麻醉风险评估表
麻醉药品使用风险评估表
麻醉药品使用风险评估表患者信息
患者姓名：________
性别：________
年龄：________
身体状况：________
麻醉药品信息
麻醉药品名称：________
用药目的：________
风险评估
以下项目根据患者的情况和目标使用药物的情况进行评估，请依据实际填写。
- 风险因素1：________
- 风险程度：低 / 中 / 高
- 相关措施：________
- 风险因素2：________
- 风险程度：低 / 中 / 高
- 相关措施：________
- 风险因素3：________
- 风险程度：低 / 中 / 高
- 相关措施：________
...
结论
根据上述风险评估结果，我评估该麻醉药品使用的风险为______（低/中/高）。
风险控制措施
针对上述评估结果，以下是我提供的风险控制措施建议：
- 措施1：________
- 措施2：________
- 措施3：________
- ...
请注意，本评估表仅供评估麻醉药品使用时的风险，并提供相应的风险控制措施建议。
对于具体药物的使用和剂量决策，应由合格医务人员根据患者具体情况和医疗标准进行决策，并请咨询专业医生的意见。
> 注意: 本文档所提供内容仅供参考，不构成法律建议。
在实际应用中，请遵循相关法律法规，并根据实际情况进行调整修改。
手术(麻醉)风险评估表
4.行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者□
0
III类
清洁-污染手术
1.开放、新鲜且不干净的伤口□
2.前次手术后感染的切口□
3.手术中需采取消毒措施的切口□
1
IV类
污染手术
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管□
1
手术类别
1.浅层组织手术□
年 月 日
备注：评分时在相关选项□内打√。
手术（麻醉）风险评估表
科 患者姓名性别年龄床号住院号
拟实施手术评估项目评估标准来自分值麻醉
分
级
ASA
分级
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病□
0
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病□
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力□
1
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全□
2.深部组织手术□
3.器官手术□
4.腔隙手术□
手术持续时间
T1：手术在3小时内完成□
0
T2：完成手术超过3小时□
1
急诊手术□
手术风险
评估结果
麻醉ASA分级（ 分） + 手术切口清洁程度（ 分） + 手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级：0-□1-□2-□3-□（1分为1级、2分为2级，3分为3级）
评估医师签名
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人□
1
P6：脑死亡的患者□
1
麻醉医师签字
年 月 日
评估得分
手术
切口
清洁
程度
I类
手术风险评估表(最新版)
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级： 0—□ 1—□ 2—□ 3—□
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标一、引言麻醉是医疗手术过程中不可或者缺的一环，但麻醉操作涉及一定的风险。
为了保障患者的安全，需要进行麻醉风险评估。
本文将介绍麻醉风险评估的指标及其标准格式。
二、麻醉风险评估指标1. 年龄麻醉风险与患者的年龄密切相关。
普通来说，老年人和儿童的麻醉风险较高。
根据患者的年龄，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：成年人（18-65岁）- 中风险：老年人（65岁以上）- 高风险：儿童（12岁以下）2. 性别性别也是麻醉风险评估的重要指标之一。
女性在某些情况下可能面临更高的麻醉风险，如妊娠期偶尔患有特定的疾病。
根据性别，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：男性- 中风险：女性非妊娠期间- 高风险：女性妊娠期间3. 健康状况患者的健康状况是评估麻醉风险的重要依据。
根据患者的健康状况，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：无基础疾病，身体健康- 中风险：患有轻度基础疾病，如高血压、糖尿病等- 高风险：患有严重基础疾病，如心脏病、肝功能不全等4. 手术类型手术类型对麻醉风险评估也有一定影响。
根据手术类型，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：常规手术，如阑尾切除、骨折修复等- 中风险：中等复杂手术，如心脏介入手术、腹腔镜手术等- 高风险：高风险手术，如心脏搭桥手术、器官移植等5. 麻醉方式麻醉方式也是评估麻醉风险的重要指标之一。
根据麻醉方式，可以将麻醉风险评估分为以下几个等级：- 低风险：局部麻醉、表面麻醉- 中风险：静脉麻醉- 高风险：全身麻醉三、总结麻醉风险评估指标是保障患者安全的重要工具。
通过评估患者的年龄、性别、健康状况、手术类型和麻醉方式等指标，可以准确评估麻醉风险，并采取相应的措施降低风险。
在实际操作中，医务人员应严格按照标准格式进行麻醉风险评估，确保患者的安全和手术的顺利进行。
麻醉风险评估指标
之阳早格格创做麻醉危害评估指标及术前准备麻醉前病情分级参照好国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：仄常健壮.Ⅱ级：有沉度系统徐病.Ⅲ级：有宽沉系统性徐病，凡是活动受限，但是已实足丧得处事本领.Ⅳ级：有宽沉系统性徐病，已丧得处事本领，且里临死命威胁.Ⅴ级：没有管脚术与可，死命易以保护24小时的濒死病人.慢症脚术正在每级前加注“慢”或者（E）.Ⅰ.Ⅱ级病人的普遍性麻醉耐受力优良，Ⅲ级病人麻醉有一定伤害性，应搞好充分麻醉前准备战并收症防治，Ⅳ级病人的伤害性较大，应搞好主动抢救，围麻醉期随时皆有爆收不料的大概，术前必须背脚术医师战家属仔细接代领会.罕睹伴伴徐病的评估与准备一、下血压病1.下血压病人的麻醉危害与决于是可继收要害净器的益伤及益伤程度，包罗脑、心净、冠脉供血战肾功能等改变.2.下血压病病人术中，术后大概爆收下血压，矮血压，心力衰竭，心脑血管不料等并收症.合并糖尿病战肥肥者麻醉脚术的伤害性更大.3.术前经内科治疗，应用落压药使血压统造正在160/90mmHg以下，革新其余要害净器功能及火电解量仄稳后，圆可举止脚术麻醉.4.慢症脚术前亦应调控好血压及齐身状态后，圆可实止麻醉.两、心净病1．心功能1～2级病人对于麻醉耐受性较好，心功能3～4级者对于麻醉耐受性好，术前应革新心功能，统造缓性心衰.统造心率战赶快房颤，心室率应统造正在100次/min以下.室性早搏应小于5次/min，除中多源性室性早搏或者R on T，应掌握灵验统造室性早搏的药物.2．心电图明隐非常十分者，应经心内科会诊治疗.3．对于缺血性心净病，应从病史中精确是可存留心绞痛，既往有无心肌梗死史，暂时心净功能代偿情况，心肌梗死后6个月以上才搞举止采用性脚术麻醉.4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对于药物治疗反应好的病人，术前应安顿临时起搏器，已拆置起搏器的病人术前须经心内科决定起搏器功能仄常；术中使用电灼器有一定伤害性.5．按Goldman心血管功能伤害指数，可动做非心净脚术的伤害性评估（睹表1）表1 心净伤害性指数（Cardiac risk index，CRI）评估注：以上5项乏计分数，分为4级，0～5分为Ⅰ级，6～12分为Ⅱ级，13～25分为Ⅲ级，≥26为Ⅳ级，乏计分值达Ⅲ级时，麻醉脚术危害较大.三、呼吸系统徐病㈠呼吸艰易程度分级0级：仄天仄常止走无呼吸艰易症状.1级：能按需止走，但是易疲倦.2级：止走距离有限，止走一定距离后需停步戚息.3级：短距离止走即出现呼吸艰易.4级；静息时出现呼吸艰易.㈡术后易爆收呼吸功能没有齐的下危指标1．3、4级呼吸艰易.2．肺功能宽沉减退，肺活量战最大通气量小于预计值60%，第一秒时间肺活量小于0.5降，第一秒用力呼气量小于60%.3．血气分解：Pao2矮于65mmHg, Paco2下于45mmHg.㈢麻醉前准备1．慢性呼吸系统熏染者，术后极易爆收肺没有弛战肺炎，择期脚术必须正在实足治愈后1～2周安插.2．术前1～2周禁烟.3．肺心病病人应用药物革新心功能，使之处于最好状态.4．术前3～5天用抗死素.5．麻醉前用药应减量，禁用吗啡类药物.6．哮喘病人术前用收气管扩弛剂及激素治疗.7．下危病人术后易并收呼吸功能衰竭，术前应与家属证明，术后需使用板滞通气.四、内分泌徐病㈠甲状腺徐病1．甲状腺功能卑进病人术前应治疗统造.⑴心率应小于90次/min.⑵血压战前提代开（BMR）仄常.⑶蛋黑分离碘4小时小于25%,24小时小于60%.⑷甲卑症状基础统造.2．甲状腺肿瘤较大者，应注意有无呼吸艰易及气管压迫症状；有无气管移位.应惯例搞颈部正侧位摄片.如有气管压迫，移位，应醉悟气管插管.术毕拔管时应注意有无大概爆收气管硬化，并做好气管切启的准备.㈡糖尿病1．央供术前基础统造尿糖阳性或者强阳性，尿酮体必须为阳性，空背血糖统造正在8.0mmol/L以下.2．术中监测血糖，根据化验截止赋予胰岛素，并注意保护血浑钾仄常.3．慢症脚术，最先应查血糖，血浑钾，钠，氯，PH及尿糖，尿酮体.根据化验截止赋予胰岛素治疗.待尿酮体转为阳性、电解量仄常后，圆思量麻醉与脚术.㈢少久使用（6个月以上）肾上腺皮量激素的病人，术前及术中应加大激素剂量，术中用氢化可的紧100mg～300mg或者天塞米紧10mg～20mg.㈣嗜铬细胞瘤术前用α-受体阻滞剂及β-受体阻滞剂，统造血压及心率，并使血细胞比容矮于40%.五、肾净徐病㈠肾功能益伤预计（睹表2）表2 肾功能益伤程度㈡术前准备1．纠正火战电解量仄稳.2．纠正贫血，需要时止透析治疗.3．统造熏染.4．预防使用经肾排鼓及益伤肾功能药物.5．预防使用缩血管药物，以预防引导肾血流钝减，加沉肾益伤.六、肝净徐病㈠肝功能益伤根据child-puge分级评估Child-pugh 分级注：根据5项的总分推断分级，A级5～8分，B级9～11分，C级12～15分黄疸，背火，矮蛋黑血症及凝血障碍者，脚术或者麻醉危害减少，术后牺牲率也降下.㈡麻醉前准备1．术前下碳火化合物及下蛋黑饮食战内科保肝治疗.2．纠正贫血及矮蛋黑血症（输新陈血及黑蛋黑），血小板记数<50×109/L，凝血酶本时间延少，应输血小板及其余凝血果子.3．赋予洪量维死素C，B战K.4．统造背火，保护火电解量仄稳.七、血液病麻醉前准备：1．纠正贫血，血黑蛋黑达90g/L以上.2．血小板央供正在60×109/L以上矮于60×109/L慎用硬膜中阻滞.3．其余血液病，如黑血病，血友病等应由血液科搞特殊术前准备.八、其余徐病㈠脱火及电解量混治1．较万古间没有克没有及进食及用脱火力尿剂的病人，术前该当依化验查看及体检给予输液纠正，需要时根据核心静脉压补充液体.2．血浑钾、钠、酸碱状态，应纠正到仄常范畴.㈡慢诊病人，应按病情的沉沉缓慢，搞需要术前准备，适合纠正火，电解量战酸碱混治，补充血容量.慢性大出血病人，应边输血输液边抢救，坐时麻醉战脚术.。
手术风险评估表(最新版)
4.手术类别
手术中需采取消毒措施的 切口。
1.浅层组织手术
□
w类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏
3.器官手术
□
?□> 三人/円IV 0丄J1UlLi B°
4腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估:
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级：0—口1—口2—口3—口
P4：有严重系统性疾病，已丧失 工作能力，威胁生命安全。
1
切口甲级愈合口
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P5:病情危重，生命难以维持的 濒死患者。
1
切口感染浅层感染口
深层感染口
在与评价项目相
应的框内“□"打勾
“V”后，分值相
加可即可完成！
皿类手术切口（清洁一污染手术）
1
P6:脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
实用文档
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄ASA分级）
3.手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
0
P1:正常的；除局部病变外，无 系统性疾病。
0
T1:手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症； 没有进行气管、食管和/或尿道插管-
没有意识障碍。
P2:有轻微的临床症状；有轻度 或中度系统性疾病。
0
T2:完成手术，超过3小时
1
n类手术切口（相对清洁
手术风险评估表(最新版)
1
□
轻微的外伤,手术瘦语有炎症.组织坏逝世,或有内脏引流管.
3.器官手术
□
□
急诊手术
□
手术大夫签名：
麻醉大夫签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术瘦语干净程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术中断时光（ 分）=分
NNIS分级： 0—□1—□2—□3—□
青阳康平骨科病院 【1 】
手术风险评估表
科别 姓名 住院号 年纪 性别
实行手术名称 日期
1.手术瘦语干净程度
2.麻醉分级（ASA分级）
Ⅰ类手术瘦语（干净手术）
0
P1：正常的;除局部病变外,无体系性疾病.
0
T1：手术在3小时内完成
0
手术野无污染;手术瘦语周边无炎症;
没有进行气管.食管和/或尿道插管;
没有意识障碍.
进行气管.食管和/或尿道插管;
病情稳固;
行胆囊.阴道.阑尾.耳鼻手术的.
P4：有轻微体系性疾病,已损掉工作才能,威逼性命安然.
1
P5：病情危重,性命难以保持的濒逝世患者.
1
Ⅲ类手术瘦语（干净—污染手术）
1
P6：脑逝世亡的
1
凋谢.新颖且不干净的伤口;
上次手术后沾染的瘦语;
手术中需采纳消毒措施的
瘦;有轻度或中度体系性疾病.
0
T2：完成手术,超出3小时
1
随访：瘦语愈合与沾染情形
瘦语甲级愈合□
瘦语沾染浅层沾染□
深层沾染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后,分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术瘦语（相对干净
术）
(完整版)手术风险评估表(最新版)
0
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级（ASA分级）
3.手术持续时间
Ⅰ类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的；除局部病变外，无系统性疾病。
0
T1：手术在3小时内完成0来自手术野无污染；手术切口周边无炎症；
没有进行气管、食管和/或尿道插管；
没有意识障碍。
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姓名性别 住院号拟行手术日期总分
拟行手术拟行麻醉
手术及麻醉安全度评估（125）
项目
标准
得分
ASA
Ⅰ→25，Ⅱ→15，Ⅲ→10，Ⅳ→5，Ⅴ→1；E（心创伤－30，脑创伤－30，休克－30，复合伤－20，普通急诊－10）
年龄
≤1→1，1～3→2，3～7→3，8～15→8，16～25→10，26～45→15，46～55→9，50～70→4，71～80→3，81～90→1，≥90→0
总分
气道安全评估（10）得分
张口度﹥4cm
甲骸距离﹥6.5cm
MallampatⅠⅡⅢ
头后仰﹥80°
颈部损伤
气管病变
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
入室综合状态评估（10）得分
紧张度
神智
BP
HR
SpO2
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
麻醉医师签字
麻醉后恢复Steward 苏醒评分得分
清醒程度
分值
呼吸道通畅程度
心律失常
无→10，快、慢速率失常血流动力学稳定→8，频发室早→6，快、慢速率失常血流动力学不稳定→4，Ⅱ°房室传导阻滞→2，Ⅲ°房室传导阻滞→0
高血压
无→10，高血压Ⅰ→8，高血压Ⅱ→6，高血压Ⅲ→4，药物控制稳定→2，药物控制不稳定→－4
病史
近期心梗－30，过敏及过敏性哮喘－30，下肢静脉血栓形成－30，脑梗塞－20，鼾症－20，近期手术史－10
分值
肢体活动度
分值
完全苏醒
2
可按医师吩咐咳嗽
2
肢体能有意识的活动
2
对刺激有反应
1
不用支持可保持呼吸道通畅
1肢体无意识活动1 Nhomakorabea对刺激无反应
0
呼吸道需要给以支持
0
肢体无活动
0
拟行手术
浅表→15，四肢→12，头颈五官→10，躯干→8，腹→6，胸4，脊髓→2，颅脑→1，膝关节置换→7，踝关节置换→6，髋关节置换→5，前关节置换→4，股骨内固定→3，导管介入→2，开胸心脏手术→0.5，双部位手术相减/2
拟行麻醉
局麻→15，MAC→11，神经阻滞→9，神经丛→7，椎管内→5，全麻→3，复合麻醉→4，镇静有监测有人工气道→8，镇静无看护无人工气道→0
心功能不全
无→15，曾经有→10，代偿→9，药控代偿→8，失代偿药物控制稳定→2，失代偿药物控制不稳定→0
肾功能不全
无→10，曾经有→8，代偿→6，移植肾维持稳定→4，经透析稳定2，经透析不稳定→0
呼吸功能不全
无→10，慢性呼衰代偿→8，慢性呼衰失代偿→6，慢性呼衰失代偿并发其他脏器异常→4，呼衰Ⅰ型→2，呼衰Ⅱ型→0