胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术对患者术中出血量和术后康复的影响

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分叉型覆膜支架治疗腹主动脉瘤12例报告

１临床资料
后完全隔绝，内漏均消失。所有病例均顺利出院，无严重并发症发生。４例随诊１年，３例６个月，ＴＣ血管成像示支架形态、置良好，移位，位无管腔通畅，无内漏发生。
２讨论
腹主动脉瘤破裂是导致病人死亡的主要原因。覆膜支架介入治疗为腹主动脉瘤开辟了一条新的治疗途径，其机理是利用覆膜内支架隔绝动脉瘤，使血液不能进入被隔绝的瘤腔，从而自行萎缩机化，达到治疗目的。对于高龄或合并严重并发症的腹主动脉
瘤患者，择期传统手术死亡率较高，而腹主动脉瘤支架血管腔内隔绝术可明显降低手术创伤程度和手术死亡率［。腹主动脉瘤腔内隔绝术近年来已经广泛２］开展，与外科手术相比，因其创伤小，手术风险低，适应证宽，取得了很好疗效。而分叉型覆膜支架与分体式覆膜支架相比具有一定的优点，会如下。体覆膜支架治疗腹主动脉瘤术后内漏及支架移位是动脉瘤腔内治疗中主要的并发症，严重时可致手术失败，甚至致瘤体破裂危及生命。（）１内漏中以Ｉ Ⅲ型内漏为主。分体式覆膜支架需对接对侧短、腿，易发生 Ⅲ型内漏。分叉型覆膜支架无需对接，则基本避免了 Ⅲ型内漏的发生。Ｉ型内漏则可通过球囊扩张或再放置Ｃｆ等方法补救。（）体式覆膜ｕｆ２分支架主要靠支架主体上端与瘤颈的支撑力固定，其主体较短，两分支在瘤腔内随动脉搏动冲击而“ 摆动” 影响其稳定性。分叉型覆膜支架的主体则较，长，其下端分叉处坐于髂总动脉分叉处，与上端瘤颈处共同形成“ 两点 ” 固定，因此具有更好的稳定性，无后期支架向下移位之忧。（）３分体式覆膜支架需对接对侧短腿，有时导丝进入较为困难，操作时间长；且双侧均需导送器通过，对双侧血管条件要求均较高。而分叉型覆膜支架对侧导丝已提前放置好，操作时间明显缩短，对对侧远端髂、股动脉的要求并不很高，分支导丝仅通过穿刺鞘管便可操作，更无需考虑分支的对接情况，明显简化了手术步骤，更利于掌握和操作。但分又型覆膜支架对术前准备要求更高，其尤

腹主动脉瘤主动脉覆膜支架植入术治疗知情同意书

腹主动脉覆膜支架植入术治疗知情同意书
姓名：性别：年龄：岁科室：床号：住院号：
诊断：，该病变随时可能破裂，导致无法抢救的死亡，经讨论可行介入封堵治疗，以根治该疾病。

拟定于年月日在麻醉下行术，该治疗有可能发生以下情况的危险性：
1. 累及下肢动脉，致下肢供血不足或闭塞，严重者需做分流手术。

2. 累及供应腹腔的血管缺血。

3. 瘤体巨大及畸形致治疗后瘤体内漏。

4. 累及供应脊髓的动脉致截瘫。

5. 累及肾动脉致肾脏萎缩而无功能。

6. 累及髂内动脉致腰腿痛。

7. 术中大出血，需要紧急转外科手术室治疗。

8. 术后各种感染（细菌、真菌、病毒等）。

9. 穿刺并发症，操作部位的损伤、出血、血肿，股动脉闭塞、假性动脉瘤或股
动静脉瘤等。

10. 心、脑血管病发作，以及发生其他难以预料的、危及生命或致残的意外情况。

我对于上述可能出现的并发症或意外情况表示理解，同意接受该项治疗，并承担医疗风险。

并同意在意外情况下医师有先抢救病人后告知病人的权利以及愿意承担意外情况下增加的医疗费用。

患者或代理人签名：医师签名：
与患者关系：年月日。

覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理

吸情况,发现呼吸异常及时通知医师。

4.3　保持静脉输液通畅。

遵医嘱使用阿托品,在静滴解毒剂的同时适量输液,以补充水分和丢失的电解质,注意输液的速度、成分,防止肺水肿、脑水肿。

4.4　维持生命体征的稳定,避免合并症的发生。

密切观察病情,每10min 检查、记录生命体征1次,详细记录体温、脉搏、呼吸、瞳孔大小及皮肤、口腔流涎、神志、尿量、有无眼泪等情况。

4.5　阿托品应早期、足量、反复给药,直至阿托品化,在用阿托品过程中,注意达到“化量”指标,当瞳孔散大,不再缩小,面色转红,皮肤干燥、心率增快、肺水肿好转时,开始减少阿托品用量。

(收稿日期:2008205228)覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理张楠(北京大学人民医院血管外科,北京100044) 关键词　腹主动脉瘤覆膜支架围手术期护理中图分类号:R47316,R472 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1721583202 作者简介张楠(),女,北京,大专,护师,研究方向血管外科腹主动脉瘤是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。

临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤[1]2622307。

早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。

由于腔内隔绝术治疗创伤小、恢复快、愈后效果满意,目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的首选方法。

我院2005～2006年对23例腹主动脉瘤患者进行覆膜支架腔内隔绝术,疗效满意,现将护理体会报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组23例,男性17例,女性5例,年龄34～83岁。

临床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块13例;表现为腹部不适、饱满感、食欲下降者5例;其中15例合并高血压病史;无症状5例。

术前破裂死亡2例,保守治疗1例,其余20例全部治愈出院。

本组患者均经过C T 、腹部B 超明确诊断,动脉瘤直径在4.5～8cm 。

外科腹主动脉瘤支架置入术临床诊疗精要

外科腹主动脉瘤支架置入术临床诊疗精要一、适应证手术适应证同开放手术。

除此之外还需满足特殊的动脉瘤解剖结构：瘤颈长度＞15mm，瘤颈直径＜30mm，瘤颈成角＜50°，瘤颈附壁血栓＜2mm，骼外动脉直径＞7mm，髂动脉成角＜90°，髂总动脉直径＜18mm。

二、禁忌证进行腹主动脉瘤腔内治疗的禁忌证主要针对那些动脉瘤解剖要求不符合适应证的患者。

近肾或者肾上型腹主动脉瘤，血管直径过小，大范围主动脉壁钙化或者成角过大等。

三、术前准备除同开放手术的术前准备外，腹主动脉瘤腔内修复术术前需要对患者的解剖特点进行精确的测量。

CT及CTA是术前最重要的检查，可以从中获得术前所需要的所有解剖学数据。

主动脉瘤颈直径：在肾动脉下15mm处测量主动脉瘤颈的直径。

人工支架应比瘤颈的直径大10%～20%，通常为大3～4mm。

目前20～36mm的支架可以适应19～32mm的瘤颈。

必须要严格测量瘤颈的直径，否则I型内漏可能性极大。

对于Ⅱ形瘤颈，支架的尺寸应大于大瘤颈的10%，小于小瘤颈的30%，如果不能满足这种要求（瘤颈近端15mm范围内直径变化超过3～4mm），则人工支架不被建议。

长度测量：在近远端锚定区内准确地测量长度对选择合适的人工血管至关重要。

利用轴位横切测量低位肾动脉和腹主动脉分叉处之间的距离是非常准确的，但通常会低估腹主动脉分叉处与髂内动脉之间的距离，特别是在血管严重扭曲的情况下。

在骼血管严重扭曲的情况下，需要更长的髂支。

骼支的直径：骼支的直径一般要比最小轴位的骼动脉的直径大10%～20%。

在无扩张性疾病的髂动脉中则可以换算成比血管直径大1～3mm。

四、手术要点、难点及对策1.麻醉及血管入路在所有麻醉方式中，不管是让患者屏住呼吸还是使用呼吸机，都要求能控制患者的呼吸。

大多数情况下可选择局部麻醉，也可选择区域阻滞或者全身麻醉。

股动脉入路一般通过经皮穿刺或者开放切开暴露。

经皮穿刺最大可使用24F的导鞘。

使用12～16F的导鞘时，穿刺点的经皮封堵率达到95%～99%。

腔内覆膜支架植入治疗腹主动脉瘤13例临床分析

腹主动脉瘤
（ｄｍｉａａｒｃａｅｒｓｂａｏｎｏｉｎｕｍ，ｌｔｙ
器官病变而不能或不宜进行手术治疗．１９９１年Ｐｒｄ等［覆膜（ａｏｉ２１用人工血管）支架腔内植入治疗
ｂｅｏｓｔｅｉｅｈｉｅｆｒｔｅｔｅｔｎｆｃｍｅｈｄａｃｏｃｏａｍｅｔｌｈｒｏＡＡＡ．
１ｙｗｒｓｂｏｉａａｒｃｎｕｓｏｄＡｄｍｎｏｉａｅｒｍ；ＥｄｖｓｕａｐｒＳｅｔＫｅｌｌｔｙｎｏａｃｌｒｅａ；ｔｒｉｎ
维普资讯
昆明医学院学报
２０，（：１１１４０８２）４ — ４
ＣＮ３ —１４，Ｒ５Ｏ９
ＪｕｎｌｏｎｎｅｉａｉｅｓｔｏｒａｆＫｕｍｉｇＭｄｃｌＵｎｖｒｉｙ
潮
腔内覆膜支架植入治疗腹主动脉瘤１临床分析３例
ｐｒｒｄｉ３ｐｔｎｓＲｅｕｔＴｅｏｅａｉｎｏ３ｃｓｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌｅｏｍｅ．Ｌｗｒｅｔｍｉｅｆｍｅｎ１ａｉｔ．ｏｅｓｌｓｈｐｒｔｆ１ａｅｒｕｃｓｆｌｐｒｒｄｏｅｘｒｔｏｙｆｅｙｉｃｅａｈｄｈｐｅｅｆｒｐｒｔｎｉａｅ．Ｆｌｗ— ｐｆｒｏ２Ｂｈ，ｌｃｓｓｓｒｉｅｓｈｍｉａａｐｎｄａｔｅａｉ２ｃｓｓｅｏｏｎｏｏｕｔ４ｍＯｔＳａｌａｅｕｖｖｄ，ａｄｓｒｉａｓｏ３ｎｕｖｖｌ

手术讲解模板：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术

手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
适应证： 2.远端瘤颈≥1cm者，可采用直管型或分叉形移植物。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
适应证： 3.瘤体侵及主动脉分叉，远端瘤颈消失者，必须采用分叉形移植物。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
适应证： 4.瘤体侵及髂总动脉者，需在分叉形移植物基础上加套延长单支，有时甚至要延长到髂外动脉（封堵一侧髂内动脉）。
胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
科室：普外科部位：胸部麻醉：全身麻醉
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
概述：
许多高龄病人或伴有心、肺、肝、肾等基础疾病者因无法耐受此种手术而失去了治疗的机会。1990年Parodi首先开展腔内隔绝术，其后在全球范围内得到推广并不断完善，为腹主动脉瘤病人开辟了新的治疗途径。腔内隔绝术是将支架-人造血管复合体（外层为涤纶人造血管，内层为可充张的金属支架）导入
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
注意事项：
6.扩张移植物远侧端时，应掌握好力度，防止造成动脉破裂。一旦发生破裂，可立即用球囊阻断破裂部位，暂时控制出血，同时准备一段口径适宜的移植物，导入至适当部位，将破裂处封闭隔绝。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
术后处理： 1.严密监护24h。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
并发症：用药物控制。如果肾动脉完全闭塞，需行腹主动脉-肾动脉旁路手术。
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
并发症： 3.腹主动脉瘤腔内隔绝术后综合征
手术资料：胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术
并发症：
有些病人手术后出现不明原因的发热，一般不超过38.5℃，红细胞、白细胞和血小板计数下降，一过性C-反应蛋白升高，但无感染证据，故笼统称之为“术后综合征”。发生机制尚不清楚，可能与瘤腔内血栓形成后的吸收、移植物的异物反应、移植物对血细胞的机械性破坏等因素有关。对症治疗可用非甾体类镇

血管覆膜支架植入治疗胸腹主动脉瘤患者的护理

血管覆膜支架植入治疗胸腹主动脉瘤患者的护理
付华静;张彦舫
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2007(023)007
【摘要】目的探讨血管覆膜支架植入治疗胸、腹主动脉瘤患者的临床护理要点。

方法回顾分析我院2000年5月-2004年10月采用血管覆膜支架植入术治疗胸、腹主动脉瘤7例患者的临床资料，针对术前和术后的护理要点进行总结。

结果7例患者共成功置人支架9个，术后无并发症发生。

护理要点包括：监测血压，预
防动脉瘤破裂，观察下肢血运，加强抗凝治疗的护理并辅以心理护理。

结论加强对血管覆膜支架植入患者的围手术期护理，有利于治疗成功。

【总页数】2页(P12-13)
【作者】付华静;张彦舫
【作者单位】暨南大学医学院第二附属医院,深圳市人民医院,518020
【正文语种】中文
【中图分类】R543.16
【相关文献】
1.局麻下血管覆膜支架置入治疗胸腹主动脉瘤的护理体会 [J], 韩蓓
2.血管覆膜支架植入治疗胸腹主动脉瘤患者的护理 [J], 付华静;张彦舫
3.血管内覆膜支架置入术治疗胸腹主动脉瘤的麻醉处理 [J], 解翔彬;陈霞
4.舒芬太尼在胸腹主动脉瘤覆膜支架腔内血管隔绝术中麻醉观察 [J], 甘务琼;唐培佳;官英勇
5.胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术对患者术中出血量和术后康复的影响 [J], 宁宇;陈军;冯震
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胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术对患者术中出血量和术后康复的影响宁宇;陈军;冯震【摘要】目的探讨胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术的应用效果.方法选取2016年1月至2018年11月治疗的胸腹主动脉瘤患者82例,根据治疗方案不同分为观察组(n=46)和对照组(n=36),观察组给予腔内覆膜支架置入术,对照组给予动脉瘤人造血管置换术,比较两组手术时间、术中出血量等,同时检测并比较两组患者手术前后IL-6、CRP和TNF-α水平的差异.结果观察组和对照组在术中出血量、手术时间、入住ICU时间和住院时间方面比较,观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.001);但观察组住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);两组在术后并发症、生存率方面亦存在差异,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1周IL-6、CRP和TNF-α的水平明显低于对照组(P＜0.001).结论胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术有较好的效果,具有创伤小、失血少、恢复快等优点,值得进一步推广.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2019(047)005【总页数】5页(P360-364)【关键词】胸腹主动脉瘤;腔内覆膜支架置入术;临床效果【作者】宁宇;陈军;冯震【作者单位】广西玉林市第一人民医院心胸血管外科,玉林537000;广西玉林市第一人民医院心胸血管外科,玉林537000;广西玉林市第一人民医院心胸血管外科,玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R543.1+6胸腹主动脉瘤是临床常见的血管疾病，对患者生命安全造成严重威胁，一旦发生动脉瘤破裂患者死亡率极高，目前国内尚无精确统计，但在发达国家中，65～85岁男性胸腹主动脉瘤的死亡率为1.3%。

随着我国人群寿命的延长以及各种早期诊断仪器筛查的应用，近年来国人胸腹主动脉瘤的发病率呈现升高的趋势[1]。

目前临床主要采取手术治疗动脉瘤，常规的手术方法是人造血管置换手术，但是要对患者开展全面评估，手术风险较大。

近年来随着微创技术的飞速发展，腔内手术治疗在临床广泛应用，腔内覆膜支架置入已成为新的治疗方案，在胸腹主动脉瘤中广泛应用，但是能否为患者带来更大的远期效益和生存改善临床报道不一[2]。

本研究观察了胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术的应用效果，以期为临床提供指导和参考依据，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年11月在我院手术治疗的胸腹主动脉瘤患者82例，纳入标准：(1)均经CT血管造影证实；(2)符合美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级；(3)临床资料保存完整。

排除标准：(1)合并有心肝肾等重要脏器疾病、恶性肿瘤、甲状腺疾病、免疫系统性疾病等；(2)有意识障碍者。

根据治疗方案不同分为观察组和对照组，观察组46例，男性27例，女性19例，平均年龄(53.39±5.33)岁，胸主动脉瘤21例，腹主动脉瘤25例；对照组36例，男性20例，女性16例，平均年龄(52.83±6.90)岁，胸主动脉瘤17例，腹主动脉瘤19例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗及随访方法对照组：给予动脉瘤人造血管置换术，(1)胸主动脉瘤全麻满意后游离右锁骨下动脉，行胸部正中切口，游离头臂血管，右锁骨下动脉插管、心房插二阶梯管，建立体外循环，降温至心跳停，行主动脉弓替换和支架象鼻植入，完成全部的血管吻合后，经充分排气开放主动脉阻断钳，心脏自主复跳或电击复跳，结束手术关胸。

(2)腹主动脉瘤患者全麻满意后行腹部正中切口，显露腹主动脉瘤远近动脉，静脉注射肝素避免血栓形成，使用血管阻断夹将瘤体近端和远端的腹主动脉进行夹闭，切开瘤体前壁将血栓与动脉粥样硬化斑块取出，瘤腔内缝扎出血动脉，选择合适的人工血管移植，结束手术关腹。

观察组：给予腔内覆膜支架置入术，(1)胸主动脉瘤麻醉满意后经肱动脉穿刺或股动脉穿刺，将标记导管置入升主动脉，造影将胸主动脉瘤及头臂血管血液供应情况进行详细记录并分析，观察是否存在狭窄、扭曲和闭塞，确定患者可以接受腔内手术在股动脉或者下腹部外切口暴露导入动脉，选取支架人工血管沿导丝置入主动脉，按术中定位释放支架人工血管再次造影明确动脉瘤腔封闭状况，必要时予置入左颈总动脉或左锁骨下动脉支架，结束手术。

(2)腹主动脉瘤麻醉满意后经肱动脉穿刺，将标记导管置入胸12椎体，造影将腹主动脉瘤血液供应情况详细记录并分析，观察是否存在狭窄、扭曲和闭塞，确定患者可以接受腔内手术暴露双侧股动脉，在股动脉或者下腹部外切口暴露导入动脉，选取合适覆膜支架沿导丝置入腹主动脉，释放覆膜支架再次造影明确动脉瘤腔封闭状况，结束手术。

1.3 检测方法在晨起采集患者静脉血5 mL，以2000 r/min离心30 min，按照酶联免疫吸附法检测患者IL-6、CRP和TNF-α水平，试剂均由南京建成生物制品有限公司提供。

1.4 统计学方法统计分析采用SPSS 19.0软件，手术时间、术中出血量等计量资料符合正态分布，采用表示，组间比较使用两独立样本t检验，并发症、性别等计数资料以例数和%表示，比较使用χ2检验，检验水准:α=0.05，双侧检验。

2 结果2.1 两组手术情况比较观察组手术时间、术中出血量和ICU观察时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。

见表1。

2.2 两组住院时间及住院费用比较观察组住院时间少于对照组，住院费用高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。

见表2。

2.3 两组手术前后IL-6、CRP和TNF-α水平比较两组术后1周IL-6、CRP和TNF-α水平均较术前明显升高(P<0.001)；观察组术后1周IL-6、CRP和TNF-α明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。

见表3和图1。

2.4 两组并发症及生存率比较观察组和对照组术后肺部感染、下肢血栓形成比较差异无统计学意义(P>0.05)；截至2018年11月，观察组和对照组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

见表4。

表1 两组手术情况比较组别n手术时间(min)术中出血量(mL)ICU观察时间(h)观察组46150.50±34.4865.58±21.189.10±2.01对照组36224.48±45.59980.82±76.3834.40±6.55t -8.369 -77.664 -24.785 P<0.001<0.001<0.001表2 两组住院时间及住院费用比较组别n住院时间(d)住院费用(万元)观察组4614.51±3.2917.58±1.92对照组3624.11±4.028.35±1.32t 11.89336.003P<0.001<0.001表3 两组手术前后IL-6、CRP和TNF-α水平比较组别nIL-6(pg/mL)术前术后CRP(mg/L)术前术后 TNF-α(pg/mL)术前术后观察组4615.38±3.2934.48±4.22a 6.68±1.0313.29±2.28a 20.01±8.2930.03±7.82a对照组3614.83±4.1067.38±5.44a6.62±0.9830.03±3.28a19.82±9.0250.03±10.01at0.674-30.853 0.267-27.233 0.099-10.161P 0.502<0.001 0.790<0.0010.921<0.001注：与术前比较，aP<0.001A:IL-6折线图；B：CRP折线图；C：TNF-α折线图图1 两组手术前后IL-6、CRP 和TNF-α水平折线图表4 两组并发症及生存率比较[n(%)]组别n肺部感染下肢血栓形成生存率观察组462(4.35)1(2.17)45(97.83)对照组361(2.78)2(5.56)33(91.67)χ2 0.0000.0470.591P 1.0000.8280.4423 讨论胸腹主动脉瘤是临床心血管科常见的疾病之一，随着我国人口老龄化的加剧以及饮食结构与习惯的变化，胸腹主动脉瘤的发病率逐年升高，国内尚无大范围的流行病学调查研究，但是世界范围内报道显示本病发病高峰为60～70岁人群，男性发病率为女性的4～6倍之多，严重影响了患者生存质量与生命安全[3～4]。

胸腹主动脉瘤起病相对隐匿，临床体征轻微，因此极易被其他临床体征掩盖，长期持续性的血压升高导致动脉血流动力学异常，瘤体不断呈现进行性扩张，动脉瘤瘤壁变薄，一旦发生破裂后会导致出血，危及患者生命安全[5]。

流行病学调查发现胸腹主动脉瘤的发生同多种因素有关，血管平滑肌细胞发生降解导致动脉中层变薄，淋巴细胞与巨噬细胞发生浸润，当患者合并有动脉粥样硬化改变时，炎症反应发生在动脉内膜与中层，表现为主动脉管壁中的结缔组织蛋白水解，进而导致弹性蛋白和胶原蛋白的分解变性形成对动脉中膜与支持板层的持续破坏[6]。

此外在发病过程中人体的基质金属蛋白酶释放进入到细胞外基质，管壁中层与起到支撑作用的组织发生崩解，形成炎症反应与免疫反应的病变，在血管壁形成广泛浸润，体内大量的细胞因子释放增多造成蛋白酶被进一步激活，体内形成了恶性循环，不断加剧病变进展[7]。

研究发现血管壁弹性蛋白、胶原蛋白、蛋白多糖和糖蛋白交织形成了细胞外基质，各种原因导致了腹主动脉壁损伤后炎症反应加剧会造成促炎性细胞因子释放增多，主动脉中层细胞弹性纤维和胶原纤维破坏，中层和外层的炎性细胞来自主动脉血液及中层的新生血管，中层的新生血管形成是一个重要特征[8～9]。

目前临床治疗胸腹主动脉瘤的方法得到了长足的发展，近年来覆膜支架腔内手术一直是本病的标准治疗方案，该方法减少了对患者创伤，手术过程失血量较少，患者术后恢复较快，在临床已经替代了传统的开放性手术，适用于高危患者。

随着现代医学技术的飞速发展，腔内治疗技术在临床应用广泛，各种腔内治疗器械的发展使得覆膜支架腔内手术得到了发展，腔内覆膜支架手术在临床逐渐开始应用，展现了更为可靠的手术效果与良好的临床疗效[10～11]。

本研究采用腔内覆膜支架治疗胸腹主动脉瘤，该方法利用支架表面的覆膜直接将动脉瘤破口或者瘤体的远近端进行覆盖，既降低了瘤腔压力，还有助于稳定动脉瘤内部血流动力学稳定[12]。

覆膜支架的腔内置入治疗属于新型的介入方法，该支架一般由铂金支撑，外膜覆盖聚四氟乙烯膜，既有利于防止血管再狭窄发生，同时扩张支架强度较高，合金材料的可塑性更强，减少了支架置入过程中支架移位以及支架边缘张开过程，降低了血管损伤的概率，避免了主动脉瘤或者主动脉夹层等并发症发生[13]。