气管插管的护理
气管插管病人的护理ppt课件
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
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气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
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通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
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气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
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讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
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3、保持气道内湿润
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❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
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气管插管的护理
二、病情观察
2.循环系统
机械通气 病人可出现血压下降，心率改变，心律失常 原因：正压通气使肺泡容积增加挤压心包腔，胸内压增高使回心血量减少，心排出量下降 ，导致血压下降
二、病情观察
3.腹部情况
观查有无腹部胀气和胀鸣音减弱。造成原因：机械通气的病人， 由于人机配和欠佳，通 气量过大，使病人吞入过多气体；长时间卧床不动，造成肠蠕动减慢
因气管插管造成患者疼痛及躯体不舒适干扰治疗，给予镇痛、镇静治疗，可以有效的减轻 人机对抗，增强患者对气管插管的耐受性，同时还可以预防患者意外拔管。使用50%GS+咪 达唑仑50mg静脉泵人，初始量为3m1每小时，根据患者的意识情况进行调整泵入剂量 应用镇痛、镇静采用
气管插管的护理
Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale,SAS)：SAS根据病人七项
不同的行为对其意识和躁动程度 进行评分 评定标准 其中1-2分镇静过量，3-4分镇静 好，5-7分镇静不足。3分患者镇 静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可 唤 热静合作
气管插管的护理
镇痛镇静治疗期间呼吸功能监测
强调呼吸运动的监测，密切观察病人的呼吸频率、幅度 节律、呼吸周期比和呼吸形式， 常规监测脉搏氧饱和度，是时监测动脉血氧分压和二氧化碳分压， 镇痛镇静不足时，病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等 镇痛镇静过深时，病人可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和/或二氧化碳蓄积等 ， 应结合镇痛镇静状态评估，及时调整治疗方案，避免发生不良事件。无创通气病人尤其应 该引起注意
二、病情观察
痰的观察 痰液粘稠度的判别标准
I度(稀痰)痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留 Ⅱ度(中度粘痰)痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水 冲洗干净 Ⅲ度(重度粘痰)痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷玻璃接头内壁 上滞有大量痰液，且不易用水冲净
气管插管护理措施
气管插管护理措施气管插管是一种常见的护理措施，主要用于维持呼吸道通畅和辅助呼吸。
正确的气管插管护理措施能够有效预防并减少并发症的发生，保障患者的安全和舒适。
本文将从准备工作、操作技巧和后期护理等方面介绍气管插管护理的相关措施。
在进行气管插管之前，护士需要进行准备工作。
首先要确认患者是否需要气管插管，并评估患者的咽喉部和口腔的情况，如有异物或炎症要及时处理。
同时，要准备好所需的器械和药物，如气管插管管、喉镜、止血钳、消毒剂、生理盐水等。
确保所有器械和药物的清洁和有效性，以避免感染和并发症的发生。
接下来，护士需要掌握正确的操作技巧。
在操作气管插管时，要保持手部清洁，并佩戴好口罩、手套和护目镜，以避免交叉感染。
患者应处于半坐位或头后仰的姿势，以便于插管。
在插管过程中，要注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物和异物，以免阻塞气道。
同时，要注意插管管的选用和插入深度的掌握，以确保管道的通畅和稳定。
插管完成后，要及时固定插管管，避免误位或脱落。
插管完成后，还需要进行后期的护理工作。
首先要评估患者的生命体征和症状，如呼吸、心率、血压等，以及插管管的位置和通气情况。
定期观察和记录患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
同时，要保持患者的呼吸道通畅，定期吸痰和清洁口腔，预防感染和吸入性肺炎的发生。
另外，要及时更换插管管，避免管道堵塞或感染的风险。
除了上述的护理措施，还需与患者和家属进行良好的沟通和教育。
向患者和家属详细介绍气管插管的目的、过程和注意事项，增加他们的理解和配合。
告知他们插管后可能出现的并发症和处理方法，加强他们对护理措施的信心和参与度。
并定期与医生和其他护理人员进行交流和协作，共同制定和调整护理计划，以提高患者的治疗效果和生活质量。
气管插管护理措施是一项复杂而重要的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。
只有高度重视和正确执行护理措施，才能确保患者的呼吸道通畅和安全。
因此，在护理过程中，护士要始终保持专注和细心，及时记录和反馈患者的情况，积极与团队成员合作，全力做好气管插管的护理工作。
气管插管病人的护理
气管插管病人的护理【摘要】气管插管是一种常见的治疗方法，用于帮助呼吸困难或无法自主呼吸的病人。
对于术后气管插管病人的护理非常重要，包括定期清洁和更换气管插管，监测呼吸情况和氧气通畅度。
还需要注意气管插管病人的呼吸道、口腔和皮肤护理，以防止感染和其他并发症的发生。
对气管插管病人的全面护理至关重要。
通过正确的护理措施，可以帮助病人尽快康复并减少并发症的风险。
气管插管病人的护理需要综合考虑呼吸、口腔和皮肤等方面，以确保病人的安全和舒适度。
【关键词】气管插管病人、护理、原理、适应症、术后护理、呼吸道护理、口腔护理、皮肤护理、总结。
1. 引言1.1 气管插管病人的护理概述气管插管病人的护理是医护人员在临床工作中经常面对的一个重要问题。
气管插管是一种治疗性操作，通过将软管插入患者气管，以保证患者呼吸道通畅，维持机体氧供。
针对气管插管病人的护理工作至关重要，涉及到多方面的内容。
对于气管插管的原理与适应症，医护人员需了解气管插管的操作原理和适用病人的范围，以便在具体操作过程中做出正确的判断和处理。
在术后气管插管病人的护理中，包括了对病人生活自理能力的评估和帮助，对气管插管周围皮肤的观察和护理等内容。
呼吸道护理、口腔护理和皮肤护理也是气管插管病人护理的重要方面。
通过对气管插管病人的全面护理，可以最大程度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量和康复速度。
气管插管病人的护理是一项综合性工作，需要医护人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验。
在日常工作中，医护人员应当注重细节，严格执行操作流程，做好气管插管病人的全面护理工作。
2. 正文2.1 气管插管的原理与适应症气管插管是一种治疗性的医疗措施，通过将一根软管插入患者的气管来帮助患者呼吸。
气管插管的原理是通过直接将气管连接到呼吸机或氧气供应装置，以确保患者的氧气供应和呼吸功能。
这种方法通常用于那些需要机械通气支持的患者，比如在手术中需要麻醉或术后需要呼吸支持的病人。
气管插管的适应症包括但不限于以下几种情况：1. 严重呼吸道疾病，如哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病等。
气管插管护理要点
气管插管护理要点气管插管护理是指对患者进行气管插管后的护理操作，旨在保持气道通畅、预防并发症、提高患者的生活质量。
本文将详细介绍气管插管护理的要点，包括气道管理、口腔护理、皮肤护理和定期监测等内容。
一、气道管理1. 确保气管插管位置正确：通过听诊呼吸音、胸部X光或其他适当的检查方法来确认插管是否在正确的位置。
同时，应检查气囊是否充气适当以保持气道开放。
2. 维持气道通畅：定期吸痰以避免呼吸道堵塞，保持呼吸道湿润，并减少引起肺部感染的风险。
此外，注意检查气道是否有分泌物或异物，及时清除。
二、口腔护理1. 定期口腔护理：每2至4小时进行一次口腔护理，使用温盐水或其他适当的口腔清洁剂擦拭口腔黏膜和牙齿，以预防口腔感染和腐蚀。
2. 保持嘴唇湿润：使用保湿剂或润唇膏等产品，避免嘴唇干裂，同时减少气道流失。
三、皮肤护理1. 定期翻身：避免长时间处于同一姿势，定期翻身以减少压力。
同时，使用适当的垫子和垫片来减轻对皮肤的摩擦和压力。
2. 注意皮肤清洁：及时清洁患者的皮肤，避免感染和疾病的发生。
使用温水和无刺激性的洗涤剂轻轻擦拭患者的皮肤，还可以使用一些保湿剂来保持皮肤的湿润。
四、定期监测1. 监测呼吸：仔细观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2. 监测氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪等设备监测患者的氧饱和度，以确保患者有足够的氧气供应。
3. 监测体温：定期测量患者的体温，以检查是否存在发热等情况，并及时采取相应的降温措施。
以上就是气管插管护理的要点。
通过合理的气道管理、口腔护理、皮肤护理和定期监测，可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
在进行气管插管护理时，护士需要密切观察患者的病情变化，并根据需要及时调整护理措施，以确保患者的安全和舒适。
气管插管护理要点
气管插管护理要点1.必要的准备工作：在进行气管插管护理之前，需要进行必要的准备工作。
首先，要准备好所需的器械和材料，如气管插管管、吸引器、粘合剂、纱布等。
其次，要清洗双手，并佩戴手套，以确保操作的干净和卫生。
最后，要让患者适当地体位，如头部后仰或头侧位，以便于插管操作进行。
2.插管操作技巧：进行气管插管操作时，需要注意以下几点。
首先，要确保插管的大小和长度适合患者，并预测好插入的深度。
其次，要充分涂抹好润滑剂，以减少插管时的摩擦力。
在插管过程中，要注意插管的方向和角度，避免损伤患者的呼吸道。
最后，在插入之后，要固定好插管，并进行气道的通气检查，确保插管的位置正确。
3.呼吸道管理：气管插管后，护理重点在于维护患者的呼吸道畅通，以保证通气功能。
手术结束后，要及时进行吸痰以清除呼吸道内的分泌物，可以通过吸引器进行操作。
吸痰时要注意护理的手法，避免损伤患者的气道黏膜。
同时，要注意定期更换导管，防止导管堵塞和感染的发生。
如果患者无法耐受插管，可以考虑适当地减少插管，并采取其他辅助通气措施。
4.皮肤护理：由于气管插管需要长时间固定，因此需要注意对插管周围皮肤的护理。
首先，要定期检查插管周围皮肤的情况，如有发现红肿、破溃等症状，应及时清洗并敷药。
其次，要定期更换固定带和粘合剂，以避免对皮肤的损伤。
最后，要保持插管周围的皮肤干燥和清洁，以预防感染的发生。
5.定期评估和观察：气管插管后，需要定期进行评估和观察，以及时发现并处理可能的并发症。
在评估方面，可以观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸音等指标，以衡量气道通畅度。
在观察方面，可以注意患者的面色、唇色、皮肤温度等指标，及时发现并处理患者的疼痛、感染等问题。
同时，还要注意监测患者的血氧饱和度和二氧化碳的排出情况，以确保患者的氧气供应和二氧化碳的排出正常。
综上所述，气管插管护理包括准备工作、插管操作技巧、呼吸道管理、皮肤护理以及定期评估和观察等方面。
护士在进行气管插管护理时，应严格按照操作规范进行，并密切关注患者的情况，及时处理可能的并发症，以确保患者的呼吸道通畅和呼吸功能的正常。
气管插管病人护理措施
气管插管病人护理措施
气管插管是一项常见的治疗措施，用于维持病人的呼吸功能。
气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。
以下是气管插管病人护理措施：
1.保持插管通畅：定期检查插管是否通畅，避免痰液或其他物质堵塞插管。
如果发现插管堵塞，应及时清洁或更换插管。
2.保持呼吸道通畅：定期吸痰，以避免痰液积聚在呼吸道，导致感染或呼吸困难。
同时，要保持呼吸道湿润，可以使用加湿器或一些湿度调节器。
3.定期检查病人的呼吸频率和氧气饱和度：气管插管病人的呼吸频率和氧气饱和度需要定期检查，以确保病人的呼吸功能正常。
如果出现异常情况，要及时处理或通知医生。
4.定期更换气囊：气管插管病人需要经常更换气囊，以避免气囊泄漏或损坏，影响病人的呼吸功能。
5.保持病人的体位：根据病人的病情和呼吸功能，选择适当的体位，以保持病人的呼吸道通畅和舒适。
6.监测病人的意识状态：气管插管病人需要密切监测他们的意识状态，以及是否出现窒息等紧急情况。
如果发现异常情况，要及时处理或通知医生。
7.定期进行口腔护理：由于气管插管病人需要口腔内放置气管插管，容易导致口腔感染和溃疡等问题，需要定期进行口腔护理。
总之，气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和
舒适。
护士应密切关注病人的呼吸情况和意识状态，及时发现并处理异常情况。
同时，要保持呼吸道通畅、气囊通畅、体位正确，定期进行口腔护理等措施。
气管插管护理措施
气管插管护理措施引言气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅，提供机械通气支持。
气管插管护理是指对插管患者进行全面的护理，以预防合并症的发生，并确保患者的安全和舒适。
本文将介绍气管插管护理的基本措施和注意事项。
气管插管护理措施1. 气道管理•首先，确保气管插管的位置正确。
通过观察胸廓的抬升和下降、听诊呼吸音等方式来判断气管插管的位置是否正常。
•定期检查气囊压力，以确保气囊的充气量合适。
•定期检查气管导管是否有移位或扭曲，及时进行调整。
•确保气道通畅，及时清除口腔和咽部的分泌物，避免堵塞气道。
•定期检查气囊压力并调整合适。
2. 呼吸管理•监测患者的呼吸频率、潮气量和呼气末二氧化碳浓度，以评估患者的通气情况。
•定期清洁和更换气道湿化器，以保持湿度。
•在必要时进行气道吸痰，以防止分泌物堵塞气道。
3. 口腔护理•定期清洁患者的口腔，包括舌面、牙齿和牙龈。
•定期清洁气管插管的外部，避免污染。
4. 皮肤护理•定期检查气管插管周围皮肤的情况，观察有无潮红、糜烂或压疮的迹象。
•定期更换三支管固定带，避免固定带过紧或过松。
5. 其他注意事项•监测患者的体温、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
•定期更换气囊引流袋，避免感染的发生。
•保持患者的体位合适，可以采用半卧位或半俯位，有助于气道引流。
气管插管护理的意义气管插管护理的目的是确保气道通畅，维持患者的呼吸功能，并预防合并症的发生。
合理的插管护理可以降低感染、误吸、气囊压力过高或过低等并发症的发生风险，保证患者的安全和舒适。
结束语气管插管护理是一个综合性的工作，要求护士具备丰富的专业知识和严谨的工作态度。
通过合理的气管插管护理措施，可以提高插管患者的生活质量，减少并发症的发生，为患者的康复和恢复健康提供有力的支持。
正确掌握气管插管护理的基本要点，对于提高护士的专业水平和护理质量具有重要的意义。
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气管插管禁忌症
喉水肿及气道急性炎症
禁忌症
主动脉瘤压迫气管
有明显的出血倾向
气管插管配合准备
1 2 3
护士准备：着装规范，洗手 用物准备
药品准备：急救药品（口头医嘱）
病人准备：去床头挡板，去枕平卧位，可 肩下垫小枕
4
Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭
和悬雍垂 Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
拔管后即刻或延迟性并发症
喉痉挛 误吸 咽痛 喉痛 喉或声门下水肿 喉溃疡 气管炎 气管狭窄 声带麻痹 杓状软骨脱臼
意外拔管
1.
意外拔管指未经医务人员同意，病人将插管拔除或插管 滑脱。
原因：
2.
意外拔管的预防措施：
消失，防御功能减弱
加上气道开放和机械通气，使呼吸道水分蒸发
增加，黏膜干燥，分泌物黏稠
气管黏膜纤毛运动减弱，痰液不易咳出或吸出，
严重时可形成痰栓或痰痂，堵塞气道
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湿化不足的危害
纤毛运动能力下降 气道分泌物粘稠 感染难以控制 引起或加重缺氧
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湿化目标：最佳湿度和温度
达到人体理想的温湿状态： 气体温度达到37℃ 相对湿度100% 绝对湿度至少30mg/L
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气道湿化的方法
主动湿化 加热湿化器-湿化瓶（HH） 气道内滴注 雾化 湿纱布覆盖法 气泡式湿化 被动湿化
湿热交换器-人工鼻（HME）
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加热湿化器（主动加湿加温，HH）
五、人工气道常用湿化方法
40
40
有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，
人工鼻使用注意事项2
不能与主动加温湿化器、雾化器同时使用
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人工鼻的适应症
急诊、麻醉、ICU短期机械通气患者 结核、SARS、HINI等呼吸道传染病患者
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人工鼻禁忌症
痰液过于黏稠而且痰量过多 小潮气量通气患者 体温低于32℃的患者 自主分钟通气量过高（＞10L/min） 面罩漏气量过多的无创通气
张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
Cormack 分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
完全暴露声门 部分暴露声门 可见后联合
仅见会厌顶端 无法暴露会厌 不见声门裂
用物准备
治疗巾 喉镜 呼吸皮囊 气管插管或套管、牙垫 气套管内置入导丝 吸引器、吸痰管 无菌生理盐会 手套 听诊器 5ml或10ml注射器 胶布 气囊压力检测表
单位：mg/L 或 g/m3
饱和湿度：一定温度下每单位体积内所能容纳的最大水分含量
（37℃时饱和湿度为44mg/L）
相对湿度（RH）：在一定温度下，气体实际所含水分与该温度下每单位
容积所能容纳的最大水分含量的比值，用%表示 RH=AH/饱和湿度×100%
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湿化与温化：湿度与温度
湿度（ mg/L）
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 30° 31° 32° 33° 34° 35° 36° 37°
不同温度下的饱和湿度不同；温度升高，饱和湿度增加 若要加湿，需先加温
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人工气道为什么需要气道湿化？
气管插管和气管切开绕过了上气道 上呼吸道对吸入气体的过滤、温化、湿化作用
监测呼气末二氧化钛（PETCO2）
5
气管插管： X 线确认
困难气道处理规则
“困难气道”包括3 方面内容:通气氧合困难、插管困 难、环甲膜切开困难。 困难气管插管首选清醒插管，操作过程中确保患者氧 合良好，无缺氧损害为首要原则。安全的处理方式是 保持患者清醒和自主呼吸。 首先应积极寻求帮助，可以选择插入LMA、ETC(联合导 管)、行经气管喷射通气(TTJV) 或建立外科气道4 种 方法。环甲膜切开是极度困难插管的最终措施，与气 管切开相比，环甲膜切开耗时少、易实施、可靠性高、 并发症少。
插 管
充气囊
气管插管的方法
记录刻度，固定
听诊双肺呼吸音
气管导管的深度
导管尖端在气管的中段， 距离隆突4cm。 男性：门齿不超过22cm 女性：21cm 儿童：双唇12cm + (年 龄/2)
判断导管位置正确
压胸部时，导管口有气流 1 双侧胸廓对称起伏，可听到清晰呼吸音
2
吸气时管壁清亮，呼气时见明显白雾”样变化“ 3 拍片 4
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间断湿化法 、人工气道常用湿化方法 雾化吸入：是利用气流或超声
波为动力，将湿化液撞击成微 细颗粒悬浮于气流中进入呼吸 道。
HME和HH的选择
HME：短期使用（＜96h）或转运过程 HH：长期机械通气患者；或具有HME禁忌患者 HME和HH在病死率、VAP和相关并发症方面无差异
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湿化效果
经口明视插管法
1、面罩通气
在给予麻醉药的同
时，用面罩给予病人
进行纯氧通气2~3分钟，
供氧排氮，即“预充
氧”。
经口插管的头位三轴一线OA：口轴线 LA：喉轴线 PA：咽轴线
喉镜置入：显露悬雍垂，再循咽部自然弧度慢推镜片，
使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
气管插管的方法
面罩给氧
放置喉镜
气管插管的方法
套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口 咽分泌物流入气管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口 注入4-8ml空气。如持续受压72小时，有可能严重损害气管 壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放 气5-10分钟
气管导管的构成
衔接管：由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随 时与呼吸机相接
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、 可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
指 探 引 导 法
A
B
C
D
悬雍垂
会厌
会厌 声门 会厌 声带 气管
7、食管-气管联合导管ETC
食管-气管联合导管ETC
作 用
方 法
最小闭合容量技术 MLT 最小漏气技术 MOV
封闭气囊的方法 最小闭合容量技术：即气体刚 能封闭气道，听不到漏气声后 再注如0.5ml为宜，一般注气710ml。
最小漏气技术：即气囊充气量最好 使气囊和气管壁之间，在吸气高峰 时允许漏气50ml左右，这样使气管 2 壁受压部位的缺血最轻。
1
保持通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物
1
；
及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水
2
；
妥善固定呼吸机管路
3
口腔护理 保持口腔清洁，预防肺部感染。 （观察 、气囊、方法、吸痰）
口 腔 护 理
口 腔 冲 洗
降低VAP发生率，保持口 腔湿润。（气囊、方法）
口腔护理评估与观察
评估患者的病情、生 命体征、意识及合作程 度； 观察口腔黏膜有无出 血点、溃疡、异味及口 腔内卫生情况。
（△） 常见并发症
•插管固定不好 •插管气囊过度膨胀， 局部组织供血障碍
•意识障碍 •烦躁不安
•局部管腔黏膜受机械性刺激损 伤，插管周围分泌物潴留
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因喉镜和插管操作直接引起的并发症
损伤 循环系统扰乱
导管存留期间的并发症
导管堵塞 导管误入一侧总支气管 导管误入食管 异物误吸 呛咳 气管黏膜缺血和纤毛损伤
牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病 人烦躁时咬闭气管导管。可用硬塑料、橡胶或木条、纱布自 制成长4cm，比气管导管略粗的圆条
气管导管选择
内经大小：3.0-7.5#
女性：6.5-7.5# 男性：7.5-8.5# 内径越小→阻力越大→容易阻塞管道 内径越大→阻力越小→较难通过声门，鼻腔创伤大
可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物 反流。 做好病室日常通风、消毒 2、病房管理； 3、口腔护理； 室温保持 18 ～ 22℃ 4、及时吸痰。 湿度保持 50% ～ 70% 每日用消毒机消毒Q6H 病房物体表面用消毒液擦拭 每月做空气培养
气囊
低容高压气囊、高容低压气囊、 海棉
种 类
气囊。
封闭气道，固定插管， 防止气道粘膜损伤 防止口鼻腔及胃内容物进入气道
口腔护理注意事项
1 2 3 4 5 操作前测量气囊压力，按需吸痰 操作前后认真清点棉球数量 检查气管导管刻度 烦躁、不合作患者须报告医师，适当镇静；
妥善固定，避免因操作不当导致的导管移位或脱出；
操作后须听诊双肺呼吸音是否对称
心理护理
采用一切尽可能简单、易理解的交流方 式，如非语言交流方式：手势、写字板、 卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应 及时满足其合理要求。
气管插管方法学分类
明视：弯形喉镜 直型喉镜 纤支镜引导 经口或鼻气管插管 盲视：导管盲探 手指探触 逆行引导
气管插管适应症
患者自主呼吸突然停止 不能满足机体通气和氧供需要机械通气者
适应 症
不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血随时 有误吸者 有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等
急性呼吸衰竭
气管插管术 将一特制的气管内导管 经声门置入气管的技术 称为气管插管术。这一 技术能为气道通畅、通 气供氧、呼吸道吸引和 防止误吸等提供最佳条 件。
气管切开术
是各种原因所致的喉梗阻病人防止 窒息，保持呼吸道通畅所施行的手 术。通过气管切开造口确保有效通 气，同时建立人工气道，便于吸痰， 具有有效地减少呼吸道无效腔及气 道阻力，有利于气道内分泌物的清 除及气道护理，但由于吸入的气体 未经过鼻咽腔，失去其生理保护作 用，增加了肺感染机会，因此应加 强气管切开病人的护理。