骨筋膜室综合征98020
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。
骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
多见于前臂掌侧和小腿。
骨筋膜室综合征是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁，一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果，这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大。
因此，作为一名创伤骨科医生要对其有足够的重视。
病因:1．骨筋膜室容积骤减（l）外伤或手术后敷料包扎过紧。
（2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重常时间的压迫。
2.骨筋膜室内容物体积迅速增大(1)缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。
（2）损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。
（3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。
（4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
病理:骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。
因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强，液体渗出增加，组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环，如不及时处置将发生：1．频临缺血性肌挛缩在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。
2．缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多的肌肉坏死。
此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形——爪形手、爪形足。
3．坏疽缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，只能截肢否则会发生严重并发症，可危及生命。
骨筋膜室综合征是指频临缺血性肌挛缩阶段或稍稍重些。
前壁骨筋膜室内组织正常压力为12kPa（9mmHg）当压力升至866kPa（65mmHg），组织内的血循环完全中断。
骨筋膜室综合征详细(仅供参考)
骨筋膜室综合征详细(仅供参考)骨筋膜室综合征，也被称为急性筋膜间室综合征或骨筋膜间隔区综合征，是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所组成的骨筋膜室内的肌肉和神经缺血和缺氧所引起的一系列症状和体征。
该综合征常见于前臂掌侧和小腿，是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁。
因此，创伤骨科医生必须高度重视。
该综合征的病因包括骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大。
骨筋膜室容积骤减的原因可能是外伤或手术后敷料包扎过紧，或肢体受外来重物或身体自重常时间的压迫。
而骨筋膜室内容物体积迅速增大的原因可能是缺血后组织肿胀、损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加，或小腿剧烈运动，如长跑、行军，以及骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
骨筋膜室综合征的病理机制是由于骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少时，室内压力增加，循环受阻，导致室内肌肉和神经缺血和缺氧。
缺血和缺氧加重了毛细血管通透性，导致液体渗出增加、组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环。
如果不及时处理，将发生频临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽等严重后果。
前壁骨筋膜室内组织正常压力为12kPa（9mmHg），当压力升至866kPa （65mmHg）时，组织内的血循环完全中断。
小腿间定正常压力为2.0kPa（15mmHg），当压力升至733kPa（55mmHg）时，血循环完全中断。
间室内神经缺血30分钟，其功能发生异常，缺血12～24小时内，肌肉组织缺血2-4小时会发生功能改变，8-12小时则会发生永久性的损坏，即肌肉坏死。
在肌肉坏死时，会释放大量的K+和肌红蛋白。
组织缺血缺氧会产生大量的酸性代谢产物，同时受累组织会发生无菌性炎症，产生大量的毒性介质。
这些物质进入血循环后会引起全身的损害，如休克、心功能障碍、心律紊乱等。
骨筋膜室综合症的临床表现包括疼痛、肌力减弱和感觉障碍等。
骨筋膜室综合症名称解释
骨筋膜室综合症名称解释骨筋膜室综合征(MyofascialCompartmentSyndrome，MCS)是一种由于组织压力导致的多器官系统性疾病，它通过限制所受影响部位的血液供给而导致损伤。
骨筋膜室综合征的发病原因是由于内腔的组织压力过大而限制了血液的供给，使得关节、肌肉、神经等的功能受到影响。
骨筋膜室综合征可分为两类：缓慢性骨筋膜室综合征和急性骨筋膜室综合征，两者的共同症状是膝关节的疼痛和活动受限；但缓慢性骨筋膜室综合征的症状较慢发展，而急性骨筋膜室综合征的症状则发展较快。
骨筋膜室综合征的症状表现有很多，主要有肢体活动受限、肢体功能障碍、皮肤发红，痛觉增强，疼痛加重，肢体疼痛持续，肢体变形等。
肢体活动受限时，肢体功能障碍主要表现为力量衰退，肌肉萎缩，关节活动受限，以及受累的肢体的软组织的改变。
皮肤发红，发热，出现红斑，红色皮损等。
痛觉增强，痛觉过敏。
疼痛加重时，症状会发展成关节挛痛，胫骨神经根受压，坐骨神经受压等。
肢体变形，常出现肢体屈曲，膝关节肌肉萎缩，关节扭曲等。
骨筋膜室综合征的治疗一般有药物治疗、物理治疗和手术治疗三种。
药物治疗可以使用抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂等，以缓解疼痛和减少炎症。
物理治疗中，常用手术治疗综合征，可以进行肌肉切开、肌肉截断、关节磨损、肌腱重建、骨折修补等手术。
关节磨损和骨折修补这两个手术需要非常严谨的操作，才能有效地恢复患者的正常功能。
手术治疗还可以综合运用神经阻滞、关节切开、肌肉截断等操作，来缓解患者的症状。
骨筋膜室综合征是一种严重的疾病，它的病因是由于内腔的组织压力过大所致，表现为肢体活动受限、肢体功能障碍、皮肤发红，痛觉增强，疼痛加重，肢体变形等，治疗方式有药物治疗、物理治疗和手术治疗。
治疗时，应根据个体情况仔细评估，选择合适的治疗方案，以避免患者遭受过度的损害。
骨筋膜室综合征
诊断方法：研究 骨筋膜室综合征 的诊断方法，包 括影像学检查、 实验室检查等。
治疗方法：研究 骨筋膜室综合征 的治疗方法，包 括手术治疗、非 手术治疗等。
预后和并发症： 研究骨筋膜室综 合征的预后和并 发症，包括功能 恢复、感染、神 经损伤等。
临床研究
01
骨筋膜室综合征的 发病机制
03
骨筋膜室综合征的 治疗方法
03
适当运动：进 行适当的运动， 增强肌肉力量
04
定期体检：定 期进行体检， 及时发现并治 疗相关疾病
早期诊断和治疗
01
早期诊断：及时发现症状，如疼痛、
肿胀、皮肤颜色变化等
02
早期治疗：及时采取措施，如冷敷、
抬高患肢、抗感染等
03
预防措施：避免长时间保持同一姿势，
适当运动，保持良好的生活习惯
04
定期检查：定期进行身体检查，及时
02
骨筋膜室综合征的 诊断方法
04
骨筋膜室综合征的 预后和预防措施
发展趋势
01
研究方法：从传统的临床研究到现代分子生 物学、生物力学等跨学科研究
02
研究重点：从单纯关注骨筋膜室综合征的发 病机制到ห้องสมุดไป่ตู้注其预防、治疗和康复的全过程
03
研究对象：从关注单一疾病到关注多种疾病 引起的骨筋膜室综合征
04
研究领域：从关注骨科疾病到关注全身系统 性疾病引起的骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征
演讲人
目录
01. 骨筋膜室综合征概述 02. 骨筋膜室综合征的治疗 03. 骨筋膜室综合征的预防 04. 骨筋膜室综合征的研究进展
骨筋膜室综合征概述
定义和分类
01
定义：骨筋膜室综合征是 指由于骨筋膜室内压力升 高，导致肌肉、神经和血 管等组织受到压迫，从而 引起一系列临床症状的疾
骨筋膜室综合症名称解释
骨筋膜室综合症名称解释
骨筋膜室综合症（Fascial compartment syndromes）是指因过度紧张或压力太高而导致肌肉内部有紧缩感。
它是由于肌肉囊（fascia）内出现压力增加，导致肌肉和神经组织受压，从而影响肌肉和关节活动。
一、定义：
骨筋膜室综合症是指肌肉囊（fascia）内压力增加，导致肌肉和神经组织受压，从而影响肌肉和关节活动的一类疾病。
二、症状：
骨筋膜室综合症的典型症状包括：肢体疼痛、肌肉关节僵硬、受压组织发出压迫性疼痛、皮肤感觉减退、病变部位出现红肿、肌肉松弛、受压神经受到痛苦刺激等。
三、治疗：
骨筋膜室综合症的治疗通常分为以下几个步骤：
1、药物治疗：抗炎、止痛、抗凝药、肿瘤抑制剂和血脂调节药物等。
2、物理治疗：包括电子刺激、热疗、超声治疗、激光治疗等，其目的是帮助改善肌肉松弛，消除疼痛。
3、外科手术：如果这些治疗方法无法解决问题，医生可能会建议手术治疗，它可以有效地缓解症状。
四、预防：
为了减少患骨筋膜室综合症的风险，医生建议遵循以下步骤：
1、必要时采取康复措施，避免受伤的部分出现扭伤；
2、避免应激过度，培养一定的身体素质，加强肌肉练习；
3、正确搭配手术，术后应采取一定的休息措施；
4、少和加热，多多休息。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征、骨筋膜室就是指由骨、骨间膜、肌间隔与深筋膜所构成。
骨筋膜室内得肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生得一系列症状与体征、多见于前臂掌侧与小腿、骨筋膜室综合征就是创伤骨科领域中最严重得并发症之一,对患者与医生都构成严重得威胁,一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果,这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身得医疗风险更大。
因此,作为一名创伤骨科医生要对其有足够得重视。
病因:1.骨筋膜室容积骤减(l)外伤或手术后敷料包扎过紧。
(2)严重得局部压迫:肢体受外来重物或身体自重常时间得压迫。
2.骨筋膜室内容物体积迅速增大(1)缺血后组织肿胀:组织缺血毛细血管得通透性增强,液体渗出、组织水肿、体积增大。
(２)损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。
(3)小腿剧烈运动,如长跑、行军。
(4)骨筋膜室内出血,血肿挤压其她组织。
病理:骨筋膜室得壁坚韧无弹性,当内容物体积增大或室得容积减少,使室内压力增加,循环受阻,造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。
因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强,液体渗出增加,组织水肿严重、室内压力进一步增加,形成恶性循环,如不及时处置将发生:１、频临缺血性肌挛缩在严重缺血早期,肌肉尚无坏死或少量坏死,若此时立即进行治疗,重建血液供应,可避免发生大量肌肉坏死,恢复后不影响肢体得功能。
2、缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多得肌肉坏死。
此时开始治疗,恢复血液供应尚可恢复,但由于肌肉坏死较多,虽经纤维组织修复,但将发生瘢痕挛缩及神经损坏,发生特有得畸形——爪形手、爪形足、3.坏疽缺血不能纠正,大量肌肉发生坏死,已无法修复,只能截肢否则会发生严重并发症,可危及生命、骨筋膜室综合征就是指频临缺血性肌挛缩阶段或稍稍重些。
12kPa(9ｍｍＨg)当压力升至866kPa(６5ｍmHg),组织内得血循环完全中断。
小腿间定正常压力为2。
骨筋膜室综合征名词解释
骨筋膜室综合征名词解释骨筋膜室综合征（compartment syndrome）是一种由于骨筋膜室内压力过高而导致的急性或慢性组织缺血和损伤的疾病。
骨筋膜室是肌肉、骨骼和神经组织所包围的结构。
当骨筋膜室内压力增加时，血液供应被限制，导致氧气和营养物质供应不足，细胞开始缺血和坏死。
如果这种情况持续存在，可导致永久性组织损伤和功能障碍。
骨筋膜室综合征可分为急性和慢性两种类型：1. 急性骨筋膜室综合征：通常是由于外伤（如骨折、挤压伤）或手术引起的骨筋膜室内压力急剧增加而导致的。
病情急剧恶化，常伴有剧烈疼痛、肌肉紧张、肿胀和皮肤泛红。
如果不及时处理，可能导致神经和血管损伤，进而引发局部或全身并发症，甚至危及生命。
2. 慢性骨筋膜室综合征：常见于过度使用某一肌肉群，如跑步运动员的下肢肌肉。
骨筋膜室内压力渐渐升高，引起疼痛，特别是在运动后典型的活动相关性疼痛。
长期不治疗，可能导致肌肉营养不良、慢性疼痛和功能障碍。
治疗骨筋膜室综合征的最佳方法是早期诊断和紧急处理。
治疗措施包括以下几个方面：1. 提高骨筋膜室的通气：通过切开骨筋膜室以减压，以降低室内压力。
2. 恢复良好的血液供应：保持良好的循环，以保证足够营养和氧气输送到患病组织。
3. 控制炎症和感染：使用抗炎药物和抗生素来控制局部炎症和防止感染的发生。
4. 约束和冷敷：通过冷敷和压迫来减轻肿胀和疼痛，以防止炎症进一步加重。
5. 康复治疗：在病情稳定后，进行适当的康复治疗，包括物理治疗、运动疗法和功能锻炼，以恢复受损组织的功能和力量。
骨筋膜室综合征严重程度不一，且容易被误诊或忽视。
因此，对于有可能发生骨筋膜室综合征的病情，尤其是外伤或外科手术后，医务人员应警惕，早期进行诊断和治疗，以避免不可逆的组织损伤和并发症的发生。
《骨筋膜室综合征》课件
PART 04
骨筋膜室综合征的康复与 护理
REPORTING
康复训练
被动运动
在专业医师的指导下，对受影响的部 位进行被动运动，以促进血液循环和 关节活动。
主动运动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者进 行主动运动，如肌肉收缩练习，以增 强肌肉力量。
案例二
一位爱好健身的中年人，在锻炼过程中因为不注意肌肉的拉伸和热身，导致腿部 肌肉拉伤并引发骨筋膜室综合征。经过及时的治疗和康复训练，该患者的病情逐 渐好转，并重新回到健身行列。
PART 03
骨筋膜室综合征的治疗
REPORTING
保守治疗
01Biblioteka 020304休息与制动
避免剧烈活动，使用石膏或支 具固定患肢，减轻疼痛和肿胀
提高生活质量
预防骨筋膜室综合征有助 于提高患者的生活质量， 减少因病痛带来的不便和 困扰。
促进健康意识
加强骨筋膜室综合征的预 防教育，提高公众对健康 的关注和意识，促进整体 健康水平的提升。
预防的案例分析
案例一
一位长期从事办公室工作的白领，因为长时间保持同一姿势，导致腰部肌肉疲劳 ，进而引发骨筋膜室综合征。通过调整坐姿、适时起身活动以及进行适当的腰部 锻炼，该患者的症状得到缓解。
临床表现
患肢感觉异常、疼痛、压痛、牵拉痛、肌肉无力、肿胀、苍 白或发绀等。
诊断
根据患者病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查结果 ，如X线平片、CT或MRI，可明确诊断。
PART 02
骨筋膜室综合征的预防
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿 势，如久坐、久站等， 应适时活动身体，缓解
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
仙桃市第一人民医院 骨外科 2015年1月
概念
指四肢因外伤或受压后导致骨筋膜室内的 肌肉及神经缺血而发生肌肉挛缩，甚至肌 肉及神经坏死。
是四肢损伤的严重并发症，发病急，进展 快，不及时诊治，可产生严重肢体功能障 碍，甚至发展为挤压综合征，肾功能衰竭 危及生命。
（一）病因、病理
肢体中骨与筋膜组成的间室是发病的结 构基础。
肌肉：2-4/4h---坏死 1月---坏死肌肉纤维化--挛缩 3-4月----挛缩畸形出现。 上肢：屈腕屈指骨间肌挛缩畸形
下肢：马蹄内翻畸形。
神经：30min----神经功能障碍 6h ----不完全坏死，部分功能障碍 12h/12-24h后-----永久性功能障碍。
（二）全身病理变化：
1）低血压和休克 软组织的坏死--析出大量血浆和体液--渗出毛细血 管--低血压和休克。
预防骨筋膜间室综合征预防有以下几点：
(1)冷疗 损伤早期可局部冷敷，低温可降低 毛细血管通透性，减少渗出，减轻局部组织 的充血、出血，减少局部组织耗氧量，达到 减轻肿胀、阻止形成严重的肢体肿胀的目的。 但要注意，冷敷时间不得超过30 min，一般 为15～ 30 min。同时，注意观察皮肤的温度、 感觉、颜色。
2）毒血症，高血钾症和代谢性酸中毒 大量肌组织坏死--释放出大量肌红蛋白和钾 离子--毒血症和代谢性酸中毒，高血钾症 →挤压综合征
3）急性肾衰 继续发展--急性肾衰难以避免。
（二）临床表现
一、早期表现
（1）疼痛 早期因损伤部位和程度不同而各有差异， 随着病情发展疼痛加剧，甚至持续性难以忍受的剧痛。 但当筋膜间室内压力进一步上升，感觉神经纤维麻痹 时，疼痛随之减退或消失。
具备了手术切开减压的指征。且不可等到 循环障碍和神经功能障碍的体征均明显时 方确诊和手术。
（四）预防
骨筋膜室综合征的形成，是一连续的进行 性的病理过程，对于挤压伤和严重创伤者， 应立即给予护理干预处理。
伤后怀疑本征者，应松解一切敷料及外固 定物。因为只要肌肉组织处于肿胀或受压 状态，即会发生微循环减弱，就会发生缺 血、缺氧，只是程度不同而已，重者将发 展为骨筋膜综合征。
3、慢性筋膜室综合征 ：新兵及运动员可见（前室功 能丧失，运动后发作，休息后缓解）
3、病理变化
(一）局部变化： 1、室内容物体积↑ +室壁坚韧无弹性 →恶性循环圈：内容物体积↑--室内压↑--血液回流受阻
--毛细血管静水压↑ --渗出↑ --内容物体积↑↑
→筋膜室内压力↑↑（缺血-肿胀-缺血） →室内的肌肉和神经发生缺血性坏死。 2、缺血耐受性：肌肉<神经<皮肤
（2）肿胀及压痛 解除压迫后，迅速出现受压区局部 肿胀，并有压痕，皮肤微红，伤部边缘出现红斑、或 皮下淤血及张力性水泡。进一步加剧时，肿胀肢体发 凉，皮肤发亮，有光泽，张力增高，肌肉变硬，局部 广泛性压痛。
（3）被动牵拉受累区远端肢体时，产生剧烈疼痛， 这是该征早期的可靠体征。
（4）运动和感觉功能障碍 先出现肌肉无力，进 一步发展则可致完全丧失其收缩力。受累神经支 配区的感觉异常，表现为感觉过敏、减退或消失。
0～8mmHg。 30mmHg是急性筋膜间室综合征的临界压，如能
及时切开减压，肌肉、神经多能恢复正常。 如压力超过40mmHg以上，多因微循环和细小动
脉闭塞，即使彻底切开减压，往往已发生部分肌 肉变性或坏死，最终将遗有肌肉或神经损伤的并 发症和后遗症。
诊断要点
①患肢有外伤史，伤后肿胀并剧痛; ②筋膜间隙表面皮肤张力大，压痛明显; ③肌肉活动障碍; ④肌肉有被动牵拉痛; ⑤二点分辨率下降。 只要具备上述5项中的3项即可确诊，同时也
前臂及小腿为双骨，骨间膜坚厚，筋膜也 较厚，形成较强韧的室壁。前臂分为掌侧 和背侧两个间室，小腿分胫前、外侧、胫 后深及浅四个间室， 其中尤以胫前及胫后
深与前臂掌侧间室由骨间膜与筋膜所形成 的室壁更坚韧，无扩展余地，前臂与胫后 肌层又较厚，故伤后很易发生骨筋膜室综 合征。
图1－43 前臂掌侧和背侧筋膜间室
图1－44 小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室
小腿外侧间室为单骨，胫后浅间室离双骨 及骨间膜较远，故发生机会较少。
三角肌筋膜间室、上臂筋膜间室、手和足 筋膜间室均有类似的解剖特点，故也可发 生因素多为外 伤或挤压。
组织压增高由两方面因素促成，其一是间 室容量减少，其二是间室内容物体积增加。
1、筋膜室内容物体积骤增 （1）肢体创伤骨折后出血、水肿 （2）严重软组织挤压伤 、挫伤 （3）肢体血管损伤（断裂、痉挛、栓塞） （4）肢体血管损伤修复后， 反应性肿胀及再 灌注损伤。（通透性↑↑）
2、筋膜室容积骤减 （1）不适宜的外固定：石膏或小夹板固定 （2）昏迷或全麻患者肢体长时间压在身下 （3）筋膜缺损缝合过紧（肌筋膜疝：慢性代偿）
间室中组织压升高是造成该征的病理基 础。
1．解剖基础
骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋 膜所组成的，内含肌肉、血管和神经等组 织。由于骨筋膜室在组织上是封闭的，又 缺乏扩张性，室内容积不能有伸展性，在 组织高压情况下，容易造成缺血，引起综 合征。
上臂分为前、后两组，大腿分为前、 内及后三组，都是单一骨，间室内肌 肉肿胀时，有向周围扩散余地，压力 增高不会太多，发生缺血机会少。
疼痛的特征
1.疼痛无定位性，超过损伤部位，定位弥散； 2.疼痛重于损伤，疼痛与损伤分离； 3.烧灼性痛为主，一般止痛剂无效； 4.疼痛的敏感性，触压或被动牵拉未损肌肉常导 致疼痛加剧。
(三)诊断
主要依据受伤史和受伤部的临床表现即可确定诊 断。
骨筋膜室内压测定对诊断和预后有较大帮助。 目前比较一致的看法是，正常筋膜间室内压力为
（5）脉搏 肢体远端脉搏在早期可不减弱，因此 脉搏存在不能否定本综合征的存在。脉搏消失和 肌肉坏死挛缩为本征的晚期表现。
二、晚期表现
典型的5Ｐ征：
无痛
Painlessness
苍白或大理石花纹 Pallor
感觉异常
Paresthesia
麻痹
Paralysis
无脉
Pulselessness
常表示病情已进入后期阶段。缺血对神经及肌肉 组织造成的损害已不可逆转, 往往已失去最佳治疗 机会，导致肢体残废甚至截肢的严重后果。