跟痛症PPT学习课件
3
足底解剖
4
病理学
跟骨结节骨刺致病机制
5
6
病理学
神经卡压因素 局部软组织炎症后神经在内踝后下被屈肌
支持带及跟骨形成的骨-纤维管内受压引起本 病。
9
病理学
足跟内高压
跟骨内瘀血
造血组织水肿
跟骨内高压
毛细血管增生 髓内无菌性炎症
跟痛症
10
其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎 跟垫挛缩
注意 合并跟骨脂肪垫炎症时不宜用局封治疗
27
其它治疗方法
跟骨钻孔减压术(跟骨外侧面穿刺减压）
局部理疗（中波、磁疗、中频电疗、 激光、冲击波、超声波）
中医疗法
28
29
病理学
11
临床表现与诊断
12
疼痛部位
跟骨结节周围
跟腱炎
跟骨滑囊炎
跟腱滑囊炎
13
疼痛部位
足跟内侧面下方 跗管综合症 神经卡压或神经瘤
14
疼痛部位
足跟底面
足底筋膜炎
足底筋膜破裂
足跟脂肪垫萎缩
15
疼痛部位
定位不准 骨囊肿或肿瘤 骨髓炎 骨折 跟骨高压症
16
足底筋膜炎型跟痛症诊断标准
晨起足跟痛、负重行走加重 无休息痛 跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加
重 无侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁
排列清晰 MRI见足底筋膜较腱侧增厚
17
跟骨高压症型跟痛症诊断标准
晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增 加缓解，抬高患肢可减轻疼痛
保守治疗
休息
止痛（药物、局封）
伸展疗法 (Stretching)
增力训练（strengthening exercise）
穿戴适当的鞋具
手术治疗
跟骨结节切除术
25
跗管综合症
止痛（药物、局封） 足踝矫形器
26
神经卡压跟痛症
保守治疗 局部封闭
手术治疗 神经松解/切断术
20
跟骨结节周围炎症诊断标准
跟腱炎 跟腱止点疼痛和压痛明显
跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎 跟骨结节后方软组织增厚 跟骨后侧面压痛明显
21
辅助检查
X-Ray
检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况
MRI
检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症 改变
ECT
跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究
概述
跟痛症是一种较常见的足踝疾病，主诉 足跟部疼痛，在站立及行走时症状加重。
病因及发病机制目前仍存在较大争论， 多数学者认为其与劳损、骨质退行性变 化关系密切。
多发于40-60岁中老年人，尤以肥胖者居 多
1
病理学
机械性因素
足底筋膜炎
跟骨骨刺
跟腱炎 跟骨滑囊炎
跟腱滑囊炎
跟痛症
2
病理学
跟骨足底骨刺致病机制
有休息痛，夜间可加重 足底无固定压痛点 侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁
排列紊乱或中断 跟骨内压大于2.67kPa
18
神经卡压型跟痛症诊断标准
慢性起病，足部过度活动后疼痛加重 有休息痛及夜间痛 沿神经走行扣击痛
19
跗管综合症诊断标准
青壮年多见 内踝后下部麻木或灼样痛，局部有压痛 足外翻及背屈时跗管区疼痛加重 肌电图检查可有阳性改变
表明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤
其对足底筋膜炎型跟痛症
22
治疗
药物治疗 局部封闭 康复治疗 手术治疗
23
足底筋膜炎
保守治疗 止痛（药物、局封） 伸展疗法(Stretching) 足踝矫形器具 局部制动
手术治疗 跟骨底面骨刺切除术 足底筋膜松解术
24
跟腱炎/跟骨周围滑囊炎
足底解剖
4
病理学
跟骨结节骨刺致病机制
5
6
病理学
神经卡压因素 局部软组织炎症后神经在内踝后下被屈肌
支持带及跟骨形成的骨-纤维管内受压引起本 病。
9
病理学
足跟内高压
跟骨内瘀血
造血组织水肿
跟骨内高压
毛细血管增生 髓内无菌性炎症
跟痛症
10
其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎 跟垫挛缩
注意 合并跟骨脂肪垫炎症时不宜用局封治疗
27
其它治疗方法
跟骨钻孔减压术(跟骨外侧面穿刺减压）
局部理疗（中波、磁疗、中频电疗、 激光、冲击波、超声波）
中医疗法
28
29
病理学
11
临床表现与诊断
12
疼痛部位
跟骨结节周围
跟腱炎
跟骨滑囊炎
跟腱滑囊炎
13
疼痛部位
足跟内侧面下方 跗管综合症 神经卡压或神经瘤
14
疼痛部位
足跟底面
足底筋膜炎
足底筋膜破裂
足跟脂肪垫萎缩
15
疼痛部位
定位不准 骨囊肿或肿瘤 骨髓炎 骨折 跟骨高压症
16
足底筋膜炎型跟痛症诊断标准
晨起足跟痛、负重行走加重 无休息痛 跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加
重 无侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁
排列清晰 MRI见足底筋膜较腱侧增厚
17
跟骨高压症型跟痛症诊断标准
晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增 加缓解，抬高患肢可减轻疼痛
保守治疗
休息
止痛（药物、局封）
伸展疗法 (Stretching)
增力训练（strengthening exercise）
穿戴适当的鞋具
手术治疗
跟骨结节切除术
25
跗管综合症
止痛（药物、局封） 足踝矫形器
26
神经卡压跟痛症
保守治疗 局部封闭
手术治疗 神经松解/切断术
20
跟骨结节周围炎症诊断标准
跟腱炎 跟腱止点疼痛和压痛明显
跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎 跟骨结节后方软组织增厚 跟骨后侧面压痛明显
21
辅助检查
X-Ray
检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况
MRI
检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症 改变
ECT
跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究
概述
跟痛症是一种较常见的足踝疾病，主诉 足跟部疼痛，在站立及行走时症状加重。
病因及发病机制目前仍存在较大争论， 多数学者认为其与劳损、骨质退行性变 化关系密切。
多发于40-60岁中老年人，尤以肥胖者居 多
1
病理学
机械性因素
足底筋膜炎
跟骨骨刺
跟腱炎 跟骨滑囊炎
跟腱滑囊炎
跟痛症
2
病理学
跟骨足底骨刺致病机制
有休息痛，夜间可加重 足底无固定压痛点 侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁
排列紊乱或中断 跟骨内压大于2.67kPa
18
神经卡压型跟痛症诊断标准
慢性起病，足部过度活动后疼痛加重 有休息痛及夜间痛 沿神经走行扣击痛
19
跗管综合症诊断标准
青壮年多见 内踝后下部麻木或灼样痛，局部有压痛 足外翻及背屈时跗管区疼痛加重 肌电图检查可有阳性改变
表明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤
其对足底筋膜炎型跟痛症
22
治疗
药物治疗 局部封闭 康复治疗 手术治疗
23
足底筋膜炎
保守治疗 止痛（药物、局封） 伸展疗法(Stretching) 足踝矫形器具 局部制动
手术治疗 跟骨底面骨刺切除术 足底筋膜松解术
24
跟腱炎/跟骨周围滑囊炎
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跟痛症PPT课件
加之体态肥胖，体重增加。 久行久站→足底部皮肤、皮下脂肪、跖筋
膜负担过重→引起劳损和退变所致。 亦有因跟骨骨刺发生于跟骨底面结节前缘，
使跖筋膜和足趾短肌在跟骨结节附着处受 累，牵拉骨刺，发生慢性炎症反应而致疼 痛。
临床分类
跟后痛：主要有跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂 伤、痹证性跟痛症。
跟下痛：主要有跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑 囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症。
跖筋膜炎
起于跟骨结节， 止于跖骨，
持续的肌肉，筋 膜牵拉，特别是 长期站立，步行 等都可以引起其 附着部位发生此 病。
临床表现
患者站立或行走时跟下以及足心疼 痛
足底有胀裂感
早晨起床后，或休息后开始走路时 疼痛更明显，活动后缓解
压痛局限于跟骨结节的跖筋膜＆ 趾短屈肌附着部，特别是它的内 侧
此ppt下载后可自行编辑
跟痛症
定义
跟痛症主要是指跟骨底部由于慢性损伤引 起的以疼痛、行走困难为主的病症，常伴 有跟骨结节部的前缘骨刺。
概述
跟痛症（painful condition of the heel)跟痛症是 跟部周围疼痛的疾病的总称。是一种临床现象， 其病因不明确。为骨伤科常见病。
该症的特点是跟骨跖面疼痛 好发于40－60岁的中年和老年肥胖人， 一侧或是两侧同时发病 本病与劳损或是退化有密切关系 中医一般认为劳累过度、肾气不足可引起腰脚
痛。
应用解剖
跖筋膜： 趾短屈肌:
起于跟骨结节
跖腱膜
维持足弓的纵弓
病因病理
多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少， 筋脉懈情。
跟骨病：跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎、 骨结核，偶尔也是良性肿瘤或恶性肿瘤的易 患部位，但跟骨病不属于伤筋学范围。
膜负担过重→引起劳损和退变所致。 亦有因跟骨骨刺发生于跟骨底面结节前缘，
使跖筋膜和足趾短肌在跟骨结节附着处受 累，牵拉骨刺，发生慢性炎症反应而致疼 痛。
临床分类
跟后痛：主要有跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂 伤、痹证性跟痛症。
跟下痛：主要有跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑 囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症。
跖筋膜炎
起于跟骨结节， 止于跖骨，
持续的肌肉，筋 膜牵拉，特别是 长期站立，步行 等都可以引起其 附着部位发生此 病。
临床表现
患者站立或行走时跟下以及足心疼 痛
足底有胀裂感
早晨起床后，或休息后开始走路时 疼痛更明显，活动后缓解
压痛局限于跟骨结节的跖筋膜＆ 趾短屈肌附着部，特别是它的内 侧
此ppt下载后可自行编辑
跟痛症
定义
跟痛症主要是指跟骨底部由于慢性损伤引 起的以疼痛、行走困难为主的病症，常伴 有跟骨结节部的前缘骨刺。
概述
跟痛症（painful condition of the heel)跟痛症是 跟部周围疼痛的疾病的总称。是一种临床现象， 其病因不明确。为骨伤科常见病。
该症的特点是跟骨跖面疼痛 好发于40－60岁的中年和老年肥胖人， 一侧或是两侧同时发病 本病与劳损或是退化有密切关系 中医一般认为劳累过度、肾气不足可引起腰脚
痛。
应用解剖
跖筋膜： 趾短屈肌:
起于跟骨结节
跖腱膜
维持足弓的纵弓
病因病理
多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少， 筋脉懈情。
跟骨病：跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎、 骨结核，偶尔也是良性肿瘤或恶性肿瘤的易 患部位，但跟骨病不属于伤筋学范围。
《跟痛症》ppt课件
《跟痛症》PPT课件
contents
目录
• 跟痛症简介 • 跟痛症的治疗方法 • 跟痛症的预防与康复 • 跟痛症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01 跟痛症简介
定义与症状
定义
跟痛症是一种常见的足部疼痛性 疾病，主要表现为足跟部疼痛， 可能伴随周围软组织和骨骼的炎 症。
症状
患者通常在早晨起床后或长时间 休息后出现足跟部疼痛，行走时 疼痛加剧，随着活动增加，疼痛 可能减轻或消失。
穿着合适的鞋子
选择具有良好支撑和缓震功能的鞋子，避免 穿高跟鞋或鞋底过薄的鞋子。
坚持足部锻炼
通过进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量， 提高足部稳定性。
康复训练
足底肌肉锻炼
如踩网球、用脚趾捡起地上的 小物体等，有助于增强足底肌
肉力量。
跟腱拉伸
通过进行跟腱拉伸，缓解跟腱 紧张，减轻跟痛症状。
物理治疗
如超声波、按摩、冷热敷等， 有助于缓解疼痛和促进炎症消 退。
其他疗法
01
02
03
针灸疗法
通过刺激穴位来缓解疼痛 和促进血液循环。
按摩疗法
通过按摩足部穴位和肌肉， 缓解疼痛和紧张。
拔罐疗法
通过拔罐负压作用，促进 血液循环和舒缓肌肉紧张。
03 跟痛症的预防与康复
预防措施
保持体重在健康范围
过重会使足部承受更大的压力，增加跟痛症 的风险。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和变换姿势有助于减轻足部压力。
建议
根据专家的经验和建议，为患者提供更加科学和有效的治疗方案，促进患者的康 复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强国际合作与交流， 共同推进跟痛症领域 的科研进展。
contents
目录
• 跟痛症简介 • 跟痛症的治疗方法 • 跟痛症的预防与康复 • 跟痛症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01 跟痛症简介
定义与症状
定义
跟痛症是一种常见的足部疼痛性 疾病，主要表现为足跟部疼痛， 可能伴随周围软组织和骨骼的炎 症。
症状
患者通常在早晨起床后或长时间 休息后出现足跟部疼痛，行走时 疼痛加剧，随着活动增加，疼痛 可能减轻或消失。
穿着合适的鞋子
选择具有良好支撑和缓震功能的鞋子，避免 穿高跟鞋或鞋底过薄的鞋子。
坚持足部锻炼
通过进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量， 提高足部稳定性。
康复训练
足底肌肉锻炼
如踩网球、用脚趾捡起地上的 小物体等，有助于增强足底肌
肉力量。
跟腱拉伸
通过进行跟腱拉伸，缓解跟腱 紧张，减轻跟痛症状。
物理治疗
如超声波、按摩、冷热敷等， 有助于缓解疼痛和促进炎症消 退。
其他疗法
01
02
03
针灸疗法
通过刺激穴位来缓解疼痛 和促进血液循环。
按摩疗法
通过按摩足部穴位和肌肉， 缓解疼痛和紧张。
拔罐疗法
通过拔罐负压作用，促进 血液循环和舒缓肌肉紧张。
03 跟痛症的预防与康复
预防措施
保持体重在健康范围
过重会使足部承受更大的压力，增加跟痛症 的风险。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和变换姿势有助于减轻足部压力。
建议
根据专家的经验和建议，为患者提供更加科学和有效的治疗方案，促进患者的康 复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强国际合作与交流， 共同推进跟痛症领域 的科研进展。
跟痛症课件
足底外侧神经的一分支走行在跖短屈肌与骨刺及相邻 的跖方肌之间，走行并支配小趾展肌，该神经受嵌压 引起症状
骨刺引起滑囊炎高而引起的足跟部疼痛， 常见于老年人
跟骨注入的动脉和回流的静脉是平衡的， 一旦平衡受到影像，无论注入还是回流障 碍，造成充血或淤血，跟骨疼痛
跟部疼痛，影响行走，早期下肢抬高或休 息可使症状减轻或消失
l
鉴别诊断
类风湿性关节炎一种病因未明的慢性、以炎
性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足 小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症， 经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳 性，可以导致关节畸形及功能丧失。
强直性脊柱炎
跟骨骨髓炎
治疗
站立或行走足跟下或足心疼 痛，足底涨感，压痛点局限 于跟骨结节的跖筋膜和跖短 屈肌附作点
l
诊断：患者站立时跟下及足心疼痛，足底有涨裂感， 压痛点局限于跟骨结节的跖筋膜，肌肉附作点，特别 是它的内侧
压痛点按摩封闭有效，足跟垫高可减轻跖筋膜张力， 有一定疗效
跟骨骨刺
跟骨侧位片可见增生骨赘，刺的形成是由于跖筋膜和 跖短屈肌在跟骨附作点过分牵拉骨膜，引起局部增生。
随着年龄增加，足跟脂肪纤维垫退变，胶原纤维及弹 性纤维变少，皮肤变软，感觉过敏，跟部脂肪纤维垫 萎缩
跟部受外伤或寒冷潮湿，该部产生炎症，跟骨跖面疼 痛肿胀，有压痛，局部触及跟下滑囊
l
跖筋膜炎
英国解剖学家Hick提出跖腱 膜起自跟骨结节前内侧的足 底，分几束止于跖趾关节的 跖板、屈肌腱鞘以及近节趾 骨基底部，跖腱膜绕铰链的 绞盘(跖骨头）被拉向远端， 此时跖腱膜受到持续的牵引 作用力。拉紧的跖腱膜使纵 弓抬高，也使跖腱膜的起点 受到牵拉；长期站立行走会 引发付作点微小撕裂和囊性 变
非手术治疗
骨刺引起滑囊炎高而引起的足跟部疼痛， 常见于老年人
跟骨注入的动脉和回流的静脉是平衡的， 一旦平衡受到影像，无论注入还是回流障 碍，造成充血或淤血，跟骨疼痛
跟部疼痛，影响行走，早期下肢抬高或休 息可使症状减轻或消失
l
鉴别诊断
类风湿性关节炎一种病因未明的慢性、以炎
性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足 小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症， 经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳 性，可以导致关节畸形及功能丧失。
强直性脊柱炎
跟骨骨髓炎
治疗
站立或行走足跟下或足心疼 痛，足底涨感，压痛点局限 于跟骨结节的跖筋膜和跖短 屈肌附作点
l
诊断：患者站立时跟下及足心疼痛，足底有涨裂感， 压痛点局限于跟骨结节的跖筋膜，肌肉附作点，特别 是它的内侧
压痛点按摩封闭有效，足跟垫高可减轻跖筋膜张力， 有一定疗效
跟骨骨刺
跟骨侧位片可见增生骨赘，刺的形成是由于跖筋膜和 跖短屈肌在跟骨附作点过分牵拉骨膜，引起局部增生。
随着年龄增加，足跟脂肪纤维垫退变，胶原纤维及弹 性纤维变少，皮肤变软，感觉过敏，跟部脂肪纤维垫 萎缩
跟部受外伤或寒冷潮湿，该部产生炎症，跟骨跖面疼 痛肿胀，有压痛，局部触及跟下滑囊
l
跖筋膜炎
英国解剖学家Hick提出跖腱 膜起自跟骨结节前内侧的足 底，分几束止于跖趾关节的 跖板、屈肌腱鞘以及近节趾 骨基底部，跖腱膜绕铰链的 绞盘(跖骨头）被拉向远端， 此时跖腱膜受到持续的牵引 作用力。拉紧的跖腱膜使纵 弓抬高，也使跖腱膜的起点 受到牵拉；长期站立行走会 引发付作点微小撕裂和囊性 变
非手术治疗
医学跟痛症的诊断与治疗PPT培训课件
其他治疗方法
总结
几个注意点（足踝外科学）
• 足底腱膜切断时要切除内侧35%-50%，完 全切断会导致外侧柱不稳（减少25%的足 跟稳定力量），行走无力，跟骰关节疼痛。
• 多数人推荐同时行内侧跖筋膜部分切断+足 底外侧神经第一分支松解+骨刺切除。
• 跟骨减压时尽量自外侧向内侧钻孔，用直 径3.0-3.5mm的骨针穿透2层皮质，共6-8个 孔。
跟痛症的诊 断与治疗
• 跖腱膜起自跟骨，由三部分组成。其 外侧部起于跟骨结节外侧突，止于第 五跖骨基底部。内侧部菲薄，覆盖于 踇展肌的深面。临床上跖腱膜通常是 指中央部，起自跟骨内侧结节，向远 端扩展至5个跖趾关节下形成束带，并 止于
病理学
病理学
•
足底外侧神经从胫神经分出后，大约在踝管
末端的下方分出第一神经支分支。此支支配跟骨
内侧结节估摸、跖长韧带、小趾展肌和屈趾短肌
。当此神经支从足的内侧由踇展肌和跖方肌内侧
头深部筋膜间穿过时，从垂直方向变为水平方向
向外行走到达小趾展肌，此时易受卡压。（踇展
肌深筋膜与足底方肌中后部之间）。另一受卡压
病理学
跟骨结节骨刺致病机制
图示Haglund畸形，跟骨后滑囊位于跟骨 后上隆突与跟腱之间，皮下滑囊（跟腱后 滑囊）位于跟腱与皮肤之间。
• 增大的跟骨后上突与跟腱止点处的纤维相 撞击，造成对骨性隆突与跟腱纤维的激惹 。引起止点性跟腱炎、跟骨后滑囊炎、跟 腱后滑囊炎。
• 以上情况可以单独存在，也可以相互复合 存在。
部位在该神经穿过内侧结节时，跖腱膜起点炎症
、屈趾短肌起点炎症、骨质增生都可使神经受到
压迫卡压于跖长韧带。
病理学
病理学
病理学
跟痛症演示课件
跟痛症
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 介绍 • 跟痛症的评估 • 治疗原则与方法 • 患者教育与自我管理 • 研究与展望
01
介绍
定义和症状
定义
跟痛症是指足跟部周围疼痛的一 种常见病症，也称为“足跟痛” 。
症状
患者常表现为足跟部疼痛、肿胀 、发红、发热等，疼痛可逐渐加 重，影响行走和站立。
疼痛。
跖筋膜切断术
将跖筋膜切断或部分切 断，以减轻跖筋膜对跟
骨的牵拉和压力。
跟骨截骨术
通过手术将跟骨进行截 骨矫正畸形愈合的跟骨 骨折或改善跟骨的生物
力学特性。
04
患者教育与自我管理
疼痛缓解技巧
休息
药物治疗
避免长时间站立或行走，给足部充分 的休息时间。
口服或外用非处方药，如布洛芬、阿 司匹林等，有助于消炎止痛。请在医 师指导下使用。
选择合适的鞋子
避免穿着过紧、过高或过硬的鞋子，选择宽 松、舒适、支撑良好的鞋子。
避免长时间站立或行走
长时间站立或行走容易导致足部疲劳和损伤 ，应尽量避免。
控制体重
过重会增加足部的负担，容易导致跟痛症复 发，因此应保持健康的体重。
定期检查
定期进行足部检查，及时发现并处理潜在问 题，有助于预防跟痛症复发。
。
MRI检查
对于软组织病变的显示效果较好， 可发现足底筋膜增厚、水肿等异常 表现。
实验室检查
如血常规、血沉、C反应蛋白等，可 用于排除其他疾病引起的疼痛。
03
治疗原则与方法
保守治疗
01
02
03
04
休息
减少活动量，避免长时间站立 或行走，以减轻跟骨压力。
冰敷
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 介绍 • 跟痛症的评估 • 治疗原则与方法 • 患者教育与自我管理 • 研究与展望
01
介绍
定义和症状
定义
跟痛症是指足跟部周围疼痛的一 种常见病症，也称为“足跟痛” 。
症状
患者常表现为足跟部疼痛、肿胀 、发红、发热等，疼痛可逐渐加 重，影响行走和站立。
疼痛。
跖筋膜切断术
将跖筋膜切断或部分切 断，以减轻跖筋膜对跟
骨的牵拉和压力。
跟骨截骨术
通过手术将跟骨进行截 骨矫正畸形愈合的跟骨 骨折或改善跟骨的生物
力学特性。
04
患者教育与自我管理
疼痛缓解技巧
休息
药物治疗
避免长时间站立或行走，给足部充分 的休息时间。
口服或外用非处方药，如布洛芬、阿 司匹林等，有助于消炎止痛。请在医 师指导下使用。
选择合适的鞋子
避免穿着过紧、过高或过硬的鞋子，选择宽 松、舒适、支撑良好的鞋子。
避免长时间站立或行走
长时间站立或行走容易导致足部疲劳和损伤 ，应尽量避免。
控制体重
过重会增加足部的负担，容易导致跟痛症复 发，因此应保持健康的体重。
定期检查
定期进行足部检查，及时发现并处理潜在问 题，有助于预防跟痛症复发。
。
MRI检查
对于软组织病变的显示效果较好， 可发现足底筋膜增厚、水肿等异常 表现。
实验室检查
如血常规、血沉、C反应蛋白等，可 用于排除其他疾病引起的疼痛。
03
治疗原则与方法
保守治疗
01
02
03
04
休息
减少活动量，避免长时间站立 或行走，以减轻跟骨压力。
冰敷
跟痛症的中医治疗PPT课件
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：理气活血，化瘀止痛。用于治疗跟痛症，中医 辨证属气血瘀滞型。症见痛处固定，呈刺痛，晨起足跟着 地时疼痛明显，行走后可轻度缓解，再休息后可明显减轻 或完全缓解，患侧踝关节周围常可见瘀斑，舌质暗或有瘀 点，脉弦涩。
2.内服药物
（2）肝肾亏虚型：
处方：熟地、鸡血藤各25克，枸杞子、补骨脂、菟丝子、 独活、当归、桑寄生、怀牛膝各12克，杜仲15克，白芍20 克，淫羊藿、山茱萸、巴戟天各10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：温经散寒，祛风除湿。用于治疗跟痛症，中医 辨证属寒湿痹阻型。症：见呈酸困样痛，痛处较弥漫，休 息或足部受凉后疼痛明显，适当活动或足部保暖后可缓解， 伴肢冷，食欲不振，乏力，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。
2.内服中药
（4）补中益气丸6g，六味地黄丸6g，每日2次，开水送服。 治疗老年下肢无力，足跟疼痛。
治疗
跟痛症其病理变化是跟部周围软组织的炎性改变 和跟骨骨内压升高。治疗上主要采用针灸、按摩、 理疗、外敷活血通络药物，醋酸氢化可的松25mg 加1％普鲁卡因2ml或醋酸氢化泼尼松加利多卡因 2Tnl痛点局封，使局部无菌性炎症消退。
治疗 一、西医治疗
二、中医治疗
一、西医治疗 （一）痛点封闭 （二）手术治疗 （三）现代康复疗法——物理治疗 （四）现代康复疗法——作业治疗
病理学
其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎 跟垫挛缩
临床表现与诊断
1．足跟脂肪纤维垫炎：足跟纤维脂肪垫简称跟垫， 由弹力纤维分隔，包绕脂肪组织组成，有吸收震荡 和防止滑动作用。跟部被硬物刺伤或长期压迫或受 风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀， 有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎 缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。
功效主治：理气活血，化瘀止痛。用于治疗跟痛症，中医 辨证属气血瘀滞型。症见痛处固定，呈刺痛，晨起足跟着 地时疼痛明显，行走后可轻度缓解，再休息后可明显减轻 或完全缓解，患侧踝关节周围常可见瘀斑，舌质暗或有瘀 点，脉弦涩。
2.内服药物
（2）肝肾亏虚型：
处方：熟地、鸡血藤各25克，枸杞子、补骨脂、菟丝子、 独活、当归、桑寄生、怀牛膝各12克，杜仲15克，白芍20 克，淫羊藿、山茱萸、巴戟天各10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：温经散寒，祛风除湿。用于治疗跟痛症，中医 辨证属寒湿痹阻型。症：见呈酸困样痛，痛处较弥漫，休 息或足部受凉后疼痛明显，适当活动或足部保暖后可缓解， 伴肢冷，食欲不振，乏力，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。
2.内服中药
（4）补中益气丸6g，六味地黄丸6g，每日2次，开水送服。 治疗老年下肢无力，足跟疼痛。
治疗
跟痛症其病理变化是跟部周围软组织的炎性改变 和跟骨骨内压升高。治疗上主要采用针灸、按摩、 理疗、外敷活血通络药物，醋酸氢化可的松25mg 加1％普鲁卡因2ml或醋酸氢化泼尼松加利多卡因 2Tnl痛点局封，使局部无菌性炎症消退。
治疗 一、西医治疗
二、中医治疗
一、西医治疗 （一）痛点封闭 （二）手术治疗 （三）现代康复疗法——物理治疗 （四）现代康复疗法——作业治疗
病理学
其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎 跟垫挛缩
临床表现与诊断
1．足跟脂肪纤维垫炎：足跟纤维脂肪垫简称跟垫， 由弹力纤维分隔，包绕脂肪组织组成，有吸收震荡 和防止滑动作用。跟部被硬物刺伤或长期压迫或受 风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀， 有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎 缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。
跟痛症ppt课件
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• 第三阶段：手术治疗之前。主要治疗方法 有：休外冲 击波及石膏固定。冲击波安全， 无并发症， 虽效果报道不一， 但仍是患者 术前可选择的一种治疗方法；石膏固定主 要是强 迫患者休息， 临时缓解症状。
• 第四阶段 ：保守治疗至少 1 年， 症状无 缓解或加重者， 应行手术治疗。
26
Thank you!
• 急性疼痛期宜休息，症状缓解后仍 宜减少步行，并在患足鞋内放置软 垫，以减少足压。
21
踝部筋伤
跟痛症治疗要点
1、轻者：鞋内放置橡皮或海棉垫
2、熏洗：祛风通络散寒（加白醋），配合理疗
3、水针疗法：封闭术（进针点适宜，不痛为合适）
4、矫正畸形: 外翻、平足
5、手术治疗：跟骨钻孔减压术 跖筋膜切断术 跟骨内结节切除术（少用） 跟骨骨刺切除术（已少用）
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治 疗 方 法
• （一）药物治疗 • 治宜养血舒筋、温经止痛，内服 当归鸡血藤汤或骨质增生丸，外用八 仙逍遥汤或海桐皮汤熏洗患足，或用 熨风散作热熨。
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封 闭 治 疗
• 醋酸强的松龙 25mg 加 1 ％普鲁卡因 2～4m1，从侧方进针，作痛点封闭， 要将药液注到骨膜表面。
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固 定 和 练 功 疗 法
27
14
跟 后 痛
15
诊 断 要 点
• 起病缓慢 • 多为一侧发病，可有数月或几年的病 史，足跟部疼痛，晨起后站立或行走 时疼痛较重，行走片刻后减轻，但行 走过久又加重。
16
检 查
• 足部不红不肿。 • 跟骨的跖面和侧面有压痛，如跟骨刺 较大时，可触及骨性隆起。
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X 线 片 检 查
• 常见骨质增生，但与 临床表现不成正比。
• 第二阶段：患者症状严重， 持续数月。 主要 的治疗 方法有夜问夹板应用4 - 6 w， 尤其适用于晨起行走 疼 痛的患者． 夜间夹板及锻炼越早， 效果越好。 局 部封闭：1m l 甲强龙( 4 O m g ／ m1 ) ， 最好配以 适量局麻药效果更好。 非甾体类消炎药可作为上述 病例的辅助治疗， 1 0 ～ 1 4 d 一疗程， 可持续 数 月
• 第三阶段：手术治疗之前。主要治疗方法 有：休外冲 击波及石膏固定。冲击波安全， 无并发症， 虽效果报道不一， 但仍是患者 术前可选择的一种治疗方法；石膏固定主 要是强 迫患者休息， 临时缓解症状。
• 第四阶段 ：保守治疗至少 1 年， 症状无 缓解或加重者， 应行手术治疗。
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Thank you!
• 急性疼痛期宜休息，症状缓解后仍 宜减少步行，并在患足鞋内放置软 垫，以减少足压。
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踝部筋伤
跟痛症治疗要点
1、轻者：鞋内放置橡皮或海棉垫
2、熏洗：祛风通络散寒（加白醋），配合理疗
3、水针疗法：封闭术（进针点适宜，不痛为合适）
4、矫正畸形: 外翻、平足
5、手术治疗：跟骨钻孔减压术 跖筋膜切断术 跟骨内结节切除术（少用） 跟骨骨刺切除术（已少用）
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治 疗 方 法
• （一）药物治疗 • 治宜养血舒筋、温经止痛，内服 当归鸡血藤汤或骨质增生丸，外用八 仙逍遥汤或海桐皮汤熏洗患足，或用 熨风散作热熨。
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封 闭 治 疗
• 醋酸强的松龙 25mg 加 1 ％普鲁卡因 2～4m1，从侧方进针，作痛点封闭， 要将药液注到骨膜表面。
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固 定 和 练 功 疗 法
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跟 后 痛
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诊 断 要 点
• 起病缓慢 • 多为一侧发病，可有数月或几年的病 史，足跟部疼痛，晨起后站立或行走 时疼痛较重，行走片刻后减轻，但行 走过久又加重。
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检 查
• 足部不红不肿。 • 跟骨的跖面和侧面有压痛，如跟骨刺 较大时，可触及骨性隆起。
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X 线 片 检 查
• 常见骨质增生，但与 临床表现不成正比。
• 第二阶段：患者症状严重， 持续数月。 主要 的治疗 方法有夜问夹板应用4 - 6 w， 尤其适用于晨起行走 疼 痛的患者． 夜间夹板及锻炼越早， 效果越好。 局 部封闭：1m l 甲强龙( 4 O m g ／ m1 ) ， 最好配以 适量局麻药效果更好。 非甾体类消炎药可作为上述 病例的辅助治疗， 1 0 ～ 1 4 d 一疗程， 可持续 数 月
跟痛症PPT学习课件PPT教案
跟骨底面骨刺切除术 足底筋膜松解术 PRP治疗
治疗
足底外侧神经第一分支卡压症
保守治疗 • 足跟垫高、按摩、理疗 • 局部封闭
手术治疗（保守治疗六月无效） • 神经松解/切断术
治疗
跟腱炎、Haglund畸形
保守治疗 • • • • •
手术治疗 • •
休息、制动 止痛（药物、局封） 伸展疗法 体外冲击波治疗 穿戴适当的鞋具
辅助检查
治疗
药物治疗 局部封闭 康复治疗 手术治疗
距骨颈入路示意图
治疗
Anteromedial (AM) Anterolateral (AL)
患足者底，筋膜男炎，47岁
保守治疗（90%有效） • • • • •
手术治疗 • • •
止痛（药物、局封） 伸展疗法(Stretching) 足踝矫形器具 局部制动 体外冲击波治疗
• 慢性起病，足部过度活动后 疼痛加重
• 有休息痛及夜间痛 • 沿神经走行叩击痛
临床表现与诊断
跟骨高压症
•
晨起足跟痛、负重行走不加重，随距 离增加 缓解， 抬高患 肢可减 轻疼痛
•
有休息痛，夜间可加重
•
足底无固定压痛点
•
侧方挤压痛
•
伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列紊乱或中断
•
跟骨内压增高
根据疼痛部位的不同可做出初步的判临床表现与诊断足跟底面疼痛足跟脂肪垫萎缩或炎症临床表现与诊断跟骨后部疼痛跟腱滑囊炎临床表现与诊断足跟内侧面下方疼痛足底外侧神经第一分支卡压或神经瘤临床表现与诊断定位不准或全足跟痛跟骨高压症临床表现与诊断mri见足底筋膜较腱侧增厚需排除其他原因导致的跟痛足底筋膜炎临床表现与诊断慢性起病足部过度活动后疼痛加重沿神经走行叩击痛足底外侧神经第一分支卡压症临床表现与诊断对封闭治疗无效跟骨高压症临床表现与诊断跟腱炎haglund畸形辅助检查检查跟骨骨刺部位及骨小梁排列情况mri检查足踝软组织是否存在增厚挛缩及炎症改变ect跟痛症患者常存在异常放射性浓聚有研究表明ect对诊断跟痛症具有较高特异性尤其对足底筋膜炎型跟痛症治疗药物治疗局部封闭康复治疗手术治疗anteromedialamanterolateralal治疗距骨颈入路示意图患者男47岁保守治疗90有效伸展疗法stretching体外冲击波治疗手术治疗prp治疗足底筋膜炎局部封闭手术治疗保守治疗六月无效神经松解切断术足底外侧神经第一分支卡压症穿戴适当的鞋具手术治疗跟腱止点清理术跟腱炎haglund畸形跟骨钻孔减压术跟骨高压症局部理疗中波磁疗中频电疗激光冲击波超声波中医疗法
治疗
足底外侧神经第一分支卡压症
保守治疗 • 足跟垫高、按摩、理疗 • 局部封闭
手术治疗（保守治疗六月无效） • 神经松解/切断术
治疗
跟腱炎、Haglund畸形
保守治疗 • • • • •
手术治疗 • •
休息、制动 止痛（药物、局封） 伸展疗法 体外冲击波治疗 穿戴适当的鞋具
辅助检查
治疗
药物治疗 局部封闭 康复治疗 手术治疗
距骨颈入路示意图
治疗
Anteromedial (AM) Anterolateral (AL)
患足者底，筋膜男炎，47岁
保守治疗（90%有效） • • • • •
手术治疗 • • •
止痛（药物、局封） 伸展疗法(Stretching) 足踝矫形器具 局部制动 体外冲击波治疗
• 慢性起病，足部过度活动后 疼痛加重
• 有休息痛及夜间痛 • 沿神经走行叩击痛
临床表现与诊断
跟骨高压症
•
晨起足跟痛、负重行走不加重，随距 离增加 缓解， 抬高患 肢可减 轻疼痛
•
有休息痛，夜间可加重
•
足底无固定压痛点
•
侧方挤压痛
•
伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列紊乱或中断
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跟骨内压增高
根据疼痛部位的不同可做出初步的判临床表现与诊断足跟底面疼痛足跟脂肪垫萎缩或炎症临床表现与诊断跟骨后部疼痛跟腱滑囊炎临床表现与诊断足跟内侧面下方疼痛足底外侧神经第一分支卡压或神经瘤临床表现与诊断定位不准或全足跟痛跟骨高压症临床表现与诊断mri见足底筋膜较腱侧增厚需排除其他原因导致的跟痛足底筋膜炎临床表现与诊断慢性起病足部过度活动后疼痛加重沿神经走行叩击痛足底外侧神经第一分支卡压症临床表现与诊断对封闭治疗无效跟骨高压症临床表现与诊断跟腱炎haglund畸形辅助检查检查跟骨骨刺部位及骨小梁排列情况mri检查足踝软组织是否存在增厚挛缩及炎症改变ect跟痛症患者常存在异常放射性浓聚有研究表明ect对诊断跟痛症具有较高特异性尤其对足底筋膜炎型跟痛症治疗药物治疗局部封闭康复治疗手术治疗anteromedialamanterolateralal治疗距骨颈入路示意图患者男47岁保守治疗90有效伸展疗法stretching体外冲击波治疗手术治疗prp治疗足底筋膜炎局部封闭手术治疗保守治疗六月无效神经松解切断术足底外侧神经第一分支卡压症穿戴适当的鞋具手术治疗跟腱止点清理术跟腱炎haglund畸形跟骨钻孔减压术跟骨高压症局部理疗中波磁疗中频电疗激光冲击波超声波中医疗法