创伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

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外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理

经安定镇痛加局部麻醉，不合作者及儿童全身麻醉；
穿刺前静脉滴入１０ｍｇ地塞米松，穿刺后经静脉持续滴入肝素盐水，ｈ１００Ｕ。手术入路：组５每０本６
例中５４例采用股动脉穿刺人路：常规将７按Ｆ或８Ｆ
失；８例球结膜充血、肿者，４例于栓塞后２３水３～３周消失，４例于栓塞后５周消失；眼球活动受限的２４
１临床资料
１１一般资料．
本组男３３例，２女３例。年龄８～
例中１９例６个月内恢复，５例６１～２个月内恢复；
治疗一直是神经外科手术难点之一，经介入放射神学的发展为其治疗开辟了新的途径，目前采用可脱性球囊、弹簧圈栓塞治疗是ＴＣＣＦ公认的首选治疗
方法［］我院１９１。９４年１月～２００６年ｌ２月采用血
护士进修杂志２０年１０８１月第２３卷第２期１
・９９１６・
外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理
贺慧兰申向英慕彬汪麟
（安交通大学医学院第一附属医院神经外科，西西安７０６）西陕１０１关键词颈动脉海绵窦瘘
脉穿刺人路微弹簧圈栓塞２例。１３结果．全组５６例病人经４个月～１２年随访，４２例有突眼征者术后２周内突眼程度均有改善，其

青海外科模拟题2021年(45)_真题(含答案与解析)-交互

青海外科模拟题2021年(45)(总分100, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.男性，30岁。

车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。

查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。

X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。

此时要考虑到SSS_SINGLE_SELA硬膜外血肿B硬膜下血肿C头皮血肿D脑室内血肿E脑内血肿该问题分值: 2.72答案:A2.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。

查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。

提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

针对此患者，采取下列哪些检查有助于确诊SSS_SINGLE_SELA3DCTBMRICCTADDSAETCDFMEG该问题分值: 2.56答案:D3.男性，49岁。

车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。

查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。

神经系统检查阴性。

提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

此时，应进行哪些检查帮助验证诊断SSS_SINGLE_SELA3DCTBMRICCTADDSAETCDFMEG该问题分值: 2.56答案:D4.女性，45岁。

后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。

醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。

查体：神志清，嗜睡。

神经系统阴性。

头部CT见双额极少许混杂密度影。

X线片示枕骨纵向线状骨折。

入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。

第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。

目前的诊断是SSS_SINGLE_SELA急性硬脑膜下血肿B亚急性硬脑膜下血肿C急性硬脑膜外血肿D亚急性硬脑膜外血肿E脑内血肿增大该问题分值: 2.56答案:C5.男性，30岁。

车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

ＹＵＡＮｎｈｉＬｉｇｕ
（ｉｕＣｎｒｓｉｌＬｎｉ７４０ＣｉａＹｓｉｅｔｌｐａ，ｉｙ２６０，ｈ）ｈａＨｏｔｎ
ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｎｒｉｔｖｎｉｆｈｔｖｎｉａｔｅａｙｉｅｔｅｔｏａｍａｃｃｒｔａｅｎｕｂｔａｔｊｃｉｏｐｏｅｈｕｓｇｉｅｅｔｎｏｅｎｒｅｔｎｒｐｔａｎｓｆｒｕｔａｉｃｖｒｏｓｖｅｎｎｒｏｔｉｅｏｌｈｎｒｍｔｉｏｄｉｕａＴＣ）Ｍｔｄｅｏｐｃｉｎｙｉｏｃｓｓａｍｔａｏｉｃｖｎｏ８ｔａｔｔｉｅｅｔｎｅａ．ｆｔｌ（ＣＦ．ｅｏｓＲｔｓｅｔｅａａｓｆａｅｆｒｕａｃｃｒｔａｅｌｕｓｌａｄｗｔｉｔｖｎｉａｔｒｙｓｅｈｒｖｌｓ９ｏｔｉｄｉｆｕｅｒｅｅｈｎｒｏｌｈｐ
Ｒｅｕｔｈｆｃｉｅｃｉｉａｅｕｔｅｅｏｓｒｅｈａｉｎｓｔａｅｉｎｏａｃａ￣ｎ —ｌｅｔａｍｅｔＣｏｃｕｉｎＴｅｓｌＴｅｅｅｔｌｃｒｓｌｗｒｂｅｖｄｉｔｅ９ｐｔｔｒｔｄｗｔｅｄｖｓｕｒｓｅｔｉｅｔｎ．ｎｌｓｏｈｓｖｎｌｓｎｅｅｈｌｎｒｉｔｒｅｔｎｅａｙｈｄｔｅａｖｎａｅｆｎｎ —ｃａｉｔｍｙｈｇｕｅｒｔ，ｎｏｔｐｒｔｅｑｉｋｒｃｖｒ，ｄｉＷｒｃｉｅｎｅｖｎｉａｔｒｐａｈｄａｔｇｓｏｏｏｌｈｒｎｏｏ，ｉｈｃｒａｅａｄｐｓｅａｉｕｃｏｅｙａｔａｐａｔｄｏｖｅｎｓｃｓｍｐｅｙ，ｎｉｎｍａｌｒｕ．ＩｏｄｂｈｓｒｌｂｅａｄｅｅｔｅｍｅｈｄｔｒａＣＦａｒｓｎ．ｉｌｌａｄｗｔｍｉｉｌｔａｍａｔｃｕｅｔｅｍｏｔｅｉｌｎｆｃｉｔｏｏｔｔＴＣｔｐｅｅｔｈｙｌａｖｅ

创伤性颈动脉海绵窦瘘合并蝶窦假性动脉瘤的诊断和治疗

入相关并发症。有患者均行随访，ｌ症状复发，恢复工作。论所无临床均结
车祸是致颈动脉海绵窦瘘合并
蝶窦假性动脉瘤的主要原因；力部位多集中在患侧眶额部到眶颧部的眶前外侧区；颅ＭＲ结合临床受头Ｉ表现对于术前确诊该病非常有帮助；脱球囊闭塞瘘口和假性动脉瘤或闭塞颈内动脉是安全、效的治可有
ａｐｏｃｔｉｒｃｌｐｒａｈｗｉｈｍｃｏｏｉ．Ｃｏｌｔｙｍｐｅｅｓｍｐｔｍｓｒｓｌｔｏｓａｈｉｖｄｉｌａｅ，ｗｉｏｕｒｃｄｒｅａｅｏｅｏｕｉｎｗａｃｅｅｎａｌｃｓｓｔｔｐｏｅｕｅｒｌｔｄｈｃｍｐｉａｉｓＤｕｒｎｈｏｌｗ— ｐｐｒｏｏｌｃｔｏｎ．ｉｇｔｅｆｌｏｕｅｄ，ａｌｐｔｅｔｅｕｒｅｏｔｅｒｗｏｋ．ＣｏｃｌｉｓＦｌｉｇｆｏｉｌａｉｎｓｒｔｎｄｔｈｉｒｎｕｏｎａｌｎｒｍｓｈｇｈｓｅｅｔｒｙｌｔｏｕｌｔｍａｅｏｅｏｈｉａｓｓｏｈｓｄｉｅｓｉｐｄｍｏｏｃｃｅｗｉｈｔｈｅｍｅｙｂｎｆｔｅｍａｎｃｕｅｆｔｉｓａｅ．ＴｈｉｅｏｔｋｅｍｏｔｙｅｓｔｆｓｒｓｌｉｌｃｌｅｔｔｅｒｎｔｌａａｅａｓｃｓｏｈｏｂｔＭＲＩｃｎＳｖｒｈｌｆｌｆｒｈｅｄｉｇｏｉｂｆｒｏａｉａｈｆｚｏａｎｄｌｔｒｌａｐｅｔｆｔｅｒｉ．ｓａｉｅｙｅｐｕｏｔａｎｓｓｅｏｅｒｃｉｉｇａｇｉｇａｙＤｅａｈｂｌａｌｏｃｌｓｏｎｆｒｔｅｐｓｕａｅｒｓａｄｆｓｕａｉａｅａｄｅｆｃｅｅｅｖｎｎｏｒｐｈ．ｔｃａｅｂｌｏｎｏｃｕｉｈｅｄｏｎｕｙｍｎｔｌｓｓｆｎｆｉｎｔｏｉｉ

颈动脉海绵窦瘘介入治疗的围手术期护理

中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０１０ — ０９０１０ — ４１２１）１０３— ２
颈动脉海绵窦瘘（ａｔＣｖｒｏｓＦｓｌ，Ｃ）指海绵ＣｒｉｏｄａｅｎｕｉｕａＣＦ是ｔ窦段的颈内动脉壁或颈内动脉海绵窦段的分支发生破裂，以致与海绵窦之间形成异常的动、脉沟通。病因可分为外伤性和自发静按
当代护士，
３陈少玲，敬波，军红，肛肠病术后中药熏洗坐浴疗效观贺蔡等．
察ｌＪ理研究，０６２（）１２～８８Ｊ护．２０，０７：８７１２．
物的有效成分直接作用于患部，吸收快，效直接迅速，积极改疗能
麻木、语、识丧失等急性脑缺血症状，立即停止失意应。
２１术前护理于对疾病与介入治疗方法的不了解，担
２１术前抗凝及预防血管痉挛药物的护理．＿４
术前３ｄ连续口服
３小结
施，再针对患者的不良起居生活方式而进行相应的健康宣教，使患者获得良好的康复效果。参
２０，５５）５１５２０６１（：６～６．
考
文
献
１武梅，琳．西医结合治疗嵌顿痔的护理【．魏中Ｊ中国中医急症，Ｊ

创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗

其动静脉瘘的部位、供血动脉及瘘口的数量、引流静脉的特点等综合考虑栓塞材料的选择是保证治疗成功的重要因素。
关键词创伤性颈内动脉海绵窦瘘；介入治疗；支架Ｒ８１５
中国图书资料分类法分类号
ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＴｒａｕｍａｔｉｃＣａｒｏｔｉｄ．ｃａｖｅｒｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａｓ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＰＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｄｉｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄ．ｃａｖｅｒｎｏｕｓｉｆｓｔｕｌａｓ（ＴＣＣＦ）．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ
ｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｉｎｃｌｕｄｅｄｅｎｄｏｖｓｃａｕｌａｒｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｎｄａｉｓｏｌａｔｉｎｇｔｈｅｉｆｓｔｕｌａｂｙｓｕｒｇｉｃｌａｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｃｏｖｅｒｅｄｓｔｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｍｏｎｇｔｈｅ６３ｃｓｅａｓｔｈｅｉｆｓｔｕｌｓａｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｏｃｃｌｕｄｅｄｉｎ５９ｃａｓｅｓ，ａｎｄｍｏｓｔｌｙｏｃｃｌｕｄｅｄｉｎ４ｃｓｅａｓ；ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｉｎ６２ｃｓｅａｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎ１ｃｓｅａ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｃｃｏｕｒｒｅｄｉｎｔｈｉｓｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｋｅｙｔｏｔｒｅａｔｒｔａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄ — ｃａｖｅｎｏｒｕｓｉｆｓｔｕｌｓａｉｓｔｏｏｃｃｌｕｄｅｔｈｅｉｆｓｔｕｌａ．Ｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｅｍｂｏｌｉｃｍａｔｅｒｉｌｓａｆｏｒｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓａｎｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃ — ｔｏｒ，ａｎｄｉｔｓｈｏｌｄｕｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｏｎｔｈｅｂｓｉａｓｏｆｔｈｅｐｌａｃｅｏｆｆｉｓｔｕｌｓ，ｔａｈｅｍｏａｕｎｔｏｆｆｅｅｄｉｎｇａｒｔｅｒｉｅｓ，ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｅｎｒｔｎｃａｅｏｆｆｉｓｔｕｌｓａｎｄａｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｔｈｅｄｒａｉｎｉｎｇｖｅｉｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｔｒａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄ — ｃａｖｅｎｏｒｕｓｉｆｓｔｕｌｓ；ｉａｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｅａｒｔｍｅｎｔ；ｓｔｅｎｔｓ

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断与介入栓塞治疗(附4例报告)

症状缓解，１例于首次术后１２ｈ症状再发，再次行栓塞治疗后缓解痊愈。结论ＤＳＡ检查是诊断颈内
动脉海绵窦瘘的金标准；可脱性球囊栓塞治疗是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。［关键词］颈动脉海绵窦瘘；血管造影术，数字减影；栓塞，治疗性
史及典型临床表现的患者积极行数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）检查，有４例确诊后经股动脉入路，用可脱性球囊进行栓塞治疗。３例保持了患侧颈内动脉的通畅，１例行瘘口远近端的颈内动脉闭塞术；３例患者应用１个球囊，１例应用２个球囊。结果４例患者瘘Ｉ＝Ｉ完全闭塞，临床
ｌｏｏｎｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓｔｒｅａｔｅｄｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｈｉｓｔｏｙｒｏｆｈｅａｄｔｒａｕｍａａｎｄｔｈｅｔｙｐｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｃａｓｅｓｃｏｎｉｆｒｍｅｄａｆｔｅｒｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙａｐｐｒｏａｃｈ．Ｒｅｓｌｔｕｓ４ｃａｓｅｓｏｆｉｆｓｔｕｌａｈａｄｔｏｔａｌｏｃｃｌｕ・ｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｒｅｌｉｅｆ，ｂｕｔ１ｃａｓｅｒｅｃｅｉｖｅｄａｓｅｃｏｎｄｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｒｆｈｅｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒ１２ｈｏｕｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤＳＡｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｉｓｈｅｔｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｏｒｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｎａｒｌｃａｒｏｔｉｄａｔｒｅｒｙ —

介入治疗颈动脉-海绵窦瘘53例临床护理

ｃｓｓｂｈｂｅｖｔｎｆｒｏｅｗｅｆｒｓｒｅｙＣｎｌｓｏ：Ｐｓｐｒｔｅｏｓｎａｉｎｏｏｌａｉｎｎｕｓｎａｅａｅａｅｙｔｅｏｓｒａｉｎｅｋａｔｕｇｒｏｏｅｏｃｕｉｎｏｔｅａｉｂｅ，ｔｆｃｍｐｉｔｓａｄｎｒｉｇｃｒｒｏｖｏｃｏ
．
结果：术成功手
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５２例，败ｌ，术成功率９．％：术后１周观察，组４失例手８１本５例症状消失，７例症状缓解结论：动脉一海绵窦瘘的颈
中图分类号：４３５Ｒ７．
文献标识码：Ａ
．．
Ｓｍｐｏｔｎｎｔｅｔｅｔｎｆｃｒｔｄ — ｃｖｒｕｓｆｓｕａｂｙｉｅｖｎｉｎａｈｒｐ．ＯｉｒａｔｉｈｒａｍｅｔｏａｏｉａｅｎｏｔｌｎｔｒｅｔｏｌｔｅａｙｉＫｅｏｄＣａｏｉ — ｃｖｒｏｓｆｓｕｌＩｅｖｎｔｏａｈｅａｙｗｒｓｒｔｄａｅｎｕｉｔａ；ｎｔｒｅｉｎｌｔｒｐｙ；Ｎｕｓｎｒｉｇ
理杂志２１００年第１６卷第２ｌ
介入治疗颈动脉一海绵窦瘘５３例临床护理
李爱荣。衣瑞华
（潍坊医学院附属医院山东潍坊２１３）６０１
摘要目的：探讨颈动脉一海绵窦瘘介入治疗过程中的护理方法：方法：对我院５３例颈动脉一海绵窦瘘介入治

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·影像与介入·2012年10月第19卷第30期颈动脉与海绵窦的直接交通形成颈动脉海绵窦瘘（CCF），该病是在临床上常见的神经眼科综合征。

由于生理解剖的特殊性，海绵窦区是动静脉瘘发生概率最高的部位，颈动脉海绵窦瘘发病的初期是以眼部的临床症状、体征为首发症状，易与炎性假瘤、结膜炎等疾病相混肴而造成误诊，影响疗效[1-2]。

近年来关于颈动脉海绵窦瘘临床治疗方案一直是临床的热点话题，笔者为了探讨介入治疗在创伤性颈动脉海绵窦的临床疗效和治疗安全性，对本院10例患者进行介入治疗并观察其疗效，具体情况汇报如下：1资料和方法1.1一般资料本院2007年1月～2011年1月收治创伤性颈动脉海绵窦瘘患者10例，其中，男性6例，女性4例；年龄15～55岁，平均（30±11）岁。

外伤种类：车祸7例，坠落伤2例，拳击伤1例。

临床症状：搏动性眼球突出7例，眼球表面血管怒张和红眼6例，视力下降2例，头痛3例，眼球活动受限5例。

1.2术前病情评估10例患者均行脑血管造影（DSA），发现6例CCF发生在左侧，占60%；4例发生在右侧，占40%。

6例患者CCF瘘口发生在颈内动脉后升部，占60%；3例瘘口位于颈内动脉后曲部，占30%；余下的1例患者瘘口位于颈内动脉水平段，占10%。

DSA发现10例患者均存在“盗血现象”，8例患者瘘口远端动脉呈现不充盈状态，2例患者出现全盗血状态，海绵窦及其引流静脉早期显影。

1.3治疗方法10例患者均接受可脱球囊栓塞的治疗，血管造影机选自菲利浦科技有限公司，可脱球囊购自天津市环湖医疗器械厂有限公司。

8例患者进行局部麻醉，2例患者接受全身麻醉，采用Seldinger法[3]，将导管尖端置于股动脉受选部位近端2cm处置入8F动脉鞘，在导丝导引下插入8F指引导管到患侧颈内动脉后，操作者根据之前评估的瘘口的大小、位置，选用适合的可脱球囊，为了便于球囊易进入瘘口，操作者利用蒸气将球囊的导管弄成弯头状。

在透视的指导下，利用0.1～0.2mL等渗非离子型碘水造影剂使球囊保持充盈状态，随着血流把球囊引入瘘口，将微导管的紧张度保持在适合的程度，缓慢、反复调整球囊的位置后正确置入瘘口，同时利用造影观察瘘口的状况，如果瘘口消失，颈内动脉通畅，操作者可逐渐释放球囊，直到瘘口完全封闭。

如果球囊无法完全阻止“盗血现象”，在患者可耐受的情况下可进行颈内动脉闭塞术；若患者无法耐受，可择期再进行去囊栓塞。

2结果10例患者接受介入治疗后，7例颈内动脉恢复通畅，占70%，眼球突出、充血、眼球运动障碍等临床症状随之消失，1例因就诊时间较迟遗留左眼单盲，其余2例患者的临床症状也有不同程度改善。

3讨论正常生理状态下，动脉与静脉之间是不直接相通的，颈创伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗刘海新何伟坚周建安邓志伟欧文岳广东省清远市清新县人民医院，广东清新511800[摘要]目的探讨介入治疗对创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床疗效和治疗安全性。

方法对本院2007年1月～2011年1月收治的创伤性颈动脉海绵窦瘘患者10例进行可脱性球囊介入治疗，观察患者的成功率和治疗后症状的改善程度。

结果10例患者接受介入治疗后，7例颈内动脉恢复通畅，占70%，眼球突出、充血、眼球运动障碍等临床症状随之消失；1例因就诊时间较迟遗留左眼单盲，其余2例患者的临床症状也有不同程度改善。

结论可脱性球囊介入治疗是创伤性颈动脉海绵窦瘘的理想疗法，效果好、安全性高，临床上建议进一步推广运用。

[关键词]介入治疗；创伤性颈动脉海绵窦瘘；可脱性球囊；疗效[中图分类号]R653[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）10（c）-0104-02Interventional treatment for traumatic carotid-cavernous fistulaLIU Haixin HE Weijian ZHOU Jian'an DENG Zhiwei OU WenyuePeople′s Hospital of Qingxin County in Qingyuan City in Guangdong Province,Qingxin511800,China[Abstract]Objective To discuss the clinical effects and therapeutic safety of interventional treatment for traumatic carotid-cavernous fistula(TCCF).Methods Ten cases of patients with TCCF in our hospital from January2007to January 2011were all given interventional treatment with detachable balloon.The patients'success rate and degree of symptomatic improvement were observed.Results After interventional treatment,internal carotid artery recovered patency in7cases,ac-counting for70%,and their clinical symptoms of eyeball outstanding,congestion and eye movement obstacles disappeared;1case left over left eye single-blind due to late visiting time;the clinical symptoms of remaining2cases also had different levels improvement.Conclusion Interventional treatment with detachable balloon is an ideal therapy for TCCF,which has good effect and high safety.It is worthy of further promotion in clinic.[Key words]Interventional treatment;Traumatic carotid-cavernous fistula;Detachable balloon;Effect（下转第107页）104中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE2012年10月第19卷第30期·影像与介入·动脉在进入颅内后海绵窦围绕在颈动脉周围，待颈动脉从海绵窦穿出后再分支为大脑提供血氧支持[4]。

当头部外伤或颅内感染以及其他原因造成颈动脉海绵窦段的动脉壁破裂或断裂时，就形成了异常的动、静脉沟通，即为CCF[5]。

患者出现眼睛突出、复视、眼球红肿、眼睑外翻、视力下降甚至失明；可闻及与脉搏同步的颅内杂音；甚至出现凶猛的鼻出血，严重者可因鼻出血而丧失生命。

本研究采用DSA造影辅助下的介入治疗，DSA血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标准”。

选择性动脉造影可显示动脉期海绵窦及眼上静脉，确定瘘口位置和大小，并为治疗提供依据。

如果怀疑为CCF且经济条件允许，无明显禁忌证，都应做DSA检查，本研究10例患者均由DSA检查确诊CCF。

在DSA系统下操作进行介入操作可以实时观察到造影结果、动态观察导管、导丝和造影剂等的行程，从而缩短了造影和介入治疗的时间，同时也降低了造影剂的浓度和用量，减少了造影副反应[6-8]。

笔者选用可脱性球囊介入治疗，操作时选用最佳的位置，在可视系统的辅助下清晰观察球囊导管的变化，充盈球囊时动作要缓慢，切忌使用暴力，使导管在适度的紧张度下解脱球囊。

如果在释放球囊时球囊位置出现改变，应该立即停止牵拉，重新调节。

如若患者瘘口较大，使用多个球囊进行封堵，在第一个球囊准确放置后应该反复充盈球囊以达到撑破瘘口内隔膜的目的，而后观察第一个球囊所占位置大小，以判断第二个球囊的位置。

最后一个球囊放置后瘘口完全封堵，操作者不应急于退出导管，而应观察30min，反复造影。

本研究治愈率达80%，除1例因就诊时间较迟遗留左眼单盲，余下患者的临床症状均有不同程度改善和治愈。

所以笔者认为，可脱性球囊介入治疗是治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的理想疗法，效果好、安全性高，临床上建议进一步推广运用。

[参考文献][1]余泽，马廉亭，徐国政，等.外伤性颈动脉海绵窦瘘治疗方法探讨[J].中华神经外科杂志，1992，8（3）：195-197.[2]Halbach W，Higashida RI，Barmwtll SL，et al.Transartrial platinum coilembolization of carotid cavemacs tistulas[J].AJNR，2008，12：433-435.[3]Guglielmi G，Vinuela F，Briganti F，et al.Carotid-cavernous fistulacaused by a ruptured intracavernous aneurysm：endovascular treatment by electrothrombosis with detachable coils[J].Neurosurgery，2010，31：591-596.[4]黄德俊，吴中学，李佑祥，等.外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊闭塞术后复发及治疗[J].中华神经外科杂志，2008，19（2）：125-127.[5]Kwon BJ，Han MH，Kang HS，et al.Endovascular occlusion of directcarotid cavernous fistula with detachable balloons：usefulness of3D an-giography[J].Neuroradiology，2005，47（4）：271-281.[6]于加省，雷霆，陈劲草，等.动脉瘤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗[J].中华神经外科杂志，2007，23（12）：929-931.[7]水少锋，韩新巍，王艳丽.颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞治疗[J].中国现代药物应用，2008，10（2）：61-62.[8]李生，李宝民，张远征，等.创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗[J].中国医学影像学杂志，2007，15（5）：354-357.（收稿日期：2012-06-27本文编辑：陈俊）性增宽。