痉挛评定量表
改良Ashworth痉挛量表评定
改良Ashworth痉挛量表评定
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断
注:改良Ashworth分级评定标准
级别评定标准
0级无肌张力的增加；
1级
肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或
释放；
1+级
肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力；
2级
肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内肌张力均较明显的增加，但仍可较
容易活动；
3级肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难；
4 级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
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肌张力及痉挛评估标准
肌张力及痉挛评估标准表2 改良Ashworth量表（0—4级）痉挛的几种徒手检查表Brunnstrom运动功能恢复关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T）姓名：性别：年龄：病程：住院号诊断：检查日期：评估者：平衡能力评估姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：日常生活能力Barthel指数表姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：Barthel 指数（BI）Berg平衡量表记录表姓名：性别：年龄：住院号：诊断：注；低于40分表明有摔倒的危险结论Fim评定量表Holden步行功能分类手法肌力检查(MMT)简化Fugl-Meyer运动功能评定部位功能检查评分标准上肢坐位1．上肢反射活动（1）肱二头肌肌腱反射（2）肱三头肌肌腱反射2．屈肌共同运动（1）肩关节上提（2）肩关节后缩（3）肩关节外展（至少90度）（4）肩关节外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后3．伸肌共同运动（1）肩关节内收和（或）内旋（2）肘关节伸展（3）前臂旋前4．伴有共同运动的活动（1）手触腰椎（2）肩关节屈曲90度（肘关节位0度）（3）肩关节0度时，肘关节90度前臂旋前、旋后5．分离运动（1）肩关节外展90度，肘关节0度位，前臂旋前（2）肩关节屈曲90度~180度，肘于0度位、前臂中立位（3）肩关节屈曲30~90度、肘关节0度位时前臂旋前旋后0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：没有明显活动1分：手仅越过髂前上棘2分：能顺利进行0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2分：能顺利充分完成0分：肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作1分：肩肘关节正确位时能在一定范围内主动完成该活动2分：完全旋前、旋后，活动自如0分：一开始肘关节就屈曲，前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲、肩关节外展2分：顺利完成0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确腕手6．反射亢进肱二头肌肌腱反射指屈肌反射肱三头肌肌腱反射7．腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度伸腕（2）肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸（3）肘关节0度，肩关节30度伸腕（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕（5）腕环形运动8．手指（1）集团屈曲（2）集团伸展（3）握力1：掌指关节伸展、指间关节屈曲，检查抗阻握力（4）握力2：所有关节0度位时，拇指内收1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成（该阶段者要得2分，那么在第V阶段必须得6分）0分：至少2-3个反射明显亢进1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进0分：患者不能伸腕关节达15度1分：可完成伸腕，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持伸腕0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地、不停顿地进性评分同（1）项评分同（2）项0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲0分：不能伸1分：能够主动伸展手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握0分：不能进行1分：能用拇、食指捏住一张纸，但不能下肢仰卧位坐位站位（5）握力3：患者拇、食指可挟住一支铅笔（6）握力4：患者能握住一个圆筒物体（7）握力5：握球形物体，如网球9．协调性与速度：指鼻试验（快速进行5次）（1）震颤（2）辨距不良（3）速度1．反射活动（1）跟腱反射（2）（髌）膝腱反射2．屈肌共同运动（1）髋关节屈曲（2）膝关节屈曲（3）踝关节屈曲3．伸肌共同运动（1）髋关节伸展（2）髋关节内收（3）膝关节伸展（4）踝关节跖屈4．伴有共同运动的运动（1）膝关节屈曲（2）踝背屈5．分离运动（髋关节0度）（1）膝关节屈曲抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸评分方法同握力2评分方法同握力2、3评分方法同握力2、3、40分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤0分：明显或不规则辨距不良1分：轻度或规则的辨距不良2分：无辨距障碍0分：较健侧慢6s1分：较健侧慢2~5s2分：两侧差别〈2s0分：无反射活动2分：有反射活动0分：不能进行1分：部分运动2分：充分进行0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同0分：无主动运动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不超过90度2分：膝关节屈曲〉90度0分：不能主动背屈1分：不能完全主动背屈2分：正常背屈0分：在髋关节伸展位不能屈膝坐位仰卧位（2）踝背屈6．反射亢进膝部屈肌膝腱反射跟腱反射7．协调性和速度跟膝胫试验（连续重复5次）（1）震颤（2）辨距障碍（3）速度临床意义：简化Fugl-Meyer评定最高分100分。
脑瘫儿童痉挛评定
脑瘫儿童痉挛评定
脑瘫是一种神经发育障碍，通常在儿童期出现，会导致运动和姿势的障碍。
痉挛是脑瘫的一种常见类型，其特征是肌肉过度紧张、僵硬和不自主收缩。
评定脑瘫儿童痉挛的严重程度和影响需要进行全面的评估和定量测量。
以下是一些常见的评定方法和工具：
1.爱丁堡痉挛量表（Edinburgh Spasticity Scale）：这是一种用于评
估痉挛程度的量表，通过观察和评估肌肉的抵抗、活动范围和动作质量等方面来对痉挛进行评分。
2.痉挛严重度评定量表（Spasticity Severity Scale）：该量表基于痉
挛的程度和影响，从0到4或0到5进行评分，以描述痉挛的严重程度。
3.修订版阿什沃斯痉挛评定量表（Revised Ashworth Scale）：这是
一种用于评估肌肉痉挛程度的常用量表，通过对肌肉抵抗的定量评估来确定肌肉的痉挛程度。
4.动作分析和观察：通过观察和分析脑瘫儿童的日常动作、姿势
和活动，包括步态分析、手臂功能评估等，可以了解痉挛对其运动和功能的影响。
5.影像学评估：脑瘫儿童的神经影像学检查（如脑部MRI）可以
提供有关脑损伤程度和定位的信息，从而辅助评估痉挛的程度和影响。
评定脑瘫儿童痉挛的过程应由经验丰富的医生、康复师和专业团
队来进行，结合临床观察、量表评估、功能评估和影像学检查等多个方面的信息，以全面了解痉挛的严重程度和对儿童的影响，并为制定个性化的康复计划提供依据。
痉挛综合量表
90年代初，加拿大学者Levin和Hui—Chan提
出了一个定量评定痉挛的量表：
综合痉挛量表(compopsite spasticity scale，CSS)’
(1)跟腱反射：患者仰卧位，髋外展，膝屈曲。
检查者使踝关节稍背伸，保持胫后肌群一定的张力，用叩诊锤叩击跟腱。
0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；
3分：反射活跃；4分：反射亢进。
(2)踝跖屈肌群肌张力：患者仰卧位，下肢伸直，放松。
检查者被动全范围背伸踝关节，感觉所受到的阻力。
0分：无阻力(软瘫)；2分：阻力降低(低张力)；4分：正常阻力；6分：阻力轻到中度增加，尚可完成踝关节全范围的被动活动；8分：阻力重度(明显)增加，不能或很难完成踝关节全范围的被动活动。
(3)踝阵挛：患者仰卧位，下肢放松，膝关节稍屈曲。
检查者手托足底快速被动背伸踝关节，观察踝关节有无节律性的屈伸动作。
1分：无阵挛；2分：阵挛1—2次；3分：阵挛2次以上；4分：阵挛持续，超过30秒。
判断标准：7分以下无痉挛，7—9分(不含7分)轻度痉挛；10— 12分中度痉挛；13— 16分重度痉挛。
------------综合痉挛量表的信度研究燕铁斌’许云影中国康复医学杂志，2002年，第l7卷第5期265。
MAS评定量表
MAS评定量表简介MAS评定量表，全称为Modified Ashworth Scale，是评估肌肉痉挛程度的一种量表。
该量表由A.B. Ashworth于1954年提出，并在后来由Bohannon和Smith对其精度和可重复性进行了改进。
该量表主要用于评估脑部损伤（如中风）或神经系统障碍（如脊髓损伤）患者的肌肉痉挛程度，并可以基于痉挛的严重程度制定治疗计划。
评定方法MAS评定量表对肌肉痉挛进行了评定分级，共分为0-4个等级，具体如下：- 等级0：没有痉挛现象。
- 等级1：轻微痉挛，肌肉松弛状态下可以接受被动运动，但主动的运动存在抵抗。
- 等级2：明显痉挛，肌肉的被动和主动运动都存在抵抗。
- 等级3：重度痉挛，肌肉完全弹性增加，被动运动极度困难。
- 等级4：肌肉处于痉挛状态，无法被移动。
评定人员在进行MAS评定时应该注意以下事项：1. 在评定前必须告知患者痉挛程度评定的内容和方法，以便于患者能够理解并配合工作。
2. 评定需要在相同的时间间隔下进行，可以考虑在患者休息一段时间后进行。
3. 经过训练的评定人员应该按照该评定量表的规则进行评定。
优点和局限MAS评定量表是一种比较简单和经济有效的肌肉痉挛等级评定标准，具有以下优点：- 适用于各种类型的肌肉痉挛评估。
- 评定方法简单，经济有效。
- 评定在日常临床实践中的可靠性和准确性得到了证明。
但是，MAS评定量表也存在一些局限：- 该方法只评定了肌肉痉挛的严重程度，而没有评估其他因素，如肌张力和弹性。
- 某些个体可能会表现出不同类型的痉挛情况，这可能会影响评定结果的可靠性。
结论MAS评定量表是当前评估肌肉痉挛程度的一种常用方法，它可以为治疗师制定治疗计划以及评估治疗成效提供依据。
虽然该方法存在一些局限，但在日常临床实践中，它仍然是一种非常有效的评定工具。
痉挛性颈部歪斜及严重性评定量表
痉挛性颈部歪斜及严重性评定量表引言痉挛性颈部歪斜是一种神经肌肉疾病，主要特征是颈部不自主的肌肉收缩和歪斜。
为了评定痉挛性颈部歪斜的严重性，我们设计了以下评定量表。
评定量表本评定量表包括以下几个方面的评估指标：1. 痉挛性颈部歪斜程度评定根据颈部的歪斜程度进行分级评定，可采用以下分级标准：- 0级：无颈部歪斜- 1级：轻度颈部歪斜（当颈部歪斜角度小于15度时）- 2级：中度颈部歪斜（当颈部歪斜角度介于15度至30度之间时）- 3级：重度颈部歪斜（当颈部歪斜角度大于30度时）2. 歪斜对日常生活的影响评定根据痉挛性颈部歪斜对患者日常生活的影响程度进行评定，可采用以下分级标准：- 1级：对日常生活影响较小，正常完成各项活动- 2级：对日常生活有一定影响，但能完成大部分活动- 3级：对日常生活影响较大，影响患者行动和生活能力- 4级：对日常生活影响极大，患者行动和生活能力严重受限3. 痉挛性颈部歪斜的持续时间评定根据痉挛性颈部歪斜的持续时间进行评定，可采用以下分级标准：- 1级：持续时间少于1小时- 2级：持续时间1-3小时- 3级：持续时间3-6小时- 4级：持续时间超过6小时4. 痉挛性颈部歪斜的并发症评定根据痉挛性颈部歪斜的并发症进行评定，可采用以下分级标准：- 1级：无并发症- 2级：轻度并发症（如颈肩痛、头痛等）- 3级：中度并发症（如颈椎病、颈部肌肉劳损等）- 4级：严重并发症（如颈椎间盘突出、神经根病变等）结论以上评定量表是对痉挛性颈部歪斜严重性的评定工具，通过对不同方面的评估指标进行量化评定，可以客观地评估患者的疾病严重程度，为制定治疗方案和预后评价提供参考依据。
痉挛性斜颈TSUI评定量表
时间: 1分=偶尔；2分=连续
D总分=程度×时间。
总分
评定者
说明：总分=A×B+C+D，最大得分为25分，治疗后评分下降0～10%为无效，下降11%～50%为部分缓解，下降51%～80%为明显缓解，下降81%～100%为完全缓解。
（0～9分）
扭转0分=无
1分<15°
2分=15～30°
3分>30°
倾斜0分=无
1分<15°
2分=15～30°
3分>30°
屈曲0分=无
1分=轻度
2分=中度
3分=重度
B头歪斜的时间（0～2分）
1分=间隙
2分=持续
C肩的抬举
(0～3分)
1分=轻度、间隙
2分=轻度、持续或重度、间隙
3分=重度、持续
D头的震颤或抽搐（0～4分）
痉挛性斜颈TSUI评定量表
姓名________性别___年龄_____疾Biblioteka _________病程________
住院号_________入院时间________出院时间__________
随访时间_________
项 目
评 分 标 准
评定时期（年/月/日）
初期 中期 后期
/ / / / / /
A 头歪斜程度
肌张力及痉挛评估量表
姓名：性别：年龄：岁评定日期：诊断：评定者：1.临床肌张力分级2.改良Ashworth痉挛评价量表（Modified Ashworth Scale, MSS）3.综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）一、肌张力分类1. 正常肌张力被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉；2. 高张力肌肉张力增加，高于正常休息状态下的肌肉张力；3. 低张力肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力；4. 张力障碍肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。
二、临床肌张力分级根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或阻力，将其分为0～4级（表1）。
表1 临床肌张力分级等级肌张力标准0级软瘫被动活动肢体无反应1级低张力被动活动肢体反应减弱2级正常被动活动肢体反应正常3 级轻、中度增加被动活动肢体有阻力反应4级肌张力高度增加被动活动肢体有持续性阻力反应三、痉挛分级1.改良Ashworth痉挛量表（MSS，表2）表2 改良Ashworth痉挛量表(MSS)等级肌张力标准0级肌张力不增加被动活动患肢在整个范围内均无阻力1级肌张力稍增加被动活动患肢在终末时有轻微的阻力1+ 级肌张力稍增加被动活动患肢时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力2级肌张力轻度增加被动活动患肢时在大部分ROM内均有阻力，但仍可活动3 级肌张力中度增加被动活动患肢时在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4级肌张力高度增加患肢僵硬，阻力很大，被动活动十分困难2. 综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）（1）跟腱反射：病人仰卧位，髋外展，膝屈曲。
用叩诊锤叩击跟腱。
0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进。
（2）踝跖屈肌群肌张力：病人仰卧位，下肢伸直、放松，被动全范围屈曲踝关节(背伸)，感觉所受到的阻力0分：无阻力；2分：阻力降低；4分：正常阻力；6分：阻力轻到中度增加（可全范围活动关节）；8分：阻力重度增加（不能全范围活动关节）。
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痉挛评定量表（改良Ashworth法）
姓名性别年龄诊断病案号
0 无肌张力增加。
Ⅰ肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末，呈现最小阻力或出现突然卡住和释放。
Ⅰ+肌张力轻度增加：在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在后50%ROM均呈现最小阻力。
Ⅱ肌张力较明显地增加：通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。
Ⅲ肌张力严重增高：被动运动困难。
Ⅳ僵直：受累部位被动屈伸时呈现僵直状态而不能动。
Clonus阵挛分级
0 无阵挛
Ⅰ阵挛1 ~ 4秒
Ⅱ阵挛5 ~ 9秒
Ⅲ阵挛10 ~ 14秒
Ⅳ阵挛15秒以上
评定日期评定者。