颈动脉海绵窦瘘是什么
CCF
静脉引流
• 向前至眼静脉 • 向后至岩上、下窦，进而入基底静脉丛、 横窦、乙状窦、颈内静脉 • 向上经侧裂静脉向皮层表面静脉引流入 上矢状窦 • 向下引流至翼丛 • 向对侧经海绵间窦到对侧的海绵窦及眼 静脉。
CTA三维成像——MPVR
• 二维任意平面显示病 变细节和邻近结构 • 多角度真实再现 • 各相同性成像 （1.25mm/0.625 mm）
• 阈值区间的范围是成 像的基础
• 调整阈值影响病变的 大小
42F,左侧CCF
42F,左侧CCF
小结
• 海绵窦为颅底静脉丛的一部分 • CCF是全身AVF最高发的部位 • 显示病变细节和瘘口：Axial、 MPVR、Curved • 类似血管造影效果： SSD、MIP • 类似活体显示：VR、CTVE • 缺点：静态成像
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上窦显影
CTA三维成像 ——CURVE
• 最大优势是将弯曲三 维走向的血管变成二 维或一维 • 特点：将血管中央的 无数个点连成线
CTA三维成像 ——SSD
• 特点：血管表面象素 的三维成像 • 立体感最强 • 可完全剥离，独立成 像 • 缺点：造影剂淡或血 管过细时显影不佳
CTA三维成像 ——MIP
CCF病因和分类
• 外伤性、自发性和先天性海绵窦瘘
• 颈内动脉和颈外动脉海绵窦瘘 •
• 高流量颈动脉海绵窦瘘和低流量颈动脉 海绵窦瘘
CCF的血流动力性异常
• 窦内压升高，逆流入眼上静脉，使其逆向充盈，明显 增粗、扩张及回流受限 • 盗血现象： （1）部分盗血：患侧颈内动脉造影时， 同侧颈内动脉颅内分支显影浅淡（2）全盗血：同侧颈 内动脉颅内分支不显影。 • 来自与海绵窦底或海绵间窦相通的一些动脉，如脑膜 中动脉 • 代偿供血：患侧颈内动脉血液经短路分流，对侧颈内 动脉、椎动脉经交通支通过前后交通动脉参与患侧代 偿供血
预防直接型颈动脉海绵窦瘘PPT课件
总结与展望
总结与展望
预防的重要性
预防直接型颈动脉海绵窦瘘是降低疾病发生率的 重要途径。
通过公众教育和健康管理，可以显著改善人群健 康水平。
总结与展望
未来研究方向
未来需加强对该病的基础与临床研究，探索新的 预防和治疗方法。
科研进展将推动医疗实践的改善。
总结与展望
倡导全社会参与
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
外伤患者、老年人及有动脉硬化病史的人群 更易发生此病。
这些人群需要特别关注颈动脉健康。
谁会受到影响？ 性别与年龄
男性和中老年人更常见此病，需定期进行健 康检查。
早期发现可显著降低并发症风险。
谁会受到影响？ 生活方式影响
不健康的生活方式如吸烟、饮酒等增加风险 。
这种病变可能导致颅内压升高，影响神经功能。
直接型颈动脉海绵窦瘘是什么？ 病因
常见的病因包括外伤、动脉硬化、高血压等因素 。
了解病因有助于制定有效的预防措施。
直接型颈动脉海绵窦瘘是什么？ 发病机制
直接型颈动脉海绵窦瘘可导致血液异常流动，最 终可能引发严重的并发症。
了解发病机制对于临床治疗和预防非常重要。
鼓励家庭、社区及医疗机构共同努力，提高公众 健康素养。
全社会的共同参与是预防成功的关键。
谢谢观看
预防直接型颈动脉海绵窦瘘
演讲人：
目录
1. 直接型颈动脉海绵窦瘘是什么？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应进行预防措施？ 4. 如何进行有效的预防？ 5. 总结与展望
直接型颈动脉海绵窦瘘是什么 ？
直接型颈动脉海绵窦瘘是什么？
定义
直接型颈动脉海绵窦瘘是一种血管病变，通常由 于外伤或病理改变导致颈动脉与海绵窦之间的异 常通道形成。
颈动脉海绵窦瘘
A. Carotid Artery 颈动脉 B. Trochlear Nerve 滑车神经 C. Maxillary Nerve 上颌神经 D. Abducens Nerve 外展神经 E. Sphenoid Sinus 蝶窦 F. Pituitary Gland 垂体 G. Cavernous Sinus 海绵窦 H. Ophthalmic Nerve 眼神经 I. Oculomotor Nerve 动眼神经 3
颈内、外动脉及其分支的硬化动脉 瘤以及其他的动脉壁病变，自发形 成裂隙或破裂，主干或分支血液直 接流入海绵窦。
• 先天性
颈内动脉与海绵窦间存在着胚胎动
脉或动静脉交通畸形出生后即可发
现症状也有先天性动脉壁薄弱，承
受不起高动脉压，自发破裂。
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8
颈动脉海绵窦瘘的分类
按病因分类 • 外伤性（traumatic CCF） • 自发性（spontaneous CCF ） 按症状的严重程度分类 • 高流量颈动脉海绵窦瘘(high flow CCF) • 低流量颈动脉海绵窦瘘(low flow CCF )
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2
海绵窦的位置
• 海绵窦位于颅中窝底、蝶鞍和垂体 的两侧，蝶窦外侧壁的外方。
海绵窦的内容
• 海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通 过， 海绵窦外侧壁的内层中，由上 而下依次排列着动眼神经、滑车神 经、眼神经和上颌神经
海绵窦的交通
• 向前经眼上静脉、内眦静脉与面静 脉相交通；经眼下静脉与面深部的 翼静脉丛相交通。向上经大脑中静 脉与上矢状窦、横窦相交通。向后 经岩上窦与乙状窦或横窦相交通， 经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交 通。向下经卵圆孔、破裂孔精等选处ppt的课件 导静脉与翼静脉丛相交通。
间接型颈动脉海绵窦瘘科普讲座课件
手术风险需与医生充分沟通。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，控制体重。
良好的生活习惯有助于降低高血压和糖尿病风险 。
如何预防？
定期体检
定期进行身体检查，尤其是高风险人群。
早期发现潜在问题，及时采取措施。
如何预防？
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以显著降低疾病风险。
间接型颈动脉海绵窦瘘科 普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗间接型颈动脉海绵窦瘘？ 5. 如何预防？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘 ？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
定义
间接型颈动脉海绵窦瘘是一种血管疾病，通常由 颈动脉与海绵窦之间异常的血流连接引起。
这种疾病影响了脑部血液供应，可能导致一系列 神经系统症状。
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
分类
根据病因，可分为创伤性和非创伤性两种类型， 间接型通常是由于血管壁的结构性改变引起的。
创伤性一般与外伤有关，而非创伤性则可能与高 血压或动脉硬化有关。
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？ 影响
该疾病可能导致眼部症状、神经症状以及严重的 并发症，如卒中。
如何治疗间接型颈动脉海绵窦 瘘？
如何治疗间接型颈动脉海绵窦瘘？ 保守治疗
对于轻度病例，可以采用观察和定期随访。
医生会根据病情发展动态调整方案。
如何治疗间接型颈动脉海绵窦瘘？ 介入治疗
对于症状明显或病情严重的患者，可能需要 介入治疗，如栓塞术。
介入治疗具有较好的疗效，且创伤较小。
如何治疗间接型颈动脉海绵窦瘘？ 手术治疗
颈动脉海绵窦瘘手术等级划分标准
颈动脉海绵窦瘘手术等级划分标准颈动脉海绵窦瘘（Carotid-cavernous sinus fistula, CCSF）是一种罕见但危险的疾病，需要通过手术治疗。
然而，由于该疾病的复杂性和不同患者之间的差异，手术等级划分成为了一个重要的讨论话题。
在当前的医学界，对于颈动脉海绵窦瘘手术的等级划分标准尚未完全统一。
不同医院和医生可能有不同的分类方法和等级划分标准。
然而，为了能够更好地评估患者的情况和制定适合的手术方案，一套较为标准的等级划分标准是必要的。
首先，我们可以从病情的严重程度来考虑手术的等级。
颈动脉海绵窦瘘的病情可以分为轻、中、重三个等级。
轻度病情的患者主要表现为头部疼痛、眼部充血等症状，并且这些症状相对较轻。
这类患者通常可以通过保守治疗来缓解症状，手术治疗并不是首选。
中度病情的患者可能出现视力模糊、眼球突出等症状，严重程度相对较高。
这类患者应当进行手术治疗，但手术等级相对较低。
重度病情的患者则出现了严重的眼压增高、眼球骨折等并发症，需要紧急手术治疗，手术等级相对较高。
其次，手术等级还可以根据患者的年龄、基础健康状况等因素进行划分。
老年患者、体弱多病者手术风险较高，可能需要较高等级的手术。
而身体健康、年轻的患者手术风险相对较低，可以考虑较低等级的手术。
另外，手术等级还应该考虑到手术经验和技能。
经验丰富、技术高超的医生可以胜任更高等级的手术，而技术水平较低的医生可能需要选择较低等级的手术。
然而，在制定手术等级划分标准时，还需要注意以下几点。
首先，要充分考虑到不同患者之间的差异性，避免过度概括，颈动脉海绵窦瘘病情的复杂性需要充分考虑。
其次，要结合医学界的最新研究成果和临床经验，不断完善和更新手术等级划分标准。
最后，加强多学科协作，根据患者具体情况，多方位综合评估，制定适合的手术方案。
综上所述，颈动脉海绵窦瘘手术等级的划分标准对于患者来说至关重要。
合理的等级划分可以帮助医生更好地评估患者病情，选择合适的手术方案，提高手术成功率和患者的治疗效果。
颈动脉海绵窦瘘超声诊断
1、眼上静脉扩张； 2、眼上静脉内呈红色或五彩血流信号； 3、动脉样频谱及杂乱的动脉音频信号； 4、球后脂肪垫增大。
但在彩超上出现红色眼静脉血流也不是本病所特有 。眶尖肿瘤、海绵窦血栓也会造成眼静脉血呈反方 向流动而出现红色流柱。但两者绝无动脉化的频谱 ，以资鉴别。
正常时眶内眼上和眼下静脉血流汇集于海绵窦, 当该 窦与颈内动脉直接交通时, 动脉血进入海绵窦静脉压 升高, 引起该血管迂曲扩张, 眶静脉回流受阻, 眼外 肌肥大。
文献报道颅底骨折时有2.5% 可引起颈内动脉在海绵 窦部的撕裂， 因而发生动静脉瘘 。
临床上可出现搏少数可出现脉络膜脱离 。
“颈动脉海绵窦瘘”的诊断要点及鉴别诊断
“颈动脉海绵窦瘘”的诊断要点及鉴别诊断颈动脉海绵窦瘘
〔诊断要点〕
①常继发于外伤后颅底骨折，临床表现为
搏动性突眼、结膜充血、脑缺血/出血、鼻出
血等。
②CT和MR显示海绵窦增大，出现异常
流空效应，眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张。
增强CT检查扩张的眼上静脉明显强化，通过
眶上裂连于海绵窦。
③颅底骨折后，刺破颈动脉壁，不但可瘘
入海绵窦，还可瘘入蝶窦，造成外伤后持续间
断性鼻出血及搏动性头痛，CT和MR可发现
蝶窦内新旧不一的血肿，颈内动脉海绵窦段形
态不规则等。
1颈动脉海绵窦瘘
男，24岁，外伤后眼球突出，MR示左侧眼上静脉增粗及流空效应（A、B)
〔鉴别诊断〕
常需与眶内肿瘤相鉴别，根据其突眼与体位有关等病史及其CT强化扫描特点，一般较易鉴别。
颈动脉海绵窦瘘科普讲座课件
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？ 急性情况
在严重情况下，可能引发生命危险，如大出 血或脑卒中。
一旦出现严重症状，应立即前往医院就诊。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 临床检查
医生通过病史询问和体格检查来初步判断病情。
注意观察眼部和神经系统的相关症状。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 影像学检查
谢谢观看
颈动脉海绵窦瘘科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？ 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 4. 颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 5. 如何预防颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
定义
颈动脉海绵窦瘘是一种血管异常，指的是颈动脉 与海绵窦之间形成了异常的通道。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些 ？
颈动脉海绵糊 甚至失明等症状。
症状的严重程度与瘘的大小和位置有关。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？
其它症状
部分患者可能还会出现头痛、耳鸣、面部麻 木等神经系统症状。
这些症状可能会影响生活质量，需及时就医 。
这种方法适用于不愿意接受手术的患者。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 手术治疗
严重病例通常需要手术修复瘘口，恢复正常 血流。
手术方式包括血管栓塞和修复等技术。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 后续管理
手术后需定期复查，监测病情变化及并发症 出现。
合理的后续管理有助于降低复发率。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 避免外伤
可以通过CT、MRI或血管造影等影像学检查确认 诊断。
这些检查可以清晰显示血管的结构和血流情况。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 实验室检查
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颈动脉海绵窦瘘是什么
*导读：人体海绵窦段的颈内动脉发生破裂，或者颈内动脉在海绵窦内的分支出现了破裂，动脉在和海绵窦直接形成了异常的静脉沟通，导致少数的颈动脉海绵窦瘘有颈外的动脉供血，就称为颈动脉海绵窦瘘。
发生颈动脉海绵窦瘘，最常见的症状是眼球结膜出血、水肿和搏动性突眼和眼球表面血管怒张。
……
人体海绵窦段的颈内动脉发生破裂，或者颈内动脉在海绵窦内的分支出现了破裂，动脉在和海绵窦直接形成了异常的静脉沟通，导致少数的颈动脉海绵窦瘘有颈外的动脉供血，就称为颈动脉海绵窦瘘。
发生颈动脉海绵窦瘘，最常见的症状是眼球结膜出血、水肿和搏动性突眼和眼球表面血管怒张。
引起颈动脉海绵窦瘘的原因，大多数是因为外伤，少部分患者是因为颈内海绵窦段存在动脉瘤，动脉瘤发生破裂而造成的颈动脉海绵窦瘘。
由于外伤引起的称为外伤性颈动脉海绵窦瘘；如果患者没有外伤，则称为自发性颈动脉海绵窦瘘。
颈动脉海绵窦瘘的症状取决于瘘空的位置和大小，根据不同的情况会出现不同的病情。
患颈动脉海绵窦瘘除了以上三种常见症状外，还会是海绵窦内的压力增高，在眼眶区域的静脉回流不畅顺，导致眼球长时间供血不足，眼内压力增高，是视神经萎缩，视力下降。
如果眶内压力增高的太快，患者可能会在一周内失明。
治疗颈动脉海绵窦瘘，首先要保护视力，其次是消除颅内杂
音，防止病情加重造成脑梗死和鼻出血。
最常用的方式是介入神经放射治疗，即经导管将气囊或弹簧圈等栓塞材料放置在痿口处，封闭瘘口，可消除头颅杂音，使眼球回纳，恢复眼球运动。
如果治疗之后病情复发，可用同样方法再次治疗。
另一种方法是带线肌瓣颈内动脉栓塞术，又叫做放风筝法，还有一种是开颅铜丝导人海绵窦手术。
以上两种手术方式目前临床上已经较少使用。
颈动脉海绵窦瘘自愈的可能性很小，所以建议患者如果出现以上颈动脉海绵窦瘘的症状请及时就医，避免错过治疗的时机，对对眼睛造成伤害。