｔａ ｅｔ ｐ（ ＝ ａｄ ｈａｈ ｓｂ ｃ ｗｒｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｔａ ｎ ｇ ｕ ｎ ３ ） ｎ ｓ ａａｎ ｔ ｎｇ ｕ ｎ ０ ２ ｅ ｔ ｕｊ ｔ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｎ ｒ ｍ ｕ ｅ ｒ ｏ ｉ ｓｔ ｒ ｍ ｒ ｍ ｅ ｏ ３ ） ０ ｌｙ ｅ ｓ ｅ ｎ ｋ ａ ｃ ｔｌ Ｓ ｖ ｔｉ ｔａ ｅｔ ｐ ｋ ｓ ｖ ｔｉｆ ４ ｋ ｉ ａｄｉ ｔｒ ｔｅ ｒ ｙＣ Ｐ ｓ － ｓ ｒｓ ｉ ａａｎ ｔ ｎｇ ｕ ｔ ４岁ｄ ａａｎ ｗｅｓ ｄｉ ｎ ｏ ｉ ｔ ａ ． ， ｏ ｏ ． ｓ ｔ ｒ ｍ ｒ ｏ ０ ｎ ｍ ｅ ｏ ｏ ｉ ｓ ｔ ｏ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｈ ｐ Ｒ ｅ ｍ ｒ ｏ ｕ ｅ ｒ ｕ ｔａｃｏ ｓｒ （Ｃ ，ｉｙｅｄ Ｔ ） ｈ ｅｓｙ ｐ ｔｎ ｌｔｏ 《 Ｄ －）ｌ － ｎｔｌｏｒｅ ｍ ｌ ｅｅ ｌ Ｔ ）ｔｇｃｒｅ（Ｇ ， － ｎｔｌｏｒｅ ｃｏｓｒ Ｈ ＬＣ ，ｗｄ ｓｙ ｐ ｔｎ ｏ ｈｌｔｏ ｔ ｒｌ ｉ ｈ ｄ ｉ ｉ ｏｉ ｈ ｅｅ ｌ ｉ ｇ ｐ ｏ ｅ ｉ ｉ ｏｉ ｐ
急性心肌梗死患者早期强化应用阿托伐他汀的疗效及安全性观察
急性心肌梗死患者早期强化应用阿托伐他汀的疗效及安全性观察目的分析急性心肌梗死患者早期强化应用阿托伐他汀的疗效观察及安全性。
方法选取在我院治疗的急性心肌梗死患者87例，采用回顾性分析的方法，将患者分为对照组42例和观察组45例，其中采用常规治疗方案进行治疗的患者为对照组，早期应用阿托伐他汀强化治疗的患者为观察组。
结束治疗后，对两组患者治疗前后血脂水平、内皮素（ET-1）及一氧化氮（NO）进行比较，以及两组的心血管事件发生率及不良反应率情况进行对比分析。
结果两组患者的血脂水平ET-1及NO水平与治疗前比较，均有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心绞痛、心力衰竭的发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者乏力、消化道反应、肝功能异常、肌痛的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论早期强化应用阿托伐他汀对急性心肌梗死患者进行治疗可以有效的减轻患者相关的炎症反应以及使患者的血脂水平得到较好的优化，且在治疗过程中不良反应较低且耐受性好，是一种安全且有效的治疗方法。
标签：急性心肌梗死；阿托伐他汀；内皮素；一氧化氮急性心肌梗死（Acute myocardia infarction，AMI）通常因为发病迅速，对患者的健康造成了严重的危害[1]。
有相关研究表明炎症反应是AMI的主要发病机制，而他汀类药物可以改善患者血管的内皮功能，也有一定的抗炎和降脂作用[2]。
本研究讨论早期采用阿托伐他汀强化治疗AMI患者的临床疗效及其安全性。
1资料和方法1.1一般资料：回顾性分析2012年6月至2014年6月在我院进行诊治的87例AMI患者，将其分为对照组和观察组。
观察组45例，男28例，女17例，年龄47～78岁，平均（55.80±18.40）岁，体重61～80kg，平均（67.30±0.12）kg。
对照组42例，男25例，女17例，年龄49～76岁，平均（58.20±14.50）岁，体重55～83kg，平均（68.5±0.12）kg。
阿托伐他汀降低心肌梗死患者心血管风险的效果观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６， Ｖｏ １ ． ９ Ｎ ｏ ． １ ２ Ｂ
均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） ； 治疗后 ， 观察组总 胆固醇、 三 酰 甘 油 水 平 均 低 于 对 照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
结论
阿托伐他汀能有效降低心肌梗死患者心 血管事件发生率 、 总胆 固醇含量和三酰甘油的含量 ， 值得推广应用 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６—０ ９—２ ６）
阿 托伐 他 汀 降低 心 肌梗 死 患 者 心 血 管风 险 的效 果 观察
虞靓
【 摘 要 】 目的 观察阿托伐他 汀对 降低心肌梗 死患者心血 管风险 的临床效果 。方 法 选取 医院接受治疗 的
心肌梗死患者 ８ ０例作为研 究对象 ， 随机分 为对照组和观察组 ， 每组 ４ ０例 。对 照组采 用辛伐他 汀进行治疗 ， 观察组 采 用阿托伐他汀进行 治疗 ， 观察 ２组患者在治疗后心血管事件 的发生率 和总胆固醇 、 三酰甘 油水平。结果 治疗后 ， 观 察组心血管事件发生率 为 ７ ． ５ ０ ％， 低于对照组的 ２ ７ ． ５ ０ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗前 ， ２组总胆 固醇 、 三酰甘油水平 比较 差异
【 关键词 】 阿托伐他汀 ； 心肌梗死 ； 心血管风险
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ ． １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ５ ． ０ １ ７
急性心梗早期应用辛伐他汀疗效观察
急性心梗早期应用辛伐他汀疗效观察【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者早期使用辛伐他汀的疗效，以供临床参考。
方法：对我院2010年5月-2011年7月收治的68例急性心肌梗死患者随机分为两组，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在对照组患者基础上给予辛伐他汀治疗，比较两组患者心血管事件发生率及血脂情况。
结果：实验组心血管事件发生率低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
实验组血脂指标改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：在急性心肌梗死患者早期治疗中给予辛伐他汀具有较好的疗效，医生要注意观察患者的不良反应，以给予更好的治疗和药物应用。
【关键词】急性心肌梗死；心肌梗死；辛伐他汀【中图分类号】 r972 【文献标识码】 a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0542-02急性心肌梗死（ami）是内科常见急诊，大部分患者都存在高脂血症、高粘滞血症、高血压、动脉粥样硬化症，患者发生心肌收缩力下降、左室射血分数降低，血粘度升高。
有大量研究资料表明他汀类药物可以降低冠状动脉发生的危险性［1］，心血管疾病指南推荐，对低密度脂蛋白（ldl-c）水平目标值＜2.6mmol/l的确诊冠心病患者，能进一步减少心血管事件的发生率。
本文介绍我院对早期心肌梗死患者应用辛伐他汀，观察对患者的影响，现报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料：对我院2010年5月-2011年7月收治的68例急性心肌梗死患者随机分为两组，实验组及对照组，各34例，实验组男性20例，女性14例，年龄在43-65岁，平均52.3±4.4岁；对照组男性18例，女性16例，年龄在45-67岁之间，平均53.5±5.2岁。
入选患者符合2001年中华医学会心血管会制定标准，排除严重感染、自身免疫性疾病、肝肾功能异常的患者。
两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病的临床效果和安全性比较
■临勰擁称重法检测治疗前后2组患者的咀嚼效率，左右两边各咀嚼20次2g的花生米，用筛子过滤，对未过滤的残渣进行称重，再计算咀嚼前后咀嚼物重量的变化情况。
评定2组患者治疗后残根残冠修复的效果，满足以下5个方面即为修复成功:①使用口腔器械对患牙进行叩诊，无明显不适或疼痛感;②咀嚼无明显不适感；③牙龈颜色无异常或无红肿症状;④X线透视患牙牙根尖区无渗出液阴影，病变区域无明显破坏性进展;⑤患牙修复体的边缘无渗漏和松动，且疼痛完全缓解叫1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料采用”检验，计量资料以均数士标准差G±s)表示，P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果2.12组治疗前后咀嚼功能对比2组治疗前的咬.龄力、咀嚼效率对比差异无统计学意义(宀0.05)。
治疗后,A组咬雅力较治疗前明显提升(t=31.810,/MHX)0)、咀嚼效率较治疗前明显提升(z=22.538,P=0.000)；B组咬舲力较治疗前明显提升(¢=18.495,&0.000)、咀嚼效率较治疗前明显提升(=13.632, 40.000)。
且A组治疗后的咬治力、咀嚼效率高于B组,差异显著(P<0.05)。
见表1。
表12组洽疗前后咀嚼功能对比G±s)组别例数咬龄力(lbs)咀嚼效率(％)治疗前治疗后治疗前治疗后A组3976.63±12.54142.96±3.5155.98±2.5491.09±11.58 B组3977.89±10.46116.78±2.5956.79±2.6874.93±12.61 t0.4827.4800.3439.895P0.6150.0000.6910.0002.22组治疗效果对比A组修复成功36例，成功率为92.31%；B组修复成功29例，成功率为74.36%,差异有统计学意义W=4.523,/M).O33)。
辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死疗效观察
辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死疗效观察【摘要】目的探讨辛伐他汀和阿托伐他汀早期联合用药治疗急性心肌梗死的临床疗效和预后评估。
方法将本院收治的急性心肌梗死患者74例随机分为观察组和对照组各37例，对照组以阿托伐他汀口服治疗，观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀，测定两组患者血清血脂指标和炎性指标水平，并结合临床有效率比较其临床疗效；预后分别完成6个月至1年随访，比较两组患者心血管事件发生率。
结果血脂和炎症：治疗后，除TG差异无统计学意义（P＞005），观察组各炎症指标及血脂指标均显著低于对照组（P＜005）；疗效和并发症：观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜005），预后并发症发生率显著低于对照组（P ＜005）。
结论辛伐他汀联合阿托伐他汀早期治疗急性心肌梗死，可显著移植患者高脂血症和炎性反应，减少预后并发症，疗效显著，临床可推广性高。
【关键词】辛伐他汀；阿托伐他汀；急性心肌梗死；临床疗效；预后评估1 资料与方法11 一般资料研究对象为本院2010年6月至2011年12月所收治74例急性心肌梗死首发患者，其中男41例，女33例，年龄47～79岁，平均（634±131）岁。
所有患者均经心肌酶学及临床心电图检查确诊，符合1978 WHO诊断标准。
排除标准：感染性疾病；代谢性疾病；血液系统疾病；肝肾功能损伤；严重心衰；心源性休克等。
梗死部位：前壁梗死27例；下壁梗死24例；右室梗死12例；心内膜下梗死11例。
所有患者随机分为观察组和对照组各37例，两组患者在年龄、性别、病程、病情、梗死部位、梗死程度等方面差异无统计学意义（P＜005），具有统计学可比性。
12 治疗方法两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂及硝酸酯等常规药物治疗；对照组在常规治疗的基础上口服口服辛伐他汀片（山东罗欣制药股份有限公司，H20065118），5 mg/次，2次/d。
观察组在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，J20030047），10 mg/次，2次/d。
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水钠潴留,外周血管收缩,阻力增加,使心功能进一步恶化5,或成为难治性心衰的重要因素,血舒通主要成分为ANP及ANP转化酶抑制剂phosporamidon,静滴血舒通一方面可直接提高血浆ANP水平,另一方面通过phosporamidon的作用,延长内源性和外源性ANP的半衰期,间接使血浆ANP浓度进一步提高,纠正或改善血浆ANP相对缺乏状态,阻断肺心病心衰的恶性循环,改善心功能。
本文研究表明,在应用洋地黄及利尿剂的基础上加血舒通,能明显提高肺心病并发重症心衰的疗效。
参考文献1 吴玲毓.卡托普利.复方丹参治疗慢性肺心病难治性心衰48例.临床荟萃,1996;11(16):754～52 高 迅,李阴太,罗韵文.慢性肺心病心力衰竭患者血浆内皮素与心钠素的测定及临床意义.中国实用内科杂志,1995;15(10):609～6103 刘 昀,刘治金.心力衰竭患者血浆内皮素21水平与心室功能状态和含服硝酸甘油对其影响.中华心血管病杂志,2001;29(11): 659～6604 许占山主编.新编临床医学题解,第1版,合肥:安徽医科大学出版社,1983:185 袁风贤,吴可光.心力衰竭代偿机理的现代观点.中国实用内科杂志,1995;15(2):102～3(收稿日期:2003211201)辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死临床观察章美华 胡继强(安徽省六安市人民医院心内科,六安 237005)摘要 目的 观察辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死(AMI)的降脂疗效、不良反应及对近中期心血管事件的影响。
方法 56例AMI患者在给予溶栓、抗凝和抗缺血治疗同时,随机分成两组,其中辛伐他汀组28例和阿托伐他汀钙组28例,分别于入院48h内开始口服西之达20mg qd和阿乐10mg qd,持续治疗至少3个月,随访观察两组患者服药后12个月时血脂变化,并对临床事件作随访登记,同时观察用药安全性。
结果 辛伐他汀与阿托伐他汀钙均能有效降低血脂TC及LDL2C 水平,升高HDL2C,后者稍优于前者。
随访期间两组再心肌梗死发生率、再住院率、心绞痛发生率差异无显著性。
结论 AMI 患者早期口服辛伐他汀和阿托伐他汀钙均降低血清TC及LDL2C水平,用药安全,副作用小。
关键词 心肌梗死;辛伐他汀;阿托伐他汀钙The comparison of the clinic effciency bet w een simvastatin C a onearly treatment of the patients with acute myocardial infarctionZHAN G Mei2Hua,HU Ji2Qiang(Dept of Heart Disease,The People’s Hospital i n L uan City,L uan 237005)ABSTRACT AIM To investigate the clinic efficiency and side effects of Simvastatin and atorvastatin Ca on the early treatment of the patients with acute myocardial infarcation(AMI).METH ODS 56cases were randon divided to simvastatin and atorvastatin Ca group, there28cases in each group.Taking orally Xizda20mg qd in simvastatin group and AL E10mg qd in atorvastatin Ca group.At the same time every cases were continuously treated with thrombolysis anticoagulate and antiischemia at least3months.Every cases were followed2up and observed on the levels of TC,LDL2C and HDL2C in blood serum,clinic occurrences and medication reliabilities in12 months.REASU LT Both simvastatin and atorvastatin Ca can effectiviely decrease the levels of TC,LDL2C and raise the levels of HDL2C in blood serum.The effect the latter is slightly better than the former.There were no significant difference between two groups on the incidences of myocardial infarction,rehos pitalization and cardic angina.CONC L USION The patiens with AMI can de2 crease the levels of TC and LDL2C in blood serum by taking orally simvastatin or atorvastatin Ca on earlier period.To take simvastatin and atorvastatin Ca are little side effects.KEY WORDS myocardial infarction;simvastatin;atorvastatin Ca 羟甲基戊二酰辅酶A(HM G2CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)由于降脂作用明显使之无论在降脂领域还是在冠心病预防和治疗领域内都具有划时代意义1。
本文分析早期口服辛伐他汀(商品名:西之达,浙江瑞邦大药厂生产)与阿托伐他汀钙(商品名:阿乐,北京红惠生物制药股份有限公司生产)治疗急性心肌梗死(AMI),并进行随机对比,同时观察其降脂疗效、不良反应及对近中期心血管事件的影响。
1 材料与方法1.1 病例选择 选择2001年2月～2002年4月因首次AMI(1978WHO标准)收入本院住院治疗患者56例,其中男41例,女15例,年龄41～81岁,随机分为两组:辛伐他汀治疗组28例,阿托伐他汀钙组28例,两组基线水平(包括平均年龄、性别、高血压及糖尿病的例数、血脂水平、吸烟史、心功能和用药情况等)无明显差异,具有可比性。
1.2 方法1.2.1 药物治疗 两组患者均行基本药物治疗,包括溶栓、阿斯匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。
辛伐他汀组口服西之达20mg qd、阿托伐他・11・安徽医药 A nhui Medical and Pharm aceutical Journal 2004Apr;8(2)汀钙组口服阿乐10mg qd,均于入院后48h内开始用药,连续用药至少3个月。
1.2.2 资料收集和随访 通过查阅病史、记录首次AMI住院情况(临床表现、辅检、治疗经过),通过电话和门诊随访记录发病1年的终点事件发生情况。
1.3 统计学处理 两组计数资料的比较用χ2检验。
2 结果2.1 降脂疗效 两组均能有效降低AMI患者的总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL2C)水平,增高总密度脂蛋白胆固醇(HDL2C)水平,但甘油三酯(TG)和HDL2C变化情况在1年随访期间无统计学意义(表1)。
表1 两组患者血脂比较( x±s,mmol・L-1)血脂参数辛伐他汀组(26例)治疗前治疗后阿托伐他汀钙组(26例)治疗前治疗后TC 5.76±0.96 5.47±0.723 5.87±0.14 5.26±0.123 TG 1.89±1.25 1.59±0.67 1.84±1.17 1.58±0.62 LDL2C 3.28±0.76 3.03±0.533 3.27±0.94 2.83±0.753 HDL2C 1.21±0.43 1.25±0.28 1.22±0.22 1.26±0.26 注:TC:总胆固醇,TG:甘油三酯,LDL2C:低密度脂蛋白胆固醇, HDL2C:高密度脂蛋白胆固醇。
与治疗前比较,3P<01052.2 两组患者心血管事件比较 两组患者中仅有8例行经皮冠脉介入治疗(PCI),各4例,无1例再次行PCI治疗。
终点事件发生率,两组比较无统计学意义(P>0105),其中西之达组2例患者分别于治疗后6个月与12个月死亡。
阿托伐他汀组2例分别于治疗后3个月与6个月死亡(表2)。
2.3 不良反应 两组均无一例患者发生肌病和严重肝功能损害(SGPT>2倍正常值),治疗期间亦未见其它不良反应而表2 两组患者心血管事件比较1年终点事件辛伐他汀21例阿托伐他汀19例死亡22再次AMI33心绞痛76再入院98需停药的病例。
3 讨论 AMI是冠状动脉粥样硬化、粥样斑块破溃、管腔内血栓形成,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足所致。
临床证实, HM G2CoA还原酶抑制剂具有抗动脉粥样硬化(AS)作用2。
西之达和阿乐同属他汀类药物,现已明确他汀类药物有多向性效应,包括有效消除炎症、稳定斑块、迅速改善血管内皮功能等3～4。
用他汀类药物行CHD二级预防能降低死亡率和CHD缺血危险事件发生率5。
研究证明,早期24～48h内即用他汀类药物能降低心血管事件危险性达16%,提示他汀类药物不仅能调脂,还有调脂外作用6。
在本文中,这两种他汀类药物治疗AMI均能有效降低患者的TC、LDL2C水平,增高HDL2C水平,对心血管事件的影响,两组间差异无显著性(P>0105),它们的副作用小,安全性和耐受性好,无一例患者发生肌病和严重肝功能损害。
参考文献1 邹阳春,胡大一,杨新春,项志敏.急性冠状动脉综合症早期不同剂量辛伐他汀降脂疗效观察.中华心血管病杂志,2002;30(11):651～42 陈书艳,张建军,吕宝传,赵美华.辛伐他汀在减少急性心肌梗死溶栓患者心血管事件发生中的应用.临床心血管病杂志,2002;18(12):6523 Maron DJ,Fazio S,Linton MF.Current Perspectires on stutins.Ci r2 culation,2000;101:207～2134 Duquis J,Tardif J C,Cernacek P,et al,Theroux Cholesterol reauction raopidly improves endotkolial function of the RECIFE(Reduction of cholesterol in ischemial and function of the endothelium)trial cirula2 tion,1999;99:3227～335 李晓飞,杨奕青,刘 懿,徐文渊.辛伐他汀对血脂正常的稳定型心绞痛患者的抗心肌缺血作用.临床心血管病杂志,2002;18(8): 378～96 吕 蓓,胡春燕,陆国平,龚兰生.辛伐他汀早期治疗急性心肌梗死临床观察.临床心血管病杂志,2002;18(12):622～4(收稿日期:2003209215)◇经验交流◇介绍一种膜剂载膜板孝建华 郭丰广 张 泰(山东省泰山医学院附属医院,泰安 271000) 膜剂是医院常用制剂,制备时通常用玻璃板作为载膜板1,2,但用该板常遇到起膜困难,起下的膜易于卷曲、皱褶、破裂及粘连等问题。