化疗药物静脉输注的安全管理
化疗药物注射管理制度
化疗药物注射管理制度一、总则为了规范化疗药物注射管理工作，确保医务人员操作安全，保护患者的生命安全，提高化疗药物治疗的效果，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及化疗药物注射管理的一切工作。
三、管理人员1.化疗科护士长：负责化疗药物注射管理工作的组织、领导和督导。
2.化疗科护士：负责具体的化疗药物注射操作工作。
四、注射器具1. 化疗药物注射器具应符合国家相关标准，一次性使用。
2. 注射器具应放在干燥、通风良好、无异味的地方存放，避免阳光直射。
3. 注射器具在使用前应严格按照规定进行消毒处理。
五、化疗药物管理1. 化疗药物的配制应在专门的药房内进行，严格按照医嘱和要求完成。
2. 完成化疗药物的配制后，应对药物进行标注，标注内容包括：药物名称、浓度、配制日期、有效期、操作人员等。
3. 进行化疗药物注射前，应核对患者的身份和相关医嘱信息。
六、注射操作流程1. 获取医嘱信息，核对患者的身份和相关信息。
2. 准备好所需的药物和注射器具。
3. 按照医嘱要求，进行药物注射。
4. 完成注射后，及时进行药物残余量记录和污染物处理。
七、安全防护1. 注射过程中，需要做好手部消毒，并佩戴防护手套。
2. 注射操作结束后，应及时清洗双手，并做好个人防护。
3. 在操作过程中，应提高警惕，防止工具伤及自己或患者。
八、不良反应处理1. 如果患者在化疗药物注射后出现不良反应，应及时停止注射操作，并报告医生。
2. 医生应及时对患者进行评估，并采取相应的处理措施。
3. 在对患者进行不良反应处理时，应注意个人防护，避免受到药物污染。
九、记录管理1. 对每一次化疗药物注射操作，都应及时进行记录，内容包括：患者的身份信息、医嘱内容、注射药物名称、剂量、注射时间、操作人员等。
2. 对于药物的残余量和废弃物，也应及时进行记录，并按照规定进行处理。
十、药物残余和废弃物处理1. 对于化疗药物的残余量和废弃物，应按照医院相关规定进行处理，避免对环境和人体造成污染。
化疗药物注射管理规范
化疗药物注射管理规范为了减少化疗药物注射时对患者的不良后果，进一步提高护士操作水平，特制定我院化疗药物注射管理规范.一、基本要求1、发疱性药物外渗后可以引起局部组织坏死，建议中心静脉输入，其他化疗药物使用外周静脉输注时,应选择粗且弹性较好的静脉,并要有计划地使用静脉和选择合适的输液器。
2、化疗操作必须有经过科室专门培训的注册护士执行，穿刺的护士，要取得我院静脉留置针技术准入资格,静脉穿刺技术娴熟、准确率高.3、认真执行医嘱制度及查对制度,输注化疗药物时需经双人核对床号、姓名、剂量、用药途径，并双签名。
二、化疗药物治疗的护理1、护士必须了解患者病情及化疗方案，熟悉药物的分类、给药方法和给药速度、药物的作用及不良反应等。
严格按照药物说明书配置药液和给药，药物须现配现用。
联合化疗时，应注意化疗药物的先后顺序。
2、护士操作前必须向患者及家属解释化疗程序、注意事项及可能出现的不良反应等。
3、护士配置化疗药物时，做好自我防护和隔离工作：戴口罩、帽子、乳胶手套，穿一次性隔离衣等。
怀孕和哺乳期的工作人员应避免接触化疗药物。
4、注射时必须用0。
9％生理盐水或5%葡萄糖做引导，确认在血管后，方可注入化疗性药物。
5、输液期间加强巡视,原则上30—60分钟巡视一次,在输液卡背面上做好巡视记录，注意倾听患者主诉,观察输注局部有无肿胀、疼痛，滴液是否通畅及全身反应，一旦滑出，立即停止输入，汇报医生并及时妥善处理.6、注射完毕后，必须用0。
9%生理盐水或5%葡萄糖静脉冲式冲管，拔针后按压进针处5—10分钟，甚至更长时间，并要继续观察穿刺血管有无异常情况.7、在执行静脉化疗操作时，应有专人负责护理,从药物的核对、配置、静脉穿刺、用药到结束，尽量在当班内完成，如需交班，应严格执行床边交接，并详细记录。
8、如果发生化疗药物外渗,要按照规范及时处理并填写医疗(安全）不良事件报告单，逐级上报,并进行跟踪监控。
9、建立定期随访制度,化疗结束患者出院时，必须提供详细的出院指导，出院后还要定期随访,了解化疗后患者的恢复情况,为患者提供必要的指导，保证下个周期化疗按期顺利执行。
化疗药物静脉注射注意事项
CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
输注化疗药的注意事项
输注化疗药的注意事项输注化疗药是一种常见的抗癌治疗方式，但在进行输注化疗药物时，我们需要注意一些事项，以保证治疗的效果和安全。
下面是一些输注化疗药物的注意事项：首先，选择合适的输注途径。
输注化疗药物可以通过静脉、肌肉、皮下或口腔等途径进行输注。
根据医生的建议和药物的性质，选择合适的输注途径能够提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。
其次，严格按照医生的指示和剂量进行输注。
化疗药物具有一定的毒副作用，高浓度的药物可能对身体造成伤害。
因此，在输注化疗药物时，我们应该严格遵循医生的建议和剂量，不可自行调整药物的用量。
此外，注重药物的保存和稳定性。
化疗药物通常需要存放在特定的环境下，例如低温、无光照和无湿度的环境。
在输注前，我们应该确认药物的保存条件，并检查药物的稳定性。
如过期、变色、变形或密封破裂等情况均不可使用。
还应注重药物的使用时间和输注速度。
某些化疗药物可能需要在特定的时间内完成输注，以保证最佳的治疗效果。
同时，输注的速度也是需要注意的，过快的输注速度可能会增加不良反应的风险。
同时，在输注化疗药物时，我们需要关注输注部位的卫生和安全。
按照医生的指示，在输注前应清洗和消毒输注部位，以减少感染和并发症的发生。
另外，在输注化疗药物过程中，我们应随时观察身体的变化和不适感，并及时向医生报告。
可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、食欲减退等。
如果出现严重不良反应，如过敏反应、药物反应性休克等，应立即停止输注，并接受相应的医疗处理。
最后，接受输注化疗药物的患者还应注意饮食和生活习惯的调整。
避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、烟酒等；保持充足的休息和睡眠；适量参加适当的体力活动，以提高身体的抵抗力。
总之，输注化疗药物需要我们注意诸多方面，以确保药物的疗效和安全。
通过选择合适的输注途径，严格按照医生的指示和剂量进行输注，重视药物的保存和稳定性，关注输注部位的卫生和安全，并遵循医生的要求进行饮食和生活习惯的调整，我们可以更好地应对化疗过程，并增加治疗的成功率。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理随着医学水平的不断提高，静脉输注化疗药物已经成为治疗肿瘤的主要手段之一。
由于化疗药物的毒副作用较大，其输注过程需要严格控制，以确保患者的安全。
静脉输注化疗药物的安全管理变得尤为重要。
本文将对静脉输注化疗药物的安全管理进行详细介绍。
一、药物选择对于静脉输注化疗药物的安全管理来说，药物的选择是至关重要的。
医生应该根据患者的病情、肿瘤类型以及身体状况来选择合适的化疗药物。
不同的化疗药物有着不同的适应症和不同的毒副作用，因此在选择药物的时候医生需要慎重考虑，充分评估患者的身体状况，并进行全面的沟通和解释。
只有选对了药物，才能够保证患者在接受静脉输注化疗药物的过程中不至于受到过大的伤害。
二、用药方案在确定了化疗药物之后，医生需要制定合理的用药方案。
这个方案应该包括药物的剂量、给药途径、给药频次、疗程和药物联合使用等方面的内容。
在制定用药方案的过程中，医生需要充分考虑患者的耐受能力和身体状况，避免出现药物过敏、静脉炎等不良反应。
在制定用药方案的时候还需要考虑到静脉输注的时间、速度以及输注过程中可能出现的问题，并对其进行充分的预防和控制。
三、输注设备静脉输注化疗药物的安全管理还需要重点关注输注设备的选择和管理。
在输注设备的选择方面，一定要选择符合国家标准、品质可靠的输注泵、输液管、注射器等设备。
而在输注设备的管理方面，需要做好定期检查和维护，确保设备的正常使用。
还需要对输注设备进行定期的消毒和清洁，避免因为设备本身的问题而给患者带来额外的伤害。
四、护理操作在静脉输注化疗药物的过程中，药物的输注是关键环节之一。
护士需要在严格遵守操作规程的前提下，保证输注的安全。
在输注之前，护士需要仔细确认患者的身份和病历，并对输液液体进行检查，确保无污染和异常。
在进行输注的过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，随时调整输液速度和注射方式，以确保患者能够安全接受药物。
五、不良反应处理静脉输注化疗药物是一项高风险的操作，可能会导致患者出现不良反应。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：静脉输注化疗药物的安全管理随着医疗技术的不断发展和进步，静脉输注化疗药物已经成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
静脉输注化疗药物的安全管理对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。
这篇文章将探讨静脉输注化疗药物的安全管理措施，以确保患者在接受治疗过程中得到有效的治疗同时减少不良反应的发生。
一、药物的选择和准备静脉输注化疗药物的选择应当根据患者的病情、身体状况以及药物的毒性等因素进行科学合理的选择。
医务人员应当充分了解每种化疗药物的特点，掌握其用药剂量、途径、频率等信息，并对药物的正确使用和剂量控制有着深入的了解。
在准备药物的过程中，医务人员应当严格按照标准操作规程进行操作，不得随意更换或混合使用不同种类的药物，以避免药物相互作用带来的不良反应。
二、输液通路的保持清洁在进行静脉输注化疗药物之前，医务人员应当对输液通路进行彻底的清洁和消毒。
特别是在长期输注的情况下，输液通路的清洁和消毒工作显得尤为重要。
医务人员应当采用符合规范的消毒液进行消毒，避免使用含有酒精和其他刺激性成分的消毒剂，以避免对患者血管和皮肤造成不良刺激。
三、密切观察患者的病情变化静脉输注化疗药物会对患者的身体造成一定程度的损伤，因此在输注过程中需要密切观察患者的病情变化。
医务人员应当密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化情况，及时调整药物的输注速度和剂量，以保证患者的生命安全。
四、处理不良反应在静脉输注化疗药物过程中，患者可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等现象。
医务人员应当根据患者的具体情况及时处理不良反应，可以采取改变药物输注速度、调整药物剂量、给予相应的药物治疗等手段来处理不良反应，确保患者的身体得到有效的保护。
五、加强患者教育在进行静脉输注化疗药物前，医务人员应当对患者进行相关的药物知识宣教工作，让患者对所接受的治疗有一个清晰的认识。
患者应当了解静脉输注化疗药物的可能产生的不良反应和处理方法，及时向医务人员反映身体不适的症状，以便及时处理。
化疗药物静脉输注的安全管理
均年龄４ ８ ． ９ 岁。 肺癌７ 例， 乳 腺癌３ 例， 肝癌４ 例， 恶性淋巴瘤８ 例， 结 肠 癌８ 例， 直肠癌２ 例。 ２ 例为初次化疗 ， ３ Ｏ 例为反复化疗 。 ８ 例为蒽 环类药物外渗 ， １ ２ 例为植物碱类外渗 ， ３ 例为丝裂霉素外渗 ， ｌ 例为 氮芥外渗。 经妥善处理， 均按期愈合 ， 无严重后果发生。
２ 引起 化疗 药 外渗 的危 险 因素 ２ ． １ 患者 因素 ２ ． １ ． １ 患 者 血管 条 件 肿瘤 患者 长 期输 液 、 反复 大 剂量 化 疗 、 经 常
很短时 间内大量或快 速进 入血管内 ， 使血管通透性增加 ， 超过 了 血管本身应激能力或在血管受损处堆积 ， 从而对血 管内膜产生不 良刺激而造成局部组织损伤瑚 。
采用 糖 盐 水 或 生理 盐 水 作 溶 剂补 钾 可 显 著 减 少 疼 痛 的 发生 ，
对采用 １ ０ ％葡 萄糖 溶液补钾 出现 疼痛的病例在输液 中加入适量 １ ０ ％氯化钠可缓解或消除疼 痛 ， 氯化钠是人体必需 物质 ， 每瓶５ ０ ０
ｒ ｎ ｌ 输 液 中加 人 １ ０ ％氯化 钠 １ ０ ｍ ｌ ， 不会 对 机 体 造 成 不 良影 响 。 该 方
２ ． ３ 技 术 因素
护理操作技术造成外渗的情况有 ： ①护士专科知识缺乏 ， 对化 疗药物的特性及使用方法缺乏 了解。 ②没有经验的低年资护士进 行化疗操作 ， 对化疗药物外渗的后果认识不足 ， 未做到定时巡视 静脉通道 。 ③静脉穿刺技术水平差 ， 穿刺时针尖刺破对侧血管壁 或针尖斜面未能完全进入血管腔 ， 药液经破 口和针尖斜面漏至皮 下组织 。 ④ 穿刺成功后 ， 针柄 固定不 牢靠 ， 随肢体 的活动 ， 针尖滑
容 易 造成 药 液外 渗 ， 引起 局 部组 织 化 学性 炎症 及 坏 死 。 ２ ． １ ． ２ 患者活动 由 于 化 疗 药 物 的 不 良反 应 如恶 心 、 呕吐， 或 者
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但由于其毒副作用较大，管理不当可能导致严重的并发症。
静脉输注化疗药物的安全管理至关重要，以下是相关的安全管理措施：1.医务人员安全：操作静脉输注化疗药物的护士和医生必须接受相关的培训，了解化疗药物的特性和使用方法，掌握正确的操作流程和技术，确保在操作过程中不受伤害。
2.药物安全：严格控制药物的购入、存储和配制，确保药物的品质和纯度，避免药物受到污染或失效。
3.药品标识和识别：每个药品容器必须标明化疗药物的名称、剂量、溶剂、有效期等信息，医务人员在使用药物前应仔细核对。
4.合理用药：根据患者的具体情况和病理类型，选择合适的化疗药物和剂量，避免不必要的使用，减少副作用和毒性。
5.使用正确的输液装置：选择适当的输液器材，并按照规定的程序进行操作，确保药物可以均匀连续地输注到静脉中。
6.个体化护理：根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的输注计划和护理措施，包括调整剂量、输注速度和时间等，确保患者的安全和舒适。
7.皮肤保护：静脉输注化疗药物可能导致皮肤损伤和疼痛，应注意保护皮肤，避免药物渗漏和局部刺激，及时处理溢出的药物和泄露的输液管路。
8.药物残留处理：化疗药物残留物具有毒性，应按照相关的规定进行处理，避免对环境和人体造成危害。
9.监测和评估：在输注过程中，及时监测患者的生命体征、药物的疗效和毒副作用，定期进行相关的实验室检查，评估药物的安全性和有效性。
10.不良事件报告和学习：对于发生的不良事件和严重的并发症，应及时报告，并进行分析和总结，探讨改善措施，提高安全管理水平。
静脉输注化疗药物的安全管理需要医务人员具备专业的知识和技能，严格遵守相关的规章制度和操作流程，在输注过程中注重细节和个性化护理，确保患者的安全和治疗效果。
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身因素及血管条件，行锁骨下静脉穿刺２例，外周插管的中心静脉导管（ＰＩＣＣ）１０例，套管
针１２０例。
３．２外周静脉置管（ＰＩＣＣ）ＰＩＣＣ不仅能够减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，
更主要的是可以避免化疗药物对外周血管的破坏和对局部组织的刺激，避免因反复静脉
穿刺引起的机械刺激性静脉炎，以及化疗药物引起的化学性静脉炎与组织坏死，对于需要 长期化疗的肿瘤患者，ＰＩＣＣ不应作为最后采取的方法，而应作为建立静脉通道的首选方 法。根据循证护理提出问题，通过文献检索，找到有价值的理论依据。
３．２．１１早期发现，早期治疗机械性静脉炎的出现给患者带来痛苦，并干扰了正常的
临床治疗，护士应熟悉静脉炎的分级标准，即Ｏ度：无临床症状（体征）；Ｉ度：红（疼或不 疼）、肿（疼或不疼）、静脉无索条改变、触摸无硬结；ＩＩ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、
静脉有索条改变、触摸无硬结；ｌｌＩ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉有索条改变、触
化疗药物静脉输注的安全管理 新疆医科大学第一附属医院血液二、疼痛科８３００００
柯爱红乌丽帕西
化疗是肿瘤患者的主要治疗方案之一，在静脉输注过程中化疗药物极易引起严重的 静脉炎，可致穿刺部位发生严重的红、肿、疼痛，甚至溃烂坏死，因此加强化疗药的安全管
理，选择合适的静脉通路，是对患者的用药效果及安全的有效保证。
３．２．８封管液的选择临床上常用生理盐水及肝素正压封管，两种封管液的效果一直
存在着争议。李晓华等指出，由于肿瘤患者血液黏滞度增高，易发生回血凝集堵管，而生
理盐水无抗凝作用，所以生理盐水封管堵管率高，临床行ＰＩＣＣ的肿瘤患者最好用肝素液
封管。 ３．２．９封管方法脉冲式冲管：选用１０Ｈｄ上的注射器，采用推一下停一下的冲洗方
毕后，将化疗患者的床号、姓名、化疗方案标忐在记事本及交班本上，作为口头、书面、床头
交接班内容。
１．３强化专科知识培训通过全院业务讲座、科室业务学习，一对一带教，定期进行专 科知识考核等，使全科护士熟练掌握发泡性化疗药使用的相关知识及护理要点。
１．４规范发泡性化疗药物的使用流程
１．４．１建立化疗药物警示标志根据药物发泡性的强弱，使用不同颜色标志，如强刺
静脉炎的发生率降低。
３．２．１０静脉炎的预防静脉炎是ＰＩＣＣ最常见的并发症之一，其发生率为１８％。采
用肝素盐水浸泡过的ＰＩＣＣ导管插管，可有效降低了静脉炎的发生。杜华则在ＰＩＣＣ置管 后１２ｈ局部湿热敷，降低了机械性静脉炎的发生。固定稳妥后，应告知患者置管后３ｄ应 放松术肢，避免剧烈活动，避免负重３ｋｇ以上物品，减少运动量，减少肌肉运动对血管壁的 挤压，同时减少血管壁与导管之间的摩擦，使机体逐步适应导管，减少甚至避免机械性静
过深（插入右心房），根据邹勤等采用测量从穿刺点至对侧胸锁关节的长度再加上１～ ２ｅｒａ，此方法易定位，导管尖端位置适当。
３．２．５穿刺点压迫适宜时间根据乙苏北等观察指出ＰＩＣＣ置管后局部压迫小纱垫，
并以绷带包扎，松紧度以塞下两指为宜，压迫时间１．５ｈ，效果较好，既能达到止血目的，又 可减轻上肢的肿胀。
动态、有针对性规范的健康教育。
总之，加强化疗药的安全管理，选择合适的静脉通路，可减少静脉炎发生，是肿瘤患者
用药效果及安全的有效保证。
Байду номын сангаас
肿瘤患者锁骨下静脉置管后并发深静脉血栓的护理体会 赣南医学院第一附属医院３４１０００ 冷玲丽 涂福平 叶建明
肿瘤患者常常需要周期较长的化疗及输入药物浓度较高的肠外营养剂，对血管的要 求较高，需建立一条安全有效的静脉通路。目前，ＰＩＣＣ置管是静脉置管的首选方法，但有
摸有硬结。依此标准可早期识别静脉炎的发生，但也应与置管后肢体单纯肿胀鉴别，后者
多是由于置管后加压包扎时间过长所致。因此，置管后局部如用绷带包扎，松紧度以塞进 两手指为宜，压迫时间１．５ｈ效果较好。一旦确诊为机械性静脉炎，应及时采用局部治疗， 包括停卜该处输液、抬高患肢、局部湿热敷、超短波理疗或中药治疗等，一般２～３ｄ症状消
１
发泡性化疗药物安全用药管理方法
发泡性化疗药物指外渗后可引起局部组织坏死的药物。有阿霉素、表阿霉素、长春瑞
滨、长春地辛、长春新碱等。
１．１
明确职责加强培训让每一位护士知道化疗用药安全的重要性，增强风险意识
和法律意识，规范发泡性化疗药物的使用流程，预见可能出现的不安全隐患加以防范。 １．２规范处理程序主班护士及责任护士组长双人相互核对电脑医嘱及输液卡、巡 视卡，同时按化疗方案的不同进行合理排序，即发泡性化疗药排在前面使用，医嘱处理完
送外套管时，不易损伤血管内膜，由于避开关节处，避免了由于屈伸手背、肌肉牵拉所致的 导管摩擦血管内膜所致的损伤，且该部位平坦，无菌贴膜易于固定。但此处血管欠清晰，
一般在超声波指引下穿刺，可提高置管成功率，减少血管损伤。 ３．２．４导管测量方法ＰＩＣＣ导管厂家提供的操作指南中建议的测量方法是从穿刺
点至右胸锁关节再向下反折至第３肋间，但在临床应用中发现该测量方法实际置管长度
３．２．６
ＰＩＣＣ固定方法对ＰＩＣＣ固定位置进行选择，要避开前臂活动的肌肉群，前臂
做旋前、旋后活动时，以ＰＩＣＣ管活动范围最小为适宜；其次，ＰＩＣＣ固定要与血管走行一 致，长度约３ｅｒａ后再改变方向，小方纱压迫ＰＩＣＣ管，以弹力绷带固定，目的在于防止肌肉 运动带动ＰＩＣＣ管的活动，减少ＰＩＣＣ管穿刺点的摩擦，进愈合。 ３．２．７更换敷料时间根据郑蓉等观察发现穿刺点敷料更换时间与穿刺点感染有关 系，更换敷料间隔时间不同，患者穿刺点的感染率有显著差异，并指出ＰＩＣＣ后穿刺点更 换敷料间隔的最佳时间为１天，一周内每天换，一周后二天换膜。
３．２．１
血管的选择根据罗奕分析经贵要静脉与头静脉行ＰＩＣＣ结果显示，经贵要静
脉穿刺率及留置时间均显著高于经头静脉置管者。故应将贵要静脉作为ＰＩＣＣ置管的首 选血管，将头静脉作为最后选择。 ３．２．２置管体位根据王莉莉等穿刺时采用平卧位，穿刺成功后置管至肩关节，此时 导管已填住针眼，又逢血管弯曲，改用坐位，利用血液重力、血循环力和引力完成置管，使 ＰＩＣＣ置管的一次性成功率明显提高，置管后的并发症大大降低。 ３．２．３穿刺部位根据郭丽娟等将ＰＩＣＣ穿刺点部位定于近心端距肘窝４ｅｒａ以上，此 处血管直行，管径粗，血流速度快，导管在血管内处于漂浮状态。不影响血液循环，穿刺和
脉炎的发生。但也不能制动，由于ＰＩＣＣ导管的置人，影响了局部血流，易引起穿刺侧肢 体肿胀或机械性静脉炎，可做手指屈伸锻炼。同时建议采用积极的预防措施，如国外学者 提出在置管后的前５ｄ，每天给予局部温湿敷３—４次，２０ｒａｉｎ。有报道，置管后即刻于穿刺 部位上方贴１０ｅｍｘｌｏｅｍ增强型透明贴对预防静脉炎的效果更佳。
激性者用红色，中刺激性者用黄色，弱刺激性者刚蓝色，标志明显，强化护士巡视病房时重 点管理，同时加强患者及家属的重视，规定发泡性强的化疗药物护士床边看护至用药结 束。
１．４．２双重标志确认患者身份化疗药物输注前，护士使用腕带和床头卡双重标志 确认患者身份，以确保化疗药物准确输注。
２特殊化疗方案安全管理 ２．１针对二氧化二砷药物化疗时行套管针，用一次性ＴＰＥ输液器以减少残留杂志， 使用输液泵维持２４小时：顺铂化疗时，需使用避光输液器，输液泵至少维持２小时；美罗 华化疗前嘱患者口服苯海拉明，予地塞米松利君凯针静推，防过敏及呕吐征象发生，予输 液泵，初始速度５０ｍｌ／ｈ，每半小时增加５０ｍｌ，直至２００ｍｌ／ｈ维持，行心电监护４小时，监测 心率、呼吸、血压和血氧饱和度，必要时备氧气，观察不良反应。 ２．２人化疗期间加强巡视，观察有无渗漏现象。 ３特殊置管的安全管理‘ ３．１制定化疗静脉通路管理规范我科从２０１１年１月－２０１１年６月期间根据患者自
失。治疗期间另选一条静脉通路，待局部消肿后继续给予输液，但若再次出现局部肿胀应 考虑拔管。
４加强锁骨下静脉穿刺、套管针的管理套管针须每天换贴膜，化疗后拔出，出院后即 刻拔锁穿。
５健康教育的实施运用临床路经对肿瘤患者实施健康教育，依据专科标准护理计划 健康教育内容，结合患者的健康教育需求，制定教育路径，对患者从人院到出院进行连续、
法，使封管液在导管内形成小漩涡，有利于把管内的残留药物冲洗干净；正压封管方法：将‘ 针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩Ｏ．５—１ｍｌ时，一边推封管液一边拔针头（推 液速度大于拔针速度），确保管内全是封管液，而不是药液或血液。吴雪兰等观察发现。
●
１３ｌ
使用可来福无针密闭接头与脉冲式ＳＡＳ封管效果比较，导管堵塞发生率无显并差异，但
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化疗药物静脉输注的安全管理
作者： 作者单位： 柯爱红， 乌丽帕西 新疆医科大学第一附属医院血液二、疼痛科 830000
本文链接：/Conference_7635316.aspx