非营利性医院融资方式探讨

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医院等医疗机构融资方式和渠道探讨

医院等医疗机构融资方式和渠道探讨

医院等医疗机构融资方式和渠道探讨作者:张婷婷来源:《经济技术协作信息》 2018年第14期融资是医院等医疗机构筹集资金的行为,是医院等医疗机构的一项重要经济活动。

营利性医院和非营利性医院都要为债务性资金支付资本成本,营利性医院还要为权益性资金支付成本。

在融资过程中,既要确定融资的规模,满足医院等医疗机构对资金的需要;更为重要的是,通过对融资渠道、方式或工具、时机的考虑和选择,合理确定各项资金来源在总资金中的比例,力求降低融资风险和成本,实现医院等医疗机构经济管理的目标。

在我国,政府举办的非营利性医院由于受到相关政策限制,融资方式非常有限,特别是目前还不能使用资本市场的融资功能;而其他类型的医院等医疗机构如非政府组织举办的非营利性医院和营利性医院在选择融资方式时限制要少些。

一、医院等医疗机构的融资分类根据规模扩张或资本结构调整的需要,医院等医疗机构可以通过不同的渠道和方式获取资金。

按照不同的标准,融资分为不同的种类。

掌握不同类型融资的特点,有助于医院等医疗机构根据其融资成本和风险确定合理的融资决策。

按照资金的使用期限分为短期资金和长期资金;按照资金的权益性质分为债务性资金和权益性资金;按资金来源的范围分为内部融资和外部融资;按是否通过金融机构分为直接融资和间接融资。

二、医院等医疗机构融资渠道与融资方式1.医院等医疗机构的融资渠道。

(1)国家财政资金。

指有权代表国家投资的政府财政部门或其他部门以国有资产投入医院所形成的资金。

国家财政资金是政府举办的非营利性医院筹集资金的主要方式,体现着国家对医疗卫生事业的经济扶持。

(2)银行信贷资金。

由银行向医院提供的贷款资金,一般短期贷款资金满足日常经营活动需要,长期贷款资金则用于医院建设项目或大型设备的购置。

(3)非银行金融机构资金。

非银行金融机构是除银行以外从事金融业务的机构,如保险公司投资公司等。

(4)其他企业资金。

医院在建或购买业务会形成大量的债权债务关系,这实际是医院对建设商或供货商资金的占用,形成一种商业信用资金渠道。

非营利组织的融资困境与解决方案

非营利组织的融资困境与解决方案

非营利组织的融资困境与解决方案一、非营利组织融资困境的背景非营利组织在追求社会公益目标的过程中,往往面临着融资困境。

这是因为非营利组织需要依赖于捐款、赞助和政府拨款等渠道来筹集资金,但由于种种原因,这些来源可能存在不稳定性和限制性。

本文将探讨非营利组织融资困境的主要原因,并提供相应解决方案。

二、融资困境的主要原因1. 捐赠者意愿不稳定非营利组织通常依靠个人、企业和基金会的捐赠来获取资金。

然而,捐赠者的意愿是不确定的,可能受到经济衰退、个人经济状况变化以及对项目效果评估不佳等多种因素影响。

这导致了非营利组织面临无法预测和计划的财务状况。

解决方案:a. 多元化筹款方式:非营利组织可以通过多元化筹款方式来降低单一捐赠者带来的风险。

例如开展慈善募捐活动、举办筹款晚宴、运营在线捐赠平台等。

通过扩大融资渠道,使非营利组织对于单一捐赠者的依赖程度降低。

b. 加强对捐赠者关系管理:与捐赠者建立密切合作关系,提供定期更新和沟通,增加信任和透明度。

此外,非营利组织还可以开展社交媒体宣传活动,增加公众的参与和意识。

2. 政府拨款限制政府常常是非营利组织的重要资金来源之一。

然而,政府拨款往往受到预算限制、政治因素以及不稳定的政策环境影响。

这使得非营利组织难以获得持续和稳定的资金支持。

解决方案:a. 多方合作与争取:非营利组织可以积极与政府进行合作,争取更多资源和支持。

可以通过建立良好关系、参与专题研讨会、提供项目评估报告等方式来增加对政策制定者的影响力,并争取更多财政支持。

b. 多元化收入来源:非营利组织可以探索其他收入来源,如开展服务性项目来获取收入,提供咨询服务或培训等。

这样一来,即使政府拨款有所变动或减少,仍能够保持相对稳定的资金流。

三、解决方案与策略1. 建立长期战略规划非营利组织应该建立长期战略规划,明确目标以及实现目标所需的财务支持。

规划应该包括多种融资方式和渠道,同时考虑到捐赠者的参与和政府的合作。

2. 增加公众影响力非营利组织可以通过积极参与社交媒体、举办公益活动以及提供公益信息等方式来增加公众关注度和认可度。

社 会资本举办非营利性医疗机构的政策建议

社 会资本举办非营利性医疗机构的政策建议

社会资本举办非营利性医疗机构的政策建议随着人们对医疗服务需求的不断增长,社会资本举办医疗机构已成为医疗服务体系的重要组成部分。

非营利性医疗机构作为以公益为目的,为社会公众提供基本医疗服务的机构,对于满足多样化的医疗需求、提高医疗服务质量和可及性具有重要意义。

然而,社会资本举办非营利性医疗机构在发展过程中仍面临诸多政策方面的挑战,需要进一步完善相关政策,以促进其健康、可持续发展。

一、社会资本举办非营利性医疗机构面临的政策问题(一)准入门槛较高社会资本进入医疗领域时,往往面临着复杂的审批程序和较高的准入标准。

例如,在医疗机构的设置规划、场地要求、人员配备等方面,存在着一些过于严格的规定,这在一定程度上限制了社会资本的积极性。

(二)土地与资金政策支持不足非营利性医疗机构在土地使用方面可能面临较高的成本,且在获取财政资金支持、税收优惠等方面的政策不够完善,导致社会资本举办的非营利性医疗机构在运营初期面临较大的经济压力。

(三)人才流动受限医疗人才的流动受到体制机制的限制,社会资本举办的医疗机构在吸引和留住优秀人才方面存在困难。

例如,医务人员在职称评定、学术研究等方面可能受到不公平待遇,影响了其职业发展和工作积极性。

(四)监管机制不完善对于社会资本举办的非营利性医疗机构,监管体系还不够健全,存在监管不到位、监管标准不统一等问题,可能导致医疗服务质量参差不齐,影响公众对这类医疗机构的信任。

二、完善社会资本举办非营利性医疗机构政策的建议(一)降低准入门槛简化审批程序,减少不必要的前置审批事项,建立一站式审批服务平台,提高审批效率。

同时,根据当地医疗服务需求,合理调整医疗机构设置规划,适当放宽场地、设备等方面的要求,为社会资本进入医疗领域创造更宽松的环境。

(二)加强土地与资金政策支持在土地政策方面,给予社会资本举办的非营利性医疗机构与公立医院同等的待遇,通过划拨、出让等方式提供土地,并在土地出让金等方面给予优惠。

非营利性医院和营利性医院

非营利性医院和营利性医院

非营利性医院和营利性医院一、非营利性医院非营利性医院是指以提供医疗服务为主要目的,但不以盈利为目标的医疗机构。

其运营模式和经营理念与营利性医院有所不同。

1. 组织形式和所有权非营利性医院可以是由政府、慈悲组织、宗教组织或者社区组织等建立和管理的。

它们通常以非营利机构的形式存在,例如基金会、协会、社会福利机构等。

2. 资金来源非营利性医院的资金主要来自政府拨款、社会捐赠、慈悲基金、医保支付等。

由于不以盈利为目标,非营利性医院通常会将收入用于提高医疗服务质量、改善医疗设施和设备、培训医务人员等方面。

3. 服务对象和服务范围非营利性医院的服务对象通常是社会上的弱势群体,如贫困人口、老年人、儿童等。

它们提供的医疗服务范围广泛,包括基本医疗、急救、康复护理、慢性病管理等。

4. 价格和费用非营利性医院通常会根据患者的经济状况和医疗需求制定收费标准。

对于经济难点的患者,他们可能提供免费或者优惠的医疗服务。

此外,非营利性医院通常不会追求利润最大化,因此其价格相对较低。

5. 社会责任和公益性非营利性医院承担着重要的社会责任和公益使命。

它们致力于提供高质量的医疗服务,关注社会公益事业,推动医疗技术的进步,并积极参预社区公共卫生活动和健康教育。

二、营利性医院营利性医院是以盈利为目标的医疗机构,其经营模式和经营理念与非营利性医院有所不同。

1. 所有权和经营方式营利性医院可以由个人、集团、公司等私人所有,也可以是上市公司。

它们通常以营利性企业的形式存在,追求经济效益和投资回报。

2. 资金来源营利性医院的资金主要来自患者的医疗费用支付、医保支付、商业保险支付等。

它们通常会通过提供高质量的医疗服务来吸引患者,从而获取收入。

3. 服务对象和服务范围营利性医院的服务对象广泛,包括社会各个阶层的人群。

它们提供的医疗服务范围广泛,涵盖基本医疗、专科医疗、高端医疗等。

由于追求经济效益,营利性医院通常会提供更多的医疗选择和高端服务。

4. 价格和费用营利性医院的价格通常较高,因为它们需要覆盖高昂的设备、药品和人员成本。

医院融资方案

医院融资方案

医院融资方案医院融资方案1. 引言医院面临着诸多挑战,包括设备更新、扩大规模以满足人口增长的需求、人员培训和研究等方面的投资。

这些投资需要大量的资金支持,因此医院需要寻找合适的融资方案来满足其需求。

本文将探讨一些可能的医院融资方案,以便为医院管理人员提供有价值的建议。

2. 债券融资债券融资是一种常见的融资方案,适用于医院融资的需要。

医院可以发行债券来筹集所需的资金。

债券融资的主要优势是可以分散资金来源,从而减轻医院的财务压力。

此外,债券通常具有较低的利率,从长期来看,对医院来说是一种相对较廉价的融资方式。

医院可以通过与金融机构合作,发行公开销售的债券,也可以与专业投资者协商私下发行债券。

3. 股权融资股权融资是医院融资的另一种选择。

通过发行股票来吸引投资者购买医院的股权,以换取融资所需的资金。

股权融资可以为医院提供更加灵活的资金来源,同时也能够与投资者建立更加紧密的关系,从而为医院的长远发展做好准备。

医院可以根据融资需求的程度和财务状况的变化来决定发行不同类型的股票,例如普通股和优先股。

4. 合作伙伴融资医院可以考虑与其他机构建立合作伙伴关系,以获得融资的支持。

合作伙伴可以是政府机构、医疗保险公司、医疗设备供应商或其他医疗机构等。

通过与这些合作伙伴合作,医院可以获得资金和资源的支持。

例如,可以与政府机构签订合作协议,获得政府提供的资金补贴或其他支持措施。

与医疗保险公司合作可以为医院带来稳定的收入来源。

5. 创新融资方式除了传统的债券融资和股权融资,医院还可以考虑一些创新的融资方式。

例如,医院可以利用大数据技术,通过与相关公司合作,开发基于健康数据的产品或服务,从而获得额外的收入。

此外,医院还可以探索与风险投资公司合作,以实现自身的技术创新和商业发展。

6. 风险与回报评估在制定医院融资方案时,必须进行风险与回报的评估。

医院管理人员应该充分了解不同融资方式的风险和潜在回报,并综合考虑医院的财务状况和未来发展需求,选择最适合的融资方案。

非营利性医院和营利性医院

非营利性医院和营利性医院

非营利性医院和营利性医院1. 引言医院是社会不可或者缺的重要组成部份,为人们提供医疗服务和健康保障。

在医疗服务领域中,存在两种主要类型的医院,即非营利性医院和营利性医院。

本文将详细介绍这两种类型的医院,包括其定义、目标、经营模式、服务范围、融资方式等方面的内容。

2. 非营利性医院2.1 定义非营利性医院是指以提供医疗服务和改善公众健康为目标,而非以盈利为主要动机的医疗机构。

这些医院通常由政府、慈悲机构、宗教组织或者非政府组织管理和运营。

2.2 目标非营利性医院的主要目标是为社会公众提供高质量的医疗服务,改善人民的健康水平,减轻疾病负担,推动社会发展和进步。

这些医院通常以公益为宗旨,致力于公共利益的最大化。

2.3 经营模式非营利性医院的经营模式与营利性医院有所不同。

它们通常依靠政府拨款、慈悲捐赠、社会保险和医疗费用等多种渠道来筹集资金。

这些医院的赢余通常被重新投资于医疗设施和服务的改善,而不是用于股东的分红或者个人利益。

2.4 服务范围非营利性医院通常提供全面的医疗服务,包括基础医疗、急诊救治、住院治疗、手术手段、康复护理、医学检验等。

它们也承担着社会责任,为贫困人群和弱势群体提供免费或者优惠的医疗服务。

2.5 融资方式非营利性医院的融资方式主要包括政府拨款、慈悲捐赠、社会保险和医疗费用等。

政府拨款是非营利性医院主要的资金来源之一,用于支持医院的日常运营和基础设施建设。

慈悲捐赠是另一个重要的融资方式,通过向社会募集捐款来支持医院的发展和改善。

3. 营利性医院3.1 定义营利性医院是指以盈利为主要目标的医疗机构。

这些医院通常由私人投资者、医疗集团或者公司所有和管理。

3.2 目标营利性医院的主要目标是实现经济利益,为投资者创造财富和回报。

它们通常以市场需求和盈利能力为导向,追求经济效益的最大化。

3.3 经营模式营利性医院的经营模式与非营利性医院有所不同。

它们通常采用市场化运作方式,注重医疗服务的效率和竞争力。

医院融资计划及投资退出途径

医院融资计划及投资退出途径

医院融资计划及投资退出途径一、引言医院作为提供医疗服务的机构,往往需要进行融资以支持其运营和发展。

本文将探讨医院融资计划的制定和投资退出途径,帮助医院管理者和投资者更好地理解和应对相关挑战。

二、医院融资计划1. 需求评估:-分析医院的资金需求,包括设备采购、扩建项目、技术升级等。

-考虑医院的现有财务状况和盈利能力,确定融资规模和方式。

2. 融资渠道:-银行贷款:与商业银行合作,按照一定的利率和抵押物条件获取贷款。

-债券发行:通过发行债券来筹集资金,吸引债券投资者。

-私募股权:向特定的投资者出售股权,获得资金。

-政府补贴和基金:申请政府相关补贴和基金资助。

3. 融资计划编制:-制定详细的融资计划,包括融资金额、用途、期限、还款方式等。

-进行风险评估和财务分析,确保融资计划的可行性和稳健性。

4. 融资申请:-准备完整的融资申请材料,包括项目介绍、财务数据、市场分析等。

-与融资机构进行沟通和洽谈,寻求最有利的融资条件。

5. 融资后管理:-积极履行还款义务,确保按时还本付息。

-建立良好的沟通和合作关系,与融资机构保持密切联系。

三、投资退出途径1. IPO(首次公开发行):-医院上市,将股权公开发行给公众投资者。

-提供给投资者一个流动的市场,可以通过买卖股票来实现投资回报。

2. 并购:-将医院出售给其他医疗机构或投资者,获取投资回报。

-寻找有兴趣并具备实力的潜在买家,进行谈判和交易。

3. 资本回报:-医院向投资者分红,按照约定的比例支付投资回报。

-可以是定期的红利分配,也可以是特定时期的一次性分红。

4. 股权回购:-医院回购投资者持有的股权,以退出投资。

-确定合理的回购价格和时间,与投资者进行谈判和协商。

5. 资产转让:-出售医院的特定资产或部门,获得投资回报。

-可以将医疗设备、土地房产等资产进行拍卖或私下交易。

6. 股权转让:-将医院股权转让给其他投资者或机构,实现资金回笼。

-寻找有意愿的买家,进行股权转让协议的签署和执行。

非营利组织融资行为的研究

非营利组织融资行为的研究

非营利组织融资行为的研究引言非营利组织在社会发展和公益事业中扮演着重要角色。

然而,由于其非营利性质和特殊的组织形式,非营利组织的融资行为与商业企业有着显著的不同。

本文将对非营利组织融资行为进行研究,探索其特点和影响因素,为非营利组织的发展提供参考和借鉴。

1. 非营利组织融资行为的特点1.1 非营利性质导致的限制非营利组织在融资方面具有以下特点:•非营利性:目的主要是为了社会的福利,而非追求利润最大化。

这意味着非营利组织在融资方面受到一定的限制。

•资源来源的多样性:非营利组织常常依赖于多种资源来源,如政府拨款、捐款、赞助等。

相比商业企业,非营利组织的融资渠道更加多样化。

•可持续性的考量:非营利组织融资行为注重长期的可持续发展,而非短期利益最大化。

因此,非营利组织的融资策略更加注重稳定性和长期效益。

1.2 融资行为的多样性非营利组织的融资行为主要包括以下几种形式:•政府拨款:非营利组织可以通过向政府申请拨款获取资金支持。

政府拨款有利于确保非营利组织在公益事业中的稳定性和可持续性。

•捐款:非营利组织可以通过向个人或企业募集捐款来融资。

捐款通常是非营利组织最重要的资金来源之一。

•赞助:非营利组织可以通过寻求企业的赞助来获取资金支持。

赞助通常与非营利组织的宣传和公共形象有关,同时也可以获得企业的品牌溢价效应。

•基金会捐助:非营利组织可以向基金会申请资助,获得资金支持。

基金会捐助通常与非营利组织的使命和目标高度契合。

2. 非营利组织融资行为的影响因素非营利组织的融资行为受到多种因素的影响,主要包括以下几个方面:2.1 组织规模和影响力非营利组织的规模和影响力对其融资行为有着重要影响。

规模较大、影响力较大的非营利组织通常能够更轻松地获得政府拨款、捐款和赞助等资源。

2.2 治理结构和透明度非营利组织的治理结构和透明度对其融资效果产生重要影响。

良好的治理结构和透明度能够提高信任度,吸引更多的捐款和赞助。

2.3 社会认可和信任非营利组织的社会认可和信任度也会直接影响其融资行为。

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非营利性医院融资方式探讨摘要:我国医院大多属政府举办的公益性医院,融资渠道主要有政府拨款和医院自筹。

在新形势下医院不断提高技术水平,改善医疗环境等方面都的迫切要求,导致非营利性公办医院迫切需要资金支持。

按国家现行的金融政策规定,非营利性医院所能采取的贷款形式单一,无法用医院的资产做抵押,所以现在这类医院目前的资金问题已深刻地成为束缚我国医疗行业发展的”瓶颈”。

本文对非营利性医院的融资原则、方法和管理做了较详细的讨论。

关键词:非营利性医院;融资;多元化在我国医院中,非营利性医院通常是政府举办的公益性医疗单位,无论数量,还是规模、技术、实力,在卫生系统中均占有绝对的主导地位。

长期以来,非营利性医院相当部分主要依靠财政补助维持其运转和发展,随着医药管理体制、医疗保障制度改革的深入、财政补助弱化、医疗竞争加剧,部分医院的资金短缺已影响到医院正常的运行、发展,为此,非营利性医院融资管理已成为其财务管理越来越重要的内容和事项。

一、非营利性医院融资的概念和现状(一)非营利性医院融资的概念非营利性医院融资是指非营利性医院通过各种合法方式,为医院医疗业务活动、投资活动、医疗竞争活动、管理活动筹集必要的资金,保证医院正常经营发展的资金需要,维持医院正常运行和发展的管理活动。

非营利性医院融资的最终目的,通常可以概括为维持正常经营、发展新业务、加强竞争能力。

对医院正常业务维持融资通常为短期性融资,对发展新业务、加强竞争能力融资通常为长期性融资。

非营利性医院融资通常应坚持方式合法、风险最小、成本最低、规模适当、方式简便及时、确保偿还的原则。

(二)我国非营利性医院融资的现状国内一些医疗机构进行了一些融资方式的尝试。

一是利用自身的良好信誉与品牌,进行战略融资。

北大医学部利用自己的资源优势控股40%成立了北大国际医疗投资有限责任公司,由公司全力筹建承担了奥运医疗任务的北大国际医院,先后吸纳各路资本,融资8亿,形成拥有2400张床位的大型医院。

北京同仁医院也控股成立同仁医疗产业有限公司,进行”连锁扩张”成立新医院,南京同仁医疗投资有限公司就是其下属控股子公司。

从以上融资案例可以看出,社会资本乐于进入医疗卫生领域,但还是慎重地选择了少数顶级优秀的品牌医院,以降低风险。

二是利用银行贷款,特别是具有政府贴息的银行贷款,筹集资金。

争取银行贷款是当前医疗卫生机构,特别是非营利性卫生机构筹措资金的主要渠道。

但该渠道随着体制改革的深入,国家对国有银行财务硬约束的加强,将变得越来越窄。

三是通过战略合作,成立合作医院。

2004年2月,金陵药业股份有限公司以7013万元收购了江苏宿迁市人民医院70%产权,被誉为上市公司收购公立医院的第一案例。

二、非营利性医院融资的必然性第一,随着医疗机构自身的不断发展和医疗技术水平的不断提高,它需要筹集更多资金来发展医疗服务。

当内部资金已经无法满足这种融资需要时,医疗机构只有走向市场。

集资本密集、技术密集和劳动力密集于一体,是医疗服务行业本身的特点,利用资本市场,进行有效融资是我国医疗卫生机构进一步发展的必然要求。

第二,行业竞争的加剧,促使医疗机构为提高竞争力而追逐资本。

医疗服务市场行业门槛较高,投资周期较长,只有医疗机构达到一定规模后才能实现盈亏平衡。

北京大学医院管理研究所周子君教授调查认为,从1949年到2000年,我国公立医院在数量上一枝独秀,但却是低效、亏损,从医疗收支情况看, 70%的一、二级医院和50%的三级医院亏损。

也就是说,规模越小,越容易亏损。

在竞争日趋激烈的医疗市场,如何发展壮大,提高核心竞争力是目前医疗机构最根本的问题,而融资是解决问题的关键之一。

第三,品牌战略的实施,需要医疗机构进行资本积累。

医疗服务市场是个特殊的市场,要在这个市场中取胜,必须实施品牌战略,即医院必须要有自己的名牌医生、名牌科室、名牌服务项目。

为什么北京同仁和北大医学部他们能有效进行融资,就在于其品牌效应。

要建立和维护医疗机构的品牌,不是一朝一夕的事情,必须要有资金投入作保障。

第四,融资的投资乘数效应能为医院发展提供第一动力。

医院融资除了维持机构正常经济运行外,最重要的是能促进新的经济增长点的形成,并在医院整个经济运行的各个链条上引起连锁反应,经济学上称为投资的乘数效应。

简言之,即投资1,会带动2、3、4、5??医院融资同样也能产生投资的乘数效应。

实践证明,医院融资不但能推动相关医疗服务项目的进步,还能促使医院经营管理机制的改革与创新,从而使医院经济运行步入经济效益的轨道,进入健康发展的良性循环。

此外,进行有效融资,也是医疗机构抵御行业风险,进行技术创新的需要。

三、非营利性医院的融资方式非营利性医院融资按医院是否对筹入资金享有所有权分为资本融资和举债融资,按筹入资金限期的长短分为长期融资和短期融资。

非营利性医院长期融资方式一般包括:政府财政补助、医疗项目合作、接受慈善捐款、融资租赁、经营租赁、吸收投资、资产转让、外国政府及组织借款、政府财政贴息借款、固定资产借款、发行债券等。

非营利性医院短期融资方式一般包括:商业信用、应付票据、短期借款等。

,以下探讨集中运用较多的融资方式。

(一)信用贷款银行的信用贷款额度,是以信用评级来确定的,银行确定医院为三a还是二a,一个资产规模为三千万、年业务收入为四千万的医院,如果贷款信用额度评定为三a,最高信用贷款数为500万元。

500万元可投资一台三维彩超和一个数字化x线机,贷款期限在银行属流动资金的投资,贷款期限为三年,五年以上的贷款只针对基建项目的投资进行放贷,而且如果医院需要500万的贷款,医院自有流动资金还必须达100万元,采取按季付息、三年等额还本的方式,这对医院来说,基本能够承受这一贷款期限及还款方式。

采用此方式融资的优点是:(1)融资速度快;(2)融资成本低;(3)借款的弹性大,医院可在资金充裕的情况下提前还款,同时贷款利息在还款时就当月清;(4)能降低财务成本,有利于保守财务秘密;(5)可以发挥财务杠杆的作用。

缺点是:(1)财务风险大;(2)限制条款多;(3)数额有限。

(二)融资租赁医疗设备融资租赁最早出现在上海,融资公司以香港融资租赁公司居多。

最近几年,随着国外金融市场的萎缩,国内的融资租赁公司开始活跃在金融市场。

现今中国的医疗行业被视为朝阳行业,各融资租赁公司也将市场定位在了医疗市场,医疗市场在政治经济文化发达的地区,政府对医院的投资是重头。

特别像深圳等特区,政府对医院实行的是收支两条线管理,政府负责设备的投资,医院无须考虑设备的投资及资金问题。

但在经济欠发达地区,政府采取的方式大多为政府定额补助,设备投资由医院自筹完成。

在此环境下,小规模非营利性公办医院的投资从自身的还款能力及设备的需求来看,采用融资租赁是一个比较好的选择,融资租赁的方式较银行的贷款来说更具有灵活性及可操作性。

单纯从融资租赁贷款成本与银行贷款成本来说,现融资租赁公司的贷款利率与央行贷款利率是相同的,唯一不同的是保证金的问题。

融资公司的保证金是在最后几个月之内抵减本息,而银行贷款需要落实的是投资总额20%资金的到位情况。

还款是银行需要整笔的归还,而融资的还款方式按月等额还本付息。

相对于医院来说,每月按计划的还款比定期还款的资金压力要小,也便于医院资金的总体规划。

融资贷款还有一大优势就是贷款额度是以业务收入来确定的,现国内的融资公司的放款额度都在业务收入的20%以上,这对一个业务收入在4000万的医院来说,一次用款额度可在800万元以上,基本上可完成三维彩超、数字化x 线机、ct的投资,完全可以满足医院诊疗的需求。

在还款期限上,融资租赁的还款期限的选择可从一年直到五年,医院可根据自己的还款能力及未来还款期内的投资计划来确定。

选择融资租赁的优点是:(1)能迅速获取所需资产,可以保存医院的偿债能力;(2)降低财务风险,限制条件少。

缺点是:(1)资金成本高,在医院出现财务困难时,固定支付的高额租金可能成为医院的财务负担;(2)难于改良资金,提前还款显不出优势。

(三)分期付款分期付款又可说成是商业信用贷款。

医院根据所需的设备,选择供应商进行谈判,采取分期付款的方式购买设备。

这种方式,医院往往无法考虑设备的品牌,因为好的品牌,在付款方式上是比较强硬的,即使医院将资金占用费付给供应商,供应商也不愿意采取分期付款方式卖机器给医院。

医院最后的结果是出了相当的资金占用费给供应商,买到的还不一定是相关性价比都优越的设备。

医院采用此种方式进行投资是最被动的,同时,如果需要进行两个以上的设备投资时,更会因谈判不合,而导致设备投资的遗憾。

分期付款购入设备的优点是:(1)适用于对设备性能要求不高的投资;(2)短期使用时资金成本低。

缺点是:(1)不适宜长期投资使用;(2)设备性能要求高的投资无法进行性价比的选择。

从以上三种融资方式可看出,小规模非营利性公办医院在采取何种方式进行融资时,多从自身的设备需求、还款能力、资金成本上考虑,任何时候都要保证医院的正常资金运作,不要因现金流的问题而影响还款,并产生滞纳金支出。

在条件允许及投资需求大的时候,采用组合性融资,不失为一个明智的融资决策。

四、结语通过上述分析,笔者认为,随着市场化的不断深入,非营利性医院融资己经逐步成为了世界性的公立医院改革趋势之一。

公立医院提供公共产品的特性决定了其既有融资的可行性,同时也有必要性。

总的来说,对于处于社会主义市场经济初级阶段的我国来说,引入社会资本的运作机制,对解决医疗卫生事业资金瓶颈和改善行业运作效率更具积极意义。

因此,针对目前公立医院维持其正常运转和发展的绝大部分经费必须自筹,迫切需要一种经济上风险和成本较低,但又不至于对非营利性医院公益性造成不良影响的融资方式。

医院在权衡融资方式时,要选择经济上成本最低和风险最小的合适方式才能取得好的效果。

参考文献:[1]李丽萍.现代金融租赁与医院融资[j].卫生经济研究,2003,(12).[2]伍大春.对医院融资负债经营的探讨[j].卫生经济研究,2002,(6).[3]储振华.美国的非营利性医院[j].卫生经济研究,2001,(7).[4]唐祥来.ppp 模式与教育投融资体制改革[j].比较教育研究,2005,(2).[5]黎民.公共管理学[m].北京:高等教育出版社,2002..[6]林震.非营利组织的发展与我国的对策[j].国家行政学院学报,2002,(1).[7]凌丹.袁开洪.等.论环保产业发展中民间资本的筹集[j].科技进步与对策,2002,(2).[8]马进,孔巍,等.国有非营利性医疗机构融资渠道初探[j].中国卫生经济,2004,(6).作者简介:郑小克(1980-),男,重庆医科大学公共卫生与管理学院,讲师,法学硕士。

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