血液透析患者乙肝及丙肝的防控-090815共59页PPT资料
如何预防和控制血透者感染肝炎病毒
如何预防和控制血透者感染肝炎病毒我国是病毒性肝炎高发国，人口普查病毒性乙型肝炎的感染者和携带者高达8-10%，远远高于世界上其他国家；丙型病毒性肝炎的感染者和携带者也高达 3.2%，并且发病有上升趋势。
因此控制和预防病毒性肝炎是全体血液净化工作者必须掌握的基本问题。
血液透析患者也应该有一定的常识。
以下措施已经被证明控制病毒性肝炎有效。
1、尽可能减少或不输血。
八十年代中期前，尿毒症的贫血治疗主要依赖于输血，那个时期血液透析患者肝炎感染率非常高，国外有报道各种肝炎病毒感染率达到20-80%。
随着促红细胞生成素的问世，越来越多的尿毒症患者使用促红细胞生成素治疗贫血，从而可以不再需要输血。
目前各国血液透析患者的肝炎感染率都比促红细胞生成素问世前有较大幅度下降。
因此不输血、不使用血制品是最有效的预防肝炎病毒感染的办法。
不输血的前提是患者的病情不需要输血，鼓励所有尿毒症患者都应使用促红细胞生成素治疗贫血，使血色素稳定在靶目标值(110g/L一120g/L)。
如果贫血严重或患有急性出血性疾病，还是应该接受输血治疗，以避免发生生命危险。
2、根据国际有关肝炎病毒感染的指南性意见，乙肝患者不得复用透析器。
丙肝感染患者尽可能一次性使用透析器，不得不复用的，须严格执行感染控制流程和措施。
3、增强预防意识，新患者进入透析治疗时应常规检查各种传染病感染情况。
若有肝炎病毒感染，应积极进行治疗。
4、每个透析中心要有专门的治疗室，污染物处理室。
每班或每天透析结束后认真按程序消毒透析机，更换床单，每日透析工作结束后对透析室地面、桌面彻底消毒。
虽然乙型肝炎病毒对外界的抵抗力较强，但热化学消毒、高压蒸汽，含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等这些血液透析中心的常规消毒方法对肝炎病毒也有较好的灭活效果。
5、预防接种，已经证实乙型肝炎疫苗的成功接种可以保护被接种者不感染乙型肝炎，从而减少易感者。
如果每个成功接种了乙型肝炎疫苗，乙型肝炎将象“天花”一样从人类中消亡。
血液透析的医院感染控制与预防PPT课件
5
血液透析医院感染现状（国外）
1994年5月18日，美国德克萨斯州某所血液透析中心20名患者中 14名（70%）查出感染乙型肝炎病毒，最终通过基因测序的方法 找出感染源者，其在该中心进行9次血液透析治疗时未与其他患 者隔离
6
血液透析医院感染现状（国外）
美国CDC公布的数据显示 血液透析患者的年死亡率为23%，其中15%死于感染， 而死于败血症的占到10.9%。 许多有关门诊透析患者细菌感染的研究显示，每月0.63%～1.7% 的患者发生菌血症，1.3% ～7.2%发生血管通路感染（伴或不伴 菌血症）
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血液透析的医院感染规范管理
一、建筑布局与要求 二、环境管理要求 三、制定医院感染相关制度并落实 四、病人管理 五、工作人员的管理 六、物品及废弃物的管理 七、透析机消毒 八、血液透析医院感染监测 九、透析用水和透析液质量管理 十、血液透析留置导管相关感染预防 十一、医院感染流行暴发报告与处置
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血液透析医院感染相关危险因素
医院感染管理制度不健全 标准操作流程和工作流程未建立 质量控制体系不健全（普遍） 管理制度未落实，医务人员职责不清 文件、资料管理不善 医院感染监测不到位：无记录（空气、桌面、机器、水处理） 监督不力，执行力差
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血液透析医院感染相关危险因素
9
安徽省血透导致丙肝事件
1、安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒； 2、安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒； 3、安徽“丙肝事件”寿县16人感染； 4、六安市第四人民医院再陷“丙肝门”； 5、安徽淮南“丙肝事件”； 6、安徽寿县再现“丙肝事件”；
…….
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维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎感染的危险因素及预防
维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎感染的危险因素及预防血液透析(hemodialysis,HD)是治疗慢性肾衰竭有效的替代疗法之一,但是血透患者又是血液性传播疾病的高危人群,尤其是容易感染乙型和丙型肝炎病毒[1-2]。
由于血透患者免疫机能低下,一旦感染肝炎病毒后,不仅对原有肾脏疾病的恢复不利,而且容易发生慢性病毒性肝炎,甚至发生肝硬化或肝癌,且易造成血透患者之间及医护人员的交叉污染,因此病毒性肝炎的感染是维持性血液透析中一个值得关注的问题,本文拟对维持性血透患者肝炎病毒感染的危险因素及其对策做一探讨。
1血透患者容易并发肝炎病毒感染的原因1.1输血与感染慢性肾衰竭患者血透前一般经过长期药物治疗及严格的饮食控制,绝大多数为严重贫血、营养不良、低蛋白血症、腹水等症。
主要依赖输血、血浆及白蛋白来改善症状,由于长时间反复输血及血制品,增加了易感机会,据李振华报道[3],输血史也是HCV感染的另一危险因素,输血次数越多,输血量越大,感染的机会越大,说明输血是血液透析患者感染HCV的主要途径之一,这与HBV 的感染有所不同。
1.2血液透析过程中的交叉感染除了输血之外,HD本身也是肝炎病毒感染的重要途径,易成为肝炎病毒感染的高危人群。
血透患者的体外循环中接触和污染血液的机会多,在透析中循环血液的各管路、透析器、穿刺针垂直传播乙肝为常见,肝炎病毒可通过消毒不严的机器、透析机共用、复用的运血导管、复用的透析器、创口的暴露等及血液污染的被服等交叉传播,说明在血透过程中存在引起病毒感染的其他医源性传播途径,应引起我们的高度重视。
工作人员消毒不严格也是发生交叉感染的原因之一,如被污染的手套没有及时更换,手套每次用完后应先消毒后再处置。
1.3患者免疫功能低下肾衰竭患者由于长期患病,许多患者存在免疫功能低下,尤其是细胞免疫功能低下。
对疾病的抵抗力降低,也是容易并发肝炎病毒感染的重要原因。
1.4 其他因素频繁的体外循环和穿刺以及透析室内工作人员与病人、病人与病人的接触、复用透析器处理过程的污染均有可能增加HCV在透析室内的传播危险,另有多数报道认为HCV感染的危险因素中以进入血透的期限长短最为重要,随着血透时间的延长,HCV感染的概率增高,提示血透过程中的交叉感染是血透患者感染HCV的主要原因。
2024版年度血液透析医院感染控制PPT课件
4
血液透析设备简介
01
02
03
透析机
是血液透析的核心设备， 具有体外血液循环、透析 液供给和废物排除等功能。
2024/2/3
透析器
也称人工肾，是血液和透 析液进行物质交换的场所， 由数万根空心纤维组成。
水处理系统
提供符合透析要求的纯净 水和浓缩透析液，确保透 析质量和患者安全。
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适应症与禁忌症分析
医院感染控制策略与实践
3
结合国内外最新研究成果和临床实践经验，介绍 了医院感染控制的基本策略、具体措施和实施效 果。
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29
学员心得体会分享交流环节
学员们纷纷表示，通过本次课程学习，对血液透析医院感染控制有了更深刻的认识 和理解，掌握了更多的专业知识和技能。
部分学员分享了自己在临床实践中遇到的感染控制难题及解决方案，为大家提供了 宝贵的经验和借鉴。
执行情况跟踪
对改进策略的执行情况进行定期跟踪和评估，确保措施得到有效落实。
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总结反馈机制优化建议
总结反馈
定期对感染控制工作进行总结和反馈，分析 存在的问题和不足，提出改进建议。
机制优化
针对总结反馈中发现的问题，对监测评估体 系进行持续优化和改进，提高感染控制工作 的效率和质量。
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整体防控能力。
同时，还需要关注新技术、新设 备在血液透析领域的应用，以及 其对感染控制带来的影响和挑战。
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不断提升自身专业能力
作为医务工作者，要时刻保持学习状 态，不断更新自己的专业知识和技能。
在日常工作中，要严格遵守操作规程 和感染控制要求，保障患者安全，为 提升医院整体服务水平贡献力量。
血液透析与感染控制医学PPT课件
制度与监督管理的缺失！！！
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引起医院感染主要因素
手卫生
无菌操
作
交叉
环境
感染
抗菌 素
病人个 体
15
建立血液透析中心的规范化管理
卫生部下发的三个规范：
《卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业 登记管理的通知》 卫医政发【2010】32号
《医疗机构血液透析室管理规范》 卫医政发
操作与手卫生
手卫生的时刻
快速手消毒剂
29
病原体的传播路径
患者或周围物品
医护人员
另一个患者或物品
乙肝病毒室温可存活7天：透析室止血钳、剪刀、透析器固定器、门把手表面 有HBsAg
丙肝病毒常温可存活16小时，有人在透析操作护士手上测到丙肝病毒。
30
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
ICU护士的手
医务人员手卫生要求
保留原始记录并登记；
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医院感染控制：感染监测
医务人员感染监测及防范
血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝 标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注 射乙肝疫苗。
锐器伤的处理流程：
局部紧急处理
填表并上报 早期预防用药：24H内乙肝高效价免疫球蛋白、4H内
HIV预防用药等。
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3
血液透析病人感染死亡比例（北京市）
年份
感染死亡 排位
2004
10.8% 第三位
2005
12.0% 第三位
2006
24.3% 第二位
2007
15.1% 第三位
美国CDC公布的数据显示
血透患者年死亡率为23%，其中15%死于感染:10.9%死于败
血透患者病毒性肝炎的预防和治疗
血透患者病毒性肝炎的预防和治疗1、血透者是病毒性肝炎的高危人群吗？是的，部分原因与透析患者易患普通感染相同：包括免疫功能低下、营养不良、一些患者合并糖尿病、贫血等。
更重要的是透析患者因儔要输血的机会和次数明显高于普通人群，还有每次透析血液被引流出体外，受污染的几率增加。
在接受血液透析治疗的患者中，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染率高于一般人群，是影响血液透析患者长期存活率、生活质量及肾移植术后存活率的重要因素之一。
因此血液透析患者更要积极防治病毒性肝炎。
２、病毒性肝炎是怎样传播的呢？病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊、庚型等。
病毒性肝炎在血液透析患者中以乙、丙型居多，占全部病毒性肝炎的95-100%，所以我们重点关注这两个疾病。
要防治病毒性肝炎，首先要知道其传染源、传播途径。
病毒性肝炎的传染源是那些感染或携带肝炎病毒的患者：乙、丙型肝炎主要传播途径是体液接触，最常见的是经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播：易感者是所有人。
在以上传播途径中，血液透析患者最常见的是经血和血制品传播，这是因为很多患者在接受血液透析前或早期已经接受过一次或多次输血，在维持性血液透析治疗过程中，因为各种原因还可能需要输血，从而增加了感染乙型和丙型肝炎的机会。
日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝和丙肝。
经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。
３、血透者肝炎病毒感染后有什么表现？多数血液透析患者在肝炎感染的急性期自我感觉不明显，也可能仅有厌食、乏力等，患者血清转氨酶轻度升高，可以没有黄疸等。
少数患者出现厌油腻、恶心、呕吐等，血清转氨酶明显升高，甚至出现黄疸等临床症状。
慢性期可无明显症状，伴或不伴血清转氨酶升高。
由于血液透析感染病毒性肝炎后症状不明显，所以北京市血液透析质量控制和管理中心建议每半年给所有患者普查肝功能和肝炎抗原、抗体，以早期发现肝炎感染者。
血透室丙型病毒性肝炎感染的预防PPT精品课程课件讲义
组感染率最高，为3.2%，远远高于普通人群的
感染率0.43%。
HCV特点
• HCV病毒体呈球形,直径小于80nm(在肝细胞中为36～40nm,在血液中
为36-62nm )
• HCV属于黄病毒科(flaviviridae)，其基因组为单股正链RNA，易变 异
HCV对一般化学消毒剂敏感 100℃
5min或60℃ 10h、高压蒸气和甲醛 熏蒸等均可灭活病毒
丙型肝炎传播途径
1、HCV主要经血液传播
⑴ 经输血和血制品传播 我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控 制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳
定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳
性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
丙型肝炎传播途径
PPT内容可自行编辑
血透室丙型病毒性肝炎感染的预防
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
背景
丙型病毒性肝炎是一种对患者的健康及生命危害较大的 疾病，50-80%的HCV（丙型肝炎病毒）感染者将进展为慢性 状态，其中20-30%将发展为肝硬化或肝癌，是欧美及日本等 国家终末期肝病的最主要原因之一。我国丙型病毒性肝炎的 报告病例数逐年上升，且多地已出现丙型病毒性肝炎疫情的
潜伏期和窗口期
• 潜伏期（incubation period）是指病原体侵入机体到最初 出现症状和体征之间的这段时期。各种疾病的潜伏期长短不 一，短者数小时，长者可达数月或数年。 HCV感染后临床表 现一般较轻，常为亚临床型，但输血后感染的潜伏期一般为 20天至6个月，也有资料报道2—26周，平均8周 • 窗口期（window period）指的是病毒感染后病毒出现在血 液中直到可以检出足够多的相应病毒标志物（抗原或抗体） 前的时期。在这段时间内，血清中无相应的抗原抗体标志物。
血液透析的医院感染控制与预防PPT课件
04
预防措施与建议
提高医护人员防控意识
01
加强医护人员培训
定期组织医护人员参加血液透 析感染防控培训，提高其对感
染风险的认识和防控能力。
02
严格执行手卫生
医护人员在接触患者前后应严 格执行手卫生规范，包括洗手
、使用速干手消毒剂等。
持续改进方向和目标设定
提高医护人员感染控制意识和技 能
加强培训和教育，提高医护人员对感染控 制的重视程度和操作技能水平。
完善血液透析中心感染控制体系
建立健全的感染控制规章制度和操作流程 ，确保各项措施得到有效执行。
加强患者教育和心理支持
推动新技术和新方法的应用研究
提高患者对血液透析和感染控制的认识和 配合度，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
课件内容概述
01
血液透析医院感染的现状和 危害
02
血液透析医院感染的常见类 型和原因
03
血液透析医院感染的预防和 控制措施
课件内容概述
血液透析医院感染的 监测和报告制度
血液透析室环境清洁 和消毒管理规范
医务人员手卫生和防 护用品的正确使用
课件内容概述
血液透析机和水处理系统的维 护和消毒
02
01
经验总结
严格执行感染控制措施、采用先进 的血液透析设备和水处理系统、加 强医护人员培训和考核是预防血液
透析医院感染的有效措施。
启示一
医院应建立健全的血液透析医院感 染防控体系，完善相关制度和流程
，确保各项措施得到有效执行。
启示二
医护人员应增强感染防控意识，自 觉遵守手卫生、消毒隔离等规定， 提高自我防护能力。
血透室感染控制PPT演示课件
12
工作人员的管理
医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋 医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医
疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应实施标准预 防 严格无菌操作技术 严格执行手卫生规范
13
手卫生—知易行难
手卫生的重要性 手卫生装置 提高医护依从性
对hbv易感患者建议接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护病人的宣教12医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范在诊疗过程中应实施标准预严格执行手卫生规范13提高医护依从性14接触不同患者进入不同治疗单元15定期评估做好没161血透室使用的透析机水处理等设备生产厂商必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证2透析机水处理等设备应当在设备规定的环境下使用
血液净化中心感染控制
1
血透室丙肝感染事件
2
2010年1月25日发布
3
主要内容--3篇18章节
血液净化中心建立标准,资格认定,人员资质标准及感染 控制的具体操作规程
透析用水,透析器复用,透析液和设备维修,管理标准 临床操作和标准操作规程
4
2010年3月12日发布
5
医疗机构血液透析室基本标准
分区布局 人员 房屋、设施 规章制度
6
2010年3月23日发布
7
医疗机构血液透析室管理规范
管理职责 质量管理 感染预防与控制 检查评估 人员培训和职业安全防护
8
消毒隔离程序
环境管理 人员管理 设备及物品管理 消毒隔离监测
9
环境管理
根据SOP要求血液透析室应该合理布局，清洁区、污染区 及其通道必须分开。必须具备的功能区包括：
血液透析中如何避免乙型肝炎丙型肝炎群体反应事件的发生
血液透析中如何避免乙型肝炎丙型肝炎群体反应事件的发生一、血液透析血液透析（简称HD）指的是急慢性肾功能衰竭病人肾脏替代治疗方式当中的一种。
血液透析主要是将人体内部的血液引流至体外，然后再通过一个由无数根空心纤维构合而成的透析器中，将含机体浓度相类似的电解质溶液（即透析液）与血液在一根根空心纤维内外，再通过弥散、超滤以及吸附的方式，并且利用流原理进行物质的交换，然后将体内的代谢废物进行清除，进而有效的维持酸碱平衡与电解质的平衡；与此同时，还应该及时的清除体内过多的水分，将已经得到净化了的血液进行回输，整个过程即为血液透析。
二、乙肝乙型肝炎指的是因乙型肝炎病毒而导致的病毒性肝炎，根据乙型肝炎的病情发展速度，可将其分为急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎，但是如今急性乙型肝炎在临床上已经比较少见，通常情况下，人们所说的“乙肝”指的就是慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎（CHB，简称慢性乙肝）是由乙型肝炎病毒（即HBV）经过超6个月的持续感染，导致肝脏发生了不同程度纤维化与炎症坏死的慢性疾病。
乙型肝炎是一类传染性疾病，乙型肝炎最主要的传染源为乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者，但是传染性与疾病状态通常都有很大的关系。
三、丙肝丙型病毒性肝炎指的是因感染了丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，简称HCV）而引发的以肝脏损害为主的一种传染病，丙型病毒性肝炎属于乙类传染病。
丙型病毒性肝炎在病情的急性期，其症状通常都比较轻，主要表现为恶心、疲乏、食欲减退等，并不会发生任何的症状，仅仅只感到乏力，大约有55%至85%的感染者将会转为慢性肝炎，并且还有可能发展为肝硬化、肝癌。
四、血液透析中导致乙型肝炎丙型肝炎群体反应事件的发生的原因1、院内感染因素多项研究发现患者进行血液透析的时间越长，那么感染乙型肝炎与丙型肝炎的概率越高，相关的流行病学调查显示：透析时间是乙型肝炎与丙型肝炎感染的独立影响因素。
除此之外，院内交叉感染也是维持性透析患者出现肝炎病毒感染的重要原因。
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HCV传播途径－透析人群
违反血透感染控制程序致使装备及物品表 面（包括手套）交叉污染，是导致在同一 血透单位透析的病人之间HCV传播的最可 能原因
一项研究证实共用被污染的药瓶是一种传 染途径，研究中同时有五名病人被感染
Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 182–186. Gac Sanit 2019; 19: 214–220
0 0 100 200
300 400
500 1000 3000 5000
调查病例数
血透患者HCV感染的危害
降低 生存率
缩短 移植肾
寿命
增加移植肾 HCV相关性 肾炎发生率
Tsui JI et al J Am Soc Nephrol 2019; 17: 1168–1174.
HCV传播途径－普通 人群
0.00% <3年
3-5年 6-8年 9-11年 12-14年 15-17年 17-20年
患病率
Kidney International, Vol. 65 (2019), pp. 2335–2342
血透中心病人HCV感染率高于 腹透病人
35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
Mcl
Clin Nephrol 2019; 47: 263–270 J Clin Microbiol 2019; 40:1541–1545.
Brug Chan Jonas Cantu Dussol
腹膜透析 中心血透
Kidney Int 2019; 51: 981–999
血透中心病人HCV感染率高于 家庭血透病人
50%
40% 30% 20%
10%
0% Gilli
Pascul Barrili
Brug
家庭血透 中心血透
Kidney Int 2019; 51: 981–999
血液或体液
性传播
垂直传播
HCV传播途径－透析人 群
HCV筛查 普及之前
输血确实造成 血透中心中许 多病例发生H CV感染
？上世纪 90年代
目前
输血后所致H CV感染陡然 下降
血透中心
HCV感染的 发生率并没
有明显下降
透析患者感染HCV的危险 因素
透析龄
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
Mohammad Rahnavardi et al . Am J Nephrol 2019;28:628–640
透析/普通人群HCV感染的比 较
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00% 荷兰
意大利
比利时
法国
土耳其 摩尔达维亚
埃及
一般人群 透析人群
HCV感染的自然病史
肝硬化发生率10-15％；肝癌发生率1-3%
HCV感染的流行病学
北欧 西欧 北美 澳大利亚
低危地区
东欧 地中海地区 亚洲与欧洲 部分地区
中危地区
蒙古 埃及 南美部分地区
高危地区
Cohen J et al Science 2019；285:2630
透析人群HCV感染的流行 病学
Fabrizi F, et al. Hepatology 2019; 36: 3–10.
我国HCV感染的流行病学
调查
患病率（％）
80
84.1%
60
普通人群
我国
透析人群
40
41.4%
47.5%
37.3%
15
29.5%
10
9.38%
5
12.7%7.2%2.63%1.96%
4.21% 3.54%
2.23%
丙型肝炎病毒（hepatitis C virus）
黄病毒科，基因组为单股正链RNA， 易变异，目前可分为6个基因型及 不同亚型
HCV对一般化学消毒剂敏感；100℃ 5min或 60℃10h、高压蒸气和甲 醛熏蒸等均可灭活病毒
HCV在外界环境中存活至少16小时
HCV的基因结构
由9个基因区组成 HCV的基因型有6种：ⅠⅥ Ⅰ型：欧美流行 Ⅱ~Ⅵ：亚洲，中国---Ⅱ型
台湾血透病人HBsAg阳性率为8.2% 我国文献报告血透病人HBV感染的发生率大约为16-28%
Am J Gastroenterol, 2019, 97(1):美国1988年-2019年血透病人HBV感染的 发生率为0.1%-0.2%
138-141 Nophron, 2019, 90(2): 148-153
前言
鉴于血液透析治疗方式的特点，以 及终末期肾脏病患者常常存在着免 疫功能受损，是感染的高发人群
血液透析患者感染的风险包括 经血源等传播的感染如丙肝、乙肝 与血管通路相关的感染 器官、组织的感染包括结核菌感染
血液透析患者的HBV感染
HBV感染的流行病学 血液透析患者HBV传播途径 血液透析患者HBV感染的预防与控制
根据具体情况给予合适的治疗 对于HbsAg、 HbsAb及HBcAb均阴性的患者应给予
乙肝疫苗的接种 严格执行感染控制措施 分区、分机器进行透析，配备专门的透析操作用
品车，护理人员相对固定 不得复用透析器
血液透析患者的HCV 感染
HCV感染的流行病学 血液透析患者HCV传播途
径
血液透析患者HCV感染的 预防与控制
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus）
肝DNA病毒属，可以造成急性或慢性肝炎 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性伴HbeAg阳性的患者，
其血液中HBV水平可达108/ml HBV在体外室温条件下可至少存活7天
HBV感染的流行病学
HBV感染的流行病学
HBV感染的流行病学
血液透析患者HBV感染的流行病学
1977年美国CDC提出了在血液透析中心预防HBV 感染的措施
对HBsAg阳性病人实行地域、透析机、透析物品、 护理分开
透析病人及工作人员定期进行HBsAg及抗HBs的 检测
HBsAg阳性病人不复用透析器 乙肝疫苗的注射等
西方国家血透病人HBV感染的发生率明显下降
血液透析患者HBV感染的流行病学
血液透析患者HBV传播途径
输了污染的血液或血浆代用品 注射途径
经针头、注射器、穿刺点及共用瓶装的 注射药品导致的感染 经黏膜或破损皮肤与污染的物品或环境 如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、 门把手等接触导致感染 复用透析器过程中的污染
血液透析患者HBV感染的预 防与控制
严格执行对透析患者定期进行乙肝指标的筛查 HBV感染的患者应进行HBV DNA及肝功能的检测，