镇肝熄风汤化裁治疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒症53例
方剂学之镇肝熄风汤(图文)
【使用注意】 若气虚血瘀之中风，则不宜用本方。
【文献资料】 《医学衷中参西录》：“治内中风证(亦名类中风，即 西人所谓脑充血证 )，其脉弦长有力(即西医所谓血压过高)， 或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作体渐觉不利，或
口眼渐形歪斜，或面色如醉；甚或眩晕，至于颠仆，昏不
知人，移时始醒，或醒后不能复元，精神短少，或肢体痿
清空 肝 阳 偏 亢
脏腑之气 胃气失和
头晕目眩，目胀耳鸣 脑中热痛，面色如醉 时常噫气
中风前
肝肾 阴虚
上扰 逆
眩晕颠仆，不知人事
中风时
肢体不利，半身不遂
中风后
病机 肝肾阴虚，肝阳偏亢，气血逆乱
治法 镇肝息风，滋阴潜阳
【组成】
甘 草
一 钱 半
茵 陈
二 钱
川 楝 子
二 钱 ， 捣 碎
天 冬
五 钱
玄 参
五 钱
生 龟 板
五 钱 ， 捣 碎
生 杭 芍
五 钱
生 牡 蛎
五 钱 ， 捣 碎
生 龙 骨
五 钱 ， 捣 碎
生 赭 石
一 两 ， 轧 细
怀 牛 膝
一 两
【用法】 水煎服。
【方解】
怀牛膝 — 重用以引血下行，且补肝肾
君
代赭石 — 镇肝降逆
【方解】
龙骨、牡蛎 — 镇肝潜阳
臣
龟板、白芍 — 益阴潜阳
【方解】
玄参、天冬 — 滋阴清热
佐
【方解】 川楝子 — 清泻肝火 茵陈蒿 — 清热疏肝 生麦芽 — 疏肝和胃 甘 草 —调和诸药，配麦芽和胃调中， 使
佐
防金石类药物碍胃
【功
用】
镇肝息风，滋阴潜阳。
镇肝熄风汤
镇肝熄风汤
刘长稳
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2016(000)003
【摘要】镇肝熄风汤原载于清代医家张锡纯所著《医学衷中参西录》方剂篇,是中医临床治疗中风病初起最常用的方剂。
方药组成：怀牛膝30克,生赭石（轧细）
30克,川楝子（捣碎）6克,生龙骨（捣碎）15克,生牡蛎（捣碎）15克,生龟板
（捣碎）15克,生杭芍15克,玄参15克,天冬15克,生麦芽6克,茵陈6克,甘草4.5克,水煎服。
【总页数】1页(P53-53)
【作者】刘长稳
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.针刺放血联合镇肝熄风汤治疗肝阳上亢型偏头痛疗效观察及对降钙素基因相关肽、前列腺素E_(2)的影响 [J], 马昕宇;王麟鹏;刘慧林;王少松;刘璐
2.镇肝熄风汤联合丹参滴丸对原发性高血压患者血压控制及生活质量的影响 [J],
李龙杰
3.镇肝熄风汤加减联合复方甲氧那明胶囊治疗风盛挛急型慢性咳嗽的临床观察 [J], 王步青;刘家宏;郝瑞春;张树君
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5.针刺泻法联合镇肝熄风汤对高血压急症患者预后及血浆N-末端脑钠肽前体、心率、血压的影响 [J], 刘丹;迟玉玉;刘琳琳;马超
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镇肝熄风汤《医学衷中参西录》一类方
镇肝熄风汤《医学衷中参西录》一类方镇肝熄风汤《医学衷中参西录》一类方治内风的第二个方。
作者张锡纯前面也提到过，是清末民国初的医家。
他对中风很有研究。
一生中用了大量的精力，这是个临床家。
在临床上这类丰富经验的基础上，逐步形成了很有名的这个镇肝熄风汤。
这是一类方，重点方。
主治证候─类中风，肝肾阴虚，肝阳化风证。
类中风，用“类”就是说，这是内风，不是外风。
外风是真中风。
这个中风的发生，病机是肝肾阴虚，肝阳上亢，肝阳化风。
应当有个环节。
简称肝肾阴虚，肝阳化风，一般都听得懂。
下面这个表上，是写的证候的病机分析。
肝肾阴虚一般来说，它是有体质因素。
长期的慢性疾病。
消耗肝肾之阴，肝肾之阴虚，阴不能制阳，导致了肝阳的上亢。
肝阳上亢，在一般的肝阳上亢阶段，可以反映出来头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉。
那我们教材主治的地一段。
这很多都是张锡纯《医学衷中参西录》里的原文。
有就是说，肝阳上亢在早期，肝阳上亢气血会上逆，气血上逆较轻的时候，头晕目眩，那现在这个阶段，实际上量血压，多数血压升高了，目胀耳鸣，经常脑部热痛，往往这种遇劳则发。
由于气血上逆，面色如醉，面红。
一看这个，同学们都可以了解是高血压发作。
容易有这种特点。
但这个阶段，并不是类中风发生的阶段。
应该说它是一种，有风也是一种风阳上扰，阴虚阳亢阶段。
肝阳上亢继续的发展，就会造成肝阳化风。
当然肝阳化风，一般来讲会有很多诱因。
我们前面讲肝肾阴虚，跟体质因素，和其他慢性疾病造成有关。
但是到肝阳化风阶段，在临床上看，很多它有一个诱发因素。
那诱发因素较多的，比如一个情志，情志加重了肝气的上逆，使阳亢达到化风的程度。
情志因素，或者饮酒，或者疲劳。
在这种或者血压升高，肝阳上亢这种阶段，还继续劳累的话，加重了阴虚阳亢。
肝阳上亢又应注意化风的表现主要是气血逆乱。
气血逆乱，气血上冲，《内经》上讲，血之与气并走于上，则为大厥。
大厥，厥是倒仆，昏倒。
血之与气并走于上，气血逆乱于上，这就造成类中风。
《镇肝熄风汤加味治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床疗效观察》
《镇肝熄风汤加味治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床疗效观察》一、引言随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压的发病率逐年上升，其中H型高血压更是成为了一种常见的疾病。
H型高血压患者常常出现阴虚阳亢的证候，这给患者的健康带来了极大的威胁。
近年来，中医在高血压的治疗中取得了显著的疗效，其中镇肝熄风汤加味作为一种有效的治疗方法备受关注。
本文旨在探讨镇肝熄风汤加味治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床疗效。
二、方法本研究采用随机对照的研究方法，将患者随机分为两组，对照组采用常规西药治疗，实验组则采用镇肝熄风汤加味治疗。
通过对患者的症状、体征、血压等指标进行观察和记录，分析两组患者的治疗效果和不良反应。
三、镇肝熄风汤加味的组成与用法镇肝熄风汤加味是在传统镇肝熄风汤的基础上，根据患者的具体情况进行加减。
主要成分包括：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲等。
根据患者的病情，可适当添加其他中草药进行加减。
用法为每日一剂，水煎服，连续治疗4周。
四、临床疗效观察1. 症状改善情况经过4周的治疗，实验组患者的症状改善情况明显优于对照组。
实验组患者头痛、眩晕、心悸等症状得到明显缓解，而对照组患者的症状改善程度相对较小。
2. 血压变化情况实验组患者的血压下降幅度明显大于对照组。
治疗后，实验组患者的舒张压和收缩压均有所下降，且下降幅度较为显著。
而对照组患者的血压下降幅度相对较小，且波动较大。
3. 不良反应情况实验组患者未出现明显的不良反应，而对照组患者则有部分患者出现胃肠道不适、头痛等不良反应。
五、讨论镇肝熄风汤加味治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床疗效显著。
该方剂通过调节阴阳平衡，降低血压，改善患者症状。
其成分中的天麻、钩藤等具有镇静、降压的作用，而栀子、黄芩等则具有清热解毒、平肝熄风的作用。
加味后的方剂更能根据患者的具体情况进行个性化治疗，提高治疗效果。
与常规西药治疗相比，镇肝熄风汤加味治疗H型高血压具有以下优势：一是中药成分天然，副作用小，对患者的身体损害较小；二是能够调节阴阳平衡，从根本上治疗高血压；三是根据患者的具体情况进行加减，更具个性化。
《镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床观察》
《镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床观察》一、引言原发性高血压是一种常见的慢性疾病，其发病机制复杂，多与肝阳上亢、阴虚阳亢等中医证候相关。
镇肝熄风汤作为中医经典方剂，具有平肝熄风、滋阴潜阳的功效，被广泛应用于高血压等疾病的临床治疗。
本文旨在探讨镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了符合阴虚阳亢型原发性高血压诊断标准的100例患者，按照随机数表法分为对照组和实验组，每组各50例。
2. 治疗方法对照组患者采用常规西药治疗，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂等。
实验组患者在常规西药治疗的基础上，采用镇肝熄风汤加减治疗。
3. 观察指标观察两组患者治疗前后的血压变化、临床症状改善情况、生活质量评分等指标。
三、结果1. 血压变化治疗后，实验组患者的血压较治疗前明显降低，且低于对照组患者的血压水平。
实验组患者血压控制的稳定性也明显优于对照组。
2. 临床症状改善情况实验组患者头痛、眩晕、心悸等临床症状的改善情况明显优于对照组。
实验组的临床症状消失率及总有效率均高于对照组。
3. 生活质量评分治疗后，实验组患者的生活质量评分明显高于对照组。
实验组患者在体力状况、心理状况、社会功能等方面的改善情况均优于对照组。
四、讨论镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床效果显著。
该方剂通过平肝熄风、滋阴潜阳的作用，有效降低患者血压，改善临床症状，提高患者生活质量。
与常规西药治疗相比，镇肝熄风汤加减治疗在控制血压、改善临床症状及提高生活质量等方面具有明显优势。
在本次研究中，我们还发现，镇肝熄风汤的加减应用也是非常重要的。
根据患者的具体病情和体质特点，我们在原方基础上进行了药物加减，使得治疗效果更加符合患者的个体化需求。
这也提示我们在临床治疗中，应注重辨证施治，根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案制定。
五、结论总之，镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床效果显著，值得在临床中推广应用。
镇肝熄风汤的功效与作用 药用价值 用法用量
镇肝熄风汤的功效与作用药用价值用法
用量
随着社会生活节奏的不断的提升，人们的生活质量却在慢慢的下降，有很多人在生活中会这样那样的疾病，那么选择什么药物好呢？中药方剂可不可以呢？那么接下来就给大家介绍一种应用非常广泛的方剂镇肝熄风汤。
怀牛膝30克生赭石30克（轧细）生龙骨15克（捣碎）生牡蛎15克（捣碎）生龟版（捣碎）15克生杭芍15克玄参1.5克天冬15克川楝子6克（捣碎）生麦芽6克茵陈6克甘草4.5克
治内中风证。
肝阳上亢，肝风内动，头目眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯，其脉弦长有力。
水煎服。
《医学衷中参西录》上册
镇肝熄风汤采用传统的几种纯天然中药材制成，对一些病症有着极好的治疗效果，而且无丝毫的副作用，对一些患者来说，的确是一种非常明智的选择。
1。
镇肝熄风汤的方剂组成
镇肝熄风汤的方剂组成标题：镇肝熄风汤的方剂组成与功效解析引言：中医药作为中华民族独有的宝贵财富，在数千年的实践中积累了丰富的方剂和治疗经验。
镇肝熄风汤作为一种常用的中药方剂，在临床上有着广泛的应用。
本文将对镇肝熄风汤的方剂组成、功效以及临床应用进行详细解析，旨在为读者提供深入了解这一方剂的机会。
一、方剂组成：镇肝熄风汤的方剂组成主要包括以下药材：1. 黄芩：具有清热解毒、泻火解毒的功效，能够清热降火，疏肝理气，对于治疗热毒病症，如目赤肿痛、口舌生疮等有着显著的疗效。
2. 黄连：具有清热燥湿、泻火解毒的作用，常用于治疗湿热、黄疸、口舌生疮等病症。
3. 柴胡：具有疏肝解郁、调理气血的功效，能够改善肝脾气机不畅，缓解肝脏郁结所致的病症。
4. 炙甘草：具有温中和胃、活血化瘀的作用，可以增强体内阳气，调节脏腑功能。
5. 枳实：具有燥湿化痰的作用，常用于治疗湿热痰滞、咳嗽痰多等病症。
6. 丹皮：能够活血化瘀、凉血止血的功效，对于心痛、瘀血内闭等有一定的疗效。
二、功效解析：镇肝熄风汤主要具有以下功效：1. 疏肝解郁：柴胡的作用可以调和肝气，缓解肝脏郁结的情况，对于治疗肝脾气机不畅、胸闷郁滞等症状有着显著的疗效。
2. 清热解毒：黄芩、黄连等药材具有清热解毒的功效，可以治疗热毒病症，如口舌生疮、目赤肿痛等。
3. 散风止痉：镇肝熄风汤还能够散风止痉，对于风痉、痉证等病症有较好的疗效。
三、临床应用：镇肝熄风汤在临床上的应用主要包括以下几个方面：1. 热毒病症：由于镇肝熄风汤具有清热解毒的功效，因此在治疗热毒病症，如口舌生疮、目赤肿痛等方面具有较好的疗效。
2. 肝脾气机不畅：通过疏肝解郁的作用，镇肝熄风汤可以缓解肝脾气机不畅所致的胸闷、腹胀等症状，对于肝脾不和、胃口不振等病症有一定的疗效。
3. 风痉、痉证：镇肝熄风汤散风止痉的作用能够缓解风痉、痉证等病症，对于风痉抽搐、肢体麻木等有一定的疗效。
结论：镇肝熄风汤作为一种常用的中药方剂，其方剂组成严谨且功效明确。
镇肝熄风汤临证验案举例
镇肝熄风汤临证验案举例
袁洁青;孙伟岳;杨优君
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2012(047)010
【摘要】镇肝熄风汤出自张锡纯《医学衷中参西录》,长于治疗肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱而致眩晕、中风等症,具有镇肝熄风、滋阴潜阳之功效。
笔者宗组方之旨,审证变通,用于治疗内科杂病,颇有体会,举案如下。
1消渴并发筋痹案林某某,男,45岁。
2009年10月19日就诊。
患者有消渴病（糖尿病）病史5年,平时不规则服用降糖药,血糖控制不佳,此次因四肢麻木,时有震颤,
【总页数】2页(P758-759)
【作者】袁洁青;孙伟岳;杨优君
【作者单位】浙江省天台县中医院浙江天台317200;浙江省天台县中医院浙江天台317200;浙江省天台县中医院浙江天台317200
【正文语种】中文
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镇肝熄风汤化裁治疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒症53例
摘要目的：观察镇肝熄风汤治疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。
方法：采用张锡纯镇肝熄风汤化裁。
结果：治愈33例，占62.3％；显效16例，占30.2％；无效4例，占7.5％。
总有效率92.5％。
结论：镇肝熄风汤化裁治疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒症确有很好的疗效。
关键词糖尿病性皮肤瘙痒症镇肝熄风汤临床观察
糖尿病皮肤瘙痒症在临床上比较常见，主要表现为全身或局限性皮肤瘙痒，呈游走性、阵发性，以夜间发作为重，无原发性皮损，但可出现抓痕、表皮剥脱、血痂和皮肤肥厚等继发性损害，多与血糖增高有关。
大部分患者一旦血糖得到控制，瘙痒症状即可改善或消失，但一少部分顽固性病例，即使血糖控制得很好，瘙痒仍不能解除。
对于此类顽固性患者，笔者自1998年8月～2004年12月采用中药镇肝熄风汤化裁来治疗。
共观察治疗此病人53例，取得比较满意的疗效，现报告如下。
1 一般资料
53例患者均为本院门诊病人。
其中，男性25例，女性28例；年龄45～78岁；均经确诊为糖尿病，血糖控制基本达标(空腹血糖＜6.1mmol／L，餐后2h 血糖＜11.1mmol／L）；合并皮肤瘙痒症病程在6个月至5年不等。
2 治疗方法
采用镇肝熄风汤加减，其药物组成：白芍、天冬、龟版、当归各15g，刺蒺藜、代赭石、生龙骨、生牡蛎各30g，茵陈9g，川楝子6g，蛇蜕、玄参各12g，甘草3g。
上半身痒加桑枝9g，下半身痒加川牛膝12g，皮肤粗糙肥厚者加木瓜9g。
每日1剂，水煎分2次服。
15天为1个疗程。
注意事项：忌食辛辣、生冷、油腻及刺激性强的食物。
3 治疗结果
疗效标准：参照《实用中西医结合诊断治疗学》皮肤瘙痒症疗效标准。
痊愈：瘙痒及皮肤继发损害(抓痕、血痂、皮肤粗糙)消失；显效：无明显瘙痒，继发性皮损消退80％以上；无效：瘙痒无减轻，继发性皮损消退不足20％或治疗期间仍有加重。
结果：53例中治疗最短7天，最长45天，平均21天。
治愈33例，占62.3％；显效16例，占30.2％；无效4例，占7.5％。
总有效率92.5％。
4 典型病例
王某某，男，70岁。
2004年11月20日就诊。
患糖尿病10年，目前血糖控制尚可，因腰背部及双下肢大腿内侧皮肤瘙痒8个月。
此前患者曾在某医院就诊，诊断为糖尿病皮肤瘙痒症，先后口服赛庚啶、扑尔敏，外涂苯唑卡因霜、尿素软膏等，收效一时，反复发作。
就诊时症见：双下肢大腿内侧皮肤搔抓痕迹，并有散在血痂，腰背部呈苔癣样改变，无丘疹、水疱、渗出，夜间瘙痒尤甚，影响睡眠，伴头晕目眩、烦躁、口干。
舌质红、苔薄白略黄，脉弦细。
辨证属肝肾亏虚，阴血不足，阴不敛阳，虚阳化风所致。
治则补血养阴，镇肝潜阳，熄风止痒。
处方如下：白芍、天冬、龟版、当归各15g，刺蒺藜、代赭石、生龙骨、生牡蛎各30g，茵陈、木瓜各9g，川楝子6g，蛇蜕、川牛膝、玄参各12g，甘草3g。
上方连服14剂后痊愈，随访1年无复发。
5 体会
糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病的一种常见并发症，中医称为“风瘙痒”(《巢氏病源》)、“痒风”(《外科证治全书》)，并云：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”。
临床用养血活血、祛风之剂，多有不效。
笔者认为肝肾亏虚，阴血不足，阴不敛阳，虚阳化风，内风生痒为其主要病机，这恰与张锡纯所制定的镇肝熄风汤的主证病机相一致，故选用镇肝熄风汤化裁治疗。
方中玄参、天冬、龟版滋养肝肾，壮水制阳；张锡纯曰：“玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木”；龙骨、牡蛎、代赭石镇熄肝风；当归、白芍养血熄风止痒；茵陈、川楝子疏肝清热；刺蒺藜疏肝活血、祛风止痒；因久病入络，加蛇蜕可通络、祛风止痒；甘草调和药性。
诸药配伍共奏滋阴养血，镇肝潜阳，熄风止痒之功效。
凡中医辨证属肝肾阴血亏虚，阳亢动风所致瘙痒均可应用。