创伤性颈动脉海绵窦瘘共46页

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CCF

静脉引流
• 向前至眼静脉 • 向后至岩上、下窦，进而入基底静脉丛、横窦、乙状窦、颈内静脉 • 向上经侧裂静脉向皮层表面静脉引流入上矢状窦 • 向下引流至翼丛 • 向对侧经海绵间窦到对侧的海绵窦及眼静脉。
CTA三维成像——MPVR
• 二维任意平面显示病变细节和邻近结构 • 多角度真实再现 • 各相同性成像（1.25mm/0.625 mm）
• 阈值区间的范围是成像的基础
• 调整阈值影响病变的大小
42F,左侧CCF
42F,左侧CCF
小结
• 海绵窦为颅底静脉丛的一部分 • CCF是全身AVF最高发的部位 • 显示病变细节和瘘口：Axial、 MPVR、Curved • 类似血管造影效果： SSD、MIP • 类似活体显示：VR、CTVE • 缺点：静态成像
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上窦显影
CTA三维成像 ——CURVE
• 最大优势是将弯曲三维走向的血管变成二维或一维 • 特点：将血管中央的无数个点连成线
CTA三维成像 ——SSD
• 特点：血管表面象素的三维成像 • 立体感最强 • 可完全剥离，独立成像 • 缺点：造影剂淡或血管过细时显影不佳
CTA三维成像 ——MIP
CCF病因和分类
• 外伤性、自发性和先天性海绵窦瘘
• 颈内动脉和颈外动脉海绵窦瘘 •
• 高流量颈动脉海绵窦瘘和低流量颈动脉海绵窦瘘
CCF的血流动力性异常
• 窦内压升高，逆流入眼上静脉，使其逆向充盈，明显增粗、扩张及回流受限 • 盗血现象：（1）部分盗血：患侧颈内动脉造影时，同侧颈内动脉颅内分支显影浅淡（2）全盗血：同侧颈内动脉颅内分支不显影。 • 来自与海绵窦底或海绵间窦相通的一些动脉，如脑膜中动脉 • 代偿供血：患侧颈内动脉血液经短路分流，对侧颈内动脉、椎动脉经交通支通过前后交通动脉参与患侧代偿供血

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

ＹＵＡＮｎｈｉＬｉｇｕ
（ｉｕＣｎｒｓｉｌＬｎｉ７４０ＣｉａＹｓｉｅｔｌｐａ，ｉｙ２６０，ｈ）ｈａＨｏｔｎ
ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｎｒｉｔｖｎｉｆｈｔｖｎｉａｔｅａｙｉｅｔｅｔｏａｍａｃｃｒｔａｅｎｕｂｔａｔｊｃｉｏｐｏｅｈｕｓｇｉｅｅｔｎｏｅｎｒｅｔｎｒｐｔａｎｓｆｒｕｔａｉｃｖｒｏｓｖｅｎｎｒｏｔｉｅｏｌｈｎｒｍｔｉｏｄｉｕａＴＣ）Ｍｔｄｅｏｐｃｉｎｙｉｏｃｓｓａｍｔａｏｉｃｖｎｏ８ｔａｔｔｉｅｅｔｎｅａ．ｆｔｌ（ＣＦ．ｅｏｓＲｔｓｅｔｅａａｓｆａｅｆｒｕａｃｃｒｔａｅｌｕｓｌａｄｗｔｉｔｖｎｉａｔｒｙｓｅｈｒｖｌｓ９ｏｔｉｄｉｆｕｅｒｅｅｈｎｒｏｌｈｐ
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颈动脉海绵窦瘘科普讲座课件

颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？急性情况
在严重情况下，可能引发生命危险，如大出血或脑卒中。
一旦出现严重症状，应立即前往医院就诊。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？临床检查
医生通过病史询问和体格检查来初步判断病情。
注意观察眼部和神经系统的相关症状。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？影像学检查
谢谢观看
颈动脉海绵窦瘘科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？ 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 4. 颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 5. 如何预防颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
定义
颈动脉海绵窦瘘是一种血管异常，指的是颈动脉与海绵窦之间形成了异常的通道。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？
颈动脉海绵糊甚至失明等症状。
症状的严重程度与瘘的大小和位置有关。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？
其它症状
部分患者可能还会出现头痛、耳鸣、面部麻木等神经系统症状。
这些症状可能会影响生活质量，需及时就医。
这种方法适用于不愿意接受手术的患者。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法手术治疗
严重病例通常需要手术修复瘘口，恢复正常血流。
手术方式包括血管栓塞和修复等技术。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法后续管理
手术后需定期复查，监测病情变化及并发症出现。
合理的后续管理有助于降低复发率。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？
如何预防颈动脉海绵窦瘘？避免外伤
可以通过CT、MRI或血管造影等影像学检查确认诊断。
这些检查可以清晰显示血管的结构和血流情况。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？实验室检查

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断与介入栓塞治疗(附4例报告)

症状缓解，１例于首次术后１２ｈ症状再发，再次行栓塞治疗后缓解痊愈。结论ＤＳＡ检查是诊断颈内
动脉海绵窦瘘的金标准；可脱性球囊栓塞治疗是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。［关键词］颈动脉海绵窦瘘；血管造影术，数字减影；栓塞，治疗性
史及典型临床表现的患者积极行数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）检查，有４例确诊后经股动脉入路，用可脱性球囊进行栓塞治疗。３例保持了患侧颈内动脉的通畅，１例行瘘口远近端的颈内动脉闭塞术；３例患者应用１个球囊，１例应用２个球囊。结果４例患者瘘Ｉ＝Ｉ完全闭塞，临床
ｌｏｏｎｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓｔｒｅａｔｅｄｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｈｉｓｔｏｙｒｏｆｈｅａｄｔｒａｕｍａａｎｄｔｈｅｔｙｐｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｃａｓｅｓｃｏｎｉｆｒｍｅｄａｆｔｅｒｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙａｐｐｒｏａｃｈ．Ｒｅｓｌｔｕｓ４ｃａｓｅｓｏｆｉｆｓｔｕｌａｈａｄｔｏｔａｌｏｃｃｌｕ・ｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｒｅｌｉｅｆ，ｂｕｔ１ｃａｓｅｒｅｃｅｉｖｅｄａｓｅｃｏｎｄｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｒｆｈｅｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒ１２ｈｏｕｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤＳＡｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｉｓｈｅｔｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｏｒｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｎａｒｌｃａｒｏｔｉｄａｔｒｅｒｙ —

颈动脉海绵窦瘘CT及MRI表现【影像科】 ppt课件

连续层面显示窦口
CASE 4
➢M，24Y ➢左眼红肿3月月，加重伴突出3周
➢大部分与CT相似 ➢海绵窦流空信号增宽 ➢MRA海绵窦因血流速度增加而信号增高，眼上静脉及鞍区侧支血管增粗、信号增高 ➢海绵窦侧壁突出 ➢眼球及眼外肌水肿 ➢软组织肿胀、挫裂伤
CASE 1
➢F，39Y ➢头痛6月，左眼球充血、进行性突出1月
➢占位效应明显 ➢海绵窦不规则增宽，呈等或长T2信号，非流空低信号 ➢增强病灶见不同程度强化 ➢颈内动脉呈受压、包饶改变
囊腺癌三叉神经转移
海绵状血管瘤脑膜瘤
Tolosa-Hunt综合征
➢特发性肉芽肿性炎症 ➢累及海绵窦-眶上裂、眶尖 ➢海绵窦增宽，颈内动脉可受压 ➢T2WI呈等-或稍低信号 ➢增强病灶呈明显强化 ➢可见邻近硬脑膜增厚 ➢激素治疗效果显著
增强：
➢同侧或双侧海绵窦动脉期早显，部分可因血栓形成而出现不均强化或充盈缺损 ➢眼上ห้องสมุดไป่ตู้脉和（或）眼下静脉动脉期早显 ➢颈内动脉管壁局部缺损，可见瘘口形成（直接型）
CASE 1
➢M，37Y ➢外伤后颅内杂音4月余，左眼结膜充血1月余
CASE 2 ➢M，46Y ➢外伤后人事不省6天
CASE 3 ➢F，45Y ➢颌面部外伤致骨折1周
直接型CCF：Barrow A型，颈内动脉海绵窦段与海绵窦直接交通，流速高，流量大，症状重，多无法自愈。
病因：
✓外伤 ✓动脉瘤破裂 ✓医源性损伤 ✓爱-唐综合征IV型
Eye (2018) 32, 164–172
间接型CCF：Barrow B-D型，又称海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
（CS- DAVF），颈内、外动脉脑膜分支与海绵窦

迟发高流量型创伤性颈动脉海绵窦瘘的诊治并文献复习

迟发高流量型创伤性颈动脉海绵窦瘘的诊治并文献复习尹睿;周跃;闫仁福;王威;徐杰【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(036)023【总页数】3页(P1945-1947)【作者】尹睿;周跃;闫仁福;王威;徐杰【作者单位】313000 湖州市中心医院神经外科;313000 湖州市中心医院神经外科;313000 湖州市中心医院神经外科;313000 湖州市中心医院神经外科;313000湖州市中心医院神经外科【正文语种】中文颈动脉海绵窦瘘（CCF），指颈动脉及其分支与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床症候群。

此疾病常常由严重的头部外伤引起，需要及时诊断及治疗。

CCF常为急症，外伤导致的迟发高流量型CCF少见并致命。

笔者总结了2013年本科诊断的迟发高流量型创伤性CCF患者的诊治经过，并结合文献报道如下。

患者男，54岁。

因“高处坠落致头部外伤3h余”入院。

患者自诉头痛剧烈伴恶心、呕吐，既往体健，数年前有外伤史并导致右眼失明，余否认重大疾病史。

入院查体：反应清楚，精神较弱，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分14分，右侧头部可见软组织肿胀并稍有外伤性畸形，双侧鼻腔可见少许活动性出血，双侧瞳孔不等大，右侧4mm，左侧2mm，右侧视力缺损，直接对光反射消失，间接对光反射迟钝，右侧眼球触诊无搏动性，右侧颅部听诊未及明显杂音，左侧眼球对光反射灵敏。

四肢活动存在，肌力检查无减弱，肌张力检查无殊，双侧巴氏征阴性。

入院后急诊头颅CT提示：外伤性蛛网膜下腔出血征象，脑室少量积血，脑肿胀；右侧额部颅骨骨折累及眼眶伴眶内血肿，颅底多发骨折，鼻窦积血（见图1）。

患者入院后严密监测病情变化及对症治疗，双侧鼻腔及耳道一直未再有出血或其他颜色液体流出，不适主诉较前缓解。

患者外伤后第5天，复查头颅CT提示右侧额部凹陷性骨折处出现脑组织受压后的梗死水肿灶（见图2），患方明确表示继续保守治疗。

外伤后第5天开始体温持续偏高，最高为39℃左右，每日体温波动超过1℃，连续3d。

颈动脉海绵窦瘘15例误诊分析

体检、结合影像学检查有利于早期确诊。ＤＳＡ检查是诊断的金标准。【关键词】颈动脉海绵窦瘘；影像学检查；误诊；数字减影血管造影
【中图分类号】Ｒ６５４．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００２ — ２６００（２０１３）０６ — ００２５ — ０３
皮肿胀误诊为结膜炎４例，视物模糊、眼痛、头痛
状多样、早期症状不典型，易与眼、耳鼻喉、内分
泌等相关学科一些疾病混淆，造成误诊、漏诊。本文对我科误诊的１５例ＣＣＦ患者的临床资料进行回顾性分析。
网膜脱离术后１例、甲状腺结节Ｉ例、冠心病１
症１例，眼睑下垂误诊为重症肌无力１例。首诊于
内分泌科２例：眼球突出并甲亢病史误诊为Ｇｒａｖｅ， Leabharlann 例、左椎动脉狭窄１例。
１．２方法：回顾性分析１５例ＣＣＦ患者的临床症
诊。方法回顾性分析１５例ＣＣＦ临床资料。结果本组患者外伤性３例，自发性１２例。临床表现有球结膜充血、水肿、
眼眶静脉怒张、眼球突出、眼痛、复视、视力模糊、耳鸣、颅内血管杂音、头痛、鼻出血等。ＭＲＩ检查见眼上静脉扩张和

眼眶病1例

眼眶病1例
李晓峰;余建;袁一飞;钱江
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2024(24)S01
【摘要】20岁男性患者,因交通事故后右眼眶骨折入院。

患者门诊首诊时无颈动脉海绵窦瘘相关症状及体征,伤后2个月检查发现右眼眼压升高,伴有结膜血管扩张。

脑磁共振血管成像(MRA)证明为右侧创伤性颈动脉海绵窦瘘,动脉造影证实了这一点,患者对栓塞治疗反应良好。

讨论体会:该病例的临床意义在于临床诊疗过程中必
须重视基本的体格检查,创伤后高眼压需系统分析其可能的因素,并且在外伤后数月,也应该考虑创伤性颈动脉海绵窦瘘存在的可能性。

【总页数】6页(P5-10)
【作者】李晓峰;余建;袁一飞;钱江
【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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4.“第七期
全国眼眶病诊治暨全国首届眼眶骨折手术技巧与进展学习班”(第一轮)通知5.第七届全国眼眶病诊治暨眼眶骨折手术技巧与进展学习班通知
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创伤性颈动脉海绵窦瘘
26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非