第六章内科疾病中的心理问题
内科患者的心理护理要点分析
内科患者的心理护理要点分析内科患者在接受治疗的时候，仅仅依靠医生和药物的直接治疗往往是不够的，通过调查可以发现，当前的内科患者中，较多的患者有着严重的心理问题，而这些问题严重的阻碍了患者的好转和康复。
只有充分的了解到患者们在治疗过程中容易出现的心理问题，并根据这些问题提出针对性的措施，才能有利于患者病情的好转。
本文就结合当前内科患者的治疗现状，简要分析当前内科患者在治疗的过程中容易出现的一些心理问题，并针对当前出现的一些问题提出解决措施，以促进患者及时的好转。
标签：护理；患者；心理问题；治疗一、内科患者的心理特点分析1.1患者前期容易出现的心理现象分析对于住院治疗的患者而言，一般心情的变化都会出现前期和后期两个阶段。
首先患者在住院的前期大多都会出现焦虑，恐惧和抑郁的心理现象。
焦虑的心理是比较普遍的，患者以前在家的时候是比较自由的，然而在医院患者的活动空间有限，就会很容易的出现焦虑的心理。
还有就是在住院的过成程中出现恐惧的心理，患者一般在自己心中都会暗自的考虑自己的病情，同时很容易的就会夸大自己的病情，出现自己吓唬自己的现象，就会导致恐惧心理的出现。
同时，突然住进的医院，看着医院的氛围，多多少的斌人自己心中都会有一点恐惧心理。
1.2一部分患者在治疗中容易丧失信心对于内科患者而言，在医院呆的时间久了之后，患者心中很容易出现信心丧失的情况，对于患者病情的好转是极为不利的。
心理的暗示作用极为重要，有一个乐观开朗的心态能够帮助患者快速走出病情危急，然而一些患者在医院呆了一段时间之后，自己感觉到病情没有太大的好转，就会慢慢的开始怀疑医生和家人说的话，并自己在心理不停的琢磨，思考。
在这个时候，患者的心理活动是十分复杂的，更多的时候患者会把自己的情况想象的更为糟糕，甚至要比真实的病情更为严重。
一旦患者自己认为自己的病情已经不能好转了，那么对于治疗就极为不利了。
长时间患者自己思考自己的病情，并没有得到一个很好的答案，就会出现信心丧失的心理现象，患者通常会认为，医生的话并不可信，家人的话也只是安慰自己而言。
内科心理护理问题
内科心理护理问题研究[摘要]内科患者的心理护理是通过护理人员的言语，行动影响患者，达到调整患者不平衡的精神状态，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
这些常能起到药物疗法所不能达到的效果，护理人员应以此总结经验，逐步加以提高。
[关键词]内科心理护理；心理一、心理特征对生理机能的影响：一般内科病患者多表现拘谨，对治疗缺乏信心，情感脆弱。
对医护人员的举止、言谈比较敏感。
某些患者不能客观地对待病情，对治疗效果要求过高，或对治疗缺乏耐心。
常出现低沉、抑郁、悲观等情绪。
在激动或震惊时可出现呼吸急促，心跳增快，血压升高，面色苍白。
血糖和血氧的含量增加而食欲减退；当焦虑忧郁时，可抑制胃肠道蠕动和消化腺分泌，易于诱发胃肠道疾病。
在紧张而激动的情绪状态影响下，肾上腺和胰岛素的分泌，会引起血压及血糖等的一系列变化，也会诱发心脏、血管疾患等。
护理人员要及时掌握患者的心理变化，心理护理作到有的放矢。
二、周围环境对心理调节及治疗的估价：创造清洁整齐、优美舒适的治疗环境和良好的医疗条件，对患者在诊治疾病过程中的心理调节具有重要意义，在某种程度上可使疾病的预后改观。
因此要尽一切可能消除病区或休养环境中的噪音。
在病区内大声谈笑、叫嚷、以及门声、车轮声、电话声、呼唤声等，对病人都是一种不良刺激，这种刺激容易降低患者对医护人员的信任感，甚至产生厌烦急躁等心里反应。
为此，应该杜绝不良刺激，从视、听、嗅、触等感官方面严加注意。
有时医护人员的服装是否整洁，仪表是否端庄，面部表情是否慈祥对心理调节及治疗也起一定作用。
三、减轻症状稳定情绪：痛苦较重、治病心切或对自己的病情缺乏正确的估计，情绪不稳定。
如果不迅速缓解其主症状，稳定情绪，就会影响下一步治疗效果。
有时临床表现中出现假象，将给诊断和预后带来不良后果。
对初入院，如高血压脑病患者，突出的症状表现是头痛呕吐，在治疗中立即降血压降颅压，否则由于思想负担过重，精神高度紧张，使血压和颅压继续升高，症状会越来越重；造成恶性循环。
内科住院病人常见心理问题及心理护理
内科住院病人常见心理问题及心理护理作者：张粉霞来源：《饮食保健》2015年第03期【摘要】内科疾病的病因复杂，有些疾病尚缺乏特效治疗。
疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。
心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、表情和姿势等，改变患者的心理状态和行为，使之有利于病情的好转。
心理护理对患者的心理健康、提高免疫力起到了积极的作用，对患者的康复和维持健康起着重要的作用[1]。
因此，研究和探讨内科病人的心理问题及护理就显得尤为重要。
【关键词】内科病人;心理问题;护理【中图分类号】R3955【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0092―021内科住院病人常见心理问题的护理原则11焦虑的护理原则解释一支持一放松训练。
针对患者提出的问题予以认真（解释，使其了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等）指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练。
患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
12孤独寂寞的护理原则：建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。
这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。
护士要主动与病人交流思想，成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
13悲观消极的护理原则：关心一支持一鼓励。
病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。
针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。
对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励。
14恐惧紧张的护理原则对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。
心内科住院患者心理问题分析与对策
心内科住院患者心理问题分析与对策心内科住院患者面临的危险杀手之一就是心理问题，严重的心理障碍对患者的康复与预后有严重的影响。
因此，本文对心内科住院患者心理问题分析与对策进行了分析探讨。
标签：心内科；住院患者；问题；对策引言随着医疗水平的不断提高，仅仅只是关注患者的疾病治愈率与存活率已经远远不能满足健康的需要，社会及医疗界对住院期间患者的心理问题的关注度越来越高。
由于心内科患者的特殊性，大多为年龄大、病情复杂、医疗费用高，因此患者更易于出现一系列心理问题。
患者心理问题的出现也会在某种程度上影响疾病的康复，故对某医院心内科的住院患者进行了调查并依此改进工作，以提高患者的心理健康水平。
一、调查对象与方法1、调查对象随机选取某医院2012年9月至2013年5月400名住院患者，其中女170名（42.5%），男230名（57.5%）。
年龄最小21岁，最大75岁。
病程最短4个月，最长30年。
2、调查方法采用自行设计调查问卷与深入访谈相结合的方式对调查对象进行调查。
问卷内容主要包括：一般资料：患者年龄、性别、学历、住院时间、病程、婚姻及家庭经济状况。
心理自评量表：入院前的心理状况、住院后的心理状况。
心理自评量表在应用到临床前进行了预实验，其具有较好的信效度。
深入访谈是由经过严格培训的工作人员一对一与患者进行交流，选取的环境隐蔽。
该问卷采用统一指导语，由专门受过训练的调查员以不记名方式发放问卷，每人2份，当场发放作答，当场收回。
共发出问卷800份，收回800份，收回率100%。
1.3数据分析将调查数据录入Excel数据库，并采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。
计数资料由专业人员对资料进行整合及主题提炼。
二、调查结果1、心理一般情况调查发现，患者入院前仅有10%的患者有轻微的心理问题；入院后有320例患者存在心理问题，占80%；有严重心理问题的80例，占20%。
不存在心理问题的80例，占20%。
2、住院患者心理问题主题提炼主题主要包括：忧郁、焦虑、恐惧、逃避、绝望与烦躁不安。
内科疾病常见的心理问题及干预
一、内科疾病常见的临床心理问题
（一）情绪障碍 抑郁：情绪低落、兴趣减退、自卑、生活无望 焦虑：易激惹、心神不宁、紧张、不安 疑病：过分关注躯体的变化和不适，反复就医 寻求安慰 （二）认知功能的损害 器质性损害 功能性损害（三）人格改变Fra bibliotek病前人格
1、A型行为人格：时间紧迫感，竞争敌意
倾向
2、高血压的人格特征：怕羞、完善、沉默 自我控制、爆发 3、溃疡病人格特征：负责、进取、强烈的 依赖愿望、易怨恨
病后人格 人格衰退、不能适应新事物、固执、偏执、
多疑、恐惧
（四）住院产生的心理问题
1、病人的角色适应问题 进入病人角色意味着三方面的改变： （1）脱离原有社会角色 （2）改变原有生活环境和人际关系 （3）重新学会病人角色应具备的行为模式
不能实现角色转换的常见类型：
（1）角色行为冲突 （2）角色行为缺如 （3）角色行为减退 （4）角色行为强化 （5）病人角色恐惧
2、病人认知、意志、情感、个性的改变
认知： 对自身躯体状况的感觉异常、记忆下降、思 维活动判断力下降，依赖性提高，不愿思考
意志：
主动性降低、自我控制能力下降
情感： 抑郁、焦虑、恐惧 个性： 稳定性下降、独立性降低、依赖性增 强、敏感多疑、缺乏自尊
（五）心理防御机制 否认 退行 合理化 反向 潜抑
幻想 升华
转移 幽默
（六）生活质量下降 注意力、记忆力、知觉、思维能力下降 生活自理能力下降 性功能下降
内科住院病人常见的心理问题及护理
内科住院病人常见的心理问题及护理摘要】目的对内科住院病人中常见的心理问题进行分析，探讨心理护理的措施对患者康复的必要性。
方法对2012-6-10—2012-7-10我院内科住院患者存在的心理问题及采取的心理护理措施进行分析。
结论对内科住院病人常见的心理问题实施心理护理，能有效提高护理质量、促进病人疾病的康复。
【关键词】内科住院病人心理问题护理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0162-02在对内科住院病人的护理过程中发现由于患者本身的心理素质、文化层次、性格等会对疾病的发生、发展及转归产生不同的认识，会产生一些不同的心理反应及问题，在临床护理工作中需及时发现出现的问题并及时给予对症处理。
本文对46例内科住院病人进行心理反应分析，并提出相应的护理对策。
现介绍如下： 1 资料与方法1.1资料收集把我院我科（内科）2012-6-10—2012-7-10的46 例住院患者随机分成两组（按照随即数字表进行分组），即试验组25人和对照组21人。
年龄：试验组45-76岁，对照组43-72岁，两组在年龄及文化程度上无统计学差异。
1.1.1纳入标准：我院我科（内科）2012-6-10—2012-7-10的住院病人。
1.1.2排除标准：1.同时合并有外科及妇科疾病的患者。
2.同时合并精神疾病患者。
3.昏迷、失语及失聪无法交流的患者。
1.2处理方法观察组除了进行内科常规护理外，还实施心理护理，对照组仅实施内科常规护理。
通过观察对比心理护理对内科住院患者所起到的作用。
2 心理问题的分析2.1焦虑心理：大多数病人存在焦虑心理，由于发病突然对住院没有足够的思想准备，容易导致焦虑及紧张，尤其是第一次住院的病人表现比较明显。
病人不知道自己患何病、对病情的严重程度无明确的认识，担心所患疾病的预后等，因而出现焦虑不安，表现为失眠、心悸、烦躁、呼吸急促、食欲下降等，尤其是病情出现反复时会更加明显。
内科住院病人中常见心理问题及护理-2
内科住院病人中常见心理问题及护理摘要:在对内科住院病人的护理中,发现由于患者本身的心理素质、性格以及对疾病的认识敏感性、耐受性不同,会产生一些心理反应或问题,需引起重视和进行恰当的护理. 近几年来,对内科住院病人的观察,通过分析出现的心理问题可归纳为六种.下面主要谈一下各种心理问题的护理原则.关键词:内科住院病人心理问题护理现代护理在工作实践中倡导以人为本,以病人为中心,从病人的利益和需求出发,在关注病人身体疾病的同时,注重病人的心理需求,满足病人人格尊严。
对病人进行系统的全方位护理。
很多疾病都是心身疾病,良好的心理素质更有益于疾病的恢复和康复,所以心理护理显得尤为重要。
人是一个有机的整体,身体的健康包括躯体的健康和心理的健康,二者相辅相成,所以心理的治疗在医学上占有十分重要的地位,做好住院病人的心理护理工作,了解病人的内心世界,掌握他们的心愿,实施有效护理,具有十分重要的意义,现将内科住院患者心理护理体会介绍如下。
1内科住院患者住院的特点随着社会的发展,年龄的增加,目前住院的老年人越来越多,住院也有一些其独有的特点。
一是以慢性病为主,心脑血管病,常见的高血压、糖尿病、老慢支、肺心病、肺气肿、类风湿关节炎、脑梗死及其后遗症等。
其次是多种疾病集于一身,由于机体的整体性及特有的生理特点,随着年龄的增长,相应的心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、骨骼肌肉系统、神经系统、感觉器官、内分泌系统都会出现衰老和退化。
再次由于生理上的改变而带来心理上的变化,各种疾病的困扰以及离退休而带来的社会功能的改变,导致了人们出现很多的心理障碍,内心的孤独与失落感、怀旧、忧郁、被抛弃感等。
最后个人的自我保健意识增强,他们通过阅读报纸、杂志、看电视、听广播等各种途径来了解医学科普知识,达到自我保健的目的,在住院期间,他们对医疗与护理工作有着更高的要求,除正常的医疗护理常规外,心理护理显得尤为重要。
另外,内科住院患者心理会发生一系列的变化,尤其是老年人多见,感觉功能减退,智力减退,记忆力下降,情绪的变化以及行为的改变等。
探讨内科患者的心理特点和护理
探讨内科患者的心理特点和护理目的探讨内科患者的心理特点和护理措施。
方法对我院2012年～2014年住院的内科疾病患者进行心理干预治疗。
结果患者入院时心理健康水平较差，特别是老年、长期慢性病及重症患者更差。
及时进行心理干预治疗，患者对疾病能够有效认知，信心增强，能够积极主动配合相关治疗，缩短疗程，促进康复。
结论针对内科疾病患者不同时期的心理特点，早期及时进行心理干预治疗，能够增强患者战胜疾病信心，缩短疾病疗程，从而使疾病早日康复至最佳状态。
标签：内科疾病患者；心理问题；心理护理；护理措施内科疾病的病因复杂，病种多样，病情迁延，多有反复，久治不愈，反复就诊，在一定的程度上给患者造成了一定的心理压力，导致患者丧失生活勇气及治病信心。
由于反复诊查，经常住院，致使很多患者的心理问题很严重，并且有些疾病治疗的成败与护理工作质量有着密切的关系，内科患者有着良好的心态可以增强患者的抵抗力，促进康复[1]。
因此，随着社会的发展，医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，正确的心理护理对患者康复显得日益重要。
护理人员要想提高医疗护理质量，在认真做好基础护理工作以外，还必须做好患者的心理护理，正确掌握疾病各个时期的心理状态，满足患者身心需要，消除不良心理因素，取得积极配合治疗，达到最佳治疗状况。
1 内科患者的心理特点1.1焦虑急躁：焦虑是患者最常见的情绪反应，任何人在一生当中都难免因故焦虑。
尤其在入院前第1w最为明显。
由于陌生的環境，疾病的突然来临，自觉症状明显，患者没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。
有的患者病情重，害怕疾病恶化，加之对疾病的认知不了解，表现出急躁情绪。
患者对反复检查及治疗缺乏耐心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。
从而焦虑不安，陌生紧张导致烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
1.2悲观、抑郁内科患者因疾病的反复发作、病程长，药物疗效差，患者对疾病的发生发展和预后均有不同程度的不了解，以及生活、家庭、事业、经济的损失，产生抑郁心理；亲人的分离及疾病的长期折磨，患者情绪波动较大，每天沉浸在黑暗中不能自拔，少言寡语、情绪低落，易激惹，沟通障碍等，患者丧失治疗疾病信心，常常产生悲观厌世的情绪，甚至自杀行为。
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第六章内科疾病中的心理问题第一节心血管疾病中的心理社会问题心血管功能改变作为情绪反应的整合部分已为人们所熟知。
人们常把心脏称为“焦虑的专门器官”。
情绪应激参与心血管疾病的发生在文献上早有报道，但由于情绪应激概念模糊，难以用单独的量度来确定。
Taggart等的研究表明，各种情绪应激都可以引起心动过速，主要是通过β-肾上腺素能机制；但在体验，甚至预期疼痛发生的情境下，却可引起心动过缓。
这是由于在这种情境下明显占优势的迷走神经活动可以掩盖增强了的交感性活动。
近二十年来，对冠心及高血压病中的心理社会因素进行了广泛的研究，积累了不少资料。
近来来对致死性心律失常的心理因素也日益予以重视。
专栏6－1 情绪对心脏的效应情绪应激与粥样硬化病变有关，还涉及心绞痛、心律失常与猝死等心脏急症。
为探索这一关系，以心率、心电图波形及血中儿茶酚胺浓度为指标来定量地评定不同类型和强度的情绪对心脏的影响。
（一）轻度情绪（在城市中驾驶汽车）的影响在伦敦驾车可引起一定程度的心动过速，正常人与冠心患者相似。
在高速公路上驾车，峰值心率在120－140次／分之间，口服β阻滞剂心得平使心动过速消失。
3名正常人在实验中呈现轻度ST－T改变（T波压低或平坦）。
曾报道一名21岁女性在伦敦公路上驾车时，因焦虑和害怕，引起心动过速，并有T波平坦，在给心得平后，T波转为直立但仍有心动过速。
（二）中度以上情绪（对公众演讲）的影响7名冠心病病人与8名正常被试者作两次研究，一次服安慰剂，另一次服40mg心得平（均在演讲前一小时服用））。
未服β阻滞剂者，演讲时均有一定程度的心动过速，最高可达180次／分，正常心脏组与冠心病组差别不显著，用药后两组心动过速均受抑制。
（三）强烈情绪的影响1.驾驶赛车赛前15分钟（10人）平均心率160±10.8次／分。
比赛时，最小179±13.7次／分。
在10分钟到1.5小时的赛程中心率一直维持在高水平，比赛结束后一分钟内就恢复正常。
在另一组拟比赛中测得用安慰剂组的最大心率平均为160±13.1次／分，口服β阻滞剂组为102±8.1次／分。
2．跳伞 15名不同经验的被试者作26次观察（每次15分钟，包括跳伞前、后各5分钟），其平均最大心率为：初学者（5人11次），183±6.0次／分；中间者（5人次），186±6.5次／分；有经验者（5人次），159±14.3次／分；全体（15人26次）为175±15.3次／分。
（四）血浆中儿茶酚胺的浓度四种情绪应激前、后的血浆儿茶酚胺浓度（μg/L）(五)情绪与心动过缓一般认为，情绪唤醒引起心动过速，但在某些涉及到证实、体验甚至期待疼痛的情景下，却可引起心动过缓。
如牙科手术病人，尽管血浆中肾上腺素水平明显上升，但心率不快，提示此时迷走神经活动占优势而掩盖了增强了的交感神经活动。
有人对观看暴力电影的被试者进行研究，也获得类似结果。
即在尿内肾上腺素含量增加的同时，其心率却下降到安静时的水平以下，这种现象在循环生理学上称为“增强的拮抗性”（accentuated antagonism），即交感神经的背景水平愈高其迷走神经活动的抑制效应也愈明显（Taggart等，1983。
）一、冠心的心理问题（一）Ａ型行为类型行为型式是一种特异的活动和情感的复合体。
Friedman及Rosenman通过研究把人的行为型式分为A1、A2、Bx（M）、B3、B4五型。
A型行为类型（type a behavior pattern,TABP）是指A1型（我国规定为A1及A2型），具有以下特征：①为取得成就而努力奋斗；②有竞争性；③易不耐烦；④有时间紧迫感；⑤言语和举止粗鲁；⑥对工作过度地提出保证；⑦有旺盛的精力和过度的敌意。
B4型则不争强好胜，做事不慌不忙，其余均为过度类型。
Rosenman等（1975）发表了西方协作组（WCGS）随访长达8年半的大样本（3,524人）前瞻性结果。
发现患冠心病的病人中A型者2倍于B型者。
患冠心病的A型者继发心肌梗塞的可能性约5倍于非A型的冠心病患者。
西方协作组的这个材料有力提示，TABP与冠心病的发生有关。
1988年著名医学杂志New England Journal of medicine对此发表社论，指出近年来研究陆续出现了相反的结果，未能重复西方协作组的结论，例如发现A型与冠心危险的关系受病人年龄、性别和职业的影响；A型与冠心病的患病率有关而与发病率无关；在已有其他冠心病危险因素的高危者中，A型与日后冠心病的发病无关。
Ragland利用西方协作组数据库资料的随访性研究结果（231例发生心肌梗塞而存活24小时以上的病人中：160例为A型，平均随访12.7年，冠心病病死率为19.1/‰人／年；70例为B型，平均随访11.5年，冠心病病死率为31.7‰人／年（P＝0.04）。
将病人分为年龄较轻和年龄较老的两组，两组A型者病死率均较低。
兼有冠心病及A型者，日后死于冠心病的危险并不高于B型者），更说明将A型与冠心病联在一起的简单模型存在严重不足，不宜采用。
两者若有某种联系，它只宜应用于某些人和某些冠心病人中。
对此，美国一些研究者还在展开热烈的讨论。
最近，Friedman （1989）对TABP的研究作了综合性回顾，提出了一些新的看法。
我国的学者在人群普查中发现，冠心病的患病率：A型者为9.36%；B型者为3.70%；在冠心病患者中A型者75.73%（杨菊贤，1984）。
另外，在2000例心病患中，A型及非A型（M＋B型）行为的比例为3.08：1（杨菊贤，1985）。
国内的其他材料也提示冠心病患者中A型者多于B型者。
心理生理学的研究表明，在基础条件下（指没有激动的平静状态）或与合适的对手作放松竞赛时，血压及血浆儿茶酚胺水平并无A－B型之间的差别（A－B差）；只是在剧烈的对抗竞赛时A型者的收缩压升高与儿茶酚胺水平上升均明显高于B型者；而心率及舒张压的A－B差不明显。
其他可以呈现A－B 差的情境为完成中等难度的作业，包括可能失败的工作，有外部鼓励（物质刺激）的任务以及与一个不喜受的人共事时（Houston，1983；Matthews,1982）。
（二）心肌梗塞的心理问题心肌梗塞是冠心病的一种表现，心理神会因素与心肌梗塞的的发病有关。
据国内病史统计，有1／2－2／3的心肌梗塞病例有诱因可寻。
其中有情绪激动或精神紧张及体力劳动最为多见。
这与国外资料相符。
与心肌梗塞有关的心理社会问题包括：①社会经济条件与职业；②社会阶层；③教育水平；④婚姻情况；⑤宗教信仰。
关于生活变化单位（LCUs）与心肌梗塞的关系曾有过不少研究，有回顾性的，也有前瞻性的，但结果并不一致。
心肌梗塞病人住院期间，约67%有情绪障碍。
42%有焦虑，29%有抑郁（Stern等，1976）。
在冠心病病房中的病人约33%请过精神科会诊，理由依次为：焦虑、抑郁、行为处理、敌意、谵妄、对症状的功能性影响、家庭干扰、睡眠障碍、征求用药意见等。
一般症人在第1天为焦虑；第2天有部分病人呈现“否认”的防卫反应；第3－5天主要为抑郁。
二、致死性心律失常中的心理因素心脏性猝死几乎可以肯定是由室颤所致，而心理因素参与致死性心律失常的可能性也已成为一个重要的临床课题。
A型行为类型作为一个独立的冠心病危险因素可以参与器质性心脏病的发生，TABP是否增加冠心病患者的猝死率则尚未证明。
一旦器质性心脏病确立，则在一些生活事件或心理应激的冲击下常导致猝死。
如曾有人报道美国肯尼迪航天中心的雇员在裁员期间猝死率高于正常。
另外也有人发现，抑郁或亲人丧亡的体验都可促进猝死的发生。
Myers及Dewar（1975）调查了100例因心律失常而猝死病人死前当天的情况，有23人死前30分钟内有突然的心理应激体验史；相应的100例非致死性心律失常的对照组中，只有8例有类似心理应激体验。
Reich等（1981）对117名发作前24小时有情绪体验的致死性心律失常经抢救而幸存的病人进行晤谈及心理测验表明，触发心律失常的因素可以从一般的生活事件到剧烈的情绪障碍称为“心理触发者”。
对“心理触发者”的个体特征研究发现，半数以上是精力旺盛、高度的情绪反应性个体，常处于轻躁狂状态。
用MMPI作匹配对照研究表明，“心理触发者”的疑病、癔症及抑郁量表得分较高。
引起心律失常的情绪状态主要是“愤怒”，其他的情感是失望、恐惧、悲伤或胜利的喜悦。
伴随的躯体应激（运动、疲劳等）也不能忽视。
三、原发性高血压发病的心理社会因素高血压的病因及发病学说是多源的，其中与心理社会因素有关的为：（一）职业与环境研究结果表明，注意力高度集中、精神紧张而体力活动较少的职业，以及对视觉、听觉形成慢性刺激的环境，可能是导致血压升高的因素。
如在高应激水平下工作的空中交通管理员，高血压发病率较条件相仿的领航员高5.6倍。
大城市电话交换台话务员患高血压较多。
在城市高应激区及低应激区（按社会经济状状况、犯罪率、暴力行为的发生、人口密度、迁居率、高婚率等因素来区分）作流行病学调查发现，高应激区的居民高血压病发病率高，高应激区的男性黑人（25－60岁）的血压最高，平均舒张压在95mmHg（1mmHg＝133.322Pa）以上。
（二）个体特征早年对心理社会因素及血压的关系研究集中于个体因素，许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。
但是，没有一种特质是特异的。
（三）婚姻状态根据Framingham的资料，寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。
对此的解释很多，也许在丧偶前已有高血压。
有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。
（四）应激性情境应激性生活事件与高血压有关。
苏联卫国战争时，列宁格勒被围期间，极度紧张的气氛促使高血压发病率增加。
另外，战争时前线士兵血压也高。
失业者血压高，获得新的工作后血压下降。
在预期要被解雇（最后未发生）期间血压也高。
新近离婚者有几个月血压升高，但Theorell用生活事件问卷进行研究未发现与高血压之间有正相关。
研究表明，慢性应激状态较急性应激事件更易引起高血压。
Theorell用与高血压无关的生活事件问卷及反映慢性激惹和生活不适的“不安指数”（discord index）双指标研究，发现两者均高的一组在两年后发生高血压的频率高。
飞机噪声的长期作用可致血压升高；另外，高交通噪声区居民的高血压求治率高于低噪声区。
但两者的糖尿病、哮喘、消化性溃疡的就诊率无差异。
Von Eiff等（1982）发现噪声可使从事心算时的血压反应增强。