牙源性颌骨囊肿诊疗规范(2021年版)
口腔科常见病诊疗规范标准
口腔科常见病诊疗规范口腔外科1．口腔颌面部感染（占常见病的21.1%）。
（一）智齿冠周炎1）临床表现：常以急性炎症性是出现，初期自觉患侧磨牙后去肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。
病情发展后呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。
口腔局部可见智齿萌出不全，智齿周围软组织不同程度的肿胀。
智齿冠周炎可引起邻近组织器官或筋膜间隙感染。
2）临床诊断：根据病史、临床表现和口腔检查3）处理：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力，局部冠周冲洗。
对于不能萌出的阻生牙应尽早拔出。
（二）眶下间隙感染1）临床表现：肿胀范围波及内眦，眼睑，颧部皮肤。
肿胀去皮肤发红，张力增大眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。
脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭肿胀明显，压痛，扪及波动。
2）临床诊断：根据临床表现不难判断3）处理：于口腔前庭上颌尖牙及前磨牙粘膜转折处切开脓肿充分引流。
（三）颊间隙感染1）临床表现：颊部皮下或粘膜下脓肿，进展缓慢，肿胀及脓肿的范围较为局限。
感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，波及整个颊部，并向其相通的间隙扩散。
2）临床诊断：根据临床表现即可3）处理：脓肿形成后，切开充分引流。
（四）颞间隙感染1）临床表现：肿胀范围可仅局限或同时有腮腺咬肌区，颊部眶部颧部等区广泛肿胀，有凹陷性水肿，压痛咀嚼痛和不同程度的张口受限。
脓肿形成后，颞浅间隙脓肿可触及波动感。
2）临床诊断：颞浅间隙可根据临床表现，聂深间隙脓肿需穿刺抽出脓液才能证明3）处理：手术切开引流（五）咬肌间隙感染1）临床表现：以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，变硬，压痛伴明显张口受限。
2）临床诊断：根据临床表现即可3）处理：咬肌间隙蜂窝织炎全身应用抗生素及局部用物料疗法或外服中药；一旦脓肿应及时切开引流（口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，据下颌下缘2cm 处切开，长约3-5cm）。
（六）化脓性颌骨骨髓炎1）临床表现：多发于强壮年，男性较多，以下颌骨多发。
成釉细胞瘤诊疗规范(2021年版)
成釉细胞瘤诊疗规范（2021年版）一、概述牙源性肿瘤是指来源于牙源性组织的一类肿瘤和类肿瘤疾病，其中以成釉细胞瘤最为常见，约占牙源性肿瘤的59.3%。
成釉细胞瘤属于良性肿瘤，但临床上常表现出局部的侵袭性，术后的高复发率以及偶见的远处转移等恶性生物学行为，因此又被称为“临界瘤”。
二、适用范围根据2017年WHO第四版《WHO头颈部肿瘤分类》，成釉细胞瘤可分为成釉细胞瘤（经典型）、单囊型成釉细胞瘤、骨外/外周型成釉细胞瘤和转移性成釉细胞瘤。
本规范适用于经组织病理学检查诊断为成釉细胞瘤（经典型）和单囊型成釉细胞瘤者。
三、诊断（一）临床表现成釉细胞瘤多发生于青壮年，无明显性别差异，以下颌体及下颌角部为常见。
肿瘤生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形；肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落；肿瘤增大到一定程度可使颌骨外板变薄，直至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。
由于肿瘤体积不断增大，可以影响下颌骨的运动度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍；发生在上颌骨的肿瘤可影响到上颌窦、鼻泪管、鼻腔和眼的功能，引起鼻阻塞、眼球移位、突出及流泪等症状。
瘤体表面常见有对颌牙的压痕，如果咀嚼时发生破溃，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。
当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。
如肿瘤发展到四周骨质大多破坏时可引起受累颌骨病理性骨折。
肿瘤向口腔发展时可使咬合错乱。
（二）辅助检查1.影像学检查X线检查应作为必要辅助检查手段。
可选择曲面体层片、CBCT、螺旋CT等常用X线检查方法，评估病灶性质、范围以及同邻近组织的关系。
成釉细胞瘤的典型X线表现为：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，分房大小不等，互相重叠，边界清晰，房间隔呈半月型切迹。
单房成釉细胞瘤较少见，其边缘一般呈分叶状有切迹。
肿瘤区牙可缺失，受累牙可移位。
囊腔内可含牙，牙根尖可有不规则吸收，吸收面通常呈锯齿状或截根状。
2. 穿刺检查穿刺可作为辅助检查手段。
医院口腔科牙源性颌骨囊肿诊疗常规
医院口腔科牙源性颌骨囊肿诊疗常规
【诊断】
牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。
根据其来源不同，分为根尖囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿等，其诊断要点为：
1．颌骨内有一含液体、生长缓慢、早期无症状的囊性肿物。
骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。
2．穿刺液为草黄色液体，内含胆固醇结晶；但角化囊肿内容物为乳白色角化物或皮脂样物质。
3．根尖囊肿在口腔内可发现深龋、残根或死髓牙；其他牙源性囊肿可能伴缺牙。
4．X线片见圆形或卵圆形透光阴影（可为单房或多房），周围可有一白色骨质反应线（骨白线）。
根尖囊肿为单房阴影，根尖在囊腔内；始基囊肿单房或多房，不含牙；含牙囊肿单房或多房阴影，含牙，牙冠在囊腔内；角化囊肿单房或多房阴影，一般不含牙，常表现为沿颌骨长轴呈轴向生长。
5．应特别注意与成釉细胞瘤等牙源性肿瘤鉴别。
【治疗原则】
1．手术摘除囊肿。
囊腔内的牙根据具体情况拔除或行根管治疗。
囊肿巨大时可先行袋形缝合术，待囊肿缩小后再进行手术。
2．角化囊肿易复发、可恶变，手术不应过于保守。
骨腔可用石炭酸烧灼或冷冻治疗，多次复发应行颌骨部分切除术。
口腔颌面部肿瘤及瘤样变 口腔颌面部颌骨囊肿的诊疗
胀
(二) 非牙源性囊肿
• 是由胚胎发育过程中残存于面突连接处的 上皮发展而来。
• 常见的有球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊 肿、鼻唇囊肿
(二) 非牙源性囊肿
• 多见于青少年,主要表现为颌骨骨质的膨胀。 球上颌囊肿位于上颌侧切牙与尖牙之间;
• 鼻腭囊肿位于切牙管内或附近; • 正中囊肿位于切牙孔之后的腭中缝; • 鼻唇囊肿位于上唇底和鼻腔前庭内 诊断：特殊的X线表现。 治疗：手术刮除。
临床表现 多见于青少年 初期无自觉症状
面部畸形
பைடு நூலகம்
诊断 病史 临床表现 x线检查
x线片 清晰圆形或卵圆形的透明阴影 边缘整齐 周围常呈现一明显白色骨质反应线 (角化囊肿有时边缘可不整齐)
治疗 一旦确诊 及时手术治疗
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性囊肿: • 1．根端囊肿 为最常见的颌骨囊肿，是由于
根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上 皮残余增生而致。根端囊肿好发于前牙区;
• 2.全麻下手术，充分松弛强周围上皮后缝合创口，腔内填塞碘仿纱条， 鼻腔引出，
颌骨囊肿 牙源性颌骨囊肿（与成牙组织或牙有关）
Odontogenic Keratocyst
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 非牙源性颌骨囊肿
由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来
Globulomaxillary Cyst
Nasolabial Cyst
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿 胚胎发育过程中残 留的上皮发展而来
Nasopalatine Cyst
口腔颌面部常见肿瘤
• 患者性别：男 年龄：28
• 患者病史：患者因双侧上颌骨肿物来我院就诊，完善病变区牙齿治疗 后，行双侧上颌骨囊肿摘除加根尖搔刮术。术后伤口双侧裂开。
卫健委三种口腔肿瘤疾病诊疗指南2022年版
舌癌诊疗指南（2022年版）一、概述舌癌是常见的口腔癌，98%以上为鳞状细胞癌，腺癌较少。
舌癌占口腔鳞状细胞癌的37%〜53%。
舌癌的主要治疗模式以手术为主，并且根据病理特征加以术后治疗。
口腔颌面外科医师在治疗中起中心作用，但是要想获得最佳的治疗效果，还需要头颈外科、放疗科、肿瘤内科等多学科医师团队的参与。
二、适用范围按UICC分类，舌前2/3的癌属于口腔癌范畴；舌后1/3的癌属于口咽癌。
本指南适用于舌前2/3的舌体癌。
三、诊断（一）临床表现局部常有慢性刺激因素（如锐利牙尖或残根）；也可有白斑等癌前病损；或无明显诱发因素，病变发展较快。
病变局部疼痛是最常见的症状。
早期可无症状或者表现为轻微的疼痛，随着病情的发展，疼痛逐渐加重，可向耳颗部发展,影响进食和言语。
（二）专科检查多表现为溃疡性肿块，边界不清、基底浸润、触痛明显。
舌侧缘多见，其次为舌腹和舌背。
当肿物局限于游离舌时，舌体运动不受限；当癌瘤侵犯舌外肌时,可出现不同程度的舌运动受限。
晚期舌癌还会累及口底、下颌骨、舌根、咽侧壁等结构。
舌癌早期便可能出现淋巴结转移,多表现为同侧颌下或上颈部的淋巴结肿大、质硬，当发生淋巴结包膜外侵犯时与周围结构粘连，活动度差。
累及中线或对侧的舌癌也可能会出现对侧淋巴结转移。
舌癌的远处转移发生率较低，晚期病例中可能会转移至肺部。
(三)辅助检查L病理检查：活检病理诊断是口腔癌诊断的金标准。
对于怀疑为舌癌的肿瘤，应于肿瘤边缘行切取活检术，待病理诊断明确再行确定的手术治疗。
2.影像学检查(1)B超检查：可以用来明确颈部淋巴结的情况。
(2)X线检查：使用较少，曲面断层片可以用来评估下颌骨受侵犯的情况。
胸部平片可以作为肺转移筛查的首选，如果怀疑肺转移需要加拍肺CTo(3)CT：头颈部增强CT可以用来评估肿瘤的范围，以及与重要结构的毗邻关系，是口腔癌临床分期、治疗设计、预后预测和复查常用的影像学检查方法。
增强CT对颈部淋巴结转移的敏感性和特异性较强。
牙颌面畸形诊疗规范(2021年版)
牙颌面畸形诊疗规范（2021年版）第一部分总论一、概述由于各种先天及获得性原因导致颌骨生长发育异常而引起的颌骨体积、形态和空间位置的异常，造成病人牙关系及口腔系统功能异常与颜面部形态异常者，称为牙颌面畸形（dento-maxillofacial deformity）。
以诊断和治疗牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
正颌外科的主要治疗策略是正畸正颌联合治疗，即结合手术前后的正畸治疗，通过正颌手术矫治牙颌面畸形。
目前正颌外科已经发展为口腔颌面外科的重要分支，也是一个较为成熟的学科分支。
二、适用范围本章的内容主要讨论正颌外科临床常见的牙颌面畸形。
三、诊断（一）临床专科检查牙颌面畸形的专科检查主要包括：1）面部正面形态检查：双侧颌面部对称性，瞳孔连线是否水平，双侧口角连线是否水平，鼻背、上唇中线、下唇中线及颏中线是否偏斜，面部上、中、下1/3是否等高，上唇高及颏唇高的比例，唇齿关系，微笑及大笑露龈情况等，颌面部肌肉情况检查；2）面部侧面形态检查：侧貌面型（直面型，凹面型，凸面型），鼻唇角角度，上颌、下颌及颏部矢状向位置，鼻旁区丰满度，鼻唇角角度，审美平面，下颌角角度等。
3）颞下颌关节关节检查：开口度，开口型，关节弹响，关节区及颌面部肌肉触压痛等。
4）口内检查：牙齿数目，龋齿、牙周病、阻生齿及义齿情况，上下颌牙列中线是否对齐及与面中线的关系，牙齿排列是否整齐，牙弓形状，上下牙弓形态是否匹配，曲线情况。
前牙及后牙区覆盖覆情况，双侧上下颌第一磨牙关系。
（二）辅助检查影像学检查是诊断牙颌面畸形及制定治疗方案的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括定位头颅正位片，定位头颅侧位片，曲面体层片，双侧颞下颌关节CBCT和/或大视野CBCT。
基于定位头颅侧位片的头影测量分析及面型预测，是分析牙颌面畸形种类、预测手术效果及评价手术方案是否合理的必不可少的临床辅助资料。
伴有睡眠呼吸暂停的患者，可通过定位头颅侧位片、CBCT或螺旋CT，分析气道二维宽度及三维体积，分析气道阻塞部位等。
200例牙源性颌骨囊肿治疗分析
治疗器械 、 根管充填剂 。
１３ 治 疗 方 法 ． 的治疗 方法 。 根 据囊 肿 大 小 、 位 及 囊 内是 否 含 牙 选 择 不 同 部
创外科技术被广泛应用 于临床。开窗 减压 术就是在 囊肿 与 口腔 之 间造成一个较长时 间的通道 ， 使囊 肿压力 消失 ， 邻近骨质 的 为 自我修复和改建创造 了条 件。在囊腔 内没有任何压力的情况下 ， 骨腔内的成骨细胞迅速形成 ， 囊腔不断缩小或消失 。未完全消失 者， 再行手术刮除 ， 减小 了手术创伤 ， 最大程度地保护 了颌骨的形
ｘ线 检查 仍是 圆形 或 卵 圆形 透 影 区 。
２ 结 果
牙齿松动与脱落 ， 严重者可导致颌骨病理性骨折 。手术 方法 有囊 肿刮除术 、 袋形术和颌骨切除术” 。较小 的根端囊肿可以通 过根
管治 疗 方 法 消 除 ， 大 的囊 肿 先 行 开 窗 减 压 术 ， 囊 腔 缩 小 后 再 较 使
１３ ３ 开窗减压术 ＋Ⅱ期刮除术 ．．
局麻下在 口腔前庭囊肿最 薄
１ ８： ０ —６ ９． ９９ ６ ５ ３
弱部位作切 口， 掀起粘骨膜瓣 后用骨凿 、 牙钻 和咬骨钳 去除部分
膨 胀 变形 的 骨板 ， 出 囊 液 ， 除 部 分 造 口周 围 囊 壁 送 病 检 。颌 吸 切
［］ ２ 邱蔚 六． 口腔颌 面外科 学． 第六版 ． 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
后缝合伤 口。如囊腔内有牙根尖暴露 ， 但该牙能保 留者应 行根管
治疗 和 根 尖 切 除 术 。若 囊 腔 与上 颌 窦 穿 通 ， 同 时行 上 颌 窦 根 治 应 术 。用 于 １— ｌ 中型 囊 肿 。 ４ｅ ｎ的
［ ］ 蔚六． １邱 口腔 颌 面 外科 理 论 与 实 践 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
下颌骨囊肿(牙源性颌骨病损切除术,病变累及多牙位,囊肿合并感染等)全麻临床路径【2020版】
下颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径一、下颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为下颌骨囊肿（ICD10：K09.205）行牙源性颌骨病损切除术（ICD-9-CM-3：24.4x00x002）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）1.临床检查存在下颌骨囊肿的临床表现。
2.影像学检查可见明确的下颌骨囊肿影像。
（三）进入路径标准.1.第一诊断为下颌骨囊肿（ICD10：K09.205）2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规、血型；（2）凝血功能；（3）血生化；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图;（6）曲面断层及CT检查。
2.根据患者病情进行的检查项目（1）诊断有疑问时可行活检术；（2）必要时行囊肿累及牙齿的根管治疗。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）选择牙源性颌骨病损切除术，其适应证为：1.下颌骨囊肿诊断明确；2.全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体征稳定；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
2.选用非限制级抗菌药物，预防性用药时间为术前0.5-1小时。
下颌骨囊肿继发感染者按照治疗性用药原则使用。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：全麻。
2.术前用药：非限制级抗菌药物（九）术后恢复为住院4-7天。
1.必须复查的检查项目:血细胞分析和影像学检查。
2.术后选用非限制级抗菌药物，预防性用药不超过48小时。
（十）出院标准。
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牙源性颌骨囊肿诊疗规范
（2021年版）
一、概述
颌骨囊肿是指发生于颌骨内的非肿瘤性囊性病变，是一种病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊壁有上皮衬里。
根据组织来源，颌骨囊肿可分为牙源性囊肿与非牙源性囊肿。
其中牙源性囊肿在临床最为常见。
根据WHO 2017年关于颌骨上皮性囊肿的分类，牙源性颌骨囊肿可分为炎症性囊肿和发育性囊肿两大类。
前者临床中以根端囊肿（根尖囊肿）最为常见，后者以含牙囊肿和角化囊肿最为常见。
二、适用范围
经病史询问、体格检查和影像学检查等，第一诊断为牙源性颌骨囊肿的患者。
三、诊断
（一）临床表现
牙源性颌骨囊肿多发生于青壮年。
可发生于颌骨任何部位。
其中根端囊肿好发于前牙区，患部可见末期龋、残根或牙冠已变色的死髓牙。
含牙囊肿好发于下颌第三磨牙、上颌尖牙和下颌第二前磨牙区。
角化囊肿好发于下颌第三磨牙区和下颌支部，以及上颌结节。
囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。
病灶发展可引起颌骨
膨隆，继续发展可使唇颊侧骨壁变薄，触诊时可有乒乓球样弹性感或羊皮纸样感。
当表面骨质消失，囊肿位于软组织下，触诊有波动感。
当囊肿发展过大，骨质损坏过多时，在下颌骨可能引起病理性骨折。
多数情况下囊肿向下颌骨颊侧膨胀，但部分角化囊肿可向舌侧膨胀。
此外角化囊肿常沿颌骨长轴扩展，颌骨膨胀不如其它颌骨囊肿明显。
当囊肿位于上颌骨，可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，而使眼球受到压迫，影响视力，甚或产生复视。
如邻近牙受压，根周骨质吸收，可使牙发生移位、松动、倾斜。
病灶多为单发，个别可呈多发病灶。
角化囊肿多发性比例较高（约10%）。
颌骨囊肿、尤其角化囊肿可有继发感染，出现局部胀痛、张口受限、全身发热等。
（二）辅助检查
1.影像学检查
X线检查应作为必要辅助检查手段。
可选择曲面体层片、CBCT、螺旋CT等常用X线检查方法，评估病灶性质、范围以及同邻近组织的关系。
典型牙源性颌骨囊肿在X线片上显示为清晰圆形或卵圆形透明阴影，边缘整齐，周围常呈现以明显白色骨质反应线。
根端囊肿可见病灶牙的根尖不同程度位于其中，其周围的牙周膜及硬骨板影像消失。
含牙囊肿囊腔内含有牙冠。
角化囊肿边缘有时
可不整齐。
2. 穿刺检查
穿刺可作为辅助检查手段。
根端囊肿和含牙囊肿穿刺可见草黄色囊液，显微镜下可见胆固醇晶体。
角化囊肿可见黄白色皮脂样物质。
3.病理检查
病理检查是诊断牙源性颌骨囊肿的金标准。
当牙源性颌骨囊肿临床表现及辅助检查表现不典型，同成釉细胞瘤等颌骨肿瘤鉴别困难时，应在治疗前行组织病理学检查以明确诊断。
组织学上，根端囊肿囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮的连续性中断。
纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。
囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。
含牙囊肿囊壁同样内衬无角化的复层鳞状上皮，上皮层很薄，仅有2-5列扁平细胞或矮立方细胞构成，没有上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显，含丰富的糖蛋白和粘多糖；囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润。
角化囊肿衬里上皮为
较薄复层鳞状上皮，约5～8层细胞，一般没有上皮钉突。
表层多为不全角化，也可呈正角化。
基底细胞核深染、呈栅栏状排列。
有些病例的囊壁内含子囊或上皮岛。
炎症可使区域衬里上皮失去其原有特点，有些病例的衬里上皮可表现基底细胞蕾状增殖。
（三）诊断标准
综合病史、体格检查、影像学检查、穿刺检查等，可作出牙源性颌骨囊肿的初步诊断。
最终的确诊仍然依靠组织病理学检查。
（四）鉴别诊断
成釉细胞瘤：为颌骨中心性上皮肿瘤，是最常见的颌骨牙源性肿瘤。
该疾病同样好发于青壮年，以下颌体及下颌角部为常见。
初期肿瘤同样生长缓慢，无自觉症状。
伴随其发展增大，引起的主要症状同样为颌骨的膨隆破坏，但其造成的颌骨膨隆畸形和骨质破坏较颌骨牙源性囊肿为重。
当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。
X 线检查有助于进一步鉴别两种疾病。
典型的成釉细胞瘤X线检查早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，分房大小不等，互相重叠，边界清晰，房间隔呈半月型切迹。
肿瘤区牙可缺失，受累牙可移位。
囊腔内可含牙，牙根尖可有不规则吸收，吸收面通常呈锯齿状或截根状。
单房成釉细胞瘤较少见，其边缘一般呈分叶状有切迹。
成釉细胞瘤大多为实质
性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，与牙源性囊肿不同。
临床上较大型的成釉细胞瘤因有上述临床及X线的特征性表现，诊断较为容易；但对于瘤体较小者，特别是未突破骨板的成釉细胞瘤及单囊型成釉细胞瘤，不易和牙源性颌骨囊肿相区别，有时需依靠病理检查才能确定。
四、治疗
（一）治疗原则
外科手术治疗。
当伴有感染时，应先控制炎症后再行手术治疗。
（二）手术治疗
主要手术治疗方式包括囊肿刮治术、囊肿减压成形术（成形性囊肿切开术）和颌骨切除术。
1．囊肿刮治术：通过外科手术去除囊壁以及无法保留的受累牙。
适用于大部分牙源性颌骨囊肿。
手术一般应采用口内入路完成。
常规设计黏骨膜瓣，翻瓣后根据情况去除部分骨质，充分显露囊肿，将其完整摘除。
角化囊肿由于较易复发，刮除囊肿后可用苯酚、硝酸盐或石炭酸等处理骨壁。
2．囊肿减压成形术：通过外科手术在囊肿表面开窗引流减压，促进囊肿缩小和颌骨再生。
适用于体积大、行囊肿刮除术后剩余骨质少、病理性骨质风险高者，以及囊肿波及儿童未萌恒牙或牙胚，行囊肿刮治易损伤恒牙或牙胚者。
手
术应采用口内入路，去除部分黏膜、骨质及囊壁，使囊腔与口腔相通，引流其内囊液，并制作塞治器保持引流口通畅。
经治疗囊肿消失者无需再次手术，未完全消失者可行二期手术刮除缩小的囊肿。
3．颌骨切除术：通过外科手术将颌骨连同病变组织一起切除。
较少应用于牙源性颌骨囊肿，仅适用于囊肿病变范围过大、难以行囊肿刮治术、经囊肿减压成形术治疗失败的患者，或经其他治疗多次复发的角化囊肿患者。
手术可采用口内或口外入路，在囊肿外正常骨质内切除颌骨以及其中的囊肿。
遗留的颌骨骨质缺损，尤其是颌骨节段性缺损，一般应同期行自体骨植骨修复。
五、主要并发症及处理
1．术后感染：术后骨腔内积液感染，应及时切开引流冲洗换药，适当应用抗生素。
2. 术后出血：应强调该并发症的预防，在较大范围的囊肿刮除术后，可在骨腔内填塞碘仿纱条压迫止血，另外可配合术后局部加压包扎、冷敷等。
3. 下牙槽神经损伤：囊肿波及下牙槽神经者，手术可能导致下牙槽神经损伤。
术后可给于糖皮质激素类药物以及维生素B1、B12等药物，促进神经损伤的恢复。
六、随访及预后评估
牙源性颌骨囊肿预后良好，复发病例常见于角化囊肿。
术后通常可半年左右复查一次，评估术区骨质再生情况。
对于角化囊肿，建议加长随访时间。
采用囊肿减压成形术治疗的患者，应每1到2个月复诊一次，直至病灶彻底消除。
七、转诊条件及原则
当地医院没有口腔颌面外科建制，没有规范的诊疗条件和经验的，建议转诊至专业的的口腔颌面外科进一步诊治。