足月儿与早产儿的外观特点
正常足月儿和早产儿的特点与护理(新生儿与新生儿疾病)-儿科学
早产儿体温调节中枢功能更不完善，皮下脂肪菲薄，体表面积相 对较大，易发生低体温。 汗腺发育差，若环境温度过高、脱水、 中枢神经系统功能障碍或药物等影响，易发生体温升高。 出生体 重越低、胎龄越小，所需中性温度（指机体代谢、氧及能量消耗 最低并能维持体温正常的环境温度）越高，一般体重在1501～ 2500g，箱温为32～33℃，体重在1200～1500g，箱温为33～34℃， 体重＜1200g，箱温为34～35℃。
2.循环系统
出生后脐带结扎，胎盘-脐血循环终止。 ①呼吸建立和肺的膨胀， 使肺循环阻力下降，肺血流增加；②左心房压力增加，卵圆孔发 生了功能性的关闭；③动脉血氧分压增高，使动脉导管收缩，继 之关闭，完成了胎儿循环向成人循环的转变。 新生儿心率波动范 围较大，通常为90 ～160 次/min。 足月儿血压平均为 70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。
正常足月儿和早产儿的特点与护理
前言
正常足月儿（normal term infant）系指胎龄≥37 周并＜42 周， 出生体重≥2500g 并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。 早产儿 又称未成熟儿，指胎龄＜37 周的活产婴儿。
（一）正常足月儿和早产儿外观特点
表6-1 足月儿与早产儿外观特点
10.常见的几种特殊生理状态
（1）生理性黄疸： （2）“马牙”和“螳螂嘴”： 在上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所
形成的黄白色小颗粒，俗称“马牙”，数周内可自然消退。 两侧 颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于乳汁吸吮。 “马牙”和“螳螂嘴”均属于新生儿正常的生理表现，不可擦拭 或挑破，以免发生感染。
（3）乳腺肿大：
男女婴儿于生后4～7 天出现乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，是 由于来自母体的雌激素中断，在促性腺激素的作用下，性激素一 过性增加所致。 一般2～3 周自然消退，切勿挤压～7 天，阴道流出少许的血性分泌物，俗称
新生儿特点与常见病治疗
新生儿特点与常见病治疗一、简述新生儿的特点（一）足月儿、早产儿和过期产儿的定义1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。
2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。
（二）足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。
足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
（2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统：新生儿易有溢奶。
早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。
足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
正常情况下，生后数月这些反射自然消失。
早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
临床执业医师考试辅导：足月儿和早产儿外观特点
正常足月儿和早产儿的外观特点见表。
表正常足月几与早产儿外观特点比拟
早产儿
足月儿
皮肤
绛红，水肿，毳毛多
红润，皮下脂肪车满，毳毛少。
头
头更大，古全身的1/3
头大；古全身的1/4
头发
细而乱，如绒线头
分条清楚。
耳廓
软，缺乏软骨；耳舟不清楚
软骨发育良好，耳舟成形，直挺
乳腺
无结节或结节<4mm
结节>4mm，平均7mm
外生殖器
男婴睾丸未阵或未垒降，阴囊少皱裂；女婴大阴唇不发育不能遮盖小阴藉、
男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成；女要大，防膳发育，可覆盏小阴酒及阴蒂。
指〔趾〕甲
未达指〔趾〕尖
达蓟或超过指〔趾〕尖跖纹
足底纹理少
足纹普及整个足底。
2023年儿科副高面试复习题自编
一、新生儿和新生儿疾病1．正常足月儿的外观有哪些特点？正常足月儿的外观特点有：①皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少；②头发分条清楚；③耳壳软骨发育好，耳舟成形，直挺；④指甲达成或超过指尖；⑤乳腺结节>4mm，平均7mm；⑥足纹遍及整个足底；⑦男婴皋丸已降，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇。
2．早产儿的外观特点有哪些？早产儿的外观特点为：①皮肤发亮水肿、毳毛多；②头发乱如绒线头；③耳壳软，缺少软骨，耳舟不清楚；④指甲未达成指尖；⑤乳腺无结节或结节<4mm~⑥足底纹理少；⑦男婴睾丸未降，阴囊少皱裂，女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。
3.早产儿视网膜病的防治。
⑴.积极防止:①要积极治疗早产儿各种并发症，减少对氧的需要；②合理用氧，如必须吸氧要严格控制吸入氧浓度和连续时间，监测经皮血氧饱和度，不易超过95%，避免血氧分压波动过大。
⑵初期诊断，关键在于开展筛查。
①筛核对象：胎龄＜34W或出生体重＜2023g的早产儿；出生体重＞2023g但病情危重曾接受机械通气或CPAP辅助通气，吸氧时间较长者。
②筛查时间：出生后4-6周。
⑶及时治疗，Ⅰ、Ⅱ期为初期ROP，密切观测为主。
Ⅲ期是初期治疗的关键，对Ⅲ期阈值病变，在72小时内行激光治疗。
4.新生儿窒息诊断标准。
⑴出生时脐动脉血气显示严重代谢性酸中毒或混合性酸中毒，pH ≤7.00；⑵Apgar评分0-3分，并连续时间＞5min；⑶新生儿初期有神经系统表现，如惊厥，昏迷或肌张力低下等；⑷出生初期有多器官功能不全的证据。
5.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案及初步复苏环节。
⑴新生儿窒息的ABCDE复苏方案是：A：尽量吸尽呼吸道粘液；B：建立呼吸；C：维持正常循环，保持足够心搏出量；D：药物治疗E：评价。
前3项最为重要，其中A是主线，通气是关键。
⑵新生儿窒息的初步复苏环节为：①保暖；②摆好体位，肩部用布卷垫高2～3cm，使颈部轻微伸仰；③婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液；④温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；⑤触觉刺激。
第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理
第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周和<42周，出生体重≥2500克和≤4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。
早产儿又称未成熟儿（preterminfant；prematureinfant），我国早产儿的发生率约为5％～10％。
其死亡率约为12．7％～20．8％，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000克以下的早产儿，其伤残率也较高。
因此预防早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童的伤残率均具有重要意义。
母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎等是引起早产的原因。
另外，种族和遗传因素与早产也有一定的关系。
1．正常足月儿和早产儿外观特点不同胎龄的正常足月儿与早产儿在外观上各具特点（见表7—2），因此可根据初生婴儿的体格特征和神经发育成熟度来评定其胎龄。
目前国际上有数种评分方法，常用的有Dubowitz评分法和Ballard评分法。
表7—2 足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头部头更大（占全身比例1／3）头发细而乱头大（占全身比例1／4）头发分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm结节4mm，平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇2．正常足月儿和早产儿生理特点（1）呼吸系统：胎儿肺内充满液体，分娩时儿茶酚胺释放使肺液分泌减少，足月儿约30- 35ml／kg，出生时经产道挤压，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。
胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。
正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿的护理 儿科护理课件
耳壳 软骨发育好、耳舟成形，挺 耳壳软，耳舟不清，贴颅
乳腺 乳晕清楚，乳头结节＞4mm 乳晕不清，无乳头结节或<4mm
外生殖器 阴囊皱襞多,睾丸已降 大阴唇可覆盖小阴唇
指甲 达或超指（趾）尖
足纹 已有、较深，遍足底
阴囊皱襞少，睾丸未降 大阴唇未覆盖小阴唇 未达指（趾）尖
少,仅足前部见1~2条,足跟光滑
• 营养失调：低于机体需要量——合理喂养
• 有感染的危险——预防感染 • 知识缺乏——健康指导
病情观察
维持体温稳定
① 适宜室温：
• 正常新生儿室温22～24℃， • 早产儿 室温24～26℃， • 沐浴室温26～28℃ • 相对湿度均为55%～65%。 • 每4至6h监测体温一次。
维持体温稳定
② 保暖：出生后立即擦干 身体，毛巾包裹减少散 热。
• 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸——维持有效呼吸
• 有体温失调的危险/体温过低——维持体温稳定
• 营养失调：低于机体需要量——合理喂养
ห้องสมุดไป่ตู้
• 有感染的危险——预防感染 • 知识缺乏——健康指导
病情观察
护理措施
健康指导
• 指导亲子感情建立 • 指导新生儿日常护理 • 新生儿疾病的筛查、预防接种、体检等 • 出院后随访，排查后遗症
常见护理诊断/问题
• 有窒息的危险 • 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸（早产儿） • 有体温失调的危险/体温过低 • 营养失调：低于机体需要量 • 有感染的危险 • 知识缺乏
护理措施
呼吸、体温、喂养、感染、黄疸
• 有窒息的危险——预防窒息
• 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸——维持有效呼吸
• 有体温失调的危险/体温过低——维持体温稳定
足月儿的特点及护理培训总结
足月儿的特点及护理培训总结足月儿指的是足月出生的婴儿，即孕期37周至42周出生的婴儿。
和早产婴儿相比，足月儿的生理和心理发展更为成熟，功能也更为完善。
但是，足月儿也有自己的特点和需求，下面我们来了解一下足月儿的特点及护理培训总结。
一、足月儿的特点1.身体特点足月儿通常是出生体重在2500克以上，平均出生体重为3200克左右。
身长在50~55厘米之间。
发育相对较好，能够自主呼吸，心肺、肾脏等器官功能显著。
足月儿的皮肤较为光滑，颜色偏红，婴儿头围、胸围、腹围差异不大。
2.生理和心理发展足月儿的生理和心理发展相对完善，能够完成吸吮、咽嚼等基本行为。
眼睛能够跟随目标物体移动，能够听到各种声音，并能麻烦区分高低音。
足月儿的睡眠时间较长，每天需要睡眠16-17个小时。
3.进食特点足月儿的进食量和频率比较稳定，每日需进食8-10次，每次进食20-30毫升。
足月儿一般能够足够吸吮，也能够感知饱腹感，但是需要经常检查是否吸食充分。
4.运动特点足月儿肌肉的发育比早产婴儿较好，一般情况下能够向上抬头，头部可以转动。
足月儿的手和脚比较活跃，会不停地乱动，需要及时控制。
二、足月儿的护理针对足月儿的特点，做好护理工作可以提高婴儿的身体健康和幸福感。
下面我们来介绍一些足月儿护理的要点。
1.注意保暖足月儿的体温调节系统尚未完全发育完善，很容易受凉。
每次喂食前后应给足月儿擦背，穿上干燥舒适的衣服，尽量避免长时间裸露在空气中。
2.保证充足的喂食足月儿的胃口和消化系统相对尚未成熟，需要经常吸吮来保证适量进食。
如果发现婴儿吸吮不足或不适宜，应及时调整进食方法和量，如果出现呕吐、腹泻、便秘等不良反应应及时医治。
3.科学的睡眠足月儿的睡眠时间较长，睡眠环境要尽量保证安静、干燥、温暖、安全。
睡眠时建议让婴儿仰面朝上，减少窒息风险。
4.避免疾病感染足月儿免疫力较弱，更容易感染各种疾病。
护理时要保证新鲜、洁净的环境，尽量避免婴儿接触不洁物品和人员。
儿科简答题100道
儿科简答题100道1、小儿生长发育的一般规律是什么？答：小儿生长发育遵循一定的规律，包括连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性、个体差异。
连续性指整个儿童时期不断生长发育；阶段性如婴儿期和青春期是生长发育的高峰期。
各系统器官发育不平衡，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
顺序性表现为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
个体差异则受遗传、环境等因素影响。
2、正常足月儿和早产儿外观特点有哪些不同？答：正常足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少；头发分条清楚；耳廓软骨发育好，耳舟成形、直挺；指（趾）甲达到或超过指（趾）端；足底纹理多；乳晕清楚，乳头突起，乳房可摸到结节。
早产儿皮肤绛红、水肿和毳毛多；头发细而乱；耳廓软、耳舟不清楚；指（趾）甲未达指（趾）端；足底纹理少；乳晕不清，乳头无结节或结节<4mm。
3、新生儿窒息的复苏方案是什么？答：新生儿窒息的复苏采用国际公认的 ABCDE 方案。
A 是清理呼吸道；B 是建立呼吸；C 是维持正常循环；D 是药物治疗；E 是评估。
其中，首要的是保持呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽及气道中的黏液和羊水等。
4、新生儿黄疸的分类及特点是什么？答：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸一般在生后 2 3 天出现，4 5 天达高峰，5 7 天消退，最迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于生后 3 5 天出现，5 7 天达高峰，7 9 天消退，最长可延迟到 3 4 周。
血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（129mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。
每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。
病理性黄疸出生后 24 小时内出现，血清胆红素足月儿>221μmol/L（129mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），黄疸持续时间长，足月儿>2 周，早产儿>4 周，黄疸退而复现。
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皮 肤 绛红、水肿发亮、毳毛多
足月儿
红润、皮下脂肪丰满毳毛少
头
耳 乳 男婴 女婴
发
壳 腺
细而乱，毛乱如绒
软、缺乏软骨、耳舟不清楚 无结节或结节<4mm 睾丸未降或未全降， 大阴唇不能遮盖小阴唇 未达指、趾端 足底纹理少
分条清楚
软骨发育好、耳舟成形、直挺 结节>4mm，平均7mm 睾丸已降至阴囊， 大阴唇遮盖小阴唇 达到或超过指、趾端 足纹遍及整个足底
足月儿与早产儿外观特点
儿科新生儿病区
周龙芬
一、定义
正常足月儿(normal term infant) 胎龄≥37周和<42周 出生体重≥2500克和≤4000克 无畸形或疾病的活产婴儿
早产儿 (preterm infant） 胎龄≥28周至<37足周 体重<2500克
二、足月儿与早产儿外观特鉴别表
外生殖器
指、趾甲 跖 纹
外
表
皮
足月儿
肤
早产儿
红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少
绛红，水肿，发 亮，毳毛多
耳
早产儿
壳
足月儿
耳软骨发育不良，耳舟不清
耳软骨发育好，耳舟成 形、直挺
乳
早产儿
腺
足月儿
乳腺无结节或结节＜ 4mm
乳腺结节＞4mm，平均7mm
外生殖器（男）
早产儿
足月儿
睾丸未降、阴囊少皱摺
睾丸已降，阴囊多皱摺
一侧睾丸未降
外生殖器（女）
早产儿
足月儿
大阴唇不能遮盖小阴唇
大阴唇遮盖小阴唇
足底纹理
早产儿 足月儿
足底纹理少
足底纹理遍及整个足底
谢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢 ！