传统康复学(推拿手法学简版).

【动作要领】 1．所施压力要小。 2．动作要灵活而有节律性。 3．往返移动时应在吸定的基础上进行。 4．大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜 放松，而指揉法则腕关节要保持一定 紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸， 松紧适度。
【分类】掌揉法 大鱼际揉法 掌根揉 全掌揉法 指揉法 中指揉法 三指揉法 肘揉 拇指揉法。
（一）大鱼际揉法 操作：沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微屈或水 平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大 鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点， 前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼 际在治疗部位上作轻缓柔和的上下、左右或 轻度的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一 起运动。 频率：120～160次/分钟
【适用部位】颈项、肩背、腰臀、 四肢等肌肉丰厚处。 【作用】滚法适用面广，为伤科、 内科、妇科的常用手法。主要 适于颈椎病，肩周炎，腰椎间 盘突出症，半身不遂，高血压， 糖尿病，痛经、月经不调等多 种病症，也是常用的保健推拿 手法之一。
【附】拳滚法：利用掌指关 节和拳顶进行滚法操作， 又称掌指关节滚法，为滚 法的变化运用。
【附】滚法 术者手握空拳，食、中、 无名、小指的近侧指间关节 置于施术部位上，以肘关节 为支点，前臂作主动摆动， 带动腕关节作小幅度(60o以 内)的屈伸运动，使指间关节 在治疗部位上作来回滚动。 本法是一指禅推拿流派的 辅助手法。
三、揉法
【定义】以手掌大鱼际或掌根、全掌、 手指罗纹面着力，吸定于体表施术部 位，作轻柔和缓的上下、左右或环旋 动作，称为揉法。
【附】 ①一指禅偏峰推法：一指禅偏峰 推法的操作方法为：以拇指偏峰 部着力，拇指自然伸直并内收， 余指掌指部伸直。腕关节微屈或 自然伸直。
②一指禅屈指推法： 拇指屈曲，指端顶于食指 桡侧缘，或以罗纹面压在食指 的指背上，余指握拳。以拇指 指间关节桡侧或背侧着力于施 术部位或穴位上。其运动过程 同一指禅推法。
期盼你们，未来的康 复治疗师
南京卫生学校 谭燕泉
1.知识目标： 1.1掌握成人推拿手法的分类 1.2掌握摆动类手法的概念和分类 1.3掌握一指禅推法、滚法、揉法的操作方法 1.4掌握一指禅推法、滚法、揉法的动作要领 2.技能目标： 2.1能熟练操作一指禅推法、滚法、揉法 2.2能把握一指禅推法、滚法、揉法的动作要领 3.情感目标：培养学生职业思想，学好治疗技 能，关爱功能障碍者疾苦最大程度的恢复患 者功能、解除其病痛。 （4学时教学内容）
（二）掌根揉法 操作：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手 指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以 肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及 手掌连同前臂作小幅度的回旋揉动，并带动 该处的皮下组织一起运动。 频率：每分钟120～160次左右。
（三）全掌揉法 操作：是以整个手掌掌面着力，操作 同掌根揉。 频率：120～160次/分钟
（四）中指揉法 操作：中指伸直，食指搭于中指 远端指间关节背侧，腕关节微 屈，用中指罗纹面着力于一定 的治疗部位或穴位。以肘关节 为支点，前臂作主动运动，通 过腕关节使中指罗纹面在施术 部位上作轻柔的小幅度的环旋 或上下、左右运动。 频率：120—160次/分钟
（五）三指揉法 操作：食指、中指、无名指并拢，三 指罗纹面着力，操作术式与中指揉 法相同。 频率：120—160次/分钟
【注意事项】 1．操作时手部吸附治疗部位上滚 动，不宜拖动，并应避免医者 和患者骨突处撞击。 2．操作应尽可能增大腕关节的屈 伸幅度。同时应控制好腕关节 的屈伸运动，避免出现折刀样 的突变动作造成跳动感。 3．临床使用时常结合肢体关节的 被动运动，此时注意两手动作 的协调，被动运动要“轻巧、 短促、随发随收”。
第二章 成人推拿手法
摆动类 摩擦
分类
第一节 摆动类手法 ＊定义：摆动类手法是通过腕关节有节 奏的摆动，使手法产生的力(或功力)轻 重交替、持续不断地作用于体表施术部 位的一类手法。 ＊特点：手法缠绵，具有可持续操作 性，适应症广泛。 ＊类型 一指禅推法 滚法 揉法
一、一指禅推法 【定义】以拇指端或罗纹面着 力，通过腕部的往返摆动， 使所产生的功力通过拇指持 续不断地作用于施术部位或 穴位上，称为一指禅推法。
【操作】以拇指端或罗纹面着力于体表施术部 位或穴位上。拇指自然伸直，余指的掌指关 节和指间关节自然屈曲。前臂运动带动腕关 节有节律地左右摆动，使所产生的功力通过 拇指端或罗纹面轻重交替、持续不断地作用 于施术部位或穴位上。 【频率】手法频率每分钟120～160次
【作用】主要适用于头痛、失眠，面瘫， 近视，颈项强痛，冠心病，腰痛，胃 脘痛，泄泻、便秘，月经不调等内、 妇科疾病及关节酸痛等症。
二、滚法 以第五掌指关节背侧吸附于体表施 术部位，通过腕关节的屈伸运动和前 臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施 术部位上作持续不断地滚动，称为滚 法。 滚法为推拿流派的代表手法。
【操作】拇指自然伸直，余指自然屈 曲，以第五掌指关节背侧为吸点吸 附于体表施术部位上。以肘关节为 支点，前臂主动做推旋运动，带动 腕关节做较大幅度的屈伸活动，使
小鱼际和手背尺侧部(或第二至第五 掌指关节部)在施术部位上进行持续
不断地滚动， 【频率】手法频率120～160/分钟
【动作要领】 1．沉肩，屈肘约40o，上臂中段距胸壁 一拳左右，手指自然弯曲，腕放松 。 2．操作过程中，腕关节屈伸幅度应在 120o左右,掌背部分的1／2面积(尺侧) 依次接触治疗部位。 3．滚法对体表产生轻重交替的刺激，前 滚和回滚时着力轻重之比为3：1-“滚三回一”。
一指禅推法 【动作要领】 1．沉肩 2．垂肘 3．悬腕 4．指实掌虚 5．紧推慢移
【注意事项】 1. 拇指应吸定于一点，缓慢移动。 2.一指禅屈指推法刺激柔和；一指 禅指端推法刺激较强，临床适宜选择 使用。
【适用部位】 ①一指禅推法刺激中等，接触面积 小，深透性好，临床适于循经络、 推穴位。 ②一指禅偏峰推法，以其“少商劲” 的轻快柔和，多用于颜面部。 ③一指禅屈指推法因其着力沉稳、 刚劲有力，则多用于颈项部及关节 骨缝处。