骨筋膜室综合征PPT课件
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骨筋膜室综合症通用课件
30
筋膜腔切开常用部位
筋膜腔 切口部位
上前 臂侧
后 侧
肱二头肌 至肱骨
肱三头肌 筋膜腔
腋前皱襞 内上髁切口可同时减压前后侧
前 屈 屈肌腹隆起 臂侧
伸 肱桡肌或桡侧伸腕肌 侧
大 前 髂前上棘至髌骨外上角连线 腿侧
后 股二头肌 侧
31
切口从肱二头肌肌膜内侧开始，斜行跨过 肘横纹，向远侧直达手掌，以便打开腕管， 注意切口与腕横纹勿成直角。
21
随着缺血加重，发展为缺血性 肌挛缩和坏疽，可出现 5 P 征
Painless 疼痛转为无痛 Pallor 苍白或紫绀、大理石花纹 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉
22
五、诊断
依据临床症状及体征 诊断金标准：测定室内压（ICP）
26
Whitesides测定组织压力的方法 27
ICP 测量的评估
绝对ICP ：明确筋膜室流通的关 键压力非常重要。
压力差：造成肌肉组织缺血性损 伤的ICP水平与灌注压 相关。
时间因素：孤立测量压力是否高 于筋膜切开界限并不能完 全诊断骨筋膜室综合征。
28
六、治疗
本征一经确诊，应立即切开筋膜减压。 早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉、神 经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
24
正常组织压：前臂为9㎜Hg，小腿为15㎜Hg，当 前臂组织压超过20㎜Hg，小腿超过30㎜Hg，当组 织压升高至与舒张压之间的差，只有10-20㎜Hg时， 应紧急切开深筋膜减压。
25
注意事项：
1、加压不可太快，否则难读准数，误差为3㎜Hg； 2、皮肤严格消毒、局麻； 3、针应准确穿透深筋膜，进入室内，不宜过深； 4、每次测压2-3个数据，力求准确； 5、同室的另一部位复测一次； 6、肌肉收缩影响结果。
筋膜腔切开常用部位
筋膜腔 切口部位
上前 臂侧
后 侧
肱二头肌 至肱骨
肱三头肌 筋膜腔
腋前皱襞 内上髁切口可同时减压前后侧
前 屈 屈肌腹隆起 臂侧
伸 肱桡肌或桡侧伸腕肌 侧
大 前 髂前上棘至髌骨外上角连线 腿侧
后 股二头肌 侧
31
切口从肱二头肌肌膜内侧开始，斜行跨过 肘横纹，向远侧直达手掌，以便打开腕管， 注意切口与腕横纹勿成直角。
21
随着缺血加重，发展为缺血性 肌挛缩和坏疽，可出现 5 P 征
Painless 疼痛转为无痛 Pallor 苍白或紫绀、大理石花纹 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉
22
五、诊断
依据临床症状及体征 诊断金标准：测定室内压（ICP）
26
Whitesides测定组织压力的方法 27
ICP 测量的评估
绝对ICP ：明确筋膜室流通的关 键压力非常重要。
压力差：造成肌肉组织缺血性损 伤的ICP水平与灌注压 相关。
时间因素：孤立测量压力是否高 于筋膜切开界限并不能完 全诊断骨筋膜室综合征。
28
六、治疗
本征一经确诊，应立即切开筋膜减压。 早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉、神 经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
24
正常组织压：前臂为9㎜Hg，小腿为15㎜Hg，当 前臂组织压超过20㎜Hg，小腿超过30㎜Hg，当组 织压升高至与舒张压之间的差，只有10-20㎜Hg时， 应紧急切开深筋膜减压。
25
注意事项：
1、加压不可太快，否则难读准数，误差为3㎜Hg； 2、皮肤严格消毒、局麻； 3、针应准确穿透深筋膜，进入室内，不宜过深； 4、每次测压2-3个数据，力求准确； 5、同室的另一部位复测一次； 6、肌肉收缩影响结果。
《骨筋膜室综合症》课件
3
鉴别诊断
骨筋膜室综合症的鉴别诊断主要包括排除其他类似症状的疾病，例如骨折、关节 炎和神经根病变等。
治疗与预防
治疗方法
骨筋膜室综合症的治 疗方法包括非手术治 疗和手术治疗。非手 术治疗主要包括物理 治疗、药物治疗和康 复训练等。
药物治疗
药物治疗骨筋膜室综 合症的常用药物包括 非甾体消炎药、肌肉 松弛剂和镇痛药等。 这些药物可以帮助缓 解疼痛和减轻炎症。
适度的运动锻炼可以帮助 改善骨筋膜室综合症的症 状。建议选择适合的运动 方式，避免过度使用肌肉， 并根据医生的建议进行康 复锻炼。
骨筋膜室综合症容易复发 和恶化，因此需要避免过 度使用肌肉、过度劳累和 长时间静止不动。及时进 行适当的治疗和康复，可 以减轻症状和预防复发。
结语
骨筋膜室综合症并不可怕，只要我们积极对待，采取适当的治疗和预防措施，我们一定能够战胜骨筋膜室综合 症，重新拥有健康和活力。
《骨筋膜室综合症》PPT 课件
通过本PPT课件，我们将带您深入了解骨筋膜室综合症，包括其概述、诊断与 鉴别诊断、治疗与预防以及注意事项等方面的知识。
概述
什么是骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症是一种常见 的运动性损伤，其特征为肌 肉骨筋膜室内压力升高，导 致血液循环和神经功能障碍。
病因和发病机制
骨筋膜室综合症的发病原因 多种多样，包括肌肉过度使 用、创伤以及遗传因素等。 这些因素导致骨筋膜室内的 压力增加，引起症状的出现。
临床表现和常见症状
骨筋膜室综合症的临床表现 多种多样，包括疼痛、肿胀、 压痛等症状。常见症状有肌 肉疼痛、腓肠肌症候群和跖 腓综合症。
诊断与鉴别诊断
1
诊断标准
骨筋膜室综合症的诊断主要基于临床表现和体格检查。常用的诊断标准包括肌肉 骨筋膜室内压力测量和特殊的影像学检查。
骨筋膜室综合征预防处理及护理ppt课件
创面处理
❖ 1）待水肿消退、创面无感染时 切口予Ⅱ期缝合或植皮
❖ 2) 皮肤牵拉一期闭合伤口（鞋带技术） 硅胶环牵拉皮肤，逐渐拉拢闭合。
3) 封闭式负压吸引技术(ＶＳＤ技术)
典型临床病例分析
--毛细血管静水压↑ --渗出↑ --内容物体↑↑ 者右膝部疼痛难忍，伴患肢明显肿胀，足趾轻度发紫， 2） 行筋膜室切开减压术； 伤后10日患者体温39. 骨筋膜室综合症病理时期 拍片检查诊断“右胫腓骨粉碎性骨折；
病理生理
室内容积 ↑/↓ 室内压力↑
毛细血管闭合
组织渗出增多
静脉、淋巴回流受阻、压力增高
毛细血管内膜 通透性↑
毛细血管内压↑ 组织灌流↓
肌、神经组织缺Hale Waihona Puke 坏死微循环障碍 小动脉压↓
2、室内压力增高大于30ｍ ｍＨｇ/比动脉舒张压低1030ｍｍＨｇ（临界压） ， 肌性小动脉主动闭合→缺血
进行性加重。
早期临床诊断
❖ 1、持续性剧烈疼痛 ❖ 2、肢体肿胀、触压痛 ❖ 3、肌肉被动牵拉痛（+
）
❖ 4、血运障碍 ❖ 5、肌肉主动活动受限 ❖ 6、神经功能障碍
❖ 1和2、3、4中任一项联 合出现即可诊断
❖ 符合2 、 3 、 5三项可诊 断
❖ 压力测定可确诊。
❖ 值得注意的是，骨筋膜室 综合征发展迅速，早期症 状及体征易被误认为是外 伤后的正常现象。
是四肢损伤的严重并发症，发病急，进展快，不及时诊治，可产生严重肢体功能障碍，甚至发展为挤压综合征，肾功能衰竭危及生命 。 4、血运障碍：远端动脉搏动减弱，皮肤颜色发紫。 2) 皮肤牵拉一期闭合伤口（鞋带技术） 肢体包扎过紧：使用小夹板或石膏固定时包扎过紧。 饮食：禁食6h后进流质或半流质，术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食； 相信通过大家的努力，能有效地预防骨筋膜室综合征的发生，那么骨筋膜室综合征患者也能得到及早发现，诊治，从而大大降低其致 残率。 数月后因“右足马蹄内翻畸形”行“三关节融合＋跟腱延长＋外固定支架固定术”。 这表现在急诊转运途中或昏迷病人有时肢体长时间置于躯体下受压而引发。 1作用：碱化尿液，溶解血红蛋白结晶；
《骨筋膜室综合征》PPT课件111
2.筋膜间室内压力超过30mmHg的不合作或昏迷病人 ； 3.筋膜间室内压力高于20mmHg的低血压病人
术后处理
• 30%高渗盐水纱布覆盖创面 • 输注血浆、人体白蛋白提高机体抵抗力，提高血浆胶
体渗透压 • 继续应用20%甘露醇 • 常规应用 5%碳酸氢钠，预防酸中毒和急性肾功能衰竭
预防
• 首先医务人员必须熟悉产生筋膜间室综合征的原因，对肢体的创 伤、尤其是闭合性创伤的患者必须有充分的认识，在骨折复位时 要轻柔稳妥，切勿反复而粗暴地进行整复而加重软组织损伤。禁 止抬高、按摩、热敷患肢，以免增加渗出及组织对无氧代谢产物 的吸收。术后抬高患肢有利于静脉回流。
方法，即在石膏固定1～2周后可行肌肉的舒缩运动，到了恢 复期以后可行患肢的主动伸屈活动，以免过早运动造成骨折 移位或钢针、钢板的折断，导致手术的失败，适时的锻炼才 能防止关节强直和肌肉萎缩，有效地促进肢体功能的恢复
• 对施行外固定，如应用石膏、绷带、夹板、牵引的患者，应严密 观察，注意末稍血运的情况，应向其交待注意事项，24小时内复 查。在应用止血带时最长时限不应超过1. 5小时，反复应用必须 间隔5- 10分钟
预防
• 对某些疾病所致意识丧失者应注意了解当时的姿势，肢体受压的时间及 局部的表现，2小时翻身一次，避免长时间的压迫而引起本征。
开放性损伤后缝合过紧
局部外加压力
重物、自身、牵引支架等压迫
外敷料包扎过紧
绷带、石膏、夹板过紧
筋膜间室 内容物体 积增加
出血 毛细血管通透性增加
损伤后出血 血凝机制紊乱（如血友病） 缺血后肿胀（外伤压迫、损伤缺血、医源性）
操练过度（长时间或剧烈运动 后疲劳损伤）
创伤 、烧灼伤
药物和毒物刺激
手术
术后处理
• 30%高渗盐水纱布覆盖创面 • 输注血浆、人体白蛋白提高机体抵抗力，提高血浆胶
体渗透压 • 继续应用20%甘露醇 • 常规应用 5%碳酸氢钠，预防酸中毒和急性肾功能衰竭
预防
• 首先医务人员必须熟悉产生筋膜间室综合征的原因，对肢体的创 伤、尤其是闭合性创伤的患者必须有充分的认识，在骨折复位时 要轻柔稳妥，切勿反复而粗暴地进行整复而加重软组织损伤。禁 止抬高、按摩、热敷患肢，以免增加渗出及组织对无氧代谢产物 的吸收。术后抬高患肢有利于静脉回流。
方法，即在石膏固定1～2周后可行肌肉的舒缩运动，到了恢 复期以后可行患肢的主动伸屈活动，以免过早运动造成骨折 移位或钢针、钢板的折断，导致手术的失败，适时的锻炼才 能防止关节强直和肌肉萎缩，有效地促进肢体功能的恢复
• 对施行外固定，如应用石膏、绷带、夹板、牵引的患者，应严密 观察，注意末稍血运的情况，应向其交待注意事项，24小时内复 查。在应用止血带时最长时限不应超过1. 5小时，反复应用必须 间隔5- 10分钟
预防
• 对某些疾病所致意识丧失者应注意了解当时的姿势，肢体受压的时间及 局部的表现，2小时翻身一次，避免长时间的压迫而引起本征。
开放性损伤后缝合过紧
局部外加压力
重物、自身、牵引支架等压迫
外敷料包扎过紧
绷带、石膏、夹板过紧
筋膜间室 内容物体 积增加
出血 毛细血管通透性增加
损伤后出血 血凝机制紊乱（如血友病） 缺血后肿胀（外伤压迫、损伤缺血、医源性）
操练过度（长时间或剧烈运动 后疲劳损伤）
创伤 、烧灼伤
药物和毒物刺激
手术
骨筋膜室综合征诊断与治疗PPT
定期进行有氧运动，如跑步、 游泳、骑自行车等
保持良好的饮食习惯，多吃 蔬菜水果，少吃高脂肪、高
糖食物
保持良好的生活习惯，早睡 早起，避免熬夜和过度劳累
注意保暖，避免寒冷刺激
保暖措施：穿着保 暖衣物，保持室内 温度适宜
避免寒冷刺激：避 免长时间暴露在寒 冷环境中，避免冷 水浴等
加强锻炼：增强体 质，提高身体抵抗 力
保持水分平衡：适量饮水， 避免脱水
避免饮酒和吸烟：减少酒精 和烟草对健康的影响
定期检查，及时发现并治疗潜在疾病
定期进行身体检查，及时发现潜在的疾病 及时治疗潜在的疾病，避免病情恶化 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等 避免过度劳累，保持良好的心态和情绪
注意事项
在诊断与治疗过程中，应遵循科学、规范的原则
发病机制：筋膜室内压力升高的原因包括创伤、感染、肿瘤、手术等，导致筋膜室内液体积聚，压 力升高，进而导致组织缺血、缺氧、坏死等病理改变。
临床表现：疼痛、肿胀、麻木、无力等，严重者可导致肌肉、神经、血管等组织坏死，甚至危及生 命。
诊断方法：临床检查、影像学检查、实验室检查等，明确诊断需要结合病史、临床表现、影像学检 查等综合判断。
及时就医：一旦出现疑似症状，应立即前往医院就诊 专业治疗：接受专业医生的诊断和治疗，避免延误病情 定期复查：治疗后应定期复查，确保病情得到有效控制 避免剧烈运动：循医生建议，逐步进行功能锻炼
康复过程中，应遵循医生建议，逐步进行功能锻炼 功能锻炼应以恢复关节活动度、肌肉力量和耐力为目标 功能锻炼应遵循循序渐进的原则，避免过度训练 功能锻炼应结合患者的具体情况，制定个性化的康复计划 功能锻炼过程中，应密切观察患者的反应，及时调整康复计划
诊断方法
病史采集与体格检查
保持良好的饮食习惯，多吃 蔬菜水果，少吃高脂肪、高
糖食物
保持良好的生活习惯，早睡 早起，避免熬夜和过度劳累
注意保暖，避免寒冷刺激
保暖措施：穿着保 暖衣物，保持室内 温度适宜
避免寒冷刺激：避 免长时间暴露在寒 冷环境中，避免冷 水浴等
加强锻炼：增强体 质，提高身体抵抗 力
保持水分平衡：适量饮水， 避免脱水
避免饮酒和吸烟：减少酒精 和烟草对健康的影响
定期检查，及时发现并治疗潜在疾病
定期进行身体检查，及时发现潜在的疾病 及时治疗潜在的疾病，避免病情恶化 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等 避免过度劳累，保持良好的心态和情绪
注意事项
在诊断与治疗过程中，应遵循科学、规范的原则
发病机制：筋膜室内压力升高的原因包括创伤、感染、肿瘤、手术等，导致筋膜室内液体积聚，压 力升高，进而导致组织缺血、缺氧、坏死等病理改变。
临床表现：疼痛、肿胀、麻木、无力等，严重者可导致肌肉、神经、血管等组织坏死，甚至危及生 命。
诊断方法：临床检查、影像学检查、实验室检查等，明确诊断需要结合病史、临床表现、影像学检 查等综合判断。
及时就医：一旦出现疑似症状，应立即前往医院就诊 专业治疗：接受专业医生的诊断和治疗，避免延误病情 定期复查：治疗后应定期复查，确保病情得到有效控制 避免剧烈运动：循医生建议，逐步进行功能锻炼
康复过程中，应遵循医生建议，逐步进行功能锻炼 功能锻炼应以恢复关节活动度、肌肉力量和耐力为目标 功能锻炼应遵循循序渐进的原则，避免过度训练 功能锻炼应结合患者的具体情况，制定个性化的康复计划 功能锻炼过程中，应密切观察患者的反应，及时调整康复计划
诊断方法
病史采集与体格检查
骨筋膜室综合征病人观察及护理PPT课件
感觉异常
观察患者是否出现感觉减退、 麻木、刺痛等异常感觉，以及 这些感觉异常的分布和程度。
运动功能
观察患者的肌肉力量、关节活 动度和运动协调性，判断是否 存在肌肉萎缩或运动障碍。
血液循环
观察患者患肢的皮肤颜色、温度 和肿胀程度，以及浅静脉的充盈
情况，了解血液循环状况。
观察方法
01
02
03
04
询问病史Biblioteka 恢复。鼓励病人进行日常生活活动能 力的训练，如步行、上下楼梯
等。
定期评估病人的康复进展，及 时调整康复计划，以达到最佳
的康复效果。
04
骨筋膜室综合征病人的健 康教育
疾病认知教育
骨筋膜室综合征定义
骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室，其内容纳 相应肌肉、神经、血管等，当此区域内的组织产生缺血、 缺氧时，可引起一系列症状和体征。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、感觉异常、麻痹、无脉等，患肢常呈现为苍白、厥冷、青紫、水肿或苍 白的颜色。
诊断标准
根据病史、临床表现及辅助检查（如血管造影、超声检查等）进行诊断。其中 ，最典型的是“5P”征，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。
02
骨筋膜室综合征病人的观 察
观察要点
疼痛情况
观察患者疼痛的性质、部位、程 度和持续时间，以及疼痛是否伴 随其他症状，如红肿、发热等。
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄 入，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复 锻炼，如肌肉收缩运动等， 促进血液循环和恢复功能。
心理支持与疏导
情绪管理
家属支持
帮助病人保持稳定的情绪，树立战胜 疾病的信心。
观察患者是否出现感觉减退、 麻木、刺痛等异常感觉，以及 这些感觉异常的分布和程度。
运动功能
观察患者的肌肉力量、关节活 动度和运动协调性，判断是否 存在肌肉萎缩或运动障碍。
血液循环
观察患者患肢的皮肤颜色、温度 和肿胀程度，以及浅静脉的充盈
情况，了解血液循环状况。
观察方法
01
02
03
04
询问病史Biblioteka 恢复。鼓励病人进行日常生活活动能 力的训练，如步行、上下楼梯
等。
定期评估病人的康复进展，及 时调整康复计划，以达到最佳
的康复效果。
04
骨筋膜室综合征病人的健 康教育
疾病认知教育
骨筋膜室综合征定义
骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室，其内容纳 相应肌肉、神经、血管等，当此区域内的组织产生缺血、 缺氧时，可引起一系列症状和体征。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、感觉异常、麻痹、无脉等，患肢常呈现为苍白、厥冷、青紫、水肿或苍 白的颜色。
诊断标准
根据病史、临床表现及辅助检查（如血管造影、超声检查等）进行诊断。其中 ，最典型的是“5P”征，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。
02
骨筋膜室综合征病人的观 察
观察要点
疼痛情况
观察患者疼痛的性质、部位、程 度和持续时间，以及疼痛是否伴 随其他症状，如红肿、发热等。
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄 入，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复 锻炼，如肌肉收缩运动等， 促进血液循环和恢复功能。
心理支持与疏导
情绪管理
家属支持
帮助病人保持稳定的情绪，树立战胜 疾病的信心。
《骨筋膜室综合征》课件
当神经和肌肉组织被压迫时，就会引发骨筋膜室综合征的症状。
骨筋膜室综合征的症状
性质
慢性或急性
部位
手、前臂、下肢等肌膜室处
疼痛程度
从轻微的钝痛到严重的刺痛
骨筋膜室综合征的诊断
体格检查
影像学检查
病史、体线、MRI等
电生理检查
如神经传导速度测试、肌电图 等。
• 均衡膳食 • 多摄入富含维生素的食物
• 正确的热身运动 • 不要过度运动
改变体位
• 避免长时间保持一个 特定的姿势
• 在需要的时候保持肢 体运动的循环
结论
骨筋膜室综合征是一种常见的疾病，生活和运动中都可能出现。理解病情和治疗方案，可以帮助我们更 好地预防和治疗这种疾病。
展望
预防骨筋膜室综合征的发生更加重要，我们需要摒弃错误的生活和健康习惯，并用正确的方法进行治疗 和调理身体。
骨筋膜室综合征: 理解与 治疗
在我们的生活中，这种疼痛可能经常出现。了解骨筋膜室综合征，可以帮助 我们更好地预防和治疗这种疾病。
什么是骨筋膜室综合征？
骨筋膜室综合征是一种综合征，指的是肌肉组织运动时在骨膜室内压力局部 升高所致的一系列症状。
这种疾病发生的原因包括: 肌肉组织体积增大、肿瘤、炎症、休息不足、过度 使用受损的肌肉、受伤；运动前热身不足等。
骨筋膜室综合征的治疗
1
非手术治疗
休息和止痛药可以缓解疼痛。物理治疗有助于改善血液循环和缓解疼痛。
2
手术治疗
动态穿刺术通过长针刺入肌膜室进行肌膜切开，减轻肌膜室内压力。
3
手术治疗
开放性减压术是一种常用的方法，尽管有一定风险，但可以治疗一部分难以缓解 的疼痛或症状。
防止骨筋膜室综合征的发生
骨筋膜室综合征的症状
性质
慢性或急性
部位
手、前臂、下肢等肌膜室处
疼痛程度
从轻微的钝痛到严重的刺痛
骨筋膜室综合征的诊断
体格检查
影像学检查
病史、体线、MRI等
电生理检查
如神经传导速度测试、肌电图 等。
• 均衡膳食 • 多摄入富含维生素的食物
• 正确的热身运动 • 不要过度运动
改变体位
• 避免长时间保持一个 特定的姿势
• 在需要的时候保持肢 体运动的循环
结论
骨筋膜室综合征是一种常见的疾病，生活和运动中都可能出现。理解病情和治疗方案，可以帮助我们更 好地预防和治疗这种疾病。
展望
预防骨筋膜室综合征的发生更加重要，我们需要摒弃错误的生活和健康习惯，并用正确的方法进行治疗 和调理身体。
骨筋膜室综合征: 理解与 治疗
在我们的生活中，这种疼痛可能经常出现。了解骨筋膜室综合征，可以帮助 我们更好地预防和治疗这种疾病。
什么是骨筋膜室综合征？
骨筋膜室综合征是一种综合征，指的是肌肉组织运动时在骨膜室内压力局部 升高所致的一系列症状。
这种疾病发生的原因包括: 肌肉组织体积增大、肿瘤、炎症、休息不足、过度 使用受损的肌肉、受伤；运动前热身不足等。
骨筋膜室综合征的治疗
1
非手术治疗
休息和止痛药可以缓解疼痛。物理治疗有助于改善血液循环和缓解疼痛。
2
手术治疗
动态穿刺术通过长针刺入肌膜室进行肌膜切开，减轻肌膜室内压力。
3
手术治疗
开放性减压术是一种常用的方法，尽管有一定风险，但可以治疗一部分难以缓解 的疼痛或症状。
防止骨筋膜室综合征的发生