小讲课13-呼吸衰竭
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呼吸衰竭小讲课护理课件
药物治疗与护理
药物治疗 药物护理
营养支持与饮食护理
营养支持 饮食护理
04
并发症预防与处理
肺部感染的预防与处理
保持呼吸道通畅
预防交叉感染
总结词
口腔护理
提高免疫力
心力衰竭的预防与处理
总结词
控制输液量
监测心脏功能
药物治疗
休息与活动
其他并发症的预防与处理
总结词心理问题来自酸碱平衡失调02
01
03
电解质紊乱
呼吸衰竭小讲课护理 课件
目录
• 呼吸衰竭概述 • 护理评估与监测 • 护理措施与干预 • 并发症预防与处理 • 康复与出院指导
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症， 进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
护理目标与计划
01
保持呼吸道通畅
02
改善氧合
03
控制感染
04
营养支持
监测与记录
监测生命体征
。
观察症状
记录护理措施 交接班制度
03
护理措施与干预
氧疗与机械通气
氧疗
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，机械通气可 辅助或替代患者呼吸，减轻呼吸肌疲 劳，改善气体交换。护理中需注意观 察呼吸机参数及患者生命体征。
自我护理技巧
应急处理方法
THANKS
感谢观看
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
病因与发病机制
病因 发病机制
临床表现与诊断标准
临床表现
《呼吸衰竭讲》课件
呼吸衰竭讲
• 呼吸衰竭的定义与分类 • 呼吸衰竭的病理生理 • 呼吸衰竭的诊断与鉴别诊断 • 呼吸衰竭的治疗 • 呼吸衰竭的预防与康复 • 呼吸衰竭的病例分享
01
呼吸衰竭的定义与分类
呼吸衰竭的定义
• 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致 低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
心率变化
缺氧和酸中毒可导致心率加快或减慢。
血压变化
呼吸衰竭时可能出现血压升高或降低。
心力衰竭
长期呼吸衰竭可导致心脏负担加重，引起心 力衰竭。
心肌缺血和心律失常
缺氧和酸中毒可引起心肌缺血和心律失常。
呼吸衰竭对其他器官系统的影响
01
02
03
04
神经系统
缺氧和酸中毒可导致意识障碍 、抽搐和昏迷等神经系统症状
机械通气治疗
无创机械通气
对于轻中度呼吸衰竭患者，可给 予无创机械通气治疗，如持续气 道正压通气等。
有创机械通气
对于重度呼吸衰竭患者，需进行 气管插管或气管切开，并使用呼 吸机进行有创机械通气治疗。
05
呼吸衰竭的预防与康复
预防措施
戒烟
吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的主要原因之一，戒烟可以 有效降低呼吸衰竭的风险。
呼吸性酸中毒
呼吸衰竭时，二氧化碳 潴留导致血液中二氧化 碳浓度升高，引起呼吸
性酸中毒。
代谢性酸中毒
由于缺氧和无氧代谢， 酸性代谢产物积累，导
致代谢性酸中毒。
呼吸性碱中毒
过度通气使二氧化碳排 出过多，导致呼吸性碱
中毒。
代谢性碱中毒
• 呼吸衰竭的定义与分类 • 呼吸衰竭的病理生理 • 呼吸衰竭的诊断与鉴别诊断 • 呼吸衰竭的治疗 • 呼吸衰竭的预防与康复 • 呼吸衰竭的病例分享
01
呼吸衰竭的定义与分类
呼吸衰竭的定义
• 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致 低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
心率变化
缺氧和酸中毒可导致心率加快或减慢。
血压变化
呼吸衰竭时可能出现血压升高或降低。
心力衰竭
长期呼吸衰竭可导致心脏负担加重，引起心 力衰竭。
心肌缺血和心律失常
缺氧和酸中毒可引起心肌缺血和心律失常。
呼吸衰竭对其他器官系统的影响
01
02
03
04
神经系统
缺氧和酸中毒可导致意识障碍 、抽搐和昏迷等神经系统症状
机械通气治疗
无创机械通气
对于轻中度呼吸衰竭患者，可给 予无创机械通气治疗，如持续气 道正压通气等。
有创机械通气
对于重度呼吸衰竭患者，需进行 气管插管或气管切开，并使用呼 吸机进行有创机械通气治疗。
05
呼吸衰竭的预防与康复
预防措施
戒烟
吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的主要原因之一，戒烟可以 有效降低呼吸衰竭的风险。
呼吸性酸中毒
呼吸衰竭时，二氧化碳 潴留导致血液中二氧化 碳浓度升高，引起呼吸
性酸中毒。
代谢性酸中毒
由于缺氧和无氧代谢， 酸性代谢产物积累，导
致代谢性酸中毒。
呼吸性碱中毒
过度通气使二氧化碳排 出过多，导致呼吸性碱
中毒。
代谢性碱中毒
小讲座呼吸衰竭PPT课件
(四）组织性缺氧
由组织细胞氧利用障碍所引起的缺氧 （1）组织中毒
如氰化物、硫化物、鱼藤酮等和有些药物使 用过量可引起组织中毒性缺氧，最典型的是氰化物中毒。 各种氰化物如HCN、KCN、NaCN、NH4CN等可由消化道、呼 吸道或皮肤进入体内，迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三 价铁结合为氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能还原成还 原型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧。 0.06g HCN即可致人死亡。 （2）细胞（线粒体）损伤 如大量放射线照射、细菌毒素作用等可损伤线 粒体，引起氧的利用障碍。
及时对其他重要脏器功能的监测及支持
（1）保持呼吸道通畅
1、若患者昏迷使其处于仰卧位，头后仰，托起 下颌并将口打开 2、清除气道内分泌物及异物 3、必要时建立人工气道：简便人工气道（口咽 通气管、鼻咽通气管、喉罩），气管插管及气管 切开
如患者有支气管痉挛需要积极使用支气管扩张药
（2）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗
㈡Ⅱ型呼吸衰竭：
除上述临床表现外，可有头痛，嗜睡，睡眠白昼
颠倒，球结膜水肿，皮肤温暖，多汗等表现。严重者可出
现肺性脑病，可出现扑翼样震颤，肌震挛，视乳头水肿、
视网膜出血、复视等，甚至昏迷、呼吸骤停。
治疗原则
加强呼吸支持：保持呼吸道通畅，纠正缺 氧及改善通气 治疗原发病：病因及诱因治疗 一般支持治疗
（2）一氧化碳中毒 Hb与CO结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。CO 与Hb结合的速率虽仅为O2与Hb结合速率的1/10，但HbCO的 解离速度却为HbO2解离速度的1/2100，因此CO与Hb的亲和 力是O2与Hb的亲和力的210倍。只要吸入气中有0.1%的CO， 即可引起人发生一氧化碳中毒 。 （3）高铁血红蛋白血症
呼吸衰竭 PPT.ppt课件
常用抗菌药物：抗假单胞菌内酰胺类（如头孢 他啶、哌拉西林）、 内酰胺类/ 内酰胺酶抑 制剂（替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴 坦、头孢哌酮/舒巴坦）、碳青霉烯类（亚胺培 南、美罗培南）、氟喹诺酮（环丙沙星、左氧 氟沙星）、氨基糖苷类、万古霉素（疑为MRSA）
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33
治疗
二、保持呼吸道通畅： （1）解除气道痉挛：β2受体激动剂雾
PaO2<8kPa(60mmHg) 或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
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3
病因
呼吸道阻塞性病变：炎症、痉挛、肿瘤等 肺组织病变：肺实质和/或肺间质病变等 肺血管疾病：肺动脉栓塞 胸廓胸膜病变：外伤、畸形、气胸、积液 神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患:脑
炎、出血、重症肌无力、有机磷中毒、严 重的钾代谢紊乱等
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24
病理生理-CO2潴留
❖ （一）对呼吸系统的影响 PaCO2轻度呼吸中枢化学感受器呼吸中枢
兴奋，通气量增加； PaCO2重度(>80mmHg)呼吸中枢受抑
严重CO2潴留，呼吸运动主要靠低氧血症对颈动 脉体与主动脉弓外周化学感受器的刺激维持；
高浓度氧会解除低氧血症对呼吸的刺激，使肺 通气量减少，应持续低浓度吸氧（FiO2<33%）。
长期缺氧血管内皮细胞损害血小板粘附、 凝聚、溶解，并释放血小板因子促进凝血活 酶形成凝血和血栓 DIC。
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22
病理生理-缺氧
❖ （五）对肾脏的影响 ▪ 缺氧交感神经反射性引起肾血管收缩
肾血流量严重减少肾功能不全。 ▪ 轻者尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型等，
严重时出现少尿、氮质血症等。 ▪ 肾脏结构往往无明显变化，为功能性肾功能衰
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治疗
二、保持呼吸道通畅： （1）解除气道痉挛：β2受体激动剂雾
PaO2<8kPa(60mmHg) 或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
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3
病因
呼吸道阻塞性病变：炎症、痉挛、肿瘤等 肺组织病变：肺实质和/或肺间质病变等 肺血管疾病：肺动脉栓塞 胸廓胸膜病变：外伤、畸形、气胸、积液 神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患:脑
炎、出血、重症肌无力、有机磷中毒、严 重的钾代谢紊乱等
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病理生理-CO2潴留
❖ （一）对呼吸系统的影响 PaCO2轻度呼吸中枢化学感受器呼吸中枢
兴奋，通气量增加； PaCO2重度(>80mmHg)呼吸中枢受抑
严重CO2潴留，呼吸运动主要靠低氧血症对颈动 脉体与主动脉弓外周化学感受器的刺激维持；
高浓度氧会解除低氧血症对呼吸的刺激，使肺 通气量减少，应持续低浓度吸氧（FiO2<33%）。
长期缺氧血管内皮细胞损害血小板粘附、 凝聚、溶解，并释放血小板因子促进凝血活 酶形成凝血和血栓 DIC。
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病理生理-缺氧
❖ （五）对肾脏的影响 ▪ 缺氧交感神经反射性引起肾血管收缩
肾血流量严重减少肾功能不全。 ▪ 轻者尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型等，
严重时出现少尿、氮质血症等。 ▪ 肾脏结构往往无明显变化，为功能性肾功能衰
呼吸衰竭小讲课
呼吸衰竭小 讲课
-
1 引言 3 呼吸衰竭的病因 5 呼吸衰竭的治疗
2 呼吸衰竭的分类
4
呼吸衰竭的症状
6 总结
1
1
引言
2
3
引言
呼吸系统是人体最重要的生命支持系统之一，负责将 氧气传递到身体各个组织和器官，并清除体内产生的 二氧化碳
呼吸衰竭是指由于各种疾病或伤害导致的呼吸功能障 碍，使得体内氧气摄取和二氧化碳排出不能维持正常， 给患者的生命带来严重威胁
训练等
支持治疗是指通过 辅助呼吸、吸氧、 呼吸机等手段来维 持患者的生命体征 稳定，改善氧气供 应和二氧化碳排出
此外，对于某些病 例，可能需要进行 气管插管或胸腔闭 式引流等手术治疗
6
总结
01
02
呼吸衰竭是一种严重威胁患 者生命的疾病，早期发现和 准确治疗对提高患者的生存 率和生活质量非常重要
因此，我们应该加强对呼吸衰竭 的认识，学习掌握呼吸衰竭的常 见病因、症状和治疗方法，以便 在临床实践中能够及时诊断和治 疗呼吸衰竭的患者，为他们带来 更好的生活质量和健康
4
01
呼吸衰竭的症状 与病因及血气分 析结果有关
呼吸衰竭的症状
02
常见的症状包括 气短、呼吸急促、 咳嗽、胸痛、发 绀等
03
严重时，甚至会 导致意识障碍、 晕厥和心脏骤停 等急性危重状况
5
呼吸衰竭的治疗
1
2
3
4
呼吸衰竭的治疗主 要包括病因治疗和
支持治疗
病因治疗是指针对 引起呼吸衰竭的原 因进行治疗，如使 用抗生素治疗肺部 感染，进行肺功能
因此，了解呼吸衰竭的原因、表现和治疗方法是非常 重要的
2
呼吸衰竭的分类
-
1 引言 3 呼吸衰竭的病因 5 呼吸衰竭的治疗
2 呼吸衰竭的分类
4
呼吸衰竭的症状
6 总结
1
1
引言
2
3
引言
呼吸系统是人体最重要的生命支持系统之一，负责将 氧气传递到身体各个组织和器官，并清除体内产生的 二氧化碳
呼吸衰竭是指由于各种疾病或伤害导致的呼吸功能障 碍，使得体内氧气摄取和二氧化碳排出不能维持正常， 给患者的生命带来严重威胁
训练等
支持治疗是指通过 辅助呼吸、吸氧、 呼吸机等手段来维 持患者的生命体征 稳定，改善氧气供 应和二氧化碳排出
此外，对于某些病 例，可能需要进行 气管插管或胸腔闭 式引流等手术治疗
6
总结
01
02
呼吸衰竭是一种严重威胁患 者生命的疾病，早期发现和 准确治疗对提高患者的生存 率和生活质量非常重要
因此，我们应该加强对呼吸衰竭 的认识，学习掌握呼吸衰竭的常 见病因、症状和治疗方法，以便 在临床实践中能够及时诊断和治 疗呼吸衰竭的患者，为他们带来 更好的生活质量和健康
4
01
呼吸衰竭的症状 与病因及血气分 析结果有关
呼吸衰竭的症状
02
常见的症状包括 气短、呼吸急促、 咳嗽、胸痛、发 绀等
03
严重时，甚至会 导致意识障碍、 晕厥和心脏骤停 等急性危重状况
5
呼吸衰竭的治疗
1
2
3
4
呼吸衰竭的治疗主 要包括病因治疗和
支持治疗
病因治疗是指针对 引起呼吸衰竭的原 因进行治疗，如使 用抗生素治疗肺部 感染，进行肺功能
因此，了解呼吸衰竭的原因、表现和治疗方法是非常 重要的
2
呼吸衰竭的分类
呼吸衰竭的优秀ppt课件
■代偿性反应(Compensatory reaction)
PaO2<60 mmHg，PaCO2升高
心血管中枢（+）
轻、中度低氧血症和高碳酸血症（协同作用）
局部酸性产物↑
心血管中枢兴奋 血液重分布
心率、心收缩力↑
冠脉血管扩张
保障重要脏器血液供应 （脑、冠脉血流↑）
心输出量↑
25
■损伤性变化（ Injurious changes）
36
三．增加通气量、减少CO2潴留
1 呼吸兴奋剂 临床适应证 因中枢抑制为主的低通气量 要权衡利弊 在应用呼吸兴奋剂的同时 应重视减轻胸 肺和气道的机
械负荷 如 吸痰 支扩剂 消除肺间质水肿等
5%葡萄糖液 500ml
尼可刹米
3.75g
洛贝林
30mg
iv gtt st
阿米三嗪 50～100mg po bid 轻型 37
■呼吸困难
用力呼气
心脏舒张受限
肺原性心脏病
27
3. 呼吸系统变化（Alteration of respiratory system）
（1）低氧血症和高碳酸血症对呼吸中枢的影响
外周化学感受器
■ PaO2↓＜8kPa ＜4kPa
呼吸中枢（+） 呼吸运动↑ 呼吸中枢（- ） 呼吸运动↓
■ PaCO2↑
中枢化学感受器（+） 呼吸加深、加快
PaO2< 40 mmHg，PaCO2> 80 mmHg
心血管中枢（-）
严重缺氧和CO2潴留
心、血管中枢和心脏活动（-）
血压↓、血管扩张、心收缩力↓、心律失常
心输出量↓
肺血管收缩 肺动脉高压 右心后负荷↑ 心衰
呼吸衰竭的优秀ppt课件
详细描述
呼吸衰竭是由于多种原因导致肺不能正常地吸入氧气和排出二氧化碳。当肺功能无法满足机体对氧气的需求时， 就会发生低氧血症，同时伴有高碳酸血症，导致一系列生理和病理变化，出现呼吸困难、发绀、精神神经症状等 临床表现。
分类：急性和慢性
总结词
根据病程，呼吸衰竭可分为急性和慢性 。急性呼吸衰竭通常由急性疾病或损伤 引起，如肺炎、气胸等，病程较短。慢 性呼吸衰竭则由慢性疾病逐渐发展而来 ，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，病 程较长。
治疗
针对急性呼吸衰竭，需要及时解除病因，如机械通气、药物治疗等；针对慢性 呼吸衰竭，需要治疗原发病，如COPD、肺结核等，同时进行氧疗、机械通气 等对症治疗。
03
呼吸衰竭的症状与体征
症状
急促
呼吸频率明显加快，每分钟呼 吸次数可达20-30次。
精神症状
如烦躁不安、焦虑、意识模糊 等。
呼吸困难
呼吸急促、浅快，甚至出现呼 吸窘迫，患者常感到空气不足， 需要用力呼吸。
心理支持
呼吸衰竭患者可能因呼吸困难而产生焦虑、抑郁等心理问题 ，心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。
THANKS
感谢观看
诊断标准
呼吸困难
患者感到呼吸急促、胸闷、喘 息等症状。
血气分析
动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，或伴有二氧化碳分 压（PaCO2）高于50mmHg。
呼吸系统疾病史
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、 肺炎等。
其他症状
如发绀、意识障碍等。
鉴别诊断：与其他呼吸系统疾病的区分
支气管哮喘
01
呼吸衰竭患者通常无反复发作的喘息，而支气管哮喘有典型的
一般治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等
吸氧治疗
呼吸衰竭是由于多种原因导致肺不能正常地吸入氧气和排出二氧化碳。当肺功能无法满足机体对氧气的需求时， 就会发生低氧血症，同时伴有高碳酸血症，导致一系列生理和病理变化，出现呼吸困难、发绀、精神神经症状等 临床表现。
分类：急性和慢性
总结词
根据病程，呼吸衰竭可分为急性和慢性 。急性呼吸衰竭通常由急性疾病或损伤 引起，如肺炎、气胸等，病程较短。慢 性呼吸衰竭则由慢性疾病逐渐发展而来 ，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，病 程较长。
治疗
针对急性呼吸衰竭，需要及时解除病因，如机械通气、药物治疗等；针对慢性 呼吸衰竭，需要治疗原发病，如COPD、肺结核等，同时进行氧疗、机械通气 等对症治疗。
03
呼吸衰竭的症状与体征
症状
急促
呼吸频率明显加快，每分钟呼 吸次数可达20-30次。
精神症状
如烦躁不安、焦虑、意识模糊 等。
呼吸困难
呼吸急促、浅快，甚至出现呼 吸窘迫，患者常感到空气不足， 需要用力呼吸。
心理支持
呼吸衰竭患者可能因呼吸困难而产生焦虑、抑郁等心理问题 ，心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。
THANKS
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诊断标准
呼吸困难
患者感到呼吸急促、胸闷、喘 息等症状。
血气分析
动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，或伴有二氧化碳分 压（PaCO2）高于50mmHg。
呼吸系统疾病史
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、 肺炎等。
其他症状
如发绀、意识障碍等。
鉴别诊断：与其他呼吸系统疾病的区分
支气管哮喘
01
呼吸衰竭患者通常无反复发作的喘息，而支气管哮喘有典型的
一般治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等
吸氧治疗
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降低等致低氧因素。
3
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
4
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
动和肺脏扩张，造成通气减少及吸入
气体分布不均，导致肺通气和换气功
能障碍，如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼衰。
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、部分肺泡通气不足
比值降低，静脉血未能充分氧合，形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
比值增高，吸入气体不能与血液进行 充分交换，又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调，只产生低氧血症，
19
而无二氧化碳潴留。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（PaO2<60mmHg） 严重时：抑制呼吸中枢
（PaO2<30mmHg） 2、CO2潴留：抑制-兴奋-抑制
当PaCO2增高>80mmHg，对呼吸25 中
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
3
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病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变，都可导致呼吸衰 竭。
4
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动和肺脏扩张，造成通气减少及吸入
气体分布不均，导致肺通气和换气功
能障碍，如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼衰。
8
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、部分肺泡通气不足
比值降低，静脉血未能充分氧合，形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
比值增高，吸入气体不能与血液进行 充分交换，又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调，只产生低氧血症，
19
而无二氧化碳潴留。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（PaO2<60mmHg） 严重时：抑制呼吸中枢
（PaO2<30mmHg） 2、CO2潴留：抑制-兴奋-抑制
当PaCO2增高>80mmHg，对呼吸25 中
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益