痛经
痛经
一侧少腹 下腹部平坦，可有压痛， 腹胀，甚至膨隆，有压 无反跳痛；移动性浊音（-）痛、反跳痛，移动性浊 音（+） 正常 眼睑正常，血压正常 阴性 子宫正常 正常 宫颈摆举痛，子宫漂浮 感 眼睑淡白，血压下降 阳性 宫外孕囊或包块 HGB、RBC下降 可抽出不凝血
后穹窿穿刺 无不凝血
鉴别诊断--病例1
原发性痛经 一般无明显病变，部分患者可有子宫体极度屈曲， 宫颈 口狭窄——经血排出不畅，刺激子宫收缩， 引起疼痛。
继发性痛经 盆腔子宫内膜异位症：子宫后壁、子宫骶韧带、 主韧带等处可触到痛性结节，子宫粘连，活动受限， 或附件区可扪及卵巢囊肿（巧克力囊肿）。
四、鉴别诊断之一
痛经 停经史 出血情况 疼痛部位 腹部检查 妇检 全身检查 妊娠试验 B超 血象 无 量如经量 小腹 有 量少、不规则 异位妊娠
后位子宫引起月经血难以排出
B超子宫后屈
子宫位置的示意图
受凉 因天气寒冷或衣着过少而受 凉，导致气血凝滞，经血无法 畅通排出而加重痛经。
好爽
有些女孩爱吃零食，月经期也吃冷饮 及梨等生冷食物，易导致气血凝滞， 正如中医所说：不通则痛，自然会使 痛经加重。
2、精神心理因素
3、遗传因素 女儿发生痛经与母亲发生 痛经有一定的联系
分 级
轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛， 但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药 中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛， 恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓 重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁， 严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息， 伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷， 呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓 解
诊断要点
病史 经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作，或有不 孕、盆腔炎、宫腔手术史。 症状 腹痛多发生于行经第1～2天或经期前1～2天，可 呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼痛可引及全腹 或腰骶部，或外阴、肛门坠痛，严重者可出现面 色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。疼痛程 度虽有轻有重,但一般无腹肌紧张或反跳痛
痛经
痛经痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。
每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。
目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。
此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。
继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。
发现痛经症状，应寻求医院专家帮助，及时进行康复或治疗。
常用药用玫瑰泡茶喝可调经止痛，效果最明显。
痛经 - 概述女性在行经期间或行经前后有轻微腹疼、下坠等不适，这是正常现象。
但若这些不适明显变重，以致影响工作及生活而需要治疗，则称为痛经。
这是一种临床症状, 而不是独立的疾病，它可以由多种因素引起。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种：原发性于初潮后即开始，多为功能性，以未婚未育年轻女性多见；继发性则在行经一段时间后方出现，多为器质性,常见原因有zg内膜异位、盆腔炎,或戴避孕环引起。
痛经多在行经数小时后,或在经前1-2天开始,经期加重,可为腹绞痛、胀痛、坠痛,疼痛剧烈时有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷,甚至虚脱等症状。
几乎每月发作的痛经使许多女性对行经有一种恐惧感，更加重了痛经的发作,以致产生恶性循环。
痛经 - 正确认识痛经虽不能致命，可给患者带来的痛苦，女性是深有体会的，每月一次的月经是女性特有的生理现象，它伴随着女子进入青春期，度过漫长的生育年龄，直到进入更年期。
月经可谓是女性的"老朋友”了，女人一生平均会有400次月经，如果以每次经期持续五天来估算，则将有67月(也就是五年半以上的时间)是在生理期间了。
然而伴随生理期而来的经痛，却也是困扰女性最多的“副”作用，从社会经济层面来看，每年在职业和学校，因生理痛而导致的时间浪费损失，达一亿四千万小时。
女人一生中大约有2000个日子有月经伴随，所以如何愉快而健康地度过经期，对女性而言是非常重要的一件事。
痛经
附：遗精
[治则]：益肾固摄。 [主穴]；关元、三阴交、志室 [配穴]：心肾不交者，加心俞、神门、 太溪；湿热下注，加阴陵泉；肾精亏者， 加肾俞、太溪。 [操作]：主穴用毫针补。配穴按虚补实 泻。
遗尿
[治则] 健脾益气， 温肾固摄 [主穴] 关元、中极、 膀胱俞、三阴交 [操作] 毫针补法， 配合灸。
宗上方，仍在经前五日以平补平泻施术治之， 每次留针30分钟，每5分钟行针得气一次。起 针后，气海穴施艾灸30壮。又经五次的连续 施术治拌斯，诸疟悉除，停止治疗而告痊愈。 妇人经行腹痛重， 中极三阴金针行， 行间绝骨以症刺， 气海针后加灸攻。
病案举隅2
依朗卓玛，女，26岁，甘肃省合作市市 政府职员。1962年4月3日来院就诊。 主诉 小腹痛，有硬块半年余。 病史 半年前，因工作问题与他人发生 争吵后，行经不畅，后又出外工件，食 用生冷食物及凉酸奶子，遂致经闭腹痛。 经多方治疗，效不明显，故专乘来院就 诊。
结束
病人在经前1~2日，或者行经期间，小 腹部胀痛拒按，伴有胸胁、乳房胀痛， 经血量少，经色紫暗有块，血块排出后， 疼痛减轻，经净后疼痛消失，舌质紫暗 有瘀点，脉弦或弦滑。
治则与处方
行气活血
祛瘀止痛
泻
诊断要点
病人经期小腹冷痛，遇寒痛剧，得热痛 减，经量少，经色暗，夹有血块，小便 清长，形寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉迟。
病案举隅1
韦x x，女，24岁，陕西省富平县农民。1970 年2月19日来院就诊。 主诉:痛经五年。 病史 五年前因在行经期间，当地发洪水， 而涉水后，每至经期则少腹冷痛，喜温喜按， 病时牵引腰部，甚至不能做家务，月经后期， 量少，色紫有块，痛时腰腿憋胀不适，腹冷。 近半年来，每经前和经期疼痛加重。经多方 治疗后，治疗期间有效，停止治疗即发，故 专乘来院邀余诊治。
痛经简介
痛经痛经，也称为经期疼痛或月经痛，是指在女性生育期内，每次月经期间或月经前后出现的腹部或下腰部的疼痛。
痛经是一种常见的妇科问题，通常伴随着生理和心理的不适，影响女性的生活和工作质量。
本文将介绍痛经的原因、症状、诊断和治疗等方面的内容，以帮助读者更好地了解痛经并采取合适的措施进行管理。
一、痛经的原因痛经的确切原因尚不清楚，但有多种可能的因素可以导致痛经，包括生理、生化和心理等因素。
1.子宫收缩：在月经期间，子宫内膜脱落，子宫为了将它排出体外而进行强烈的收缩，从而引起痛经。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种疾病，其中子宫内膜在子宫外的其他位置生长，如卵巢、输卵管、盆腔等，导致炎症和疼痛。
3.生化因素：一些生化因素如前列腺素、抗利尿激素等在月经期间或月经前后可能引起子宫平滑肌收缩，从而导致痛经。
4.激素失调：女性体内的激素水平在月经周期中会发生变化，如果激素失调，特别是雌激素和孕酮的不平衡，可能会导致痛经。
5.遗传因素：有些研究表明，痛经可能与家族遗传有关，如果家族中有人有痛经的病史，那么你也可能有更高的患病风险。
6.心理因素：情绪波动、焦虑、压力等心理因素也可能与痛经有关，虽然并非直接导致痛经，但可能加重痛经症状。
二、痛经的症状痛经的症状因个体差异而异，但常见的症状包括以下几点：1.腹部疼痛：痛经通常伴随着腹部疼痛，特别是在月经期间或月经前后。
痛经的腹部疼痛通常为阵发性的，可能是轻度到中度的隐痛或剧烈的疼痛，疼痛的程度因个体差异而异。
疼痛可能集中在下腹部，也可能向腰部、腿部、背部等部位放射。
2.其他生理症状：痛经还可能伴随其他生理症状，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛、乏力等，这些症状可能对女性的日常生活和工作产生不良影响。
3.心理症状：痛经可能会引起情绪波动，如焦虑、抑郁、烦躁等心理症状，可能影响女性的情绪和心理健康。
4.生活质量下降：由于痛经带来的疼痛和不适，女性可能会感到身体不适，精神疲劳，导致生活质量下降，影响日常工作、学习和社交活动。
痛经的名词解释
痛经的名词解释随着社会生活的快节奏和生活压力的不断增加，女性朋友们普遍面临一个普遍的问题 - 痛经。
痛经，也叫经痛，是指女性在月经来潮期间出现的一种疼痛感。
这种疼痛可能是轻微的肚子隐痛，也有可能是剧痛难耐的程度。
痛经是一种症状，并不代表某种疾病。
面对这个问题，理解痛经的原因和有效的缓解方法对每一个女性朋友都至关重要。
一、痛经的原因痛经的发生通常与子宫内膜脱落引起的反应有关。
在月经期间，子宫内膜会剥离并排出体外，以为下一周期的新生内膜做准备。
这个过程涉及到一系列的化学反应和生理变化。
当子宫收缩以将内膜排出体外时，存在一种称为前列腺素的物质会释放，并引起宫颈扩张和子宫壁收缩。
这些化学反应对疼痛感的产生起到了重要作用。
除了脱落子宫内膜引起的生理反应，其他因素也可能导致痛经。
这些因素包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症，以及卵巢囊肿等。
不良的生活习惯，如饮食不规律、长期精神紧张和不健康生活方式，也可能使痛经症状更加明显。
二、痛经的分类和症状根据疼痛的程度和影响，痛经可以分为轻、中、重三个等级。
轻度痛经通常不会对正常的日常生活造成很大影响。
中度痛经可能会导致一些活动上的不适，如减少体力活动、消极的情绪和睡眠质量低下。
而重度痛经则会引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至需要依赖止痛药来缓解疼痛。
不同的人可能在月经周期中经历不同的症状，有的可能只在第一天或第二天感到痛苦，有的则可能感到全身无力和腰痛。
三、缓解痛经的方法面对痛经问题，每个女性朋友都可以尝试一些缓解的方法，在医生指导下找到适合自己的方式。
1. 热敷：放置热水袋或温水袋在腹部或下腰部可缓解痛经的不适感。
热敷可以促进血液循环，舒缓子宫收缩引起的痛感。
2. 服用疼痛缓解药物：非处方药物，如布洛芬或阿司匹林，可在医生的建议下使用。
这些药物能够减轻痛经引起的疼痛感。
3. 休息和放松：适当的休息和放松可以帮助减轻痛经的不适感。
合理安排好作息时间，保证充足的睡眠时间，放松心情，可以减轻身体压力，缓解痛经。
痛经的原理和病因
痛经的原理和病因
痛经是指在女性月经期间或经前出现的疼痛感受，其原理和病因主要包括以下几个方面：
1. 子宫收缩：在经期，子宫会收缩以排出内膜组织。
当子宫过于强烈地收缩时，会导致血液供应受限，引起痛感。
2. 子宫内膜脱落过程中的炎症反应：在月经期间，子宫内膜会脱落并排出。
脱落过程中可能引发炎症反应，产生疼痛感。
3. 子宫内膜异位：某些情况下，子宫内膜可能会在子宫以外的位置生长，称为子宫内膜异位。
这种异位可以导致月经期间的疼痛，并且可能伴随其他症状如不规则出血。
4. 神经介导的疼痛反应：月经期间，子宫释放出一些物质，比如前列腺素，这些物质会刺激神经末梢并引起疼痛感觉。
5. 心理因素：有证据表明，心理因素，如焦虑、压力和情绪波动，可能会加剧痛经的感受。
总的来说，痛经的原理和病因是多方面的，包括子宫收缩、子宫内膜脱落炎症、子宫内膜异位、神经介导的疼痛反应以及心理因素等。
具体的原因可能因人而异，
因此每个人的痛经感受和病因可能也会有所不同。
如果痛经严重影响生活质量，建议就医咨询专业医生。
痛经的详细解读PPT课件
目录 痛经的定义 痛经的症状 痛经的原因 痛经的治疗方法 痛经的预防措施
痛经的定义
痛经的定义
痛经是指在月经期间或经前出 现的腹部疼痛或不适感。 痛经是一种常见的妇科问题， 影响了很多女性的生活质量。
痛经的症状
痛经的症状
腹部疼痛：痛经通常伴随剧烈的腹部疼 痛，可以是阵发性的或持续性的。
饮食调整：均衡饮食，多摄入 富含维生素和矿物质的食物。
痛经的预防措施
减轻压力：学会调节情绪，减轻精神压 力，有助于预防痛经。 定期就医：如有严重的痛经症状，应及 时就医寻求专业治疗。
谢谢您的， 如头痛、恶心、呕吐、乏力等。
痛经的原因
痛经的原因
子宫收缩：痛经的主要原因是 子宫收缩过于剧烈，导致子宫 内膜缺血和缺氧。
月经周期异常：不规律的月经 周期也可能导致痛经的发生。
痛经的原因
其他因素：情绪压力、饮食习惯、生活 方式等也可能对痛经产生影响。
痛经的治疗方 法
痛经的治疗方法
药物治疗：常用的痛经药物包 括非甾体抗炎药、止痛药等， 可以缓解痛经症状。
热敷：用热水袋或热毛巾敷在 腹部可以缓解痛经。
痛经的治疗方法
饮食调整：适当调整饮食，避免寒凉食 物和刺激性食物的摄入。
运动和放松：适当进行运动和放松练习 可以缓解痛经。
痛经的预防措 施
痛经的预防措施
规律生活：保持规律的生活作 息，有助于预防痛经的发生。
痛 经
寒凝：归来、水道---专治女子阴中寒 配穴 气滞：太冲---肝经原穴输穴，疏肝理气
合谷、次髎 气血不足：气海---任脉穴，暖下焦，温
养冲任 脾俞，足三里---益气养血止 痛
次 髎
次髎
十 七 椎
十七椎
其他疗法
❖ 耳针：内分泌、 交感、神门、内 生殖器、皮质下、 肝、肾、腹。
❖ 穴位注射：辨证选用注射液，穴注体针之穴 位
❖ 3、气血不足：经期或经后小腹隐痛喜按， 经量少，质稀，神疲肢倦，头晕眼花，心 悸气短，舌淡，苔薄，脉细弦。
❖治疗
治则：实证—温经散寒、化瘀止痛 虚证—益气养血、调补冲任 关元—任脉穴，通于胞宫，交于足三 阴经，通调冲任，散寒行气
主穴 三阴交—足三阴经交会穴，可通经 止痛。(远部取穴)
地机---脾经郄穴，调血通经止痛 十七椎---活血调经(经验穴)
痛较轻；
❖ 寒证：绞痛，冷痛，得热痛减； ❖ 热证：灼痛，得热痛剧； ❖ 气滞：胀痛； ❖ 血瘀：刺痛，血块排出痛减。
❖ 分型
❖ 1、气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛拒 按，或伴乳房胀痛，经行量少不畅，色 紫黑有血块，血块排出痛减，舌紫黯或 有瘀点，苔薄白，脉沉弦或涩。
❖ 2、寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热痛减， 经量少，色紫黯有块，形寒肢冷，小便清 长，舌苔白，脉细或沉紧。
❖ 2、注意经期卫生： 饮食有节：经前、经期忌食生冷、刺激性
食物； 生活调节：经前、经期忌游水、涉雨 ❖ 3、继发性痛经宜配合对因治疗
病例分析
❖ 杨X X、女、25岁。 ❖ 主诉：经期腹痛4年。 ❖ 患者自诉4年来，每逢月经来潮时，胸胁胀满，
心烦易怒，噫气不畅，两乳胀痛，少腹疼痛， 痛剧即呕吐，经期或前或后，经色紫暗且经 行不畅。舌苔薄白，舌质偏红有瘀点，脉弦。 要求:1.中医诊断证型
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（消炎痛）
物理治疗
热敷
中医中药治疗
五、护理评估
病史 身体评估
症状 体征 辅助检查
心理社会评估
－护理评估－
了解诱发痛经相关的因素、疼痛的性质和疼痛的
伴随症状。
－护理评估－
了解腹痛及腹痛及其伴随症状。原发性 痛经在青少年期常见，多在初潮后6-12月出 现。
－护理评估－
～临床表现～
心理社会方面
痛经引起小腹胀痛或腰酸的感觉 ， 往往会使病人有意识或无意识地怨 恨自已是女性，认为月经是“倒 霉”、“痛苦”，甚至出现神经质 的性格。
四、处理原则
原则 方法
～治疗～
处理原则
对症治疗； 以止痛、镇静为主。
～治疗～
处理方法
药物治疗
前列腺素合成酶抑制剂 一般的止痛、镇静剂。
病人的疼痛减轻。 病人恐惧感消失。
八、护理措施
1、健康教育
进行月经期保健的教育工作，如注意经期卫生， 经期禁止性生活，加强经期保护、预防感冒， 注意合理休息和充足睡眠，加强营养；重视精 神心量护理，关心并理解病人的不适和恐惧心 理，阐明月经期可能有一些生理反应，讲解有 关痛经的生理知识，提供有效的诊疗措施。
无明显异常发现
－护理评估－
主要排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆 腔粘连、感染、充血等。 目前腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方 法之一。
－护理评估－
倾听和观察病人精神、神经方面的表现，注意
神经质的性格特点。
六、护理诊断
疼痛：与子宫 痉挛、精神紧张有关。
恐惧：与长期痛经有关。
七、护理目标
八、护理措施
2、缓解症状：
腹部局部热敷和进食热的饮料； 服用止痛剂；药物处理：前列素合成酶抑制剂；
应用生物反馈法：增加病人自我控制感，使身
体放松，以解除痛经。
九、护理评价
病人自诉疼痛症状缓解，能够列举减轻
疼痛的应对措施，并能实施。
病人在月经来潮及经期无恐惧感，没有 恐惧的行为和体征。
症状
体征
心理社会方面
～临床表现～
生理方面
阴道流血前数
小时，第一天达高
痉孪性疼痛
头晕、低血压、面色苍白、出 冷汗、恶心、呕吐。
峰，持继数小时至
ห้องสมุดไป่ตู้
多见于初潮不久的未婚未孕者， 2—3天，程度不一， 一般有排卵型功血者多见，无 排卵型者则无痛经。 多位于下腹部，或 放射至大腿或背部。
妇科检查无特殊异常。
清平乐
六盘山
一九三五年十月
六盘山上高峰， 红旗漫卷西风。 今日长缨在手， 何时缚住苍龙？
天高云淡， 望断南飞雁。 不到长城非好汉， 屈指行程二万。
痛
经
dysmenorrhea
一、概述
定义 分类
凡在行经前后或在行经
期出现腹痛、腰骶、下腹坠
胀或其他不适，影响日常工 作和生活者称为痛经，
一、概述
定义 分类
原发性痛经/生理性痛经 继发性痛经/器质性痛经
二、病因
与子宫内膜中的前列腺素有关，
PGE2 PGF2α
病因病理
前 列 腺 素 升 高
平 滑 肌 收 缩
子宫痉孪而缺血
消化道 泌尿道 血管
下腹、腰骶部疼痛
恶心、呕吐、腹泻 尿频、尿急 面色苍白、出泠汗、
三、临床表现
生理方面