肩袖损伤护理查房
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肩袖损伤护理查房课件
诊断
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。 常用的影像学检查方法包括X线、超声和磁共振成像（MRI） 。通过这些检查，医生可以观察到肩袖组织的撕裂、炎症和 水肿等情况。
02
肩袖损伤的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
提高生活质量
通过心理疏导、生活指导等手段 提高患者的生活质量。
护理措施的实施与评价
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药、消炎药等药物， 观察疗效及不良反应。
护理效果评价
定期评估患者的疼痛程度、关节功能恢复 情况和生活质量，及时调整护理措施，确 保护理效果。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法， 缓解肌肉紧张和疼痛。
健康指导
指导患者保持良好的 生活习惯，避免长时 间维持同一姿势。
鼓励患者积极参与肩 部锻炼，以增强肩部 肌肉力量和柔韧性。
建议患者在日常生活 中注意保护肩部，避 免过度使用或受伤。
THANKS
谢谢您的观看
要。
04
个体化护理计划的制定
患者评估
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病史
既往病史、家族史、用药情况 等。
症状
疼痛程度、活动受限、夜间痛 等。
体征
肩部肌肉紧张、关节活动度受 限等。
护理目标设定
缓解疼痛
通过药物治疗、物理治疗等手段 减轻患者疼痛。
恢复关节功能
通过康复训练、理疗等手段促进 关节功能恢复。
肌肉力量训练
在康复过程中，加强肩袖周围肌肉 的力量训练，提高关节稳定性。
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。 常用的影像学检查方法包括X线、超声和磁共振成像（MRI） 。通过这些检查，医生可以观察到肩袖组织的撕裂、炎症和 水肿等情况。
02
肩袖损伤的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
提高生活质量
通过心理疏导、生活指导等手段 提高患者的生活质量。
护理措施的实施与评价
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药、消炎药等药物， 观察疗效及不良反应。
护理效果评价
定期评估患者的疼痛程度、关节功能恢复 情况和生活质量，及时调整护理措施，确 保护理效果。
物理治疗
采用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法， 缓解肌肉紧张和疼痛。
健康指导
指导患者保持良好的 生活习惯，避免长时 间维持同一姿势。
鼓励患者积极参与肩 部锻炼，以增强肩部 肌肉力量和柔韧性。
建议患者在日常生活 中注意保护肩部，避 免过度使用或受伤。
THANKS
谢谢您的观看
要。
04
个体化护理计划的制定
患者评估
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病史
既往病史、家族史、用药情况 等。
症状
疼痛程度、活动受限、夜间痛 等。
体征
肩部肌肉紧张、关节活动度受 限等。
护理目标设定
缓解疼痛
通过药物治疗、物理治疗等手段 减轻患者疼痛。
恢复关节功能
通过康复训练、理疗等手段促进 关节功能恢复。
肌肉力量训练
在康复过程中，加强肩袖周围肌肉 的力量训练，提高关节稳定性。
肩袖损伤护理查房
力量。
06
健康教育与出院指导计划制定
患者自我管理能力提升培训内容安排
疼痛管理
教育患者如何正确评估、记录 和报告疼痛，以及使用合适的
止痛方法。
康复训练
教授患者如何进行正确的肩部 康复训练，以恢复关节活动度 和肌肉力量。
炎症控制
指导患者了解炎症的症状和体 征，并遵循医生建议使用消炎 药。
日常生活技能
根据患者恢复情况，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
处理方法介绍和经验分享
物理治疗
如超声波、冷热敷等， 可缓解疼痛、消除炎症
、促进组织修复。
药物治疗
口服或外用非甾体抗炎 药等，可减轻疼痛和炎
症反应。
手术治疗
对于严重肩袖损伤或保 守治疗无效的患者，可
考虑手术治疗。
康复训练
在专业康复师指导下进 行康复训练，逐步恢复 肩关节活动范围和肌肉
提供患者在日常生活中如何避 免过度使用受伤肩部，以及如
何调整睡眠姿势的建议。
家庭康复环境优化建议提供
安全设施
确保家中有足够的照明，移除可能绊倒患者的障碍物，安装扶手等 。
舒适家具
提供符合人体工学的椅子、床和桌子，以减轻患者在使用家具时的 肩部负担。
康复工具
为患者提供合适的肩部支具、热敷或冷敷设备等，以辅助家庭康复训 练。
肌肉萎缩
肩袖损伤后，患侧上肢活动减 少，导致相关肌肉萎缩。
感染
手术或康复过程中，如无菌操 作不严格，可能导致伤口感染
。
预防措施制定和执行情况回顾
早期康复训练
在疼痛和炎症得到控制的前提下，尽早开始康复训练，防止关节 僵硬和肌肉萎缩。
无菌操作
手术和康复过程中严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。
06
健康教育与出院指导计划制定
患者自我管理能力提升培训内容安排
疼痛管理
教育患者如何正确评估、记录 和报告疼痛，以及使用合适的
止痛方法。
康复训练
教授患者如何进行正确的肩部 康复训练，以恢复关节活动度 和肌肉力量。
炎症控制
指导患者了解炎症的症状和体 征，并遵循医生建议使用消炎 药。
日常生活技能
根据患者恢复情况，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
处理方法介绍和经验分享
物理治疗
如超声波、冷热敷等， 可缓解疼痛、消除炎症
、促进组织修复。
药物治疗
口服或外用非甾体抗炎 药等，可减轻疼痛和炎
症反应。
手术治疗
对于严重肩袖损伤或保 守治疗无效的患者，可
考虑手术治疗。
康复训练
在专业康复师指导下进 行康复训练，逐步恢复 肩关节活动范围和肌肉
提供患者在日常生活中如何避 免过度使用受伤肩部，以及如
何调整睡眠姿势的建议。
家庭康复环境优化建议提供
安全设施
确保家中有足够的照明，移除可能绊倒患者的障碍物，安装扶手等 。
舒适家具
提供符合人体工学的椅子、床和桌子，以减轻患者在使用家具时的 肩部负担。
康复工具
为患者提供合适的肩部支具、热敷或冷敷设备等，以辅助家庭康复训 练。
肌肉萎缩
肩袖损伤后，患侧上肢活动减 少，导致相关肌肉萎缩。
感染
手术或康复过程中，如无菌操 作不严格，可能导致伤口感染
。
预防措施制定和执行情况回顾
早期康复训练
在疼痛和炎症得到控制的前提下，尽早开始康复训练，防止关节 僵硬和肌肉萎缩。
无菌操作
手术和康复过程中严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。
肩袖损伤病人的护理查房
肱二头肌
长头肌肌 腱炎
起病缓慢，逐渐加重，疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二 头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎 缩。。
基础知识
治疗
保守治疗
损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强 健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推 压动作，而代之以牵拉活动。局部可使 用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可
护理诊断及问题
自理能力缺陷
家属协助进餐， 满足日常生活所 需
2
加强巡视，给予 帮助
1
安抚患者切忌急 于活动，鼓励康 复锻炼
3
自理 能力
指导患者使用呼 叫器，支具等用 物
4
协助更换衣物
5
护理诊断及问题
术后
饮食护理 高营养、高维生素，
2 清淡可口，易于消化，
多饮水
按手术术后护 理常规
1
护理
饮食护理 高营养、高维生素，清 淡可口，易于消化，多 饮水
1
必要时给予镇痛 药物
3
疼痛
指导患者卧床休 息，采取舒适体 位
4
定时评估患者疼
5痛Biblioteka 护理诊断及问题焦虑
向 患者介绍相 关疾病治疗方 法及预后
向患者做好住 院宣教
1
介绍相关案例
3 2
焦虑
评估患者焦虑 程度，原因
4
介绍病区环境，
作息时间，医
5 务人员，消除 陌生感，
对患者提出的
问题给予有效
6 信息，教会患 者松弛疗法
基础知识
诊断与鉴别诊断 冻结肩
冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关 节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于 40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关 节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限
肩袖损伤护理查房PPT课件
VS
指导与教育
对患者及其家属进行详细的康复指导，教 授正确的锻炼方法和日常护理技巧。
定期随访安排以及联系方式提供
随访安排
制定定期随访计划，确保患者按时回院接受复查和评估。
联系方式提供
提供医院随访电话和医生联系方式，方便患者随时咨询和寻求支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
其他潜在并发症关注和处理方案
肩关节僵硬
肌肉萎缩
指导患者进行术后康复锻炼，保持肩关节 活动度，预防关节僵硬。
鼓励患者进行肌肉等长收缩和等张收缩锻 炼，预防肌肉萎缩。
疼痛管理
心理支持
根据患者疼痛程度，采取药物和非药物疼 痛管理措施，提高患者舒适度。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者积极面对康复过程。
指导患者利用健侧手完成洗漱、穿衣等日常活动，减轻对患侧肩 关节的依赖。
睡眠姿势调整
建议患者采用健侧卧位，避免患侧受压，同时在患侧肩下垫软枕， 保持肩关节中立位。
家务活动适应
根据患者恢复情况，逐步引导其参与轻度家务活动，如洗碗、扫地 等，提高生活自理能力。
05 并发症预防与处理策略部 署
感染预防措施介绍及执行情况回顾
03 护理评估与问题识别
护理评估内容和方法
01
02
03
04
肩部疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS） 评估患者肩部疼痛程度。
关节活动度评估
观察患者肩关节活动范围，记 录活动受限程度。
肌肉力量评估
采用手持测力计评估患者肩部 肌肉力量。
生活自理能力评估
观察患者日常生活活动完成情 况，如梳头、穿衣等。
患者现存问题识别与分析
肩袖损伤护理查房ppt课件
动寿命
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
增强肩袖肌群 力量，减少损
伤风险
2020
提高日常生活 质量，减少疼
痛和不适
2022
感谢您的观看
汇报人：XXX
01
避免过度运动：避免长时间 重复性运动，如游泳、打球 等
03
加强肩部肌肉锻炼：加强肩 部肌肉力量，提高肩关节稳 定性
05
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
02
保持正确的姿势：保持正确 的坐姿、站姿和睡姿，避免 长时间低头、弯腰等
04
避免外伤：避免肩部受到直 接撞击或摔倒等意外伤害
02
肩袖损伤原因：外伤、劳损、 退行性改变等
04
治疗方案：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
06
心理护理：缓解焦虑、抑郁 等不良情绪
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房或门诊
查房人员：医 生、护士、康 复师等
查房内容：患 者病情、康复 计划、护理措 施等
查房记录：记 录查房内容， 以便后续跟进 和调整
3
肩袖损伤康复治疗
康复治疗方法
物理治疗：包括 热敷、冷敷、电 刺激等
运动疗法：进行 肩关节活动度训 练、肌力训练等
药物治疗：使用 消炎镇痛药、活 血化瘀药等
手术治疗：针对严重肩袖损 伤，进行肩关节镜手术或开 放手术
心理治疗：缓解患者焦虑、 抑郁等不良情绪，提高康复 效果
康复治疗注意事项
预防措施实施
01
保持良好的生活习惯，避 免长时间保持一个姿势
02
加强肩部肌肉锻炼，提 高肩部稳定性
03
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
增强肩袖肌群 力量，减少损
伤风险
2020
提高日常生活 质量，减少疼
痛和不适
2022
感谢您的观看
汇报人：XXX
01
避免过度运动：避免长时间 重复性运动，如游泳、打球 等
03
加强肩部肌肉锻炼：加强肩 部肌肉力量，提高肩关节稳 定性
05
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
02
保持正确的姿势：保持正确 的坐姿、站姿和睡姿，避免 长时间低头、弯腰等
04
避免外伤：避免肩部受到直 接撞击或摔倒等意外伤害
02
肩袖损伤原因：外伤、劳损、 退行性改变等
04
治疗方案：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
06
心理护理：缓解焦虑、抑郁 等不良情绪
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房或门诊
查房人员：医 生、护士、康 复师等
查房内容：患 者病情、康复 计划、护理措 施等
查房记录：记 录查房内容， 以便后续跟进 和调整
3
肩袖损伤康复治疗
康复治疗方法
物理治疗：包括 热敷、冷敷、电 刺激等
运动疗法：进行 肩关节活动度训 练、肌力训练等
药物治疗：使用 消炎镇痛药、活 血化瘀药等
手术治疗：针对严重肩袖损 伤，进行肩关节镜手术或开 放手术
心理治疗：缓解患者焦虑、 抑郁等不良情绪，提高康复 效果
康复治疗注意事项
预防措施实施
01
保持良好的生活习惯，避 免长时间保持一个姿势
02
加强肩部肌肉锻炼，提 高肩部稳定性
03
肩袖损伤护理查房PPT课件
肿胀减轻
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法，减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动，促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通， 了解其心理需求和困扰 ，提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法（ CBT）帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ，提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法，避免运动损伤。
3
定期评估与调整
定期评估恢复情况，适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题，以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习，提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动，恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的洗护用品， 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
01
02
03
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法，减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动，促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通， 了解其心理需求和困扰 ，提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法（ CBT）帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ，提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法，避免运动损伤。
3
定期评估与调整
定期评估恢复情况，适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题，以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习，提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动，恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的洗护用品， 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
01
02
03
肩袖损伤护理查房
术后生活指导
告知患者术后生活中的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免患侧肩 关节过度活动等，以促进术后恢复。
CHAPTER 04
术后护理
术后体位与活动
体位管理
术后患者需保持仰卧位，避免患侧卧位，以减轻对手术部位的压迫。同时，在 患者清醒后，可逐渐调整床头角度至半卧位，以利于呼吸和循环功能恢复。
早期活动
。
禁食禁饮
遵医嘱对患者进行术前禁食禁饮 ，通常术前8小时禁食固体食物 ，4小时禁食清流质，以确保手
术顺利进行。
术前宣教
手术知识宣教
向患者及家属详细介绍肩袖损伤手术的相关知识，包括手术原理、 手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认识和了解。
康复训练宣教
指导患者进行术前康复训练，如肩关节活动度练习、肌肉力量训练 等，为术后康复打下基础。
CHAPTER 05
康复训练与出院指导
康复训练阶段划分
第一阶段
急性期，主要目标是减轻 疼痛和肿胀，促进愈合。
第二阶段
亚急性期，目标是恢复关 节活动度，加强肩部周围 肌肉的力量。
第三阶段
恢复期，目标是恢复正常 的肩关节功能和力量，防 止再次受伤。
各阶段康复训练内容
第一阶段
被动关节活动，疼痛控制，冰敷，电刺激等物理 治疗方法。
更快更好地恢复。
加强科研合作
与医疗、科研机构合作，开展 肩袖损伤护理相关课题研究， 推动护理实践的科学化发展。
对于肩袖损伤护理的建议和展望
建立完善的护理规范
制定肩袖损伤护理的操作指南 和规范，为护理人员提供明确
的工作依据。
推广优质护理经验
将本次护理查房的成功经验进 行分享和推广，为更多肩袖损 伤患者提供优质护理服务。
告知患者术后生活中的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免患侧肩 关节过度活动等，以促进术后恢复。
CHAPTER 04
术后护理
术后体位与活动
体位管理
术后患者需保持仰卧位，避免患侧卧位，以减轻对手术部位的压迫。同时，在 患者清醒后，可逐渐调整床头角度至半卧位，以利于呼吸和循环功能恢复。
早期活动
。
禁食禁饮
遵医嘱对患者进行术前禁食禁饮 ，通常术前8小时禁食固体食物 ，4小时禁食清流质，以确保手
术顺利进行。
术前宣教
手术知识宣教
向患者及家属详细介绍肩袖损伤手术的相关知识，包括手术原理、 手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认识和了解。
康复训练宣教
指导患者进行术前康复训练，如肩关节活动度练习、肌肉力量训练 等，为术后康复打下基础。
CHAPTER 05
康复训练与出院指导
康复训练阶段划分
第一阶段
急性期，主要目标是减轻 疼痛和肿胀，促进愈合。
第二阶段
亚急性期，目标是恢复关 节活动度，加强肩部周围 肌肉的力量。
第三阶段
恢复期，目标是恢复正常 的肩关节功能和力量，防 止再次受伤。
各阶段康复训练内容
第一阶段
被动关节活动，疼痛控制，冰敷，电刺激等物理 治疗方法。
更快更好地恢复。
加强科研合作
与医疗、科研机构合作，开展 肩袖损伤护理相关课题研究， 推动护理实践的科学化发展。
对于肩袖损伤护理的建议和展望
建立完善的护理规范
制定肩袖损伤护理的操作指南 和规范，为护理人员提供明确
的工作依据。
推广优质护理经验
将本次护理查房的成功经验进 行分享和推广，为更多肩袖损 伤患者提供优质护理服务。
肩袖损伤护理查房评价
肩袖损伤护理查房评价背景介绍肩袖是指肩部四个肌腱（冈上肌、冈下肌、肱二头肌长头和肱二头肌短头）与肩关节囊融合形成的一个肌腱袖，主要起到肩关节的稳定和运动功能。
肩袖损伤是指肩袖肌腱的部分或完全撕裂或断裂，常见于肩关节过度使用、外力冲击或慢性劳损等情况下。
查房评价内容1. 病史询问•详细了解患者的病史，包括损伤原因、发病时间、疼痛程度、活动受限情况等。
•询问患者是否有其他相关疾病，如糖尿病、风湿性关节炎等，以评估治疗的难度和预后。
2. 体格检查•观察患者肩部外形，是否有肿胀、红肿等症状。
•检查肩关节活动度，包括主动活动和被动活动，评估活动范围和疼痛程度。
•检查肩关节稳定性，包括肩关节前、后、下稳定性的测试，判断肩袖损伤的严重程度。
•检查肩关节肌力，评估肩袖肌腱的功能。
3. 影像学检查•X线检查：评估肩关节骨折、关节面的损伤等。
•超声检查：评估肩袖肌腱的完整性和损伤程度。
•MRI检查：对肩袖损伤的类型、范围和严重程度进行详细评估。
4. 评估疼痛程度•采用疼痛评分工具，如VAS（Visual Analog Scale）或NRS（Numeric Rating Scale），评估患者的疼痛程度。
•询问患者疼痛的性质、部位、影响程度等，以制定相应的疼痛管理方案。
5. 评估功能受限程度•评估患者的日常生活活动受限程度，如洗头、穿衣、梳洗等。
•评估患者的工作能力受限程度，如举重、抬重、工作姿势等。
•评估患者的运动能力受限程度，如抬臂、旋转肩关节等。
6. 评估肩袖肌腱的功能•通过肩关节肌力测试，评估肩袖肌腱的功能，包括冈上肌、冈下肌、肱二头肌长头和肱二头肌短头的功能。
•检查肩袖肌腱的张力和稳定性，评估损伤程度和康复进展。
7. 评估治疗效果•根据患者的症状、体格检查和影像学检查结果，评估治疗效果。
•观察患者的疼痛程度、功能恢复情况等，判断治疗方案的有效性。
结论肩袖损伤护理查房评价是对患者肩袖损伤的全面评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查、疼痛评估、功能受限评估、肩袖肌腱功能评估和治疗效果评估等内容。
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特特殊殊体体征征
特殊体征
(1)疼痛弧：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区 疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。
（2）Neer征，检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持肩关节 内旋位，使患肢拇指尖向下；然后使患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛，即为 阳性。该试验的机理是人为地使“肱骨大结节”与“肩峰前下缘”发生撞击， 从而诱发疼痛。
治疗计划、用药护理、功能锻炼的重要性，如有不适及时告知医护人员。
功能锻炼
麻醉消退后即始，功能锻炼（循序渐进，先被动运动--再主动运动，运动 量由小到大，动作幅度由小到大）。
功能锻炼
功能锻炼
1、术后0-6周（最大限度保护期） 使用支具将肩关节保持在轻度外展 位，并进行手腕肘关节主动活动。
钟摆样活动
疼痛 护理
1、症状较轻者时，听 音乐或聊天的方式转 移注意力。 2、症状较重时，适当 给予镇痛药物，如： 曲马多等。
生活 护理
1、医护人员 2、病友家属 3、护工
病例
二、术前护理
健康 教育
1、各项检查的指导 2、用药、治疗、活
动的指导 3、自我观察的指导
术前适 应性训
练
三角肌、肱二头肌、 肘关节、腕关节、 手指
• 麻醉方式：全麻 • 手术体位：侧卧位
• 手术操作示意图
手术并发症：
1.脑组织低灌注损伤：脑梗 2.伤口出血、臂丛神经牵拉损伤 3.术后持续疼痛 4.术后肩关节功能障碍 5.术后肩袖再次撕裂
病例
一、评估
查体
围范动活活生常日
查体
肢体运动范围
围范动运体肢
查体
病例
二、术前护理
心理 护理
1、医护人员主动热情 接待患者，介绍住院 环境，告知肩关节镜 手术的相关知识。 2、请病情好转患者现 身说法。
病例
四、术后护理
常规护理
观察意识、监测生命体征、禁食6小时后转普食、多饮水、用药的护理： 消炎。止痛、补液为主。
专科护理
体位：以患肢不受压为原则，站立时外展支架悬吊患肢；患肢皮肤及伤口 情况良好疼痛评分≥ 3分。
并发症的预防
及观察
出血、脑梗、臂丛神经损伤等均未发生，疼痛明显缓解，肩关节活动改善。
健康教育
（3）Hawkins征（Hawkins test），检查者立于患者后方，使患者肩关节内 收位前屈 90 度，肘关节屈曲 90 度，前臂保持水平。检查者用力使患侧 前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。该检查的原理是人为地 使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内撞击「喙肩弓」。
（4）空杯试验（Job test），即肩关节水平位内收30度，冠状位外展80～90 度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕 部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性，提示冈上肌损伤。
主动活动度（ROM）检查
后伸
前屈上举
内旋 外旋
水平前屈 水平后伸
病因
血运学说 撞击学说
01 02
YOUR
YOUR
CONTENTS CONTENTS
03 04
YOUR
YOUR
CONTENTS CONTENTS
退退变变学学说说 创撞创伤击伤学学说说
MRI 检 查
临床表现与体征
外外外伤伤史史史 疼疼疼痛痛痛与与压压压痛痛痛 功功功能能能障障 障碍碍碍 肌肌肌肉肉肉萎萎 萎缩缩缩 关关节节继继发性性挛挛缩缩
什么是肩袖？
肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构，是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。起 于肩胛骨、附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构，与关节囊紧密相连。起着维 持肩关节稳定和协助肩关节活动的作用，当肩袖损伤时这一功能将减弱或丧失。
生物力学
肩袖的主要功能 • 维持肩关节稳定 • 保证肩关节运动
术前 准备
禁食、禁饮、备皮、 洁身，医、护、麻 师谈话
使患者以乐观的心态积极配合治疗和手术，增加治疗疾病的信心！
病例
三、术日护理
送手术
患者生命体征平稳 1、患者准备：饰品、义 齿等。 2、护士准备：病历、手 术带药等。
术日护理
病人
接手术
取体位、心电监护及吸氧 1、了解术中情况：术式麻 式有无改变。 2、观察术后病情：伤口及 患肢情况。 3、交代注意事项
随诊指导 TEXT
做好术后回访工作，嘱患者术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个 月分别来医院复查1次，以后每年复查1次；如出现肩关节活动受限和 红、肿、热、痛等不适及时复诊。
查体 运动范围
术前 术后
查体
围范动运
术前
术后
术前
术后
出院随访查体 视频.mp周（6周前被动活动，7周后开始主动活动，中度保 护期）
前屈
外旋
内收
内旋
功能锻炼
3、术后12周以后（强化肌力训练）
外旋抗阻训练
内旋阻训练
后伸抗阻训练
上举抗阻训练
病例
五、出院指导
用药指导 TEXT
必要时备非甾体类消炎止痛的药物，如：双氯芬酸钠缓释片等。
活动指导 TEXT
鼓励病人早期生活自理，避免负重，交代注意事项，制定出院康复处方。
（5）外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)，患者肩处于内收位，屈肘90度，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力 将双肩外旋，使双手远离体侧。阳性不能抵抗阻力提示冈下肌、小圆肌损伤。
（6）抬离试验（Lift off test），患者将手背置于下背部，手心向后。然 后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者为不能完成动作。 阳性提示肩胛下肌损伤。
特殊体征
(1)疼痛弧：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区 疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。
（2）Neer征，检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持肩关节 内旋位，使患肢拇指尖向下；然后使患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛，即为 阳性。该试验的机理是人为地使“肱骨大结节”与“肩峰前下缘”发生撞击， 从而诱发疼痛。
治疗计划、用药护理、功能锻炼的重要性，如有不适及时告知医护人员。
功能锻炼
麻醉消退后即始，功能锻炼（循序渐进，先被动运动--再主动运动，运动 量由小到大，动作幅度由小到大）。
功能锻炼
功能锻炼
1、术后0-6周（最大限度保护期） 使用支具将肩关节保持在轻度外展 位，并进行手腕肘关节主动活动。
钟摆样活动
疼痛 护理
1、症状较轻者时，听 音乐或聊天的方式转 移注意力。 2、症状较重时，适当 给予镇痛药物，如： 曲马多等。
生活 护理
1、医护人员 2、病友家属 3、护工
病例
二、术前护理
健康 教育
1、各项检查的指导 2、用药、治疗、活
动的指导 3、自我观察的指导
术前适 应性训
练
三角肌、肱二头肌、 肘关节、腕关节、 手指
• 麻醉方式：全麻 • 手术体位：侧卧位
• 手术操作示意图
手术并发症：
1.脑组织低灌注损伤：脑梗 2.伤口出血、臂丛神经牵拉损伤 3.术后持续疼痛 4.术后肩关节功能障碍 5.术后肩袖再次撕裂
病例
一、评估
查体
围范动活活生常日
查体
肢体运动范围
围范动运体肢
查体
病例
二、术前护理
心理 护理
1、医护人员主动热情 接待患者，介绍住院 环境，告知肩关节镜 手术的相关知识。 2、请病情好转患者现 身说法。
病例
四、术后护理
常规护理
观察意识、监测生命体征、禁食6小时后转普食、多饮水、用药的护理： 消炎。止痛、补液为主。
专科护理
体位：以患肢不受压为原则，站立时外展支架悬吊患肢；患肢皮肤及伤口 情况良好疼痛评分≥ 3分。
并发症的预防
及观察
出血、脑梗、臂丛神经损伤等均未发生，疼痛明显缓解，肩关节活动改善。
健康教育
（3）Hawkins征（Hawkins test），检查者立于患者后方，使患者肩关节内 收位前屈 90 度，肘关节屈曲 90 度，前臂保持水平。检查者用力使患侧 前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。该检查的原理是人为地 使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内撞击「喙肩弓」。
（4）空杯试验（Job test），即肩关节水平位内收30度，冠状位外展80～90 度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕 部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性，提示冈上肌损伤。
主动活动度（ROM）检查
后伸
前屈上举
内旋 外旋
水平前屈 水平后伸
病因
血运学说 撞击学说
01 02
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CONTENTS CONTENTS
退退变变学学说说 创撞创伤击伤学学说说
MRI 检 查
临床表现与体征
外外外伤伤史史史 疼疼疼痛痛痛与与压压压痛痛痛 功功功能能能障障 障碍碍碍 肌肌肌肉肉肉萎萎 萎缩缩缩 关关节节继继发性性挛挛缩缩
什么是肩袖？
肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构，是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。起 于肩胛骨、附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构，与关节囊紧密相连。起着维 持肩关节稳定和协助肩关节活动的作用，当肩袖损伤时这一功能将减弱或丧失。
生物力学
肩袖的主要功能 • 维持肩关节稳定 • 保证肩关节运动
术前 准备
禁食、禁饮、备皮、 洁身，医、护、麻 师谈话
使患者以乐观的心态积极配合治疗和手术，增加治疗疾病的信心！
病例
三、术日护理
送手术
患者生命体征平稳 1、患者准备：饰品、义 齿等。 2、护士准备：病历、手 术带药等。
术日护理
病人
接手术
取体位、心电监护及吸氧 1、了解术中情况：术式麻 式有无改变。 2、观察术后病情：伤口及 患肢情况。 3、交代注意事项
随诊指导 TEXT
做好术后回访工作，嘱患者术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个 月分别来医院复查1次，以后每年复查1次；如出现肩关节活动受限和 红、肿、热、痛等不适及时复诊。
查体 运动范围
术前 术后
查体
围范动运
术前
术后
术前
术后
出院随访查体 视频.mp周（6周前被动活动，7周后开始主动活动，中度保 护期）
前屈
外旋
内收
内旋
功能锻炼
3、术后12周以后（强化肌力训练）
外旋抗阻训练
内旋阻训练
后伸抗阻训练
上举抗阻训练
病例
五、出院指导
用药指导 TEXT
必要时备非甾体类消炎止痛的药物，如：双氯芬酸钠缓释片等。
活动指导 TEXT
鼓励病人早期生活自理，避免负重，交代注意事项，制定出院康复处方。
（5）外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)，患者肩处于内收位，屈肘90度，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力 将双肩外旋，使双手远离体侧。阳性不能抵抗阻力提示冈下肌、小圆肌损伤。
（6）抬离试验（Lift off test），患者将手背置于下背部，手心向后。然 后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者为不能完成动作。 阳性提示肩胛下肌损伤。