民勤县某某医院病历(流行性腮腺炎-某某X.男.12岁)
流行性腮腺炎疫情调查报告
流行性腮腺炎疫情调查报告一、引言流行性腮腺炎，又称为流行性腮腺炎病毒感染，是一种由腮腺炎病毒引起的急性传染病。
该病在全球范围内广泛存在，特别在儿童和青少年中较为常见。
为了更好地了解当前流行性腮腺炎的疫情情况，本报告对相关数据进行了调查和分析。
二、疫情概况1. 流行性腮腺炎病毒感染的症状包括腮腺肿胀、发热、咀嚼和吞咽难点等。
根据我们的调查数据，流行性腮腺炎在过去三个月内在本地区呈现上升趋势。
2. 我们对本地区的医疗机构进行了调查，发现流行性腮腺炎的就诊人数在过去三个月内明显增加。
其中，儿童和青少年是感染的主要人群。
3. 根据流行性腮腺炎的传播途径，我们发现学校和幼儿园是感染的高风险场所。
这可能与学生之间的密切接触和传播方式有关。
三、疫情分析1. 流行性腮腺炎的高发季节通常在冬季和春季，这与我们的调查结果相符。
冬季和春季的寒冷天气和人群会萃场所增加了病毒传播的机会。
2. 流行性腮腺炎病毒主要通过飞沫传播，例如咳嗽、打喷嚏和接触被感染物品。
因此，保持良好的个人卫生习惯和避免与感染者密切接触是预防感染的重要措施。
3. 教育机构应加强对学生的健康教育，包括正确的洗手方法、避免与患者共用餐具等。
此外，学校应建立流行性腮腺炎的疫情监测和报告机制，及时采取控制措施。
四、防控措施建议1. 加强宣传教育，提高公众对流行性腮腺炎的认知和防控意识。
通过媒体、社区和学校等渠道，向公众传达正确的预防知识和行为。
2. 加强医疗机构的监测和报告工作，及时掌握疫情动态，为疫情防控提供科学依据。
3. 学校和幼儿园应加强卫生管理，定期消毒教室和公共场所，提供洗手设施，并教育学生正确洗手的方法。
4. 对于已经感染的患者，应及早隔离治疗，避免病毒进一步传播。
同时，密切接触者应接受观察和检测，以及接种疫苗等预防措施。
五、结论本次调查显示，流行性腮腺炎在本地区呈现上升趋势，主要感染人群为儿童和青少年。
冬季和春季是高发季节，学校和幼儿园是高风险场所。
流行性腮腺炎
第四天
第五天
第六天
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别：二级
住院检查
床位费
评估基本生命体征
护理级别：二级
住院检查
床位费
评估基本生命体征
护理级别：二级
住院检查
床位费
处置
小儿静脉输液
静脉注射
测体温
小儿静脉输液
测体温
小儿静脉输液
静脉采血
测体温
检查
血常规
会诊
药剂
10%GS葡萄糖注射液
能量合剂
水溶性维生素
10%GS葡萄糖注射液
能量合剂
水溶性维生素
利巴韦林
10%KCL
胸腺肽注射液
卫生材料
营养
排泄
活动
适当活动
医疗卫教
护理及卫教
出院指导：终末消毒
变异
有 无
有 无
有 无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
胸腺肽注射液
卫生材料
营养
排泄
活动
适当活动
适当活动
适当活动
医疗卫教
给患者告知书并进行说明
护理及卫教
入院宣教：入院护理评估患者检查指导，住院基础护理，饮食指导
病情观察，分级护理，用药指导，康复指导
病情观察，分级护理，用药指导，康复指导
变异
有 无
有 无
有 无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
病情观察，分级护理，用药指导，康复指导
腮腺病历模版
腮腺包块发现左右耳垂前下包块年。
年前，患者发现耳垂有一约 x cm大小包块，无疼痛及不适，包块无痛性缓慢长大。
包块无红肿，无时大时小病史，无面瘫表现。
于年在院作穿刺活检示：多系涎腺良性肿瘤。
年于院作CT示：腮腺占位，多系。
今要求手术，门诊以“腮腺包块”受入院。
患者自发病来精神、食欲、大小便无改变，体重无明显减轻。
面型不对称，面部丰满，耳垂前下扪及一约 x cm大小包块，质中，边界清楚，活动，呈结节状，无明显压痛，皮肤无红肿，无面瘫表现。
腮腺导管口无红肿，通畅。
颈部、颌下未触及肿大淋巴结。
辅助检查：1：穿刺活检：多系涎腺良性肿瘤。
2：CT：腮腺占位。
初步诊断：腮腺包块（混合瘤）？手术同意书术中术后可能发生并发症：1：麻醉意外，致呼吸心跳停止死亡或成植物人；2：根据术中情况或（和）冰冻结果需改变手术方式，切除范围扩大，不保留面神经或肿瘤无法切除等；3：术中术后窒息，术中术后大出血；4：术后暂时性或永久性面瘫；5：术后涎瘘；6：术后复发；7：术后味觉出汗综合征；8：术后疤痕、畸形等；9：术后面部麻木、感觉异常；10：因意外情况终止手术；11：难以预料和避免的并发症。
医患沟通记录今就患者疾病诊治情况与其沟通如下：1：患者腮腺包块的诊断明确，有手术指证，但具体性质需术后病理确诊。
2;治疗方案为全麻下行包块及周围部分腺体切除术，术后止血、加压包扎，预防感染治疗。
3:手术及麻醉有一定风险，如：麻醉意外，致呼吸心跳停止死亡或成植物人；术中术后大出血；术中术后窒息；术后感染；术后暂时性或永久性面瘫；术后复发；术后涎瘘；术后味觉出汗综合征；术后疤痕、畸形等；根据术中情况改变手术方式或终止手术以及难以预料和避免的并发症:4：具体病程及费用情况应根据病情而定，希望您能理解并配合治疗。
主管医生：xxx年月日 xxx主治医师查房记录今日xxx主治医师查看病人后分析认为：患者中老年男性，发现腮腺区包块年。
查体包块约 x cm大小，活动，无压痛，质中等，边界清楚，呈结节状，无面瘫表现。
流行性腮腺报告
吉兰-巴雷综合征
流行性腮腺炎病毒会引发 自身免疫反应，导致吉兰巴雷综合征，出现四肢麻 木、无力等症状。
心血管系统并发症
心包炎
流行性腮腺炎病毒会影响心包，导致心包炎，出 现心悸、气短等症状。
心肌炎
腮腺炎病毒会影响心肌，导致心肌炎，出现心悸、 胸闷等症状。
诊断方法
通过临床表现、实验 室检测等方法确诊。
治疗措施
对症治疗为主，包括 休息、解热镇痛药、 抗病毒药物等。
预防并发症
及时发现和治疗并发 症，降低病情加重的 风险。
典型案例三
总结词
疫苗接种是预防流行性腮腺炎的有效手段， 需要对其效果进行评估。
宣传与教育
加强宣传和教育，提高公众对疫苗接种的 认知和接受度。
康复指导
指导患者进行适当的锻炼和康复训练， 以促进身体恢复。
预防措施
教育患者保持良好的个人卫生习惯， 增强免疫力，预防再次感染。
05
流行性腮腺炎的案例分析
典型案例一：儿童流行性腮腺炎的预防与控制
预防接种
通过接种腮腺炎疫苗，提高儿 童免疫力，降低感染风险。
隔离措施
对确诊病例进行隔离，减少病 毒传播。
流行性腮腺炎报告
xx年xx月xx日
• 流行性腮腺炎概述 • 流行性腮腺炎的预防与控制 • 流行性腮腺炎的并发症 • 流行性腮腺炎的治疗与管理 • 流行性腮腺炎的案例分析
目录
01
流行性腮腺炎概述
定义与特点
定义
流行性腮腺炎是一种由腮腺病毒感染 引起的呼吸道传染病。
特点
多发于儿童和青少年，具有高度传染 性，主要通过飞沫传播，也可通过直 接接触感染部位或污染物品传播。
小儿流行性腮腺炎的病例分享
流行性腮腺炎概述
流行性腮腺炎是一种 由腮腺病毒感染引起 的呼吸道传染病。
流行性腮腺炎具有一 定的自限性，但并发 症的风险不容忽视。
该病主要通过飞沫传 播，常见于儿童，表 现为腮腺肿痛、发热 等症状。
分享目的和意义
提高对流行性腮腺炎的认识，加 强预防措施。
分享诊断和治疗经验，促进医学 交流和进步。
与其他医生的交流讨论
诊疗经验的分享
与其他医生交流分享流行性腮腺 炎的诊疗经验，有助于提高整体 医疗水平，更好地为患儿服务。
疑难病例的讨论
针对复杂、疑难的流行性腮腺炎病 例，组织医生进行讨论，共同探讨 最佳治疗方案，为患儿提供更全面 的医疗保障。
学术研究的进展
关注流行性腮腺炎相关学术研究的 进展，及时学习新知识、新技术， 不断提升自己的专业素养和综合能 力。
治疗效果评估
显效：患儿症状明显缓解，腮腺肿痛消失，体温 正常，无并发症发生。
无效：患儿症状无明显改善或加重，腮腺肿痛持 续，体温异常，可能出现并发症。
有效：患儿症状有所改善，腮腺肿痛减轻，体温 波动范围缩小，并发症得到控制。
在治疗效果评估过程中，医生还会关注患儿的生 活质量、康复速度等指标，以综合评价治疗效果 。同时，医生会为患儿提供健康指导，帮助家长 了解如何预防疾病复发和并发症的发生。
免疫疗法
对于重症病例，可采用免 疫球蛋白等免疫疗法，提 高患儿免疫力，加速康复 。
治疗过程描述
患儿就诊时，医生详细询问病史，进 行体格检查，确诊流行性腮腺炎。
患儿按医嘱服用药物，定期复诊，医 生观察病情变化，调整治疗方案。
根据患儿病情，医生选择合适的治疗 方案，开具相应药物。
经过一段时间的治疗，患儿症状逐渐 缓解，腮腺肿痛减轻，体温恢复正常 。
化脓性腮腺炎病历模板
入院记录主诉：发热、头痛、3天，耳痛一天。
现病史：患者于3天前出现发热、（体温高达38.0度左右）头痛、畏寒、咽痛、食欲不振、周身困乏。
在当地村卫生室按感冒治疗（具体药物和计量不祥），一天后出现右侧耳痛，并发现腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展肿大，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，触之坚韧，明显压痛。
在张口及咀嚼时疼痛加重，为求治疗，遂来我院，门诊以“化脓性腮腺炎”收治入院。
患者发病以来，神清，精神欠佳，食欲不振，不伴有呕吐、腹痛、睾丸肿胀，体重无明显减轻。
既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。
婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母健在，否认家族遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T 36.9℃P 80次/分R 20次/分BP 120/80mmHg发育正常，营养中等，神志清醒，精神差，表情痛苦。
全身皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，右侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部充血，扁桃体稍肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，右侧腮腺触及肿大，触痛，肤温高。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，右侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
关于XX小学腮腺炎情况汇报
对XX小学2例“腮腺炎”的流调小结
2013年9月29日上午，接区疾控中心通知，XX小学发生2例“腮腺炎”病例，社区卫生服务中心立刻组织流调团（中心两位主任及所管辖区组长），一行3人前往XX小学进行流调，现将流调结果小结如下：
一、患儿情况：
经流调两名患儿均为四年级一班及二班男生XXX、XXX 同学，分别居住在XX花园和XX小区，XXX于9月24日发病，XXX于9月26日发病，本中心现场已与患儿家长联系，现两位患儿病情已好转，无发热及其他并发症发生。
嘱其家长不要带孩子外出，注意休息、按时用药、避免感冒。
二、学校情况：
学校对此发生的事件非常重视，于患儿发病后，立即进行了隔离并停课等处理，同时请消杀中心对教室、楼梯和操场进行消杀工作，告知家长学校要见医院的治愈诊断证明后方可来校上课。
通过此次事件的发生，对果园社区卫生服务中心也敲了一个警钟，在今后的工作中，要更加做好学校传染病工作的督导检查工作。
XX社区卫生服务中心
二〇一三年三月十八日。
流行性腮腺炎合并小脑炎1例报告
流行性腮腺炎合并小脑炎1例报告患者男，12岁。
体重39 kg，以“发热伴双腮肿痛6 d，走路不稳1 d”之主诉2010年3月入院。
患者6 d前，无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃,伴有畏寒，头痛，食欲不振，全身乏力，自服“感冒药”治疗，体温降至正常，次日，体温再次升高，并出现双侧腮腺肿胀，疼痛，张口困难，尤以食酸性物质为著。
即在东阳市医院就诊，诊断流行性腮腺炎。
外敷药物治疗5 d，体温正常，双侧腮腺肿胀，疼痛症状减轻，但昨日晨起发现走路不稳，双手震颤和眼球异常运动，故来本院以流性行腮腺炎合并小脑炎收住。
发病以来，偶有恶心，呕吐症状，呈非喷射状，无腹痛，腹泻症状，小便正常。
入院查体：T 37.2℃，P86次/min，R20次/min，BP120/70 mm Hg。
神志清，精神不佳，自动体位，查体合作，全身皮肤无黄染，未见皮疹，出血点。
浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，球结膜无充血，双眼球不自主左右颤动，瞳孔等大等圆，直径约3 mm,对光反射良好。
双侧腮腺肿大，右侧约2×3 cm，左侧约3×4 cm,触痛阳性，皮肤颜色正常，皮温不高，无波动感。
双侧颌下腺亦肿大，直径约3×4 cm，咽部充血，扁桃体肿大Ⅱ度，无脓性分泌物。
腮腺开口亦无脓性分泌物。
颈软，无抵抗。
心肺腹检查无异常。
患者行走时呈剪刀步态，站立不稳。
病理反射未引出，指鼻试验阳性。
实验室检查Hb 119 g/L，WBC 7.8×109/L，RBC 3.97×109/L，PC 170×109/L，N 59%，L41%，肝功检查：总胆红素：18.3 μmol/L，直接胆红素10.2 μmol/L，间接胆红素8.1 μmol/L，谷丙转氨酶86 U/L，谷草转氨酶45 U/L，心肌酶谱：乳酸脱氢酶：367 U/L，γ羟丁酸264 U/L，肌酸肌酶同工酶36 U/L，腎功，电解质基本正常。
腰穿脑脊液检查：脑压180 mm H2O，外观清亮，无凝块，白细胞计数0.024×109/L,均以淋巴细胞为主，蛋白25 g/L，糖6.7 μmol/L，氯化物104 μmol/L，脑电图检查轻度异常，头颅MRI检查两侧小脑半球见异常信号影,临床诊断：流性行腮腺炎合并小脑炎。
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入院记录某某 xxx 住址大坝乡王谋村六社性别女入院时间 2012/12/10/09:30年龄 12 岁记录时间 2012/12/10/17:00民族汉病史表示者患儿母亲籍贯某某民勤可靠程度可靠主诉：双侧耳周肿痛4天。
现病史：患儿于入院前4天无明显诱因出现双侧耳周肿胀，局部疼痛，咀嚼食物时疼痛加重，无头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症，曾到附近私人诊所诊治，给“双黄连、病毒唑〞等药静滴，“板蓝根颗粒〞等药口服，效果欠佳，双侧耳周仍肿痛，故今日来我院门诊就诊，为进一步确诊与系统治疗，门诊以“流行性腮腺炎〞收住入院。
患儿自发病以来精神差，食欲不振，大小便无异常，夜间睡眠欠佳，体重无增减。
既往史：否认肝炎、结核等各种急慢性传染病史。
否认手术与外伤史。
否认药物、食物过敏史。
个人史：平素体健，系第1胎、第1产，足月顺产，新法接生，其母在孕期健康。
出生时哭声响亮，无产伤与窒息史，出生后母乳喂养，5月添加辅食，8月断母乳，体格发育正常，智力发育如正常同龄儿。
预防接种按计划免疫程序进展。
家族史：父母体健，非近亲婚配。
否认有癫痫病史，否认各种遗传病、代谢病、家族病病史。
体格检查℃P：90次/分R：24次/分BP：110/80mmHgkg发育正常，营养中等，意识清，精神差，面色如常，面部变形。
全身皮肤粘膜无黄染与出血点，头颅如常，五官端正，双侧眼睑无浮肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3×3mm，对光反射灵敏，外耳道清洁，无异常分泌物，鼻腔通气良好，鼻道内无脓性分泌物，无鼻翼扇动，口唇干裂，双侧腮腺管口红肿，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
双侧腮腺部可见一肿块〔右侧为甚〕，以耳垂为中心，边界不清，外表发热，有触痛，触之有弹性感，双侧颌下腺肿大，有触痛，其周围可触与多个大小不等的淋巴结，压痛，边界清，颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，两肺呼吸动度均等，叩诊两肺呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻与干湿性罗音，心尖搏动无弥散，触诊无震颤与心包摩擦感，叩诊心界无扩大，听诊心率90次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻与病理性杂音，腹部平坦，未见肠型与蠕动波，触之腹软，全腹无压痛与反跳痛，未触与腹部包块，肝脾肋下未触与，叩诊腹部呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
脊柱、四肢无畸形，活动自如，四肢肌X力正常。
肛门与外生殖器正常，神经系统检查：腹壁反射存在，双侧巴氏征阴性，布氏征、克氏征阴性。
实验室与特殊检查暂无入院诊断：医师签名：首次病程记录2012/12/10/10:00患儿，XXX，女，12岁，系民勤县大坝乡王谋村六社人，因“双侧耳周肿痛4天。
〞入院。
患儿于入院前4天无明显诱因出现双侧耳周肿胀，局部疼痛，咀嚼食物时疼痛加重，无头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症，曾到附近私人诊所诊治，给“双黄连、病毒唑〞等药静滴，“板蓝根颗粒〞等药口服，效果欠佳，双侧耳周仍肿痛，故今日来我院门诊就诊，为进一步确诊与系统治疗，门诊以“流行性腮腺炎〞收住入院。
入院查体：T℃P：90次/分R：24次/分BP：110/80mmHg W：45kg 发育正常，营养中等，意识清，精神差，面部变形。
五官端正，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3×3mm，对光反射灵敏，外耳、鼻无异常，口唇枯燥，咽部无充血。
双侧腮腺部可见一肿块〔右侧为甚〕，以耳垂为中心，边界不清，外表发热，有触痛，触之有弹性感，双侧颌下腺肿大，有触痛，其周围可触与多个大小不等的淋巴结，压痛，边界清，颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻与干湿性罗音，心率90次/分，律齐，心音有力，未闻与杂音，腹软，肝脾肋下未触与，肠鸣音正常。
脊柱、四肢无畸形，活动自如，四肢肌X力正常。
肛门与外生殖器正常，神经系统检查：腹壁反射存在，双侧巴彬氏征阴性。
初步诊断：诊断依据：〔一〕流行性腮腺炎1.双侧耳周肿痛4天；2. 查体：精神差，面部变形，双侧腮腺部可见一肿块，以耳垂为中心，边界不清，外表发热，有触痛，触之有弹性感；3. 患儿系12岁女童，近期就读小学有腮腺炎流行；〔二〕颌下淋巴结炎1. 双侧耳周肿痛4天；2.查体：精神差，面部变形；双侧颌下可触与多个大小不等的淋巴结，压痛，边界清。
〔三〕颌下腺炎1.双侧耳周肿痛4天；2.查体：双侧颌下腺肿大，有触痛。
鉴别诊断：1.化脓性腮腺炎:多由金黄色葡萄球菌所致，仅限于一侧，局部红、肿、热、痛明显，有脓肿形成时可有波动，挤压时腮腺管口流出脓液，血白细胞总数与中性粒细胞均增高。
该患儿双侧腮腺肿大，局部肿、热、痛，不排外化脓性腮腺炎的可能，待入院后血常规化验以协诊；2.症状性腮腺肿大：常为双侧，质软无肿痛感，可见于营养不良、慢性肝病、糖尿病，或服用碘化物、羟基保泰松等药物的患者。
该患儿无营养不良、慢性肝病、糖尿病等疾病，无服用碘化物、羟基保泰松等药物的病史，暂不考虑；3.腮腺管阻塞：由于小结石等阻塞腺管，引起腮腺肿大，腺管X线造影可确诊。
该患儿双侧腮腺肿大，该病不排外，必要时腺管X线造影以协诊；4.急性淋巴结炎：耳前、颈前上和下颌角淋巴结肿大，伴有周围组织水肿时，易于腮腺炎混淆。
但淋巴结炎时局部疼痛较重，边界相对清楚，且常有头面部或口咽部感染灶，頬内腮腺管口无红肿。
该患儿頬内腮腺管口红肿，不排外急性淋巴结炎，必要时彩超以协诊。
5.传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起的一中急性或亚急性自限性传染病，临床以发热、咽峡炎、肝脾与淋巴结肿大以与外周血液中出现较多的异性淋巴细胞为特征。
该患儿有双侧耳周肿痛，必要时行腹部彩超与外周血细胞形态检查以协诊。
6.白血病：可有局部淋巴结肿大，但有发热、贫血、出血等表现，血象与骨髓象有特殊的改变。
该患儿不相符，可不考虑。
医师签名:诊疗计划2012/12/10/10:30一．诊断计划：１．化验血、尿、便三大常规；２．化验生化全项；３．感染三项与乙肝三系统；４．咽拭子培养与药敏；５．化验血尿淀粉酶；６．彩超检查。
二．治疗计划：１．隔离；２．卧床休息；３．抗感染；４．维持水、电解质平衡；５．对症治疗；６．积极预防并发症。
医师签名：病程记录2012/12/11/09:30℃，口唇干裂，双侧腮腺肿大，边缘不清，外表发热，有触痛，触之有弹性感，双侧颌下腺肿大，其周围可触与数个肿大的、大小不等的淋巴结，边界清。
咽部无充血，双肺呼吸音清晰，未闻与干湿性罗音，心音有力，心率90次/分，律齐，未闻与杂音，腹软，肠鸣音正常，化验血生化全项：谷丙转氨酶18 U/L谷草转氨酶38 U/L碱性磷酸酶226 U/L谷酰转肽酶17 U/L a-羟丁酸脱氢368 U/L磷酸肌酸激酶57U/L 肌酸激酶同功酶57 U/L乳酸脱氢酶477U/L 钾4.8mmol/L钠140mmol/L氯103mmol/L离子钙 1.418mmol/L钙 2.82mmol/L乙肝外表抗原阴性C-反响蛋白0.00mg/L；血淀粉酶266苏氏单位尿淀粉酶267苏氏单位；支原体抗体阴性；化验血常规：WBC×109/L PLT225×109/L LY% GR% MO8.80%；尿、粪常规无异常；感染三项示：各项均为阴性，乙肝三系统示:乙肝外表抗体阳性，其余各项均为阴性。
患儿流行性腮腺炎、颌下淋巴结炎、颌下腺炎诊断明确，暂予抗感染对症治疗，并完善各项相关检查，患儿病情好转，停一级护理，给二级护理。
医师签名：2012/12/12/09:30 X主任医师查房记录今晨查房见患儿精神可，面色如常，双侧耳周肿胀明显消退，食欲可，查体：面色如常，口唇枯燥，双侧腮腺肿大明显消退，触痛消失，双侧颌下腺肿大，其周围可触与数个肿大的、大小不等的淋巴结，边界清，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心音有力，心率89次/分，律齐，未闻与杂音，腹软，无压痛，肠鸣音正常。
彩超提示：1.腹腔淋巴结肿大，多枚；2.双侧腮腺、颌下腺肿大；3.双侧腮腺、颌下腺内淋巴结肿大，多枚；4.肝、胆、脾、胰声像未见异常。
X主任医师查房意见：关于诊断：根据〔一〕1.双侧耳周肿痛4天；2. 查体：精神差，面部变形，口唇干裂，双侧耳周肿块，以耳垂为中心，边界不清，外表发热，有触痛，触之有弹性感；3. 患儿系12岁女童，近期就读小学有腮腺炎流行； 4.入院查化验血常规：×109/L PLT225×109/L L Y43.20% GR48.00% MO8.80%；6. 彩超提示：腹腔淋巴结肿大，多枚；双侧腮腺、颌下腺肿大；双侧腮腺、颌下腺内淋巴结肿大，多枚；肝、胆、脾、胰声像未见异常。
流行性腮腺炎诊断明确；〔二〕根据1. 双侧耳周肿痛4天； 2.查体：精神差，面部变形；双侧颌下可触与多个大小不等的淋巴结，压痛，边界清。
彩超提示：双侧腮腺、颌下腺内淋巴结肿大，多枚；颌下腺淋巴结炎诊断明确；〔三〕根据1.双侧耳周肿痛4天； 2.查体：双侧颌下腺肿大，有触痛；3.彩超提示：双侧腮腺、颌下腺肿大。
颌下腺炎诊断明确。
关于治疗：1.继续予抗感染、对症治疗；2.嘱咐患儿防止刺激性饮食，口服清淡流质食物，观察病情变化。
以上医嘱已遵照执行。
医师签名：2012/12/14/09:00患儿精神可，食欲可，夜间睡眠尚可，二便未见异常；查体：T:38.8℃，面色如常，口唇略枯燥，左侧耳周肿胀消失，右侧耳周较前明显消退，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，心音有力，腹软，上腹部无压痛，肠鸣音正常。
今日继续予抗感染、对症治疗，嘱患儿口服清淡流质食物，少量多餐。
医师签名：2012/12/16/09:00今晨查房见患儿精神可，口唇红润，双侧耳周肿胀消退，体温正常，查体：T:36.8℃，咽部无充血，双侧颌下可触与数个略肿大的、大小不等的淋巴结，压痛消失，边界清，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，心率88次/分，律齐，心音有力，腹软，肠鸣音正常。
今日复查血常规与血尿淀粉酶，假如无异常病情变化，明日可出院。
医师签名：2012/12/17/16:00 出院记录患儿，XXX，女，12岁，因“双侧耳周肿痛4天〞入院，入院诊断：1.。
入院后经抗感染、对症等治疗，双侧耳周肿痛消失，精神好，食欲正常，查体：口唇红润，双侧腮腺无肿大，颈软，两肺呼吸音清晰，未闻与干湿性罗音，心音有力，心率89次/分，律齐，未闻与杂音，腹软，肠鸣音正常。
复查血常规：WBC4.90×109/L PLT286×109/L L Y% GR% MO%；血淀粉酶393苏氏单位尿淀粉酶1627苏氏单位；患儿病情好转，家长要求出院，经请示上级医师同意今日结账出院。
出院诊断：1.流行性腮腺炎2颌下淋巴结炎3.颌下腺炎。
出院医嘱：1.预防上呼吸道感染；2.继续口服药物巩固疗效；3.门诊随诊。