骨质疏松新指南解读学习班-PPT文档资料
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骨质疏松指南解读PPT课件
• 只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。
Only For Scientif8ic Exchange
骨质疏松风险评估
• 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)
OSTA指数计算方法是： （体重-年龄）×0.2
结果评定如下：
风险级别 低
OSTA指数 OSTA>= -1
中
-4=<OSTA<-1
主要内容
新指南与06版指南差异 骨质疏松鉴别诊断 骨质疏松预防和治疗
Only For Scientif4ic Exchange
原发性骨质疏松症诊治指南(2011年) 新指南更新内容概述
2011 年新指 南
危险因素 及风险评估
新增： 更详细阐述危险因 素 风险评估工具 风险预测工具 跌倒及其危险因素
•类风湿性关节炎
Only For Scient1if1ic Exchange
骨质疏松骨折风险预测
• FRAX结果提示：
美国指南中提到FRAX®工具计算出髋部骨折概 率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率
≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者 欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5%
中国可以根据个人情况酌情决定
南非国家骨质 疏松基金会 （NOFSA）， 2质疏松 基金会 （NOF）， 2008,2013
北美绝经协会 （NAMS）， 2010
美国风湿病学 会（ACR）， 2010
中国：
老年学学会， 1999
中华医学会骨 科分会，2008
中华医学会骨 质疏松与骨矿 盐疾病分会， 2011,
高
OSTA<-4
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骨质疏松骨折风险预测
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骨质疏松风险评估
• 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)
OSTA指数计算方法是： （体重-年龄）×0.2
结果评定如下：
风险级别 低
OSTA指数 OSTA>= -1
中
-4=<OSTA<-1
主要内容
新指南与06版指南差异 骨质疏松鉴别诊断 骨质疏松预防和治疗
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原发性骨质疏松症诊治指南(2011年) 新指南更新内容概述
2011 年新指 南
危险因素 及风险评估
新增： 更详细阐述危险因 素 风险评估工具 风险预测工具 跌倒及其危险因素
•类风湿性关节炎
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骨质疏松骨折风险预测
• FRAX结果提示：
美国指南中提到FRAX®工具计算出髋部骨折概 率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率
≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者 欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5%
中国可以根据个人情况酌情决定
南非国家骨质 疏松基金会 （NOFSA）， 2质疏松 基金会 （NOF）， 2008,2013
北美绝经协会 （NAMS）， 2010
美国风湿病学 会（ACR）， 2010
中国：
老年学学会， 1999
中华医学会骨 科分会，2008
中华医学会骨 质疏松与骨矿 盐疾病分会， 2011,
高
OSTA<-4
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骨质疏松骨折风险预测
中国老年骨质疏松症诊疗指南解读PPT课件
临床意义
通过解读指南，临床医生可以更加准 确地评估老年患者的骨密度和骨折风 险，制定合理的治疗方案，提高患者 的生活质量和预后。
未来研究方向和挑战
研究方向
未来研究可关注骨质疏松症的发病机制、新型药物研发、个体化治疗策略以及患者自我 管理等方面。
面临的挑战
随着人口老龄化加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，未来需要更多的研究来探索有效 的预防和治疗策略，降低患者的医疗负担和社会经济负担。同时，提高公众对骨质疏松
危害
骨质疏松症患者骨折风险显著增 加，尤其是髋部、脊柱和腕部等 部位，严重影响患者生活质量， 甚至危及生命。
老年骨质疏松症的特点
1 2
3
发病率高
随年龄增长，骨量逐渐丢失，老年人群是骨质疏松症的高发 人群。
症状隐匿
老年骨质疏松症早期症状不明显，易被忽视，直至发生骨折 时才被诊断。
并发症多
老年骨质疏松症患者常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、 糖尿病等，治疗时需综合考虑。
04
治疗原则与方法
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，保持适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以减少骨 质疏松的风险。
钙和维生素D的补充
钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。适 量补充钙和维生素D对预防和治疗骨质疏松具有重要意义。
药物治疗策略及注意事项
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等，通过抑 制破骨细胞活性，减少骨吸收， 从而增加骨密度。使用时需注意
跌倒风险评估及干预措施
跌倒风险评估
针对老年患者进行跌倒风险评估，包括评估其步态、平衡能力、视力、听力等。对于高风险患者，应 制定个性化的干预措施。
干预措施
提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以改善患者的行走能力；进行平衡训练、肌肉力量锻炼等 ，提高患者的平衡能力和肌肉力量；改善家居环境，如增加照明、减少障碍物等，以降低跌倒风险。
通过解读指南，临床医生可以更加准 确地评估老年患者的骨密度和骨折风 险，制定合理的治疗方案，提高患者 的生活质量和预后。
未来研究方向和挑战
研究方向
未来研究可关注骨质疏松症的发病机制、新型药物研发、个体化治疗策略以及患者自我 管理等方面。
面临的挑战
随着人口老龄化加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，未来需要更多的研究来探索有效 的预防和治疗策略，降低患者的医疗负担和社会经济负担。同时，提高公众对骨质疏松
危害
骨质疏松症患者骨折风险显著增 加，尤其是髋部、脊柱和腕部等 部位，严重影响患者生活质量， 甚至危及生命。
老年骨质疏松症的特点
1 2
3
发病率高
随年龄增长，骨量逐渐丢失，老年人群是骨质疏松症的高发 人群。
症状隐匿
老年骨质疏松症早期症状不明显，易被忽视，直至发生骨折 时才被诊断。
并发症多
老年骨质疏松症患者常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、 糖尿病等，治疗时需综合考虑。
04
治疗原则与方法
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，保持适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以减少骨 质疏松的风险。
钙和维生素D的补充
钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。适 量补充钙和维生素D对预防和治疗骨质疏松具有重要意义。
药物治疗策略及注意事项
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等，通过抑 制破骨细胞活性，减少骨吸收， 从而增加骨密度。使用时需注意
跌倒风险评估及干预措施
跌倒风险评估
针对老年患者进行跌倒风险评估，包括评估其步态、平衡能力、视力、听力等。对于高风险患者，应 制定个性化的干预措施。
干预措施
提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以改善患者的行走能力；进行平衡训练、肌肉力量锻炼等 ，提高患者的平衡能力和肌肉力量；改善家居环境，如增加照明、减少障碍物等，以降低跌倒风险。
骨质疏松新指南解读最新课件
失速率、骨折风险评估、了解病情进展、干预措
施的选择以及疗效监测学习等交流PPT
29
学习交流PPT
30
预防和治疗
学习交流PPT
31
学习交流PPT
32
•骨
质
疏
松
症
的
预
防
和
治
疗
策
略
包
学习交流PPT
33
• 具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：
➢骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5）无论 是否有过骨折
➢骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1.0） 并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论 是否有过骨折
➢无骨密度测定条件时，具备以下情况之一 者，也需考虑药物治疗：
• 已发生过脆性骨折
• OSTA筛查为“高风险” 学习交流PPT
34
•治
疗
原
则
：
缓
解
骨
学习交流PPT
35
素 含 量
•碳酸钙（40%）》氯化钙
<−2.5
重度骨质疏松症
<−2.5并伴有脆性骨折
学习交流PPT
25
女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否 有其他骨质疏松危险因素；
➢女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏 松危险因素
➢有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人
➢各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人
➢X线摄片已有骨质疏松改变者
原发性骨质疏松症的 治疗
学习交流PPT
1
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松危险因素及风险评估 • 诊断与鉴别诊断 • 预防及治疗
学习交流PPT
2
骨质疏松症概述
骨质疏松新指南解读PPT课件
储付勤 李中实 宋跃明 金大地 郝永强 夏维波 黄公怡 裴福兴
邢小平 李建民 张英泽 周东生 胡有谷 徐苓 曹力 廖二元
朱汉民 李梅 张嘉 周跃 胡侦明 翁习生 盛伟斌 廖威明
2019/12/11
2
1.Osteoporosis
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨 量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折 。与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。
2019/12/11
6
2.1.2 影像学检查
普通X线检查：①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节，髋部骨 折应包括双侧髋关节；②除有骨折征象外，还有骨质疏松的表 现；③椎体压缩骨折时，有楔形变或“双凹征”，部分可表现 为椎体内“真空征”、假关节形成。
CT检查：①移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折，需应用CT 和（或）三维成像；②为明确关节内或关节周围骨折、椎管内 压迫情况等。
MRI检查：①可诊断隐匿性骨折；②可判断骨折是否愈合，未愈 合的骨折T1WI为低信号、T2WI为高或等信号，抑脂序列呈高信 号。
骨扫描（SPECT/ECT）：适于不能行MRI检查的患者，有助于判 断疼痛责任椎体。
2019/12/11
7
2.1.3 骨密度检查
拟诊为骨质疏松性骨折的患者在条件允许时可行骨密度检查， 也可在术后进行。
骨质疏松性骨折的诊断应结合患者的年龄、性别、绝经史、 脆性骨折史及临床表现等因素以及影像学检查和（或）骨密 度检查、骨转换生化标志物等结果进行综合分析后作出诊断 。
需注意与转移性骨肿瘤、胸腰椎结核、多发性骨髓瘤、甲状 旁腺功能亢进、慢性肾病-矿物质骨病等多种疾病鉴别。
2019/12/11
骨质疏松症诊疗指南ppt课件
药物治疗
根据患者病情，选择 合适的药物，如钙剂 、维生素D、双膦酸 盐等，以减缓骨质流 失、提高骨密度。
运动康复
在专业医师指导下， 制定个性化的运动康 复计划，通过适量运 动提高骨骼强度和肌 肉力量。
生活方式调整
进一步改善生活方式 ，如保持均衡饮食、 减少跌倒风险等，以 降低骨质疏松并发症 的发生率。
定期随访与监测
患者需定期随访，监 测病情变化，及时调 整治疗方案和预防措 施。
三级预防和管理
疼痛管理
针对骨质疏松引起的疼痛，采用药物、物理疗法 等综合措施进行疼痛管理，提高患者生活质量。
长期康复与护理
制定长期康复计划，包括持续药物治疗、定期运 动康复、生活方式调整等，以降低骨质疏松的复 发风险。同时，加强患者的心理护理，提高其对 疾病的认知和自我管理能力。
骨质疏松症诊疗指南 ppt课件
汇报人：XXX
2023-11-21
目录
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防和管理
01
骨质疏松症概述
定义和流行病学
定义
骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织微结构破坏，导致 骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。
流行病学
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，全球范围内患病率 逐年上升。女性比男性更易患骨质疏松，且随着年龄增 长，患病率也逐渐增加。
骨骼的力学性能。
康复锻炼
在专业康复师的指导下进行个性 化的康复锻炼，可以提高肌肉力
量，改善骨骼的应力分布。
心理支持
骨质疏松症患者往往伴有焦虑、 抑郁等心理问题，提供心理支持 和辅导有助于患者积极面对疾病
，提高治疗效果。
04
骨质疏松症的预防和管理
骨质疏松新指南解读PPT课件
建立完善的骨质疏松症诊疗体系，包括诊断标准、 治疗方案、疗效评估等，提高诊疗效率和质量。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023版)解读PPT课件
特点突出
新指南注重个体化诊疗，强调综合考虑患者年龄、 性别、病情等因素制定治疗方案，提高治疗效果。
实用性强
新指南内容详实、具体，为医生和患者提供 了可操作的诊疗建议，具有较强的实用性。
02
诊断与评估
临床表现与诊断依据
疼痛
骨质疏松症患者常出现腰背痛或全身 骨痛，疼痛通常在翻身、起坐或长时 间行走后出现，负重活动时疼痛加重 。
脊柱变形
脆性骨折
指低能量或非暴力性骨折，如日常活 动而发生的骨折为脆性骨折。常见部 位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端 和肱骨近端。
严重骨质疏松症患者可出现身高变矮 、驼背等脊柱畸形，甚至导致胸廓畸 形，影响心肺功能。
骨密度测定方法及评价标准
双能X线吸收法（DXA）
是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏 松症的诊断金标准。
骨密度检测
推荐定期进行骨密度检测，以 及时发现骨量减少和骨质疏松 。
生活方式干预
鼓励患者进行适当的运动锻炼 、保持均衡饮食、增加钙和维
生素D的摄入。
男性骨质疏松症患者管理
风险评估
针对男性患者，应关注 年龄、体重指数、骨折 史等因素，以评估骨质
疏松风险。
骨密度检测
建议男性患者进行骨密 度检测，以便及时发现 骨量减少和骨质疏松。
控制盐的摄入
高盐饮食会增加钙的流失，老年人应控制盐的摄 入量。
运动锻炼对预防骨质疏松作用
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和 身体素质，对骨骼健康也有益。
力量训练
如举重、俯卧撑等，能够增强肌肉力量和平衡能 力，减少跌倒风险。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够增加关节灵活性和平衡能 力，对预防骨质疏松也有帮助。
原发性骨质疏松诊疗指南(2022年版)解读PPT课件
指南的实践应用和展望
指南在临床实践中的意义和价值
提供规范化诊疗流程
该指南为临床医生提供了原发性骨质疏松的规范化诊疗流 程，有助于医生根据患者病情制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
强调早期诊断和治疗
指南强调原发性骨质疏松的早期诊断和治疗，有助于延缓 病情进展，减少骨折等并发症的发生。
促进多学科协作
促进规范化诊疗
指南的制定和推广有助于规范原发性骨质疏松的 诊疗流程，减少诊疗过程中的随意性和不规范性 。
加强患者管理
通过指南的指导，医务人员可以更加科学、有效 地管理原发性骨质疏松患者，提高患者的生活质 量和预后。
指南的适用范围
适用人群
指南适用于各级医疗机构中从事原发 性骨质疏松诊疗工作的医务人员，包 括骨科、内分泌科、妇产科等相关科 室的医生。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，减缓骨质流 失。
非药物治疗和康复治疗
运动疗法
适量的运动可以刺激骨骼生长和 增加肌肉力量，有助于预防和治 疗骨质疏松。推荐的运动包括散
步、太极拳、瑜伽等。
物理疗法
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可以促进骨骼生长
和修复。
康复治疗
• 治疗与管理：治疗原则包括调整生活方式、补充钙剂和维生素D、应用抗骨质 疏松药物等。对于严重骨质疏松患者，可考虑使用降钙素等药物。此外，定期 随访和监测骨密度变化对评估治疗效果至关重要。同时，老年人原发性骨质疏 松的预防也至关重要，包括保持适量运动、均衡饮食、避免吸烟和过量饮酒等 健康生活方式。
06
诊断与评估
通过骨密度测定、X线检查、骨代谢生化指标检测等手段 进行诊断与评估，同时需排除其他继发性骨质疏松病因。
指南在临床实践中的意义和价值
提供规范化诊疗流程
该指南为临床医生提供了原发性骨质疏松的规范化诊疗流 程，有助于医生根据患者病情制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
强调早期诊断和治疗
指南强调原发性骨质疏松的早期诊断和治疗，有助于延缓 病情进展，减少骨折等并发症的发生。
促进多学科协作
促进规范化诊疗
指南的制定和推广有助于规范原发性骨质疏松的 诊疗流程，减少诊疗过程中的随意性和不规范性 。
加强患者管理
通过指南的指导，医务人员可以更加科学、有效 地管理原发性骨质疏松患者，提高患者的生活质 量和预后。
指南的适用范围
适用人群
指南适用于各级医疗机构中从事原发 性骨质疏松诊疗工作的医务人员，包 括骨科、内分泌科、妇产科等相关科 室的医生。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，减缓骨质流 失。
非药物治疗和康复治疗
运动疗法
适量的运动可以刺激骨骼生长和 增加肌肉力量，有助于预防和治 疗骨质疏松。推荐的运动包括散
步、太极拳、瑜伽等。
物理疗法
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可以促进骨骼生长
和修复。
康复治疗
• 治疗与管理：治疗原则包括调整生活方式、补充钙剂和维生素D、应用抗骨质 疏松药物等。对于严重骨质疏松患者，可考虑使用降钙素等药物。此外，定期 随访和监测骨密度变化对评估治疗效果至关重要。同时，老年人原发性骨质疏 松的预防也至关重要，包括保持适量运动、均衡饮食、避免吸烟和过量饮酒等 健康生活方式。
06
诊断与评估
通过骨密度测定、X线检查、骨代谢生化指标检测等手段 进行诊断与评估，同时需排除其他继发性骨质疏松病因。
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骨质疏松的危险因素 骨质疏松的风险评估工具 跌倒及其危险因素
骨质疏松的危险因素
固有因素
人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄
、女性绝经、母系家族史
非固有因素
低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力
活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、 高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响 骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物
2019年原发性骨质疏松症诊治指南 (新指南解读)
四川省医学科学院 四川省人民医院 陈 树
原发性骨质疏松症诊治指南(2019年) 新指南更新内容概述
危险因素 及风险评估 新增： 更详细阐述危险因 素 风险评估工具 风险预测工具 跌倒及其危险因素 诊断与 鉴别诊断 新增： 鉴别诊断 鉴别诊断需要做的基 本检查 骨质疏松诊断流程 预防 及治疗 新增： 国内新批准的抗骨质疏 松药物 对各类药物的应用和注 意事项阐述得更清楚明了 每类药物安全性问题 联合用药和疗效监测 康复治疗 药物治疗阐述比较简单， 笼统。 没有提到联合用药等问 题
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松的风险评估
如何筛查风险人群——风险评估 新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具
推荐2种简易评估方法作为初筛工具
• •
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具
骨折风险预测简易工具 (FRAX®)用于骨质疏松骨折风险预测
原发性骨质疏松症国际骨质疏松症基金会（IOF） 骨质疏松症风险一分钟测试题
（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
（2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？
2019年 新指南1
2019年 指南2
简单阐述了危险因 素 没有风险评估
没有提到鉴别诊断以 及骨质疏松诊断流程
1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17. 2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2019.
2019年新指南临床意义
骨质疏松症—严重危害
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨
折（脆性骨折）
发生髋部骨折后1年之内
死于各种合并症者达20% 存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明
显下降
医疗花费巨大
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松症—临床表现
（3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
疼痛
腰背疼痛或周身骨骼疼痛
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受
限
骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于
站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松危险因素及风险评估
（10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?
只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。
National Osteoporosis /sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2019.pdf.
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)
更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗
明确提出了骨质疏松诊断流程，对临床指导意义很大，具有
可操作性、实用性
新指南在旧指南的基础上更详细阐述了各类药物的应用和注
意事项，特别增加了对每类药物安全性问题的关注，以及联 合用药的问题。
骨质疏松症概述——定义
正常骨
骨质疏松性骨
WHO 定义1 “ 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆
性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”
NIH 定义2 “ 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨
骼系统疾病”
1. Genant HK， et al. Osteoporos Int. 2019；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention， diagnosis， and therapy. JAMA. 2019；285:785-795.
骨质疏松症—分类
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）
老年骨质疏松症（Ⅱ型） 特发性骨质疏松（包括青少年型）
继发性骨质疏松症
本指南仅涉及原发性骨质疏松症
1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松症—流行病学资料
按调查估算全国2019年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨
质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量
2019年至2019年一次全国性大规模流行病学调查显示
50岁以上人群总患病率
女性 20.7%
男性 14.4%
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子
宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危 险性（13%）高于前列腺癌。
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨
质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特 异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。
OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 结果评定如下：
风险级别 低 中 高
OSTA指数 > -1 -1 ~ -4 < -4
Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2019, 12:699-705.
骨质疏松的危险因素
固有因素
人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄
、女性绝经、母系家族史
非固有因素
低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力
活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、 高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响 骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物
2019年原发性骨质疏松症诊治指南 (新指南解读)
四川省医学科学院 四川省人民医院 陈 树
原发性骨质疏松症诊治指南(2019年) 新指南更新内容概述
危险因素 及风险评估 新增： 更详细阐述危险因 素 风险评估工具 风险预测工具 跌倒及其危险因素 诊断与 鉴别诊断 新增： 鉴别诊断 鉴别诊断需要做的基 本检查 骨质疏松诊断流程 预防 及治疗 新增： 国内新批准的抗骨质疏 松药物 对各类药物的应用和注 意事项阐述得更清楚明了 每类药物安全性问题 联合用药和疗效监测 康复治疗 药物治疗阐述比较简单， 笼统。 没有提到联合用药等问 题
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松的风险评估
如何筛查风险人群——风险评估 新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具
推荐2种简易评估方法作为初筛工具
• •
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具
骨折风险预测简易工具 (FRAX®)用于骨质疏松骨折风险预测
原发性骨质疏松症国际骨质疏松症基金会（IOF） 骨质疏松症风险一分钟测试题
（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
（2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？
2019年 新指南1
2019年 指南2
简单阐述了危险因 素 没有风险评估
没有提到鉴别诊断以 及骨质疏松诊断流程
1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17. 2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2019.
2019年新指南临床意义
骨质疏松症—严重危害
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨
折（脆性骨折）
发生髋部骨折后1年之内
死于各种合并症者达20% 存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明
显下降
医疗花费巨大
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松症—临床表现
（3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
疼痛
腰背疼痛或周身骨骼疼痛
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受
限
骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于
站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松危险因素及风险评估
（10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?
只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。
National Osteoporosis /sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2019.pdf.
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)
更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗
明确提出了骨质疏松诊断流程，对临床指导意义很大，具有
可操作性、实用性
新指南在旧指南的基础上更详细阐述了各类药物的应用和注
意事项，特别增加了对每类药物安全性问题的关注，以及联 合用药的问题。
骨质疏松症概述——定义
正常骨
骨质疏松性骨
WHO 定义1 “ 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆
性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”
NIH 定义2 “ 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨
骼系统疾病”
1. Genant HK， et al. Osteoporos Int. 2019；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention， diagnosis， and therapy. JAMA. 2019；285:785-795.
骨质疏松症—分类
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）
老年骨质疏松症（Ⅱ型） 特发性骨质疏松（包括青少年型）
继发性骨质疏松症
本指南仅涉及原发性骨质疏松症
1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
骨质疏松症—流行病学资料
按调查估算全国2019年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨
质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量
2019年至2019年一次全国性大规模流行病学调查显示
50岁以上人群总患病率
女性 20.7%
男性 14.4%
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子
宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危 险性（13%）高于前列腺癌。
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2019;4(1):2-17.
此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨
质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特 异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。
OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 结果评定如下：
风险级别 低 中 高
OSTA指数 > -1 -1 ~ -4 < -4
Koh LH, Sedrine WB, Torralba TP, et al. Osteoporos Int, 2019, 12:699-705.