“三阶梯筛查宫颈癌
宫颈癌筛查多久做一次_宫颈癌筛查怎么做
宫颈癌筛查多久做一次_宫颈癌筛查怎么做定期进行妇科检查与宫颈癌筛查是宫颈癌防治的关键，但是这宫颈癌筛查多久做一次?宫颈癌筛查多久做一次这个问题由店铺来为您解答!宫颈癌筛查多久做一次新的筛查指南建议女性在21岁时开始初筛，无论初次性交的年龄或其他危险因素，21岁以下女性不应该行宫颈癌筛查。
主要原因是，年轻妇女罹患宫颈癌非常少见，过去的筛查资料表明，年龄低于21岁妇女宫颈癌的发生率无明显变化。
筛查可能造成不必要的阴道检查或治疗，而且绝大部分HPV感染引起的宫颈病变能自愈。
专家表示，但是如果初次性交的年龄的年龄过早，建议女性提前进行初筛，一般每年一次细胞学检查，连续两年均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年查一次;高危妇女人群，筛查时间应较短，最好每年筛查一次。
应该做宫颈癌筛查人群如下：1、多次流产的女性，因为女性进行多次手术流产后会给宫颈留下创伤，会导致病毒侵入，会增加患上宫颈癌的几率。
在临床上，很多宫颈癌患者，曾经有过多次流产史。
2、人乳头瘤病毒(HPV)感染、吸烟、吸毒、营养不良的妇女。
3、很早就有性经历、多性伴侣、早婚多育者也是宫颈癌高危人群，要重视早期宫颈癌筛查。
4、年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性、长期口服避孕药者。
5、宫颈不典型增生者、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变等宫颈癌前病变)的妇女。
6、不洁的性生活史，性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性摧患子宫颈癌的危险。
7、有宫颈癌家族史的女性尤其要重视早期宫颈癌筛查。
怎么做宫颈癌筛查宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPVDNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。
1、子宫颈细胞学检查是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。
筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。
2、高危型HPVDNA检测相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。
三阶梯筛查宫颈病变
三阶梯筛查宫颈病变宫颈病变是妇女最常见的疾病之一。
宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个较长时间的过程,大约是10年。
由于宫颈癌是感染性疾病,真普查和随诊可以预防;早期诊断可以完全治愈。
子宫颈的癌前病变(CIN)是个相对较长时间的过程,使干预和治疗成为可能,关键是进行筛查,及时发现早期宫颈病变,及时恰当的处理,治愈率达100%。
随着宫颈细胞学现代新技术的不断发展,液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查及镜下定位活组织病理诊断,即三阶梯式诊断方法(细胞学、阴道镜与组织学活检)是筛查宫颈病变的程序。
CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展癌的危险性分别为15%、30%、45%。
因此,只有正确选择CIN的筛查诊断方法,才能为临床制定治疗方案提供科学依据。
我们对143例液基薄层宫颈细胞学筛查阳性而行阴道镜活检病理进行对比分析,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：收集2007年2月- 2010年8月在我院妇产科做液基薄层宫颈细胞学筛查1562例,有143例阳性而行阴道镜活检病理。
年龄: 20～72岁,平均46岁。
临床症状:白带异常,接触性出血,绝经后出血,不规则阴道流血,宫颈糜烂及赘生物,部分为正常体检者。
1.2检查方法1.2.1液基薄层制片技术和TBS诊断系统：采用FDA认可的液基薄层制片技术(Thinprep Cytologic Test，TCT),经HQTCT Thin Pius Ⅰ型(广州鸿琪光学仪器科技有限公司研发)自动制片机进行自动制片, 95%酒精固定,染色镜检。
由病理科细胞学专职医师诊断,采用国际防癌协会2001版TBS( The Bethesda System,TBS)判读分类:①正常或反应性。
②非典型鳞状细胞(ASC)包括:不能明确意义(ASC-US)和不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)。
③低度鳞状上皮内病变(LSIL)。
④高度鳞状上皮内病变(HSIL)。
⑤鳞状细胞癌。
⑥非典型腺细胞,非特异(AGL NOS)。
宫颈癌筛查常识普及
宫颈癌筛查常识普及在妇科中，最常见的一种恶性肿瘤就是宫颈癌，其发病率和致死率位于恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，严重危害患者生命健康。
如今，宫颈癌的发病率呈逐年增高趋势，且还存在年轻化趋势，故广大女性应给予高度重视，加之此疾病在早期诊断后及时采取有效治疗措施，可明显提高治愈率及降低致死率。
因此，宫颈癌的有效筛查是至关重要。
一、宫颈癌的三阶梯筛查1、此时期为宫颈癌的初筛阶段，主要通过HPV检测、TCT检测或者两者联合进行筛查。
在医疗资源欠发达的地区还会通过醋酸/复方碘染色在肉眼下进行筛查。
第一阶段初筛结果异常的，提示其可能是宫颈癌的高危人群，并不是最终确诊结果，应由专科医生进行进一步的随访，并需行阴道镜确诊。
2、此时期为助诊阶段，主要是行阴道镜检查。
此阶段主要是对第一阶梯检查结果异常的患者进行进一步检查。
利用阴道镜的放大原理，在醋酸等染色液的作用下察看宫颈上皮细胞、血管有无异常以及其异常程度等，再根据实际检查结果决定是否需要进行病理活检。
3、此期为确诊阶段，即行组织学病理活检。
病理科医生根据阴道镜的检查结果，取适量宫颈疑似病灶组织进行病理活检，判断其是否存有宫颈病变及病变程度，最后临床医师根据病理结果确诊疾病，并制定下一步治疗方案。
为临床医师提供细胞病理学指导，但漏检率高达10%左右。
二、宫颈癌筛查方法1、TCT检查：用于宫颈癌的初级筛查，主要是利用宫颈毛刷将宫颈管周围的黏液和脱落的细胞刷下，然后进行液基薄膜细胞学检查。
诊断结果按病变程度分正常细胞、不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变癌。
2、阴道镜检查：适用于宫颈早期病变，在阴道镜下可以观察到宫颈病变的程度。
如果存在息肉或者其他占位性病变，可以在阴道镜下取组织进行活检，送病理检查，为手术治疗提供依据。
3、HPV筛查：HPV病毒学检测中有几种常见的检测方法，其一是HC-2DNA检测，其二是HPV分型检测，其三是careHPV检测。
其中，HC-2DNA检测利用化学发光法捕获抗体信号，放大信号并进行检测，以筛查3种高危型的HPV亚型。
TVC三阶梯检测技术在宫颈癌诊断中的意义
TVC三阶梯检测技术在宫颈癌诊断中的意义
王兴柳
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2012(10)21
【摘要】目的评价TVC三阶梯检测技术在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌检出率中的价值。
方法回顾分析我院从2004年1月至2010年1月开展TVC三阶梯检测技术以来，在门诊行TVC三阶梯检测筛查宫颈癌64000人次中的临床资料。
结果检出CIN 42例，其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分别为28、6、8例。
检出宫颈癌18例，其中原位癌、早期浸润癌、浸润癌分别为4、10、4例。
结论 TVC三阶梯检测技术是宫颈CIN、宫颈癌的有效检测方法。
【总页数】2页(P124-125)
【作者】王兴柳
【作者单位】云南省德宏州盈江县人民医院,盈江679300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.三阶梯式诊断技术在宫颈癌筛查中的应用情况
2.宫颈普查中三阶梯筛查法结合高危型HPV分型检查对于宫颈癌筛查的意义
3.未明确意义不典型鳞状上皮细胞在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的意义
4.三阶梯诊断法在宫颈癌筛查诊治中的应用效果
5.三阶梯技术在诊断宫颈癌前病变中的应用
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宫颈癌筛查三阶梯技术临床应用探讨
2024三阶梯防治宫颈癌(全文)
2024三阶梯防治宫颈癌（全文）宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，近年来呈现发病低龄化趋势。
宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。
人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发病的主要原因，接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌最重要的一道防线。
中华预防医学会（CPMA）2023年发布的《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》建议，预防性HPV 疫苗最好在首次性行为之前接种效果最佳。
有性生活的女性接种HPV疫苗预防宫颈癌仍旧有效，即使接种了HPV疫苗仍然需要定期进行宫颈癌筛查，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。
宫颈癌早期，常常是没有明显症状的，从HPV感染到癌前病变，再发展到癌，是逐步发生的，早期的癌变也需要在显微镜下才能判断，所以诊断需要一步步深入，通常称“阶梯式”诊断。
今天，就给大家科普一下宫颈癌的“三阶梯筛查”。
宫颈癌的“三阶梯”筛查指的是：①细胞学检查和HPV人乳头瘤病毒检查；②阴道镜检查；③组织病理学检查。
第一阶梯：宫颈细胞学和HPV检测宫颈细胞学检查即宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），使用专门的宫颈细胞刷取样本进行，检查包括细胞量、颈管细胞、化生细胞、炎症细胞以及病原体感染。
HPV检查，即人乳头瘤病毒检查，通过在宫颈管内取样，呈现出不同类型的HPV的阳性及阴性结果。
第一阶梯检查可用于普通人群筛查。
筛查起始年龄为25岁。
25~64岁女性采用每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查。
筛查终止年龄65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。
对65岁以上，如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。
宫颈癌前病变的处理
非典型腺细胞（AGC）
01
非典型腺细胞倾向瘤变
02
原位腺癌（AIS)
03
腺癌
04
腺细胞异常
CIN2，CIN3，AIS，或癌症
1
CIN2+
CIN3，AIS，或癌症
2
CIN3+
高度病变，或是无法在CIN2和CIN3之间区分，或是病理医师选择不去区分
3
CIN2,3
HSIL，AGC，或癌症
4
HSIL+
有关几个名词的 释义
CIN2,3
按ASCCP指南处理
按ASCCP指南处理
如果是孕妇或21-24岁间女性治疗方案可能有所变化
ASC-H*
21-24岁间女性ASC-H或HSIL
阴道镜 立即行LEEP是不可接受的
没有CIN2,3
CIN2,3
以阴道镜和细胞学进行观察* 每6个月间隔至少2年
连续两次细胞学结果阴性 而且 没有高级别阴道镜异常发现
用切除或移行区的消融进行治疗
两次细胞学阴性、阴道镜正常
1年时同时检查
2项检查均阴性
3年时同时检查
阴道镜检查结果恶化，或高级别的细胞学结果，或阴道镜结果持续1年
推荐重复阴道镜/活检
任一检查异常
CIN3，或CIN2,3持续24个月
推荐进行治疗
诊断性切除证实AIS
行全子宫切除 （最好的选择）
保守治疗 （对于希望保留生育的情况也可接受）
*如果阴道镜检查充分且宫颈管内取样阴性 ^除了特殊人群（可能包括孕妇和21-24岁间女性） +如果<30岁行细胞学检查，如果≥30岁则同时检查
21-24岁间女性阴道镜证实CIN1
宫颈普查中三阶梯筛查法结合高危型HPV分型检查对于宫颈癌筛查的意义
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ２ ２ ， Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍ镑 ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ 门
２ ９ ５ １
宫颈 普查中三 阶梯筛查法结合高危型 ＨＰ Ｖ分型 检 查 对 于 宫 颈 癌 筛 查 ｒ ｏ ｕ ｓ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｔ Ｃ Ｔ ｉ ｎ ７ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ＡＳ （ ＵＳ ／
侯 宗萍 王 慧华 吕玲英
２ １ ５ ０ ０ ０ 江苏省 苏州市吴 中区妇 幼保健所
摘要 目的 ： 探究妇女病普查 中宫 颈“ 三 阶梯 ” 筛查法结合高危 型 ＨＰ Ｖ检查结果在女性宫颈癌 防治 中的意义。方法 ： 收集 ２ ０ １ ０ －２ ０ １ ２年 间在我所进行宫颈普查 的 ２ ５ ３ ５ 例妇女 的临床 资料 ， 所有妇女进行 Ｔ Ｃ Ｔ检查 ， 对 于细胞 学 阳性妇
ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｗｏ ｍｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ １ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ２ ５ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
女行 阴道 镜及病理学检查 ， 同时行 高危型 ＨＰ Ｖ检 测 ， 分析 Ｔ Ｃ Ｔ检测阳性妇女的 ＨＰ Ｖ感染情况 以及两者与官颈癌及 癌前病变 发病 情况的关系及特点 。结果 ： 所 有参检妇女 中 ＴＣ Ｔ检测细胞学 阳性患者为 ７ ４例 ， Ａｓ Ｃ ＵＳ ／ Ａ （ Ｓ ￣ＡＳ Ｃ － Ｈ与 Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ组 比较 官颈 癌 及 Ｃ Ｉ Ｎ 检 出数 量上 差异 无显 著性 （ Ｙ ＝０ ． ０ ２ ８ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但与 ＨＳ Ｉ Ｌ组 （ 。 一７ ． ６ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ ） ￥ １ ｉ 官颈癌组 （ ） ［ 。 －５ ． ５ ８ ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 比较差异均具有显著性 。共检 出携带高危型 ＨＰ Ｖ妇女 ５ ９例 ， 高危型 ＨＰ Ｖ检
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“三阶梯筛查宫颈癌
近年来，以宫颈癌为代表的妇科恶性肿瘤患病率呈连续上升趋势，严重威胁女性健康。
众所周知，决定恶性肿瘤预后的关键因素在于能否早发现、早治疗；而要达到这一目标，坚持定期体检，一旦出现“报警”症状及时就医就显得尤为重要。
然而遗憾的是，在现实生活中不少女性朋友因为害怕、害羞或嫌麻烦，轻易放弃了应当做的体检项目，或因为体检项目“不对路”而错过了发现和干预肿瘤的最好时机，抑或是因为对肿瘤发出的“预警信号”认识不够，耽误了治疗，以至于被确诊时，肿瘤已是中晚期，治疗难度加大，预后不佳，令人惋惜。
宫颈癌早期报警信号：接触性出血
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
据2022年的统计，我国每年宫颈癌的新发病例人数约7.5万，占世界宫颈癌新发病例总数的1/7，每年大约3.5万人死于该病。
这相当于每天新发宫颈癌205人，死亡96人。
宫颈癌早期可没有任何症状，部分有症状的患者可出现同房后阴道出血，即接触性出血。
所以，同房后阴道出血是女性患者最应警惕的早期信号。
宫颈癌中期常表现为不规则阴道出血，晚期可出现阴道排液，以及尿频、尿急、输尿管梗阻等肿瘤累及周围组织的症状。
因此，有性生活史的女性朋友一旦出现同房后阴道出血，应提高警惕，及时去医院就诊。
宫颈癌变：在HPV的持续感染下，宫颈细胞渐进性病变的结果
2022年，德国著名微生物学家汉森教授发现人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的元凶，并因此而获得当年的诺贝尔生理医学奖。
后来很多学者对HPV进行了更多研究，弄清楚了HPV病毒的家谱：HPV共有120多种亚型，其中30余种可以感染生殖道黏膜。
根据HPV各亚型的致病力和致
癌危险性不同，将HPV分为高危型与低危型两大类。
低危型HPV如6、11、42、43、44，其中最重要的是6型和11型，这些亚型与生殖道尖锐湿疣
有关；高危型HPV包括16、18、31、33、35、56、58，其中最重要的是
16型和18型，它们与宫颈上皮瘤变以及宫颈癌密切相关。
宫颈癌还有一些其他诱发因素。
①性行为：多个性伴侣、过早性生活（<16岁）；②分娩因素：早年分娩、多产；③性接触高危男性：阴茎癌、前列腺癌患者或其前妻曾患宫颈癌；④吸烟：增加感染HPV效应。
HPV感染怎样发展成宫颈癌的呢？在有性生活的妇女中，HPV感染率
高达20%，但多数妇女在感染HPV后，身体的免疫力能够把HPV清除，不
会发生宫颈癌。
只有在免疫力低下、无法把HPV清除出体外的情况下，才
会造成HPV持续感染。
若感染持续存在，则患者可能经历潜伏期、癌前病
变期，最终导致癌变。
其演变过程分为潜伏感染期、癌前病变期和癌变期，现分别如下。
HPV潜伏感染期当患者的免疫力不足以清除HPV的时候，HPV病毒长
期潜伏在宫颈上皮细胞内，称之为持续性感染。
当感染持续时间达到6-
18个月，就有可能发生癌前病变。
癌前病变期持续的HPV感染使患者宫颈上皮细胞发生结构改变，即异
型增生性改变，形成宫颈癌前期病变——宫颈上皮内瘤变，简称CIN。
临
床上根据宫颈病变的程度把CIN分为三级，即CINI级、CINⅡ级与CINm 级。
异型增生细胞在上皮1/3内称为CINII级；异型增生细胞达到1/3但
不超过上皮的2/3称为CINⅡ级；异型增生细胞超过了整个上皮层的2/3时，则称为CINIII级。
随着CIN病变的升级，发展为宫颈癌的风险增加。
CINI级患者中有16%的人病情会进一步发展，22%的人可以维持不变，而62%的患者可以逆转为正常；CINⅡ级患者中30%的人会进一步发展，16%
的人维持原状，54%的患者转为正常；当病变升级到CINⅢ级时，将近有45%的患者病情会进一步发展，23%的患者可以维持原状，32%的患者转为正常。
癌变期当异型增生细胞占据整个上皮层但没有突破上皮基底层时，称为原位癌。
异性细胞突破宫颈上皮基底膜，形成宫颈癌。
从感染HPV到发展为宫颈癌，整个过程是一个缓慢渐变的过程，大概需要10-20年时间。
“三阶梯”筛查：把宫颈癌消灭在萌芽（CIN）中
“三阶梯”筛查包括以下检查步骤。
①TCT+HPV联合检测：宫颈细胞学检查（巴氏涂片或液基细胞学检查，又名TCT）+HPV检测；②助诊：筛查出现异常时，进一步做阴道镜检查。
阴道镜检查通过用醋酸和碘将宫颈染色，镜下观察宫颈是否存在可疑病变区域；③确诊：如阴道镜下发现可疑病变区，则取该区域的活体组织做宫颈组织病理学检查，发现癌细胞即可最后确诊。
宫颈细胞学检查（TCT）+HPV联合检测可以从宫颈上皮细胞形态学的改变中发现宫颈癌前病变（CIN），也从HPV检测中，知晓患者感染病原体（HPV）与否及其分型情况。
这两项检测基本能使宫颈癌前病变（CIN）现出原形。
细胞学检查和HPV检测阳性，是否表明患者一定有宫颈癌或癌前病变呢？当然不是。
细胞学检查和HPV检测只是一个筛查，最后还是需要阴道镜的助诊，以及宫颈组织活检术来明确诊断。
这就是宫颈癌“三阶梯”筛查法。
建议有性生活史的女性应每年去医院做TCT+HPV检测。
若两项检查连续三年均为阴性，可隔3年再检查；若两项检查中有一项为阳性，宜行阴
道镜检查。
若阴道镜检查无异常，每年复查一次；若阴道镜检查发现异常，应进一步做宫颈活检，以明确是否存在宫颈癌或癌前病变。
如果宫颈活检
发现有癌前病变，需要进一步做宫颈锥切术。
使用宫颈锥切术，可以使宫颈癌前病变（CIN）患者的治愈率几乎达
到100%。
也就是说，在癌前病变这个阶段，通过宫颈锥切术治疗，可将“癌”消灭在萌芽（CIN）中。
其中，CINI级、CINⅡ级患者常用环形电
极切除术，也就是我们常说的LEEP刀锥切术。
CINⅢ级患者可以做冷刀宫
颈锥切术。
宫颈锥切术既有治疗价值，也有诊断作用。
切除下来的组织都
要送去做病理学检查，明确病变的性质，同时可以观察到切缘是不是干净（切缘都是正常组织说明切除干净）。
另外还可以发现是否存在微小浸润
癌等。
切除了宫颈病变组织的同时也起到了治疗作用。