落地式操作平台验收表
移动式操作平台验收表(专业版)
编号：GDAQ-2022.8
工程名称
施工单位
项目负责人
张三
专业分包单位
项目负责人
施工执行
标准及编号
验收部位
搭设高度
M
材质型号
序号
检查项目
检查内容与要求
检查结果
1
资料部分
施工前必须编制专项方案，审批手续完备
有安全操作规程、方案交底及安全技术交底记录
2
移动式
操作平台
操作平台的安装应符合设计要求和JGJ 80的规范要求
项目负责人（签名）：
专职安全员（签名）：
企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：
（项目章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
（项目章）
注行验收。
2.危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名。
卸料平台荷载不得超过专项方案设计规定
5
其他
验收结论
验收日期： 年 月 日
参加验收人员
施工单位
专业分包单位
监理单位
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
专职安全员（签名）：
企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：
（项目章）
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
构件连接应牢固可靠，按要求施工
3
安全防护
平台防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成，上杆距离地面高度1.2m，下杆距离地面高度0.6m，栏杆内侧设置严密固定的安全挡板，挡板下边距离地面的孔隙不应大于10mm
架体外侧用密目式安全网严密封闭，脚手板满铺并结实可靠
电梯井操作平台验收表
电梯井操作平台验收表项目概述本次验收的电梯井操作平台位于某高层商业写字楼，该平台主要用于维护和保养电梯，提供员工进入电梯井的工作环境。
项目实施过程中，我们遵循了国家有关电梯操作平台设计、制造、安装与使用的规定和标准，确保了平台的安全和可靠性。
验收标准电梯井操作平台的验收标准按照国家标准《电梯操作平台技术条件》（GB17820-2019）的要求进行。
验收项目和结果一、基本信息和铭牌•验收项目：操作平台铭牌、生产厂家、设计单位、安装单位、型号、工作负荷、制造日期等基本信息清晰醒目，无任何遮挡或涂抹。
•验收结果：符合要求。
二、外观检查•验收项目：操作平台表面光滑平整，无肉眼可见的缺陷，无裂纹、变形或凹陷等影响美观、稳定性和安全性的缺陷。
•验收结果：符合要求。
三、底部检查•验收项目：操作平台底部结构紧密，焊接牢固，无脱焊、裂纹、变形等影响使用效果及安全性的缺陷。
•验收结果：符合要求。
四、操作平台旋转与折叠•验收项目：操作平台旋转和折叠机构灵活、可靠，旋转平稳、无卡滞、无急动作、无异常响声，每个铰链都能锁紧到位，折叠平稳、无卡滞、无松动现象。
•验收结果：符合要求。
五、固定系统•验收项目：操作平台的固定系统牢固可靠，各个固定点均与电梯井壁面接触紧密，无任何脱落、变形、断裂、锈蚀等影响固定效果的缺陷。
•验收结果：符合要求。
六、安全保护装置•验收项目：操作平台保险杆、止挡装置、缓冲装置、限位装置等安全保护装置安装及维护情况符合有关要求，且安全装置状态正常，是否灵活、可靠进行相应的检查和试验。
•验收结果：符合要求。
七、使用效果•验收项目：在正常使用条件下，操作平台无异常震动、噪声等不良使用效果，员工进入电梯井后无卡滞、无掉坠、无安全事故等。
•验收结果：符合要求。
验收结论经检测，电梯井操作平台验收合格。
本次验收周期为1年，下次验收将在1年后进行。
在使用过程中，需按照《电梯操作平台技术条件》（GB17820-2019）的规定进行操作和维护。
操作平台(落地搭设)验收记录表
工程名称
施工单位
验收部位
安装日期
年月日
平台用途
搭设高度
平台面积
容许荷载
验收依据
《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91
编号
验收内容
验收结果
1
编制专项施工方案，按规范进行合施工方案要求、有排水措施
3
立杆垂直、间距符合规定，大小横杆纵横平直
12
显著标明容许荷载值、严禁超过容许荷载
检查结论
专职安全管理人员
施工员
技术负责人： 年月日
验收结论
专业监理工程师： 年月日
编号：
注：移动式操作平台面积不应超过10㎡，高度不超过5m，平台面积应小于底部面积。本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5
拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
7
架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定
8
操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全
9
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
10
登高扶梯防护措施齐全
11
进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低
施工现场所有设施验收表格
临建设施表7.2.1 施工现场围挡验收表注：由项目经理组织相关人员进行验收。
表7.2.2-1 施工现场装配式活动板房安装验收表（续表）注：1．保证项目必须全部符合要求。
2．一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。
3．允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的1.5倍，每项合格率达到75%为合格。
表7.2.2-2 施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表检查单位：检查人员：检查时间：年月日表7.3.1 基坑支护、降水安全验收表注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。
2．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
表7.3.2 土方开挖安全验收表注：1．深度5m以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人和监理单位相关人员进行验收。
2．土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
表7.3.3 模板工程及支撑体系安全验收表注：1．模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
2．模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
表7.3.4-1 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．落地脚手架由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
表7.3.4-2 悬挑式脚手架验收表注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
表7.3.4-3 门式脚手架验收表注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
表7.3.4-4 悬挑式卸料平台验收表注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
2．悬挑式卸料平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
表7.3.4-5 落地操作平台搭设验收单注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
高处作业及操作平台检查验收表
移动式
操作平台
操作平台应按规定进行设计计算；
移动式操作平台的轮子与平台架体连接应牢固，立柱底端距离地面不得大于80mm，行走轮和导向轮应配有制动器或刹车闸等制动装置；
操作平台的组装应符合设计和规范要求；
平台台面铺板严实；
操作平台四周应按规定设置防护栏杆和登高扶梯；
操作平台的材质应符合规范要求
4
悬挑式
从事高处作业的人员，上岗前应配有合格的防护用品；
并在作业时正确佩戴
6
其他
结论
监理单位人员（签字）：
年月日
施工单位人员（签字）：
年月日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
重庆市建设工程施工安全管理总站监制
操作平台
应编制专项施工方案，并进行设计计算；
操作平台的搁置点、拉节点、支撑点应设置在稳定的主体结构上，且应可靠连接；
斜拉杆或钢丝绳应按要求在平台两侧各设置两道；
操作平台应按要求设置固定的防护栏杆和挡脚板；
操作平台台面应铺板严实，平台与建筑结构之间铺板严实；
应在操作平台明显处设置荷载限定标牌
5
作业人员防护
高处作业及操作平台（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理Байду номын сангаас位
建设单位
部位
序号
项目
工作要求
结果
1
攀登作业
移动式梯子的梯脚底部不应垫高使用；
折梯应使用可靠拉撑装置；
梯子的材质或制作质量应符合规范要求
2
悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他可靠的安全设施；
悬空作业所用的索具、吊具等经验收后方可使用；
AQ-C4-6_电梯井操作平台验收表
4
平台 安装
平台安装就位后应保证平稳，与电梯井壁的间隙 不得大于5cm。 电梯井平台下方不得吊挂任何物品。
符合要求 符合要求 符合要求
验 收 结 论
项目生产 负责人
验 收 签 字
项目技术 负责人
验收时间：
2018年09月04日
项目安全主管
搭设单位
使用单位/班组
验 收 签 字
注：本表由搭设单位填报，总承包单位、搭设单位、使用单位各存一份。
电梯井操作平台验收表 AQ-C4-6
工程名称 验收部位
北京新机场口岸非现场设施边检项目
地下 层
平台类型 支搭时间
序号 项目
验收标准
编号
001
2018年09月04日 验收结果
1
设计计 算方案
要有的设计方案，有平面图，并有单独的计算书
符合要求
2
材料
平台制作符合方案要求，材质、焊缝、吊点满足 使用要求
平台独立支撑点不得少于四个，并应对称设置。 3 支撑点 支撑构件符合设计要求。支撑点应在同一水平面
各种设备安全验收表格模板
欢迎阅读五、安全验收记录目录1、临建设施及防护设施安全验收记录1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录22.1、机械设备安全验收填写说明2.2、施工现场机械设备安装验收登记表2.3、机械设备进场查验记录2.4、厂（场）内机动车辆验收表2.5、桩工机械安装验收记录表2.6、物料提升机基础验收表2.7、物料提升机安装（加节）验收记录2.8、物料提升机加节申请表2.9、人货两用电梯基础验收表2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录2.11、人货两用电梯加节申请表12安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。
各类设施验收登记记录施工现场围档验收表验收日期：施工现场临建设施验收表验收日期：基坑支护安全验收表验收日期:验收部位：平台编号：验收日期：工程名称：验收日期：3、现场机械设备管理资料及机械履历书等资料另行成册。
页脚内容机械设备进场查验记录设备名称：验收日期：场内机动车辆验收表设备名称：设备编号：验收日期：设备名称：规格型号：产权登记号：验收日期：人货两用电梯基础验收表验收日期：人货两用电梯安装（加节）验收记录规格型号：产权登记号：原高度：加节后高度：人货两用电梯加节申请表注：1、由安装（加节）单位提出加节申请，项目经理签署审批意见。
2、在申请中安装（加节）负责人应说明加节的时间；对项目部的配合要求；加节前对机械状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
人货两用电梯防坠安全器试验记录注：人货两用电梯的防坠安全器应每3个月进行一次额定载重量的坠落试验。
塔式起重机基础验收表塔吊型号：塔吊编号：制造单位：拆装单位：验收日期：塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录顶升前对塔机状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
起重吊装机具验收表。
脚手架、塔吊、施工电梯等验收记录表
落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。
临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。
塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。
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3
其他
4
验收结论：
年月日
验收
人签
名
施工单位搭设单位使 Nhomakorabea单位其他单位
验收
人签
名
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
立杆间距和步距等结构要求应符合国家现行相关脚手架规范的规定；应在立杆下部设置底座或垫板、纵向与横向扫地杆，并应在外立面设置剪刀撑或斜撑
操作平台应从底层第一步水平杆起逐层设置连墙件，且连墙件间隔不应大于4m，并应设置水平剪刀撑。连墙件应为可承受拉力和压力的构件，并应与建筑结构可靠连接
表AQ-C4-12
落地式操作平台验收表
表AQ-C4-12
编号
工程名称
施工单位
搭设单位
搭设单位
负责人
验收部位
搭设高度
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
1
资料
部分
操作平台应通过设计计算，并应编制专项施工方案，方案编制、审核、审批手续应齐全
操作平台的架体结构应采用钢管、型钢及其他等效性能材料组装，并应符合现行国家标准的规定
2
实体
部分
操作平台高度不应大于15m，高宽比不应大于3：1
施工平台的施工荷载不应大于2．0kN/㎡；当接料平台的施工荷载大于2．0kN/㎡时，应进行专项设计
操作平台临边应设置防护栏杆，防护栏杆设置应符合规范及方案要求
单独设置的操作平台应设置供人上下、踏步间距不大于400mm的扶梯
操作平台应与建筑物进行刚性连接或加设防倾措施，不得与脚手架连接