纤维结肠镜检查术
肠镜的检查配合
六、电子结肠镜检查前的准备
一、 肠道准备：
肠道准备的好坏关系到插镜是否成功及并 发症的预防。一个好的肠道准备应该是安 全、迅速、简便，患者痛苦小，对肿瘤刺 激小，肠腔清洁度高。常用方法有： 1.甘露醇注射液 检查前6小时左右口服250ml甘露醇注射液 +5%葡萄糖盐注射液1000ml。
结肠镜的种类
满足临床需要时，配以超声、染色、放大 等设备，而形成超声结肠镜、色素结肠镜 或者放大结肠镜。
结肠镜的种类
3.超声结肠镜。实际上是超声技术与内镜检 查的结合。即在电子肠镜镜头部安装了一 个微型的超声探头，通过超声探头探测肠 壁情况，因此它不但在监视屏上能清楚的 显示肠腔的变化，而且能显示肠壁病变的 大小、侵犯肠壁的深度、病变与肠外组织
病理诊断：可见炎性 肉芽组织
克罗恩病
女，63Y，反复便血。 直肠和乙状结肠可见 节段性粘膜溃疡糜烂， 并见渗血、粘液和脓 液；距肛100cm至 135cm这一段肠道可见 多个结节隆起，基底 僵硬。脆易出血，蠕 动缺失。病理：粘膜 炎性坏死，部分腺体 轻度不典型生，可见 炎性肉芽组织。
克罗恩病
八、下消化道的组成
小肠：空肠、回肠
结肠：回盲部、升结肠、肝
曲、横结肠、脾曲、降结肠、 乙状结肠、直肠
九、小肠（空肠、回肠）的局部解 剖和正常镜像
1）基本的局部解剖 解剖学所指的小肠是起于十二指肠空肠曲， 止于回盲瓣的一段肠管。长约7m，直径2~3cm。 根据检查手段的不同，通常把空肠、回肠称为小 肠，不包括十二指肠。空肠和回肠之间没有明显 的界限，粗略地讲，空肠位于左上腹部，为口侧 2/5的小肠，回肠位于右下腹部及下腹部，为肛侧 3/5的小肠。回肠与空肠相比，管腔较大，肠壁较 厚。空肠内的环形皱襞比回肠密集。
肠镜操作方法
总之，进镜时候,一定要轻柔,直视下辨别清楚肠腔后,缓慢进镜,并随时与病人交流,询问有否不适.－－熟能生巧。
3、识别和消除袢圈：
（1）识别袢圈形成：在插镜过程中可以通过以下几个方面了解肠镜是否形成袢圈：①插镜距离与先端推进的距离不相等；②插镜过程中，先端部不前进，反而自肠腔内向后倒退，当退镜时，先端部反而前进；③先端部缺乏抖动反应。
（2）消除袢圈的几种手法：①钩拉法：当镜头越过弯角而不能继续前进时，术者调控弯角钮使镜头保持最大限度的弯角钩住肠壁，然后缓慢退镜，至头部稍为滑动时为止。此时袢圈解除，肠管被拉直、缩短，然后再继续循腔进镜。②旋镜法：当纤维结肠镜形成大的袢圈时，可在退镜的同时配合旋镜法，尤其在通过肝曲时使用此法可明显提高通过率。一般旋转方向取决于袢圈的形式。通常先采用顺钟向旋转镜身退镜，若此时镜头先端产生矛盾运动而前进，即可继续后拉镜身，至先端部停止前进，并稍微后退为止。如果顺钟向旋转镜身退镜时，先端部随之后退，则改为逆钟向旋转镜身退镜。③抖动镜身法：术者通过目镜观察肠腔，同时用右手迅速来回抖动镜身，抖动幅度为进镜5～10cm，然后退出3～7cm，如此反复进行可使肠管缩短、肠腔变直，避免形成袢圈。
3操作镜身的手不应靠肛门太近，一般应保持距离肛门30cm处，这样的操作容易保持镜身成一直线状态，另外还有一优点，可以把肛门作为支点可使镜身的先端部自由地随意移动，若太近，镜身旋转较困难。
4一定要注意解剖结构和标志，大肠内有五处固定点：直肠、乙状结肠和降结肠的交界处、脾曲、肝曲和盲肠。这几处拐弯较大，需要的情况下可变换体位和腹部按压使角度变小。此外，在拐弯和游离度大的肠段要注意滑镜太多而未见肠腔时不要贸然进镜，防止穿孔的发生。
结肠镜
禁忌症
纤维肠镜是一种较为安全的一种检查方法，心血 管的并发症较上消化道内镜检查明显低一些。但 下列情况仍属禁忌症。其禁忌症可分为绝对禁忌 和相对禁忌。
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绝对禁忌症
1、严重心肺功能不4、不能配合者 5、肠穿孔、急性腹膜炎 6、血压未稳定，血块多影响入镜者
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9）判断是否到达回盲部的依据
1）右髂窝可见明亮的光团。（但要除外其他原因） 2）盲端可见V形，Y形及其它不规则皱襞，于内侧壁皱襞夹角处可见呈圆 形或卵圆形漏斗状的阑尾开口。 3）于升结肠，盲肠交界处的弧形皱襞上可见到回盲瓣，位于内侧壁。 4）可见到鞭虫。 5）通过回盲瓣口，见到小肠粘膜。
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结肠镜下正常结肠图 片
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纤维结肠镜
它通过肛门插入逆行向上 直肠 乙状结肠 降结肠 横结肠 升结肠 盲肠
大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。
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适用症
1、原因不明的下消化道出血、便血。 2、原因不明的慢性腹泻。 3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。 4、原因不明的中下腹疼痛。 5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。 6、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性 质和范围。 7、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及 疗效随访。 8、 结肠有蒂息肉的高频电灼切除。
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（5）通过降结肠及脾曲： 1）体位：以右侧卧位最易通过结肠脾曲。 2）循腔通过降结肠到脾曲； 3）不能继续进镜时，抽气，拉镜取直镜身， 防袢，转为右侧卧位，即可循腔进镜， 如仍不能通过，可多次重复上述过程， 多能通过。
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（6）通过横结肠及肝曲： 1）体位：仰卧或左侧卧位时易通过肝曲部。 2）肠镜进入横结肠至下垂角时（可见肠腔不能继续前
纤维结肠镜检查
纤维结肠镜检查
内容及目的：
纤维结肠镜主要是进行大肠检查，由肛门插入，沿肠道逆行，经全程结肠，可至回肠末端。
通过肉眼观察结肠腔内粘膜表面变化，结核病理作出诊断，也可用于治疗，如肠内息肉切除等。
凡有原因不明的便血、慢性腹泻、排便异常、钡灌肠异常、结肠术前确定病变原因，术后追查吻合情况等，可做此检查以达到诊断和治疗的目的。
禁忌症：
1）严重高血压、冠心病患者。
2）肛门狭窄及急性感染患者。
3）妇女月经期、孕妇。
4）精神病和主观不能配合者。
5）年老体衰，不能耐受者。
6）肠道狭窄、畸形、梗阻者。
要求及注意事项：
1、检查前应向患者做好解释工作，消除顾虑和紧张情绪，取得配合。
2、检查前3天，停服铁制剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。
3、检查当日进无渣流汁饮食或禁食，于检查前4小时服用清肠道药物，复方聚乙二醇电解质散（和爽），将药物全部溶解于温开水中，配成2000毫升的溶液，于2小时内喝完。
4、检查前需带钡灌肠X线片及有关检查报告，以供参考。
5、检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。
然后，听从医生指挥，按要求转动更换体位。
6、检查中如有疼痛，要立即向医生诉说，便于医生安全插镜。
7、检查后休息1天，如有剧烈的腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即去医院急诊。
8、如进行活组织检查，在术后3天内勿做剧烈活动。
纤维结肠镜检查的适应证有哪些？
ａ ｍｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ０ ， ４ １ （ ３ ） ： ２ ７ ９ — ２ ８ ４ ． Ｆ ４ ］ Ｙ ａ ｏ ｚ ｅ ｎ ｇ Ｘ， Ｄｅ ｃ ｈ ｕ ｎ Ｇ， Ｈｕ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ
ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎａ ｉ ｌ ａ ｎ—
复位 Ｐ Ｆ ＮＡ 内 固定 术 治 疗 ， 在 可 靠 内 固 定 的 基 础
主要 有动 力髋 螺钉 （ Ｄ ＨＳ ） 、 动 力髁 螺钉 （ Ｄ Ｃ Ｓ ） 、 股 骨 近端解 剖 形 钢 板 ； 髓 内 固定 主要 有 伽 玛 钉 （ Ｇａ ｍｍａ
减少 并发 症 的发生 ； （ ３ ） 护理 人员应 确保 患者 在康 复 锻炼 时 的动作 正确 、 规范 ， 定 期 复查 Ｘ线 片 ， 根 据 局
ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ｙ ｎ ｕ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．
什么是结肠镜检查的注意事项
什么是结肠镜检查的注意事项结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。
那么你对结肠镜了解多少呢?以下是由店铺整理关于什么是结肠镜的内容，希望大家喜欢!什么是结肠镜结肠镜有两种，一种金属硬管的，一种就是纤维结肠镜;金属硬管的因为痛苦大，已被废弃，目前绝大部分医院都采用纤维结肠镜，只有极少数买不起纤维结肠镜的医院还在使用硬管结肠镜。
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;时而腹泻时而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。
肠镜-结肠镜结肠镜有两种，一种金属硬管的，一种就是纤维结肠镜;金属硬管的因为痛苦大，已被废弃，目前绝大部分医院都采用纤维结肠镜，只有极少数买不起纤维结肠镜的医院还在使用硬管结肠镜。
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。
它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。
通过镜子不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗，如：大肠息肉等良性病变镜下直接摘除，对肠道出血进行镜下止血，对大肠内异物进行清除。
结肠镜检查技术是目前其它诊疗手段无法替代的主要手段。
结肠镜检查是否很难受乙状镜乙状镜很短，进镜相对顺利，检查时间也短，所以痛苦不大，只有憋胀、异物感和排便感。
纤维结肠镜由于结肠较长，且乙状结肠肠管游离、肛肠内皱襞多，易于结圈而插镜通过困难，结肠脾曲和结肠肝曲这两个拐弯角度常不足90°，镜子通过也有一定难度，所以做纤维结肠镜检查费力、费时、有一定痛苦[1] 。
结肠镜检查注意事项1、看不清肠腔不能盲目插镜。
操作应轻柔，切忌盲目和暴力推进，这样易损伤肠壁，造成穿孔。
当看不清肠腔或推进受阻时，可稍等片刻或向后退镜，再行推进。
2、注入空气不能过多。
因注气过多，肠内张力增大，易引起穿孔，特别是结肠已有病变者，更易发生。
由于顾虑穿孔，有人主张尽量不注气或少注气为佳。
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
结肠炎怎么检查 五个检查方法及时发现结肠炎
结肠炎怎么检查五个检查方法及时发现结肠炎
*导读：结肠炎是结肠部位发生的一种炎症病变，结肠炎确诊不仅仅要看患者出现的症状，还需要采取一定的检查措施进行检查确诊，结肠炎的检查方法比较多，可以选择适合自己的进行检查，结肠炎怎么检查？五个检查方法及时发现结肠炎。
……
*结肠炎的检查方法一：乙状结肠镜检查
结肠炎可以通过乙状结肠镜检查确诊，这种检查方法简便易行，安全可靠，具有非常好的临床使用价值，对患者来说基本上没有不能忍受的痛苦，并发症也非常少见。
*结肠炎的检查方法二：纤维结肠镜检查
结肠炎还可以通过纤维结肠镜检查确诊，纤维结肠镜具有很长的导光纤维管，可以弯曲，能够到达结肠的各个部位，甚至是可以通过回盲瓣进入到回肠末端，可以观察到肠道的各个部位，适用于检查肠道各部位的疾病。
*结肠炎的检查方法三：X线钡剂灌肠检查
这种检查方法不适用于重型或者是爆发型病例，避免出现病情的加重或者是诱发中毒性巨结肠。
*结肠炎的检查方法四：血液检查
血红蛋白在轻度患者中大多正常或者是轻度的下降，中度和重度的患者会出现轻度或者是中度的下降，甚至是出现重度的下
降，白细胞可以出现增高，血沉加快和c-反应蛋白增高是结肠炎活动期的标志。
严重或病情持续病例血清白蛋白会出现明显的下降。
*结肠炎的检查方法五：粪便检查
结肠炎的粪便肉眼观察会发现粘液样的脓血，显微镜检查的时候可以见到红细胞与脓细胞，粪便病原学检查是为了排除感染性结肠炎，粪便检查是本病诊断的一个重要步骤。
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纤维结肠镜检查术
1.术前护理
（1）向病人说明检查的目的和注意事项，术中配合的方法，减轻顾虑，取得病人的合作。
（2）术前3日改为无渣流食。
可以选择服用要素膳食。
术前1日禁食，给予静脉输液。
（3）术前3日开始口服泻药，服药时空腹，服药后嘱病人大量饮水，每天要大量饮水2000ml以上，以清洁肠道。
（4）术前应用口服抗生素，以抑制肠道内的细菌。
术后静脉应用抗生素，预防感染。
（5）肠道准备后，排出大便应为无粪渣的清水样便。
如果病人肠道准备效果不理想，可以遵医嘱给予清洁灌肠。
（6）做好各项肠道准备是保证检查成功的重要环节。
若出现入量不足或脱水等情况，可适当给予静脉补液。
（7）术前对重度焦虑的病人可适当应用镇静剂。
对于出现肠痉挛的病人，可以给予阿托品0.5mg肌内注射。
2.术后护理
（1）术后病人平卧2～4小时，做好肛门局部的清洁护理。
（2）观察病人生命体征。
观察病人腹部症状和体征。
观察大便性状，以及有无肠出血、肠穿孔等并发症的症状，发现异常及时通知医生处理。
（3）术后禁食2小时，给予静脉输液。
2小时后可以正常饮食。
如果病人检查过程中出血过多，可以根据病情选择进半流食或流食。