内分泌系统疾病临床用药
内分泌系统用药
使用说明此文件为内分泌系统的常用药物信息。
如需更全面的药物信息及其快速审查的工具1.请发E-MAIL至ray231709@索取邀请码，请在邮件中注明个人信息资料（姓名、联系电话、E-MAIL、单位、职务）。
2.获取邀请码后7天内登陆网站免费注册成为正式会员。
3.正式会员将免费：●在线使用利康时代《医学助理》- 临床用药审查（5000种）●下载利康时代《医学助理》- 临床用药审查手机版或PDA版●在线版及下载版均可查询药物的相互作用及其别名●会员将免费更新药物信息2次/月内分泌系统用药一、促性腺激素【曲普瑞林】『药理』GnRH类似物。
作用如同布舍瑞林。
皮下给药能迅速吸收，经15分钟血浓度达高峰，1小时达最大效应，t1/2 为12小时『适应症』临床主要用于前列腺癌，还用于促排卵，治疗妇女不孕症(与HMG，HCG，FSH配合使用)『用法』皮下注射：每日1次0.1mg用于促排卵，于月经周期第二天开始，每日一次0.1mg，连续10-12日『制剂』粉针剂：每支0.1mg。
『注意』同戈舍瑞林【绒促性素】『适应症』用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、先兆流产或习惯流产、隐睾症、男性性腺功能减退症等。
如与绝经后促性腺激素合用则效果较好。
『用法』1.无排卵性不育：于经期第10天起，每天肌注500-1000单位，连续5天。
2.黄体功能不足：于经期第15-17天(基础体温上升3天后)，每日肌注500-1000单位，连续5天。
3.隐睾症：10岁以下者。
肌注：500-1000单位/次。
10-14岁，肌注1500单位/次，每周2-3次，连用4-8周。
4.男性性功能减退症：肌注1000-4000单位，每周3次。
5.先兆流产或习惯性注产：每日或隔日肌注3000-5000单位，共5-10次。
6.功能性子宫出血：肌注300-1500单位/次，连用3-5日。
『制剂』注射用绒促性素：每支500单位;1000单位;5000单位。
『禁忌』生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌，无性腺(先天性或术后)患者。
临床药学在内分泌系统疾病治疗中的应用
临床药学在内分泌系统疾病治疗中的应用内分泌系统是人体重要的调节系统之一，负责分泌和调节各种激素，维持机体的正常生理功能。
当内分泌系统出现疾病时，会导致激素水平异常，进而引发一系列疾病和症状，如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
临床药学作为药物治疗的学科，在内分泌系统疾病的治疗中起着重要的作用。
本文将探讨临床药学在内分泌系统疾病治疗中的应用。
一、糖尿病的药物治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要表现的内分泌系统疾病。
目前，临床上常用的糖尿病药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。
胰岛素是糖尿病患者必需的药物，可以通过补充胰岛素来控制血糖水平。
磺脲类药物和双胍类药物可以起到促进胰岛素分泌和增强机体对胰岛素敏感性的作用。
临床药学专家通过合理的药物选择和用药调整，能够帮助糖尿病患者有效控制血糖，降低并发症的风险。
二、甲状腺功能亢进的药物治疗甲状腺功能亢进是由甲状腺激素过度分泌引起的疾病，常见症状包括心悸、体重减轻、多汗等。
临床药学在甲状腺功能亢进的药物治疗中发挥着重要的作用。
目前，常用的治疗甲状腺功能亢进的药物主要包括甲状腺抑制剂和β受体阻断剂。
甲状腺抑制剂可以抑制甲状腺激素的合成和释放，从而降低血中甲状腺激素水平。
β受体阻断剂可以减轻甲状腺激素过剩引起的心血管症状。
临床药学专家通过合理选择药物和调整用药方案，可以帮助患者有效控制甲状腺功能亢进，减少症状的发生。
三、性腺功能障碍的药物治疗性腺功能障碍是男性或女性生殖系统中常见的内分泌疾病，常表现为性欲减退、性功能下降等症状。
临床药学在性腺功能障碍的药物治疗中起到重要的作用。
对于男性，临床上常用的治疗药物包括睾酮替代治疗和磷酸二酯酶-5抑制剂。
睾酮替代治疗可以提高血中睾酮水平，改善男性性腺功能。
磷酸二酯酶-5抑制剂可以促进阴茎海绵体血管扩张，增加勃起硬度和持久性。
对于女性，激素替代治疗是常用的方法，可以补充缺乏的雌激素和孕激素，改善性腺功能障碍导致的不适症状。
四、肾上腺皮质激素替代治疗肾上腺皮质激素是肾上腺分泌的重要激素，对机体的免疫、代谢等功能起到关键作用。
内分泌及代谢性系统常见病的药物治疗知识点总结
内分泌及代谢性系统常见病的药物治疗知识点总结要点1 甲状腺功能亢进2 糖尿病3 骨质疏松4 痛风一、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的。
本病多见于女性，男女得病之比为1：4，以中青年发病者最多。
◆甲亢的主要临床症状有甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速；情绪容易激动、怕热、出汗、手抖。
◆甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。
（一）抗甲状腺药物作用机制1.硫脲类抑制甲状腺激素的合成；2.碘剂作用剂量包括抑制甲状腺激素的释放、合成、减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。
3.肾上腺素能阻滞剂β受体阻断剂缓解甲亢症状，普萘洛尔还可抑制T4向T3转化。
（二）治疗药物的选用1.硫脲类包括：丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（MMI）和卡比马唑等。
优点：口服用药易被接受，不会引起腺体损伤。
缺点：疗程长、依从性差、儿童用药需家长和医师的严密监护、复发率较高、不良反应危险性大。
初始剂量：PTU300～400mg／d，分3～4次服用；MMI30～40mg／d，每日1次或每日3次服用。
儿童与成人服法相同，单剂量需调整。
◆甲状腺危象或严重甲亢宜选用PTU，因其可阻断外周组织T4向T3转化，较MMI起效更为迅速。
◆虽然PTU的使用更为广泛，但MMI也有其特别优势。
该药可以每天给药1次，可提高患者依从性。
且MMI药效更强，所需剂量更小，不良反应较PTU低，且与剂量相关。
因此在PTU不耐受或其他临床不适用PTU的情况下可选用MMI。
◆妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用PTU，而非MMI。
◆并且由于几乎不透过胎盘屏障，也不经乳汁排泌，PTU也适用于哺乳期妇女。
◆儿童甲亢的治疗应选用MMI。
◆丙硫氧嘧啶（PTU）【适应证】（1）甲亢的内科治疗：适用于病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢患者；年龄＜20岁、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者，不适宜手术或放射性碘治疗者、手术后复发而不适于放射性碘治疗者均宜采用药物治疗，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。
内分泌系统疾病药物的用药指导原则
对于使用存在相互作用药物的患者 ，应加强用药监测，及时发现并处 理可能出现的不良反应。
06
患者教育与心理支持
提高患者对内分泌系统疾病的认知度
宣传内分泌系统疾病的基本知识
01
向患者普及内分泌系统疾病的发病原因、症状表现、治疗方法
等方面的知识，帮助他们更好地了解自身病情。
指导患者进行自我监测
02内分泌ຫໍສະໝຸດ 统疾病常用药物降糖药物03
口服降糖药
胰岛素及其类似物
包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑 制剂等，用于2型糖尿病的治疗。
用于1型糖尿病和部分2型糖尿病的治疗 ，包括短效、中效、长效等不同类型。
GLP-1受体激动剂
通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分 泌等方式降低血糖。
甲状腺激素及抗甲状腺药物
3
肾上腺皮质功能减退症
补充糖皮质激素、盐皮质激素等药物治疗，需长 期服用，定期监测肾上腺皮质功能。
性腺疾病的用药指导
01
性早熟
选用促性腺激素释放激素类似物、性激素等药物治疗，注意监测生长发
育及性激素水平变化。
02
青春期延迟
根据病因选用促性腺激素、性激素等药物治疗，促进性发育和身高增长
。
03
性腺功能减退症
01
甲状腺激素
主要用于甲状腺功能减退症的 替代治疗，包括甲状腺素片和
左甲状腺素钠等。
02
抗甲状腺药物
包括硫脲类、咪唑类等，用于 治疗甲状腺功能亢进症。
03
碘剂及放射性碘
用于甲状腺手术前准备和甲状 腺危象的抢救，以及治疗某些
类型的甲状腺功能亢进症。
肾上腺皮质激素及抗肾上腺皮质激素药物
糖皮质激素
内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗 甲状腺功能亢进症 内分泌系统及代谢性疾病的药物治疗
（2）甲状腺危象的药物治疗
首选PTU600 mg口服或胃管内注入，继用250 mg，每6小时1次口服，待症状控制后减至一般治 疗剂量；
（2）甲状腺危象的药物治疗
病情严重者在服用PTU后1～2h加用复方碘溶 液，6滴/次， 1次/6小时，或碘化钠1.0g加入5% 葡萄糖盐水中静脉滴注，第一个24h可用1~3g。
抗甲状腺药物治疗是甲亢内科治疗的 主要药物。
适应证为：
①症状较轻，甲状腺轻、中度肿大的患者； ②20岁以下的青少年及儿童患者； ③甲状腺次全切除后复发又不适合放射性碘（131I） 治疗的患者； ④妊娠期妇女、年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性 疾病等而不宜手术者； ⑤甲亢手术前准备； ⑥放射性131I治疗前后的辅助治疗。
3.安全用药 抗甲状腺药物严重的副作用是 骨髓的抑制和肝脏损害，在用药期间必须定 期进行血液白细胞数目及肝功能监测。
1.药物的分类、作用及特点 2.治疗药物的选择
1.常用药物的分类、作用及特点
分类
抗甲状腺药 甲亢的辅助治疗药 大剂量碘剂 放射性碘
（1）
抗甲状腺 药物
硫脲类 咪唑类
甲硫氧嘧啶 （MTU）
（2）大剂量的碘剂
通过抑制甲状腺球蛋白水解酶，而减少 甲状腺激素的释放。
对抗TSH引起的甲状腺腺体增生，使甲 腺体缩小变韧，有利于手术。
（3）甲亢的辅助治疗药物
主要是β受体阻断药，能阻断甲状腺激 素对心脏的兴奋作用，并抑制外周组织T4 转变成T3，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托 洛尔等。
（4）放射性碘 131I可浓集于甲状腺，放出的β射线 破坏部分甲状腺腺泡上皮细胞，起到 类似手术切除的功效。
内分泌系统用药—胰岛素及口服降糖药(药理学课件)
胰岛素
药理作用及临床应用
一、药理作用
胰岛素
1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解。 减少游离脂肪酸与酮体生成 增加脂肪酸和葡萄糖转运，使其利用率增加
胰岛素
2.促进糖原合成与贮存，抑制其分解。 加速葡萄糖氧化与降解； 抑制糖异生；
两个ß亚单位 跨膜蛋白 有酪氨酸蛋白激酶TPK活性 与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
二、临床应用
甲状腺激素
1. 1型糖尿病 2. 新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白 水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。 3. 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
胰岛素
3.增加氨基酸转运及蛋白质合成，抑制其分解 4.加快心率、加强心肌收缩力和减少肾血流。 5.促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。 极化液（GIK，10%Gs 500ml +RI 10U +10%KCl10ml），纠正细上的受体结合发挥作用。 受体:两个a亚单位 膜外 含Insulin结合部位
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用及临床应用
一、药理作用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
竞争性的抑制α-葡萄糖苷酶，从而使碳 水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减 慢，延缓了葡萄糖的吸收，使餐后血糖 降低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
特点：对餐后高血糖降低作用最明显， 长期服用也可降低空腹血糖
二、临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素
4.发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 6.细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。
抗生素与内分泌疾病治疗抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南
抗生素与内分泌疾病治疗抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南抗生素与内分泌疾病治疗——抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南内分泌疾病以内分泌功能的异常为特征，包括甲状腺疾病、糖尿病等。
抗生素广泛应用于感染性疾病的治疗中，然而其在内分泌疾病治疗中的应用一直存在争议。
本文旨在探讨抗生素在内分泌疾病治疗中的应用指南，以帮助临床医生更好地把握抗生素的使用时机和用药原则。
一、背景知识内分泌疾病在临床中较为常见，患者常有合并感染病史。
抗生素的使用广泛，不仅有效地消除了感染症状，同时也对炎症进一步控制、缓解内分泌疾病的症状具有积极作用。
然而，抗生素的盲目使用可能导致滥用、耐药等问题，因此在内分泌疾病治疗中，合理应用抗生素至关重要。
二、抗生素在甲状腺疾病治疗中的应用1. 甲亢合并感染：甲亢患者免疫力下降，易于感染，如果出现感染症状，如发热、咳嗽等，应及时进行细菌培养，明确感染病原体，并在综合评估判断后合理使用抗生素治疗。
2. 甲减合并感染：甲减患者免疫功能低下，容易发生感染。
当患者出现明显感染症状时，应遵循细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
三、抗生素在糖尿病治疗中的应用1. 糖尿病足合并感染：糖尿病足感染是糖尿病并发症中的一种严重并发症，常见病原体为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等。
在明确感染病原体后，针对菌株选择合适的抗生素进行治疗，并同时联合外科手术等方法进行病灶清除。
2. 糖尿病合并尿路感染：糖尿病合并尿路感染常见，容易引发泌尿系统相关并发症。
在选择抗生素时，应注意药物与糖尿病用药的相互作用，以防止药物相互影响，影响疗效。
四、抗生素在其他内分泌疾病治疗中的应用抗生素在其他内分泌疾病治疗中的应用还有很多，如库欣综合征合并感染、甲状旁腺功能亢进合并感染等。
在使用抗生素时，应根据不同的病情进行个体化治疗，减少耐药风险。
五、抗生素的临床应用原则1. 确诊感染：在应用抗生素前，必须明确患者是否存在感染病原体，通过细菌培养和药敏试验，明确药物敏感性。
执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-内分泌系统疾病用药(二)
第八章-抗骨质疏松药物、抗肥胖症药第五节抗骨质疏松药物防治骨质疏松症的药物可分为：1、钙剂（如碳酸钙）、维生素D及其活性代谢物（如骨化三醇、阿法骨化醇）可促进骨的矿化，对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。
2、抑制骨吸收药：双膦酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等。
3、刺激骨形成药：氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。
第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物一、药理作用与作用机制碳酸钙：①钙缺乏——手足抽搐。
②骨质疏松。
③佝偻病。
④妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
含钙量高的制剂，宜睡前服用。
骨化三醇：1、即1，25-（OH）2-D3，是钙在肠道中被主动吸收的调节剂；2、纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛。
维生素D1～18岁儿童和70岁及以下成人的维生素D推荐膳食摄入量是一日600U。
而71岁及以上成人推荐膳食摄入量是一日800U。
二、典型不良反应和禁忌1、钙剂：常见嗳气、便秘、腹部不适等。
2、维生素D：中毒的早期体征与高血钙有关。
常见嗜睡、头痛。
3、骨化三醇和阿法骨化醇禁用于高钙血症；有维生素D中毒迹象者。
第二亚类抑制骨吸收的药抑制骨吸收的药物主要分为双膦酸盐类、雌激素类及其他类（鱼降钙素）。
一、药理作用与作用机制1、双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。
①首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。
②与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。
③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）的产生。
2、降钙素调节钙代谢①直接抑制破骨细胞活性，抑制骨盐溶解，降低血钙。
②抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙磷排泄增加。
③抑制肠道转运钙。
④镇痛——肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛。
3、雌激素受体调节剂可以与雌激素受体结合，能增加雌激素的活性对骨代谢产生激动效应，产生抗骨质疏松作用。
二、临床用药评价（一）作用特点1、双膦酸盐类（1）阿仑膦酸钠【适应证】用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝糖原 分解
血糖 分解 3.9-6.1 转化
糖异生 非糖类物质
mmol•L-1
8.3-9.4 mmol·L-1
糖原 氧化供能 其他糖及非糖物 尿糖
二、治疗原则
• 原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措 施个体化。
• 国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代治疗的5 个要点：糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、血 糖监测、药物治疗。
3 000 500
3～4 2～6
20 2～5 320 2～6
30 1～2.5
180 2～3
100 2～4.5
8 2～3
半衰期 （h）
持续（h）
降糖作用特点
低血糖反应
4.5～6.5 25～60
6～12 最弱、快、短 24～48 强而持久
少见 常见
10 10～12
2～4
1～2
8
16～24 24
12～24
药等；仍无效者改用胰岛素。
• 加服双胍类类药物，或芬氟拉明， 2）继发性失效 严重者可联用或改用胰岛素治疗。
3）应激状态造 • 当发热或感染较重时，改用胰岛素 成糖尿病的病情 治疗。 加重
三、常用治疗药物
1.口服降糖药物 2.胰岛素
①磺酰脲类降糖药物
②非磺酰脲类促胰岛素分泌药
③双胍类降糖药
④α-葡萄糖苷酶抑制剂
二、糖尿病药物治疗原则
2.胰岛素抵抗的药物治疗
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶组织对胰岛素的敏 感性下降，导致超常量胰岛素才能引起正常量反应的一 种状态。 2.1 基础治疗 通过饮食控制和适量运动，改善不良生 活习惯、戒烟酒等。 2.2 药物治疗 主要通过胰岛素增敏剂、调脂药、抗高 血压药物、减肥药、抗血小板药物等来控制。
⑤噻唑烷二酮类药物
⑥胰高血糖素样肽-1激动剂 和二肽基肽酶抑制剂
⑦其他
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 胰淀粉样多肽类似物 醛糖还原酶抑制剂
①磺脲类降糖药物
表17-1 常用磺酰脲类降糖药物
药物 第一代
甲苯磺丁脲 氯磺丙脲 第二代 格列本脲 格列齐特 格列吡嗪
格列喹酮
格列波脲 第三代
格列美脲
最大剂量 高峰时间 （mg/d） （h）
葡萄糖的利用以及糖原和脂肪的合成。
临床应用与评价 适应证 磺脲类降糖药物临床上多用于尚有一定胰岛素分 泌功能，经饮食治疗和运动治疗效果不满意的2型糖尿病 患者。 禁忌证 紧急与严重糖尿病患者或出现严重情况者。
磺脲类降糖药物
常见不良反应与处理 ①低血糖反应 较严重的不良反应，常因药物过量所致，尤 以氯磺丙脲多见。老人及肝、肾功能不全者较易发生。 ②消化系统反应 可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹 泻等。 ③过敏反应 偶见皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒及面部潮红，罕 见严重过敏反应。 ④血液系统 第一代磺脲类药物可见白细胞、粒细胞及全血 细胞减少。 ⑤其他 格列本脲有利尿作用，偶见夜尿多。甲苯磺丁脲可 暂时性抑制甲状腺功能，偶见甲状腺功能减退。
特点
经肝代谢，主要经 胆汁排泄。
那格列奈 唐力 （Nateglini de）
普通 片
120 mg
60-120mg/次， 经肝代谢，75%经
主餐前（1min）尿排泄，少量经粪
服用
便排泄。
“快开快闭”的特 性更强。
③双胍类降糖药
双胍类降糖药20世纪50年代后期开始应用于临床，目前 仍在世界广泛应用，常用药物有二甲双胍和苯乙双胍。
②促胰岛素分泌药
促胰岛素分泌药又称餐时血糖调节药，它通过阻断KATP 通道，促进胰岛B细胞在第一时相分泌胰岛素。主要包括瑞 格列奈和那格列奈。
常用的格列奈类药物
通用名 商品名
瑞格列奈 诺和龙 （Repaglini de）
剂型 用法用量
规格
普通 片
1.0m g
0.5-4mg/次， 主餐前 （15min）服 用。
糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他类型 糖尿病。
糖尿病的病理变化包括血管病变和代谢异常。
WHO推荐的血糖控制良好（的糖标尿准病的诊断）
• 空腹血糖（FPG）≤6.1mmol•L-1 餐后血糖（PPG）≤8.0mmol•L-1
• 老年DM患者一般要求空腹血糖（FPG） ≤7.0mmol•L-1，餐后血糖（PPG） ≤10.0mmol•L-1
临床表现
metabolic disordБайду номын сангаасr
– “三多一少”即多尿、多饮、多食、体重减轻
complication
– 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮 症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒
– 慢性并发症：大血管病变、微血管病变（视网 膜、肾、神经、心肌组织）
血糖的来源与去路
来源
去路
食物糖类 吸收
合成
第十七章 内分泌系统疾病临床用药
主要内容
第一节 糖尿病的临床用药
• 概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 常用治疗药物
第二节 甲状腺疾病的临床用药
• 概述 • 甲状腺功能亢进症药物治疗原则 • 甲状腺功能亢进症常用药物 • 甲状腺功能减退症常用药物
第一节 糖尿病的临床用药
一、概述
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，2011年全 球有糖尿病患者3.66亿，预测到2030年将达到5.22亿。 我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家，发病率约 5-6% 。
8
24
强大持久 较稳和而持久 稳定而明显
短（胆道排泄）
缓和稳定，易耐受
常见 大剂量出现 少见 少见，轻度肾功 能不全可用 少见，体重增加
5～8
16 缓和稳定，易耐受 少见
磺脲类降糖药物
磺脲类药物作用机制
①刺激胰岛B细胞释放胰岛素。 ②增加胰岛素与靶组织及受体的结合能力。 ③通过激活糖原合成酶和3-磷酸甘油脂肪酰转移酶，促进
二、糖尿病药物治疗原则
3.糖尿病并发症的药物治疗
1）糖尿病酮症 酸中毒
• 补液 • 胰岛素治疗 • 纠正酸中毒
2）高渗型非酮 症性糖尿病昏迷
• • •
补液 小剂量胰岛素 补钾
3）糖尿病乳酸 性酸中毒
• 消除病因 • 纠正酸中毒
二、糖尿病药物治疗原则 4.口服降糖药治疗失效的对策
• 使用第一代磺脲类药物失效者可改 1）原发性失效 服第二代药物，或加用双胍类降糖
• 治疗目标：纠正代谢紊乱，消除糖尿病及其相关 问题的症状，防止或延缓并发症的发生，延长寿 命，降低病死率，提高生活质量。
二、糖尿病药物治疗原则
1.控制血糖
1型糖尿病确诊后应立即应用胰岛素进行治疗，同时予 以饮食疗法，辅以口服降糖药。胰岛素治疗方案要注意个 体化。
2型糖尿病确诊后应先予以饮食疗法，再考虑口服降糖 药，必要时加胰岛素。