肩袖损伤病人的护理查房
合集下载
肩袖损伤护理查房课件
诊断
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。 常用的影像学检查方法包括X线、超声和磁共振成像（MRI） 。通过这些检查，医生可以观察到肩袖组织的撕裂、炎症和 水肿等情况。
02
肩袖损伤的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
提高生活质量
通过心理疏导、生活指导等手段 提高患者的生活质量。
护理措施的实施与评价
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药、消炎药等药物， 观察疗效及不良反应。
护理效果评价
定期评估患者的疼痛程度、关节功能恢复 情况和生活质量，及时调整护理措施，确 保护理效果。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法， 缓解肌肉紧张和疼痛。
健康指导
指导患者保持良好的 生活习惯，避免长时 间维持同一姿势。
鼓励患者积极参与肩 部锻炼，以增强肩部 肌肉力量和柔韧性。
建议患者在日常生活 中注意保护肩部，避 免过度使用或受伤。
THANKS
谢谢您的观看
要。
04
个体化护理计划的制定
患者评估
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病史
既往病史、家族史、用药情况 等。
症状
疼痛程度、活动受限、夜间痛 等。
体征
肩部肌肉紧张、关节活动度受 限等。
护理目标设定
缓解疼痛
通过药物治疗、物理治疗等手段 减轻患者疼痛。
恢复关节功能
通过康复训练、理疗等手段促进 关节功能恢复。
肌肉力量训练
在康复过程中，加强肩袖周围肌肉 的力量训练，提高关节稳定性。
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。 常用的影像学检查方法包括X线、超声和磁共振成像（MRI） 。通过这些检查，医生可以观察到肩袖组织的撕裂、炎症和 水肿等情况。
02
肩袖损伤的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
提高生活质量
通过心理疏导、生活指导等手段 提高患者的生活质量。
护理措施的实施与评价
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药、消炎药等药物， 观察疗效及不良反应。
护理效果评价
定期评估患者的疼痛程度、关节功能恢复 情况和生活质量，及时调整护理措施，确 保护理效果。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法， 缓解肌肉紧张和疼痛。
健康指导
指导患者保持良好的 生活习惯，避免长时 间维持同一姿势。
鼓励患者积极参与肩 部锻炼，以增强肩部 肌肉力量和柔韧性。
建议患者在日常生活 中注意保护肩部，避 免过度使用或受伤。
THANKS
谢谢您的观看
要。
04
个体化护理计划的制定
患者评估
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病史
既往病史、家族史、用药情况 等。
症状
疼痛程度、活动受限、夜间痛 等。
体征
肩部肌肉紧张、关节活动度受 限等。
护理目标设定
缓解疼痛
通过药物治疗、物理治疗等手段 减轻患者疼痛。
恢复关节功能
通过康复训练、理疗等手段促进 关节功能恢复。
肌肉力量训练
在康复过程中，加强肩袖周围肌肉 的力量训练，提高关节稳定性。
肩袖损伤护理查房
力量。
06
健康教育与出院指导计划制定
患者自我管理能力提升培训内容安排
疼痛管理
教育患者如何正确评估、记录 和报告疼痛，以及使用合适的
止痛方法。
康复训练
教授患者如何进行正确的肩部 康复训练，以恢复关节活动度 和肌肉力量。
炎症控制
指导患者了解炎症的症状和体 征，并遵循医生建议使用消炎 药。
日常生活技能
根据患者恢复情况，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
处理方法介绍和经验分享
物理治疗
如超声波、冷热敷等， 可缓解疼痛、消除炎症
、促进组织修复。
药物治疗
口服或外用非甾体抗炎 药等，可减轻疼痛和炎
症反应。
手术治疗
对于严重肩袖损伤或保 守治疗无效的患者，可
考虑手术治疗。
康复训练
在专业康复师指导下进 行康复训练，逐步恢复 肩关节活动范围和肌肉
提供患者在日常生活中如何避 免过度使用受伤肩部，以及如
何调整睡眠姿势的建议。
家庭康复环境优化建议提供
安全设施
确保家中有足够的照明，移除可能绊倒患者的障碍物，安装扶手等 。
舒适家具
提供符合人体工学的椅子、床和桌子，以减轻患者在使用家具时的 肩部负担。
康复工具
为患者提供合适的肩部支具、热敷或冷敷设备等，以辅助家庭康复训 练。
肌肉萎缩
肩袖损伤后，患侧上肢活动减 少，导致相关肌肉萎缩。
感染
手术或康复过程中，如无菌操 作不严格，可能导致伤口感染
。
预防措施制定和执行情况回顾
早期康复训练
在疼痛和炎症得到控制的前提下，尽早开始康复训练，防止关节 僵硬和肌肉萎缩。
无菌操作
手术和康复过程中严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。
06
健康教育与出院指导计划制定
患者自我管理能力提升培训内容安排
疼痛管理
教育患者如何正确评估、记录 和报告疼痛，以及使用合适的
止痛方法。
康复训练
教授患者如何进行正确的肩部 康复训练，以恢复关节活动度 和肌肉力量。
炎症控制
指导患者了解炎症的症状和体 征，并遵循医生建议使用消炎 药。
日常生活技能
根据患者恢复情况，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
处理方法介绍和经验分享
物理治疗
如超声波、冷热敷等， 可缓解疼痛、消除炎症
、促进组织修复。
药物治疗
口服或外用非甾体抗炎 药等，可减轻疼痛和炎
症反应。
手术治疗
对于严重肩袖损伤或保 守治疗无效的患者，可
考虑手术治疗。
康复训练
在专业康复师指导下进 行康复训练，逐步恢复 肩关节活动范围和肌肉
提供患者在日常生活中如何避 免过度使用受伤肩部，以及如
何调整睡眠姿势的建议。
家庭康复环境优化建议提供
安全设施
确保家中有足够的照明，移除可能绊倒患者的障碍物，安装扶手等 。
舒适家具
提供符合人体工学的椅子、床和桌子，以减轻患者在使用家具时的 肩部负担。
康复工具
为患者提供合适的肩部支具、热敷或冷敷设备等，以辅助家庭康复训 练。
肌肉萎缩
肩袖损伤后，患侧上肢活动减 少，导致相关肌肉萎缩。
感染
手术或康复过程中，如无菌操 作不严格，可能导致伤口感染
。
预防措施制定和执行情况回顾
早期康复训练
在疼痛和炎症得到控制的前提下，尽早开始康复训练，防止关节 僵硬和肌肉萎缩。
无菌操作
手术和康复过程中严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。
肩袖损伤病人的护理查房
肱二头肌
长头肌肌 腱炎
起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二 头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎 缩。。
基础知识
治疗
保守治疗
损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强 健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推 压动作，而代之以牵拉活动。局部可使 用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可
护理诊断及问题
自理能力缺陷
家属协助进餐， 满足日常生活所 需
2
加强巡视，给予 帮助
1
安抚患者切忌急 于活动，鼓励康 复锻炼
3
自理 能力
指导患者使用呼 叫器，支具等用 物
4
协助更换衣物
5
护理诊断及问题
术后
饮食护理 高营养、高维生素，
2 清淡可口，易于消化，
多饮水
按手术术后护 理常规
1
护理
饮食护理 高营养、高维生素，清 淡可口，易于消化，多 饮水
1
必要时给予镇痛 药物
3
疼痛
指导患者卧床休 息，采取舒适体 位
4
定时评估患者疼
5痛Biblioteka 护理诊断及问题焦虑
向 患者介绍相 关疾病治疗方 法及预后
向患者做好住 院宣教
1
介绍相关案例
3 2
焦虑
评估患者焦虑 程度，原因
4
介绍病区环境，
作息时间，医
5 务人员，消除 陌生感，
对患者提出的
问题给予有效
6 信息，教会患 者松弛疗法
基础知识
诊断与鉴别诊断 冻结肩
冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关 节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于 40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关 节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限
肩袖损伤护理查房PPT课件
VS
指导与教育
对患者及其家属进行详细的康复指导，教 授正确的锻炼方法和日常护理技巧。
定期随访安排以及联系方式提供
随访安排
制定定期随访计划，确保患者按时回院接受复查和评估。
联系方式提供
提供医院随访电话和医生联系方式，方便患者随时咨询和寻求支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
其他潜在并发症关注和处理方案
肩关节僵硬
肌肉萎缩
指导患者进行术后康复锻炼，保持肩关节 活动度，预防关节僵硬。
鼓励患者进行肌肉等长收缩和等张收缩锻 炼，预防肌肉萎缩。
疼痛管理
心理支持
根据患者疼痛程度，采取药物和非药物疼 痛管理措施，提高患者舒适度。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者积极面对康复过程。
指导患者利用健侧手完成洗漱、穿衣等日常活动，减轻对患侧肩 关节的依赖。
睡眠姿势调整
建议患者采用健侧卧位，避免患侧受压，同时在患侧肩下垫软枕， 保持肩关节中立位。
家务活动适应
根据患者恢复情况，逐步引导其参与轻度家务活动，如洗碗、扫地 等，提高生活自理能力。
05 并发症预防与处理策略部 署
感染预防措施介绍及执行情况回顾
03 护理评估与问题识别
护理评估内容和方法
01
02
03
04
肩部疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS） 评估患者肩部疼痛程度。
关节活动度评估
观察患者肩关节活动范围，记 录活动受限程度。
肌肉力量评估
采用手持测力计评估患者肩部 肌肉力量。
生活自理能力评估
观察患者日常生活活动完成情 况，如梳头、穿衣等。
患者现存问题识别与分析
肩袖损伤护理查房ppt课件
动寿命
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
增强肩袖肌群 力量，减少损
伤风险
2020
提高日常生活 质量，减少疼
痛和不适
2022
感谢您的观看
汇报人：XXX
01
避免过度运动：避免长时间 重复性运动，如游泳、打球 等
03
加强肩部肌肉锻炼：加强肩 部肌肉力量，提高肩关节稳 定性
05
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
02
保持正确的姿势：保持正确 的坐姿、站姿和睡姿，避免 长时间低头、弯腰等
04
避免外伤：避免肩部受到直 接撞击或摔倒等意外伤害
02
肩袖损伤原因：外伤、劳损、 退行性改变等
04
治疗方案：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
06
心理护理：缓解焦虑、抑郁 等不良情绪
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房或门诊
查房人员：医 生、护士、康 复师等
查房内容：患 者病情、康复 计划、护理措 施等
查房记录：记 录查房内容， 以便后续跟进 和调整
3
肩袖损伤康复治疗
康复治疗方法
物理治疗：包括 热敷、冷敷、电 刺激等
运动疗法：进行 肩关节活动度训 练、肌力训练等
药物治疗：使用 消炎镇痛药、活 血化瘀药等
手术治疗：针对严重肩袖损 伤，进行肩关节镜手术或开 放手术
心理治疗：缓解患者焦虑、 抑郁等不良情绪，提高康复 效果
康复治疗注意事项
预防措施实施
01
保持良好的生活习惯，避 免长时间保持一个姿势
02
加强肩部肌肉锻炼，提 高肩部稳定性
03
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
增强肩袖肌群 力量，减少损
伤风险
2020
提高日常生活 质量，减少疼
痛和不适
2022
感谢您的观看
汇报人：XXX
01
避免过度运动：避免长时间 重复性运动，如游泳、打球 等
03
加强肩部肌肉锻炼：加强肩 部肌肉力量，提高肩关节稳 定性
05
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
02
保持正确的姿势：保持正确 的坐姿、站姿和睡姿，避免 长时间低头、弯腰等
04
避免外伤：避免肩部受到直 接撞击或摔倒等意外伤害
02
肩袖损伤原因：外伤、劳损、 退行性改变等
04
治疗方案：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
06
心理护理：缓解焦虑、抑郁 等不良情绪
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房或门诊
查房人员：医 生、护士、康 复师等
查房内容：患 者病情、康复 计划、护理措 施等
查房记录：记 录查房内容， 以便后续跟进 和调整
3
肩袖损伤康复治疗
康复治疗方法
物理治疗：包括 热敷、冷敷、电 刺激等
运动疗法：进行 肩关节活动度训 练、肌力训练等
药物治疗：使用 消炎镇痛药、活 血化瘀药等
手术治疗：针对严重肩袖损 伤，进行肩关节镜手术或开 放手术
心理治疗：缓解患者焦虑、 抑郁等不良情绪，提高康复 效果
康复治疗注意事项
预防措施实施
01
保持良好的生活习惯，避 免长时间保持一个姿势
02
加强肩部肌肉锻炼，提 高肩部稳定性
03
肩袖损伤护理查房课件
保持患肢制动，避免加重损伤。
观察患肢血液循环，包括皮肤颜色、温度、 感觉等。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度和性质， 了解疼痛的触发因素和加重因 素。
遵循医嘱使用止痛药或非处方 药，缓解疼痛。
采用冷敷或热敷、按摩等物理 治疗方式缓解疼痛。
避免不必要或过度活动，减少 对患肢的刺激。
心理护理
了解患者的情绪状态和心理变化，给予关心和支 持。
分类
根据损伤程度，肩袖损伤可分为部分损伤和完全损伤。部分损伤通常是指只 有一块或两块肌肉受到损伤，而完全损伤是指所有四块肌肉都受到损伤。
发病原因
01
02
03
直接暴力
如撞击、挤压等外力直接 作用在肩袖上，导致其损 伤。
间接暴力
如突然过度拉伸或长期慢 性磨损，导致肩袖逐渐出 现损伤。
其他原因
如自身免疫性疾病、肩关 节骨关节炎等也可能导致 肩袖损伤。
02
诊断与评估
物理检查
观察肩部外形
肩袖损伤会导致肩部外形 发生变化，如肩峰突出、 肩袖丰满等。
肩关节活动度
肩袖损伤会影响肩关节活 动度，如外展、上举、旋 转等。
肌肉力量
肩袖损伤会导致相应肌肉 力量减弱，如冈上肌、冈 下肌等。
影像学检查
X线检查
X线平片可以显示肩关节骨质增生、骨赘形成、关节间隙狭窄等情况，有助于排 除其他骨关节疾病。
康复计划内容
包括物理治疗、功能锻炼和药物治疗等。
康复计划实施者
由专业的康复医师或物理治疗师进行制定和实施。
功能锻炼指导
被动关节活动度训练 在疼痛和肿胀减轻后，逐渐进行 被动关节活动度训练，包括前屈 、后伸、内收、外展等方向的活 动。
日常生活活动能力训练 在康复过程中，逐渐引入日常生 活活动能力训练，如穿衣、洗澡 、梳头等，以帮助患者逐渐恢复 自理能力。
肩袖损伤护理查房PPT课件
肿胀减轻
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法，减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动，促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通， 了解其心理需求和困扰 ，提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法（ CBT）帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ，提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法，避免运动损伤。
3
定期评估与调整
定期评估恢复情况，适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题，以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习，提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动，恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的洗护用品， 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
01
02
03
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法，减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动，促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通， 了解其心理需求和困扰 ，提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法（ CBT）帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ，提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法，避免运动损伤。
3
定期评估与调整
定期评估恢复情况，适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题，以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习，提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动，恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的洗护用品， 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
01
02
03
肩袖损伤护理查房
术后生活指导
告知患者术后生活中的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免患侧肩 关节过度活动等，以促进术后恢复。
CHAPTER 04
术后护理
术后体位与活动
体位管理
术后患者需保持仰卧位，避免患侧卧位，以减轻对手术部位的压迫。同时，在 患者清醒后，可逐渐调整床头角度至半卧位，以利于呼吸和循环功能恢复。
早期活动
。
禁食禁饮
遵医嘱对患者进行术前禁食禁饮 ，通常术前8小时禁食固体食物 ，4小时禁食清流质，以确保手
术顺利进行。
术前宣教
手术知识宣教
向患者及家属详细介绍肩袖损伤手术的相关知识，包括手术原理、 手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认识和了解。
康复训练宣教
指导患者进行术前康复训练，如肩关节活动度练习、肌肉力量训练 等，为术后康复打下基础。
CHAPTER 05
康复训练与出院指导
康复训练阶段划分
第一阶段
急性期，主要目标是减轻 疼痛和肿胀，促进愈合。
第二阶段
亚急性期，目标是恢复关 节活动度，加强肩部周围 肌肉的力量。
第三阶段
恢复期，目标是恢复正常 的肩关节功能和力量，防 止再次受伤。
各阶段康复训练内容
第一阶段
被动关节活动，疼痛控制，冰敷，电刺激等物理 治疗方法。
更快更好地恢复。
加强科研合作
与医疗、科研机构合作，开展 肩袖损伤护理相关课题研究， 推动护理实践的科学化发展。
对于肩袖损伤护理的建议和展望
建立完善的护理规范
制定肩袖损伤护理的操作指南 和规范，为护理人员提供明确
的工作依据。
推广优质护理经验
将本次护理查房的成功经验进 行分享和推广，为更多肩袖损 伤患者提供优质护理服务。
告知患者术后生活中的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免患侧肩 关节过度活动等，以促进术后恢复。
CHAPTER 04
术后护理
术后体位与活动
体位管理
术后患者需保持仰卧位，避免患侧卧位，以减轻对手术部位的压迫。同时，在 患者清醒后，可逐渐调整床头角度至半卧位，以利于呼吸和循环功能恢复。
早期活动
。
禁食禁饮
遵医嘱对患者进行术前禁食禁饮 ，通常术前8小时禁食固体食物 ，4小时禁食清流质，以确保手
术顺利进行。
术前宣教
手术知识宣教
向患者及家属详细介绍肩袖损伤手术的相关知识，包括手术原理、 手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认识和了解。
康复训练宣教
指导患者进行术前康复训练，如肩关节活动度练习、肌肉力量训练 等，为术后康复打下基础。
CHAPTER 05
康复训练与出院指导
康复训练阶段划分
第一阶段
急性期，主要目标是减轻 疼痛和肿胀，促进愈合。
第二阶段
亚急性期，目标是恢复关 节活动度，加强肩部周围 肌肉的力量。
第三阶段
恢复期，目标是恢复正常 的肩关节功能和力量，防 止再次受伤。
各阶段康复训练内容
第一阶段
被动关节活动，疼痛控制，冰敷，电刺激等物理 治疗方法。
更快更好地恢复。
加强科研合作
与医疗、科研机构合作，开展 肩袖损伤护理相关课题研究， 推动护理实践的科学化发展。
对于肩袖损伤护理的建议和展望
建立完善的护理规范
制定肩袖损伤护理的操作指南 和规范，为护理人员提供明确
的工作依据。
推广优质护理经验
将本次护理查房的成功经验进 行分享和推广，为更多肩袖损 伤患者提供优质护理服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基础知识
诊断与鉴别诊断 冻结肩
冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关 节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于 40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关 节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限
鉴别诊 断
肩峰下滑 囊炎
主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有 微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外 旋等动作
LOGO
肩袖损伤病人的护理查房
前言
前言
通过本次查房使护士熟练掌握肩袖损伤的护理常 规，加深对肩袖损伤疾病诊断，治疗，护理的了 解。熟练掌握肩袖损伤患者的护理康复及出院指 导
目录
CONTENTS
1
肩袖损伤基础知识
2 病例汇报
3 护理诊断与问题
4
健康指导
肩袖损伤基础知识
1
基础知识
基础知识
肩袖是覆盖于肩关节的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱 骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤这一功能将会受损，影响上肢外展功能。
03 检查
02 查体
01
主诉现病史
病史汇报
主诉及现病史 主诉
现病 史
左肩部疼痛5月余
患者5月前骑电动车摔倒，致左肩部活动受限，当时自 觉疼痛，行X片检查未见骨折，休息后症状未见明显缓 解，同时伴左肩部活动受限，曾就诊于门诊，门诊嘱功 能锻炼，症状改善不明显，患者无恶心，呕吐，无抽搐， 无肢体麻木，无胸痛，无气急，无呼吸困难及咯血，无 腹痛腹胀及大小便失禁，后查核磁检查提示：“左冈上 肌及肩胛下肌损伤，左肩关节积液”。今于我院门诊就 诊，门诊拟诊“左肩袖损伤”。为求诊治收入院。
病史汇报
辅助检查
核磁
左冈上肌及肩胛下肌损伤，左肩关节积液
护理诊断及问题
3
护理诊断与问题
护理诊断
疼痛
01 与创伤相关
焦虑
02 与担心患肢体愈合 有关
自理能力缺陷
03 与患肢制动有关
术后
04 术后护理及功能锻 炼
护理诊断及问题
疼痛
指导患者采取预
防和减轻疼痛的
方法，使其保持
良好心态
2
休息：适当休息 可减轻疼痛
本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）
病因
诊断与鉴别诊断
临床表现与检查
治疗
基础知识
病因
创伤
是年轻人肩袖损伤 的主要原因，当跌 倒时手外展着地或 手持重物，肩关节 突然外展上举或扭 伤而引起
血供不足
慢性撞击损伤
引起肩袖组织退行 性变。肱骨内旋或 外旋中立位时，肩 袖受到肱骨头的压 迫、缺血，使肌腱 发生退行性变。
肱二头肌
长头肌肌 腱炎
起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二 头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎 缩。。
基础知识
治疗
保守治疗
损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强 健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推 压动作，而代之以牵拉活动。局部可使 用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可
病史汇报
查体 基本 查体
专科
T 36.5℃ P 60次/分 R 16次/分 BP 128/76mmHg
左肩部肿胀，左肩局部轻压痛，左肩外展85°活动障碍， neer征阳性，hawking-kennedy撞击实验阳性，0°外展 实验阳性。Jobe冈上肌实验阳性，肩胛下肌实验阳性。 左桡动脉搏动良好，左上肢肌力及浅感觉正常，余肢无 畸形，无压痛，无叩痛，活动良好。骨盆分离实验及骨 盆挤压试验阴性。脊柱生理弯曲无畸形，无压痛，无叩 痛，活动良好。
肩袖组织因长期遭受肩峰下 撞击、磨损而发生退变。本 病常发生在需要肩关节极度 外展的反复运动中（如棒球、 仰泳，举重，球拍）。慢性 刺激可以引起肩峰下滑囊炎、
无菌性炎症和肌腱侵袭
基础知识
临床表现与检查
病史 查体
本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无 症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。 患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大 结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头 的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时， 患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。
1
必要时给予镇痛 药物
3
疼痛
指导患者卧床休 息，采取舒适体 位
4
定时评估患者疼
5痛
护理诊断及问题
焦虑
向 患者介绍相 关疾病治疗方 法及预后
向患者做好住 院宣教
1
介绍相关案例
3 2
焦虑
评估患者焦虑 程度，原因
4
介绍病区环境，
作息时间，医
5 务人员，消除 陌生感，
对患者提出的
问题给予有效
6 信息，教会患 者松弛疗法
3
病情观察 观察生命体征、
4 疼痛情况、切口 敷料愈合情况及 患肢血液循环情
护理诊断及问题
功能锻炼
术后2-6周
在不引起肩部疼痛的情况下，
进行肩关节被动摆动和划圈
练习
2
术后0-2周
术后第1天，开始肘、 腕、手指关节的主动
1 活动，术后第2天进
行肩关节被动活动， 可进行钟摆样活动，
功能 锻炼
肩袖损伤查体，落臂试验，空罐试验，坠落试验。外旋抗阻试 验阳性。有助于疾病诊断
检查
X线检查：对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。 部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。 2.磁共振（MRI）检查：可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重 程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的 部分撕裂,对诊断具有较高的价值。
口服非甾体类消炎止疼药。
手术治疗
如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守 治疗3～6个月效果不好，需手术治疗。随 着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治 疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果 较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行
小切口开放手术修补损伤的肩袖。 9
病史汇报
2
病例汇报
患 者：丁永香 男性 56岁 入院日期： 2019 年 7 月 13 日 诊 断：左 肩 袖 损 伤
护理诊断及问题
自理能力缺陷
家属协助进餐， 满足日常生活所 需
2
加强巡视，给予 帮助
1
安抚患者切忌急 于活动，鼓励康 复锻炼
3
自理 能力
指导患者使用呼 叫器，支具等用 物
4
协助更换衣物
5
护理诊断及问题
术后
饮食护理 高营养、高维生素，
2 清淡可口，易于消化，
多饮水
按手术术后护 理常规
1
护理
饮食护理 高营养、高维生素，清 淡可口，易于消化，多 饮水