《乙肝的防治》ppt
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《乙肝预防知识》ppt课件
死亡
3.5亿携带者 20亿人曾感染HBV 世界
每年100万人 死于HBV感染 相关疾病
乙肝的防治
乙型肝炎的防治策略
乙型肝炎至今没有根治的办法 “预防”重于“治疗” 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法 普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以 控制病毒从慢性携带者向他人的传播
庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135 Hepatitis B. World Health Organization. Department of communicable diseases surveillance and response.2002;2
1. 敦哲，富继业，汪玉珍等。提高成人乙肝疫苗接种率的策略探讨。现代预防医学。2008；35(11):2135-2138 2.中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会。慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版
如何接种乙肝疫苗？
有乙肝五项的检测结果：
•未感染过乙肝，无抗体保护者，应接种乙肝疫苗；
没有乙肝五项检测结果：
年龄越小，危害越大
感染HBV时的年龄是影响慢性化的最主要的因素
感染HBV的年龄 新生儿 婴幼儿 成人和青少年 发展为慢性乙肝的比例％ 85－95％ 25－30％ 5－10％
中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2005
乙肝血清学指标检测
HBV血清学指标
HBsAg< >Anti-HBs HBeAg< >Anti-HBe HBcAg< >Anti-HBc HBV DNA HBV DNA 多聚酶
乙肝五项/ 两对半
Dane 颗粒
乙肝防治指南PPT课件
病毒学复发
获得病毒学应答的患者停药后， 间隔1 个月两次检测HBV DNA均 >2 000 IU/mL
临床复发
病毒学复发并且ALT＞2×ULN，但 应排除其他因素引起的ALT增高
中华医学会肝病学会,中华医学会感染并学会.慢性乙型肝炎防治指南.2015
特殊人群 抗病毒治疗 推荐意见
前言
抗病毒治疗 推荐意见及 随访管理
指南
推荐意见1-4
推荐意见1 • 对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）注射HBIG，剂 量应≥100IU，同时在不同部位接种10µg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接 种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果（A1） 推荐意见2 • 对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为10µg重组酵母或20µgCHO重 组乙型肝炎疫苗（A1）
术语
目
录
NAs治疗 和监测
指南解读
流行病学 和预防
抗病毒治疗 的适应症 肝纤维化 非侵袭性诊断
实验室检查
治疗目标
乙肝自然史
指南
新增2014年人群流调数据
• 全球约20 亿人曾感染HBV，其中2.4 亿人为慢 性HBV 感染者，每年约有65 万人死于HBV 感染 所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。全球 肝硬化和HCC 患者中，由HBV 感染引起的比例 分别为30%和45%
实验室检查
治疗目标
指南
指南定位：全面考虑、个体化治疗
本指南旨在帮助临床医生在慢性乙型肝炎诊断、预防和抗病毒治疗中做出合理决策， 但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。
因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本
乙肝的预防PPT课件
乙肝的预防PPT课件
目录 第一节：乙肝的基本知识 第二节：乙肝的预防措施 第三节：乙肝的预防注意事项 第四节：乙肝的预防效果评估
第一节：乙肝的基本知识
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的定义：乙肝是一种由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的病毒性肝炎。 乙肝的传播途径：主要通过血液传播、 性传播、母婴传播等。
谢谢您的观赏 聆听
第四节：乙肝的预防效果评 估
第四节：乙肝的预防效果评估
乙肝疫苗的保护效果：乙肝疫苗接种后 可有效预防乙肝病毒感染，提供较高的 免疫保护。 定期检测乙肝病毒指标：通过定期检测 乙肝病毒感染指标，及时发现感染情况 并进行干预治疗。
第四节：乙肝的预防效果评估
教育宣传：加强对乙肝疾病的宣传教育 ，提高公众对乙肝病毒感染和预防的认 识。
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的潜伏期：一般为60-150天，但也 可长达6个月。
第二节：乙肝的预防措施
第二节：乙肝的预防措施
接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝的 最有效手段，分为初免和加强免疫两个 阶段。 严格卫生管理：避免接触他人的血液、 体液，不共用牙刷、刮脸刀等个人卫生 用品。
第二节：乙肝的预防措施
安全性行为：使用安全套避免性传播， 避免与未知乙肝病毒感染者发生性行为 。
第三节：乙肝的预防注意事 项
第三节：乙肝的预ห้องสมุดไป่ตู้注意事项
定期体检：定期进行乙肝病毒相关指标 的检测，及时了解自身健康状况。 不随意使用注射器：避免使用非一次性 注射器，以免感染乙肝病毒。
第三节：乙肝的预防注意事项
注意个人卫生：勤洗手，保持卫生，避 免与乙肝感染者接触。
目录 第一节：乙肝的基本知识 第二节：乙肝的预防措施 第三节：乙肝的预防注意事项 第四节：乙肝的预防效果评估
第一节：乙肝的基本知识
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的定义：乙肝是一种由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的病毒性肝炎。 乙肝的传播途径：主要通过血液传播、 性传播、母婴传播等。
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第四节：乙肝的预防效果评 估
第四节：乙肝的预防效果评估
乙肝疫苗的保护效果：乙肝疫苗接种后 可有效预防乙肝病毒感染，提供较高的 免疫保护。 定期检测乙肝病毒指标：通过定期检测 乙肝病毒感染指标，及时发现感染情况 并进行干预治疗。
第四节：乙肝的预防效果评估
教育宣传：加强对乙肝疾病的宣传教育 ，提高公众对乙肝病毒感染和预防的认 识。
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的潜伏期：一般为60-150天，但也 可长达6个月。
第二节：乙肝的预防措施
第二节：乙肝的预防措施
接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝的 最有效手段，分为初免和加强免疫两个 阶段。 严格卫生管理：避免接触他人的血液、 体液，不共用牙刷、刮脸刀等个人卫生 用品。
第二节：乙肝的预防措施
安全性行为：使用安全套避免性传播， 避免与未知乙肝病毒感染者发生性行为 。
第三节：乙肝的预防注意事 项
第三节：乙肝的预ห้องสมุดไป่ตู้注意事项
定期体检：定期进行乙肝病毒相关指标 的检测，及时了解自身健康状况。 不随意使用注射器：避免使用非一次性 注射器，以免感染乙肝病毒。
第三节：乙肝的预防注意事项
注意个人卫生：勤洗手，保持卫生，避 免与乙肝感染者接触。
乙型肝炎防治指南PPT
。
阻断成功的慢性HBV感染孕妇所生婴儿的
02
即免使疫阻风断险成功，此类婴儿仍存在HBV感染风险，建议动态监测抗-
HBs水平，视结果决定是否加强免疫。
慢性HBV感染孕妇所生婴儿是否需要增
03
根强据免动疫态监测的抗-HBs水平结果，决定是否需要对婴儿进行增强免
疫。
感谢观看
产后抗病毒治疗及管理
产后继续抗病毒治疗并进行随访 监测，产后即刻至产后3个月停药 不增加肝脏生物化学指标异常的 风险。Βιβλιοθήκη 新生儿接种疫苗01
抗病毒治疗药物选择
孕妇抗病毒治疗推荐使用TDF或TAF。
02
抗病毒治疗期间妊娠管理
若孕妇正在服用TDF，建议继续服用；若正 在服用TAF，需与孕妇沟通后决定是否继续 。
密切监测的必要性
孕妇抗病毒治疗期间的监测
孕妇在抗病毒治疗期间，需要密切 监测肝脏生物化学和HBV DNA定 量等指标。
产后慢性HBV感染母亲的监测
产后继续抗病毒治疗并进行随访监 测，以及停药后应密切监测肝脏生 物化学和HBV DNA定量等指标。
婴儿免疫效果的评估与监测
婴儿在接受联合免疫后1~2个月，需 要检测抗-HBs水平评估免疫效果，并 动态监测抗-HBs水平，根据结果决定 是否加强免疫。
免疫效果的指标
通过检测抗-HBs 水平来评估联合免疫的效果。
免疫效果不佳的处理方式
若阻断成功的慢性 HBV 感染孕妇所 生婴儿仍存在 HBV 感染风险，建议 动态监测抗-HBs 水平，根据结果决 定是否加强免疫。
增强免疫的必要性
慢性HBV感染孕妇所生婴儿的免疫效果评估
01
完成全程免疫接种后1~2个月，检测抗-HBs水平进行免疫效果评估
乙型肝炎的防治ppt课件
乙型肝炎的防治与职业防护
1
肝炎流行现状
2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示：
1～59岁人群中HBsAg携带率已从1992年的9.75%降至7.18%
2009年世界肝炎日公布：
全球有3.5亿乙肝病毒携带者，1.3亿丙肝病毒感染者
按目前HBsAg携带率推算,我国仍然有携带者约9300万人
53
乙肝职业暴露及暴露后预防
工作前自我检查，发现手及前臂有破损时，尽量避免采血 采血、输液等操作时应戴手套、帽子、口罩、穿长裤和不露足 趾、背的工作鞋
发现手套破损或被血液污染应立即更换
用后锐器应直接放入利器盒中，容器不可过满 工作时不随意接触眼、鼻和皮肤，不随意接听电话、整理头发 重视工作环境的清洁消毒
每年有150万人死于乙肝和丙肝 每年近30万人死于肝癌
2
肝炎流行现状
我国是一个“肝炎大国”
每年报告乙肝发病100万例 丙肝病毒感染者较以往虽有减少，但仍高达近1000万人 甲肝也时有发生
3
病原学
HBV属嗜肝DNA病毒，完整的病毒颗粒分为包膜和核心 两部分
包膜蛋白为HBsAg 核心为环状双股DNA、DNAP、HBcAg、 HBeAg
临床表现 起病类似急黄肝，但症状较轻，黄疸重 胆汁淤积表现：皮肤搔痒、大便颜色变浅
化验：ALT轻度升高,TB显著升高,以结合胆红素为主 (>70%);γ-GT、ALP及胆固醇明显升高
38
重型肝炎
急性重肝：起病2周内出现极度乏力，消化道症状明显，
迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病表现，凝血酶原活动度
慢性重型肝炎：在慢肝或肝硬化的病变背景下出现大
块状或亚大块状肝坏死为特征
1
肝炎流行现状
2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示：
1～59岁人群中HBsAg携带率已从1992年的9.75%降至7.18%
2009年世界肝炎日公布：
全球有3.5亿乙肝病毒携带者，1.3亿丙肝病毒感染者
按目前HBsAg携带率推算,我国仍然有携带者约9300万人
53
乙肝职业暴露及暴露后预防
工作前自我检查，发现手及前臂有破损时，尽量避免采血 采血、输液等操作时应戴手套、帽子、口罩、穿长裤和不露足 趾、背的工作鞋
发现手套破损或被血液污染应立即更换
用后锐器应直接放入利器盒中，容器不可过满 工作时不随意接触眼、鼻和皮肤，不随意接听电话、整理头发 重视工作环境的清洁消毒
每年有150万人死于乙肝和丙肝 每年近30万人死于肝癌
2
肝炎流行现状
我国是一个“肝炎大国”
每年报告乙肝发病100万例 丙肝病毒感染者较以往虽有减少，但仍高达近1000万人 甲肝也时有发生
3
病原学
HBV属嗜肝DNA病毒，完整的病毒颗粒分为包膜和核心 两部分
包膜蛋白为HBsAg 核心为环状双股DNA、DNAP、HBcAg、 HBeAg
临床表现 起病类似急黄肝，但症状较轻，黄疸重 胆汁淤积表现：皮肤搔痒、大便颜色变浅
化验：ALT轻度升高,TB显著升高,以结合胆红素为主 (>70%);γ-GT、ALP及胆固醇明显升高
38
重型肝炎
急性重肝：起病2周内出现极度乏力，消化道症状明显，
迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病表现，凝血酶原活动度
慢性重型肝炎：在慢肝或肝硬化的病变背景下出现大
块状或亚大块状肝坏死为特征
乙肝防治指南ppt课件
.
2200
抗病毒治疗的适应症
.
2211
抗病毒治疗的适应症
• 对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进
展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
• （1）存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上
（A1）。
• （2）ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行
• 既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg
和（或）HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染
• HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，
HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常或肝组织学检查有肝 炎病变
• HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBeAg持续
.
1166
临床诊断
• 乙型肝炎肝硬化：必备条件包括：①组织
学或临床提示存在肝硬化的证据；②病因 学明确的 HBV 感染证据。通过病史或相应 的检查予以明确或排除其他常见引起肝硬 化的病因如 HCV 感染、酒精和药物等
.
1177
临床诊断
• 为更准确地预测肝硬化患者的疾病进展，判断死亡风险，可按五期分
肝炎疫苗，但抗-HBs <10 IU/L或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG
200~400 IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗 (20g)，于1
个月和6个月后分别接种第2和第3.针乙型肝炎疫苗 (各20 g)。
99
HBV感染的自然史
.
1100
HBV感染的自然史
• 低 (非) 复制期：血清HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA水平低或 Nhomakorabea.
乙肝的防治PPT课件
意外暴露后注射HBIG应越快越好，最好在１２小 时以内，不要超过２４小时。因为暴露后越早注射 HBIG，其被动保护效果越好，反之会降低其保护 效果 研究表明，对于围生期新生儿及意外针刺暴露者， 其最长间隔期为一周，即应在７天内注射HBIG才 有保护效果。性接触意外暴露者注射HBIG的时间 不应超过１４天
其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员 工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可 传播
乙型肝炎病人血液中的病毒含量较高，但 汗液、唾液等体液中病毒含量很低，一般不会 通过汗液和唾液传播
乙肝预防一.对ຫໍສະໝຸດ 者和携带者的管理 二.传播途径预防
三.保护易感人群：乙肝疫苗接种（重点）
① 提倡自然分娩，因剖腹产使得新生儿暴 露于母血的机会更大 ② 不应用非正规渠道血液及血液制品；不 在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整 容、纹身等有创伤的医疗活动；不与他 人共用注射器、剃须刀、牙刷等可造成 创伤的器具 ③ 洁身自好，规范性行为
意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长 时间可化验出结果？
一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测 到HBV DNA，另外感染后4周在感染者血中也 可检测到HBsAg和/或HBeAg
疫苗接种后效果评价
疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体， 但是滴度较低，因此需要第２、３针加强免疫
应答。进行０、１、６疫苗接种后，在第７－
８个月应该复查HBsAb。随着时间的延长，
HBsAb的滴度可能会逐渐降低
接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护
效果一般至少可持续１２年，因此一般人群不
需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人
群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/mL，
可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、 1、6加强三针效果会更好）
乙肝预防和措施PPT课件
乙肝的预防措施
接种乙肝疫苗是最有效的预防乙肝的方 法 避免与感染乙肝病毒的人接触，特别是 避免直接接触血液和体液
乙肝的预防措施
定期进行乙肝病毒检测，早期发现感染 并及时治疗
乙肝的传播途径
乙肝的传播途径
血液传播：共享针头、输血和血制品、 非卫生注射等 性传播：性行为时的不安全性行为、多 个性伴侣等
乙肝预防和措施PPT课 件
目录 乙肝是什么？ 乙肝的预防措施 乙肝的传播途径 乙肝的治疗和管理 乙肝的注意事项 乙肝的社会影响
乙肝是什么？
乙肝是什么？
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的传染 病 病毒通过血液、性传播和母婴传播途径 传播
乙肝是什么？
乙肝病毒感染可导致急性或慢性肝炎， 甚至肝腺癌
乙肝的预防措施
乙肝的注意事项
定期锻炼，保持身体健康有助于提高免 疫力
乙肝的社会影响
乙肝的社会影响
乙肝病毒感染不仅对个体健康造成威胁 ，也会对社会造成经济负担和健康危害 增加公众对乙肝的了解和认知社会影响
政府和社会应加强乙肝疫苗普及和宣传 ，提高人们的乙肝防护意识
谢谢您的观赏 聆听
乙肝的传播途径
母婴传播：感染母亲在分娩过程中传给 婴儿
乙肝的治疗和管理
乙肝的治疗和管理
如果检测为乙肝病毒感染，需寻求医生 的治疗和指导 药物治疗可以抑制病毒复制、减少肝炎 炎症
乙肝的治疗和管理
定期进行肝功能和病毒载量检查，监控 病情
乙肝的注意事项
乙肝的注意事项
饮食均衡，避免暴饮暴食和摄入过多脂 肪 酒精和药物对肝脏有害，应避免过量饮 酒和滥用药物
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项和HBVDNA
根据病情需要检测血常 根据病情需要检测血常
规、磷酸肌酸激酶、血 规、磷酸肌酸激酶、血
清肌酐等
清肌酐等
肝组织学检查
肝组织学检查
两类抗病毒药物特点比较
a干扰素 疗程相对固定 HBeAg血清学转换率较高 疗效相对持久 耐药变异较少
核苷类似物 口服给药 抑制病毒作用强 不良反应少而轻微 可用于肝功能失代偿者
干扰素不良反应及处理
不良反应 流感征候群
症状
处理
头痛、疲劳或乏力、肌痛、 可在睡前注射干扰素，或同
关节痛、发热、寒战
时服用非甾体类消炎镇痛药
骨髓抑制
中性粒细胞绝对计数 ≤1.0X109/L,PLT<50X109/L
中性粒细胞绝对计数 ≤0.75X109/L,PLT<30X109/L
干扰素减量，1-2周后复查， 若恢复，则逐渐增加至原量
乙肝是危及亚洲人民生命的头号致命 杀手之一
全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其 中75%在亚洲
1.母婴传播
围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在 分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而传播
2.血和血制品传播
3、经破损的皮肤、粘膜传播
主要发生于使用未经严格消毒的医 疗器械、注射器、侵入性诊疗操作 和手术，以及静脉内滥用毒品等
4.性接触传播
其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作 中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播
乙型肝炎病人血液中的病毒含量较高，但汗液、 唾液等体液中病毒含量很低，一般不会通过汗 液和唾液传播
乙肝预防
一.对患者和携带者的管理 二.传播途径预防 三.保护易感人群：乙肝疫苗接种（重点）
乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法
新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝 炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳
研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加 婴儿感染乙肝病毒的危险性
WHO资料证实乳汁中的HBVDNA滴度很低 或测不到。但值得注意的是，如果母亲乳房 或乳头有破损，则不应该哺乳
意外暴露后注射HBIG应越快越好，最好在１２小 时以内，不要超过２４小时。因为暴露后越早注射 HBIG，其被动保护效果越好，反之会降低其保护 效果
生化学：ALT、AST、 前三个月每月一次，以 3-6个月内每两个月检
胆红素、白蛋白
后可根据病情每2-3月 测一次
一次
病毒学：血清学指标、 治疗3个月时测定乙肝 每6个月检测乙肝五项
HBVDNA
五项和HBVDNA
和HBVDNA
血糖、心电图、血压、 每3个月检测甲状腺功 继续评估精神状态 甲状腺功能、尿常规、 能，血糖等。定期评估 排除妊娠、排除自身免 精神状态 疫性疾病
需要注射给药 不良反应较明显 不适于肝功能失代偿者
疗程相对不固定 HBeAg血清学转换率低 疗效不够持久 长期应用可产生耐药变异 停药后可出现病情恶化
疫苗接种后效果评价
接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果 一般至少可持续１２年，因此一般人群不需要 进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可 进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/mL，可 给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、 6加强三针效果会更好）
临床经常遇见健康人在乙肝疫苗接种前检查为全阴 性，可疫苗接种三针后检查都为三抗体阳性，该如 何解释？
多数患者无明显临床表现， 临床症状严重者应停药
停药
核苷类似物治疗的监测和随访
治疗前
治疗期间
治疗结束后
生化学：ALT、AST、 前3个月每月一次，以后 3-6个月内每两个月
胆红素、白蛋白
可根据病情每3月一次 检查一次
病毒学：血清学指标、 治疗3个月时测定乙肝五 每6个月检测乙肝五
HBVDNA
项和HBVDNA
抗病毒治疗药物
干扰素治疗的禁忌征
（1）血清胆红素>正常值上限2倍 （2）失代偿期肝硬化（干扰素治疗可导致肝衰竭） （3）有自身免疫性疾病 （4）有重要器官病变（严重心、肾疾患，糖尿病， 甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等
干扰素治疗的监测和随防
治疗前
治疗期间
治疗结束后
血常规
开始治疗后的第一个月 每三个月检查一次血常 每周检查1-2次血常规， 规 以后每月检查一次
目前应用的乙肝疫苗是基因重组的疫苗，只含有 HBsAg，刺激机体产生免疫应答，不会造成这种 结果。如果出现这种结果，应考虑到：1、试剂盒 质量或其它化验问题；2、注射疫苗前是否已经暴 露；3、是否为以往应用的血源性疫苗；4、疫苗接 种除出现表面抗体外，引起的其它非特异性反应
乙肝疫苗接种失败的原因及对策
研究表明，对于围生期新生儿及意外针刺暴露者， 其最长间隔期为一周，即应在７天内注射HBIG才 有保护效果。性接触意外暴露者注射HBIG的时间 不应超过１４天
意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长 时间可化验出结果？
一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测到 HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可 检测到HBsAg和/或HBeAg
停药，可用粒细胞集落刺激 因子（G-CSF)或粒细胞巨噬 细胞集落刺激因子(GM-CSF)
精神异常
自身抗体产生 其它
抑郁最常见、妄想症、重度 焦虑、精神病
抗甲状腺抗体、抗核抗体、 抗胰岛素抗体 肾脏损害、心血管并发症、 视网膜病变、听力下降和间 质性肺炎
治疗前应评估患者精神状况， 治疗过程中密切观察，出现 症状用抗抑郁药治疗，症状 严重者，及时停药
接种程序和剂量
HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可 以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检 测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防
国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的 新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联 合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效 率为85%-95%
4、机体因素如性别、年龄以及机体免疫状况等
乙肝疫苗增加剂量的理论依据是什么？
免疫学证实，免疫反应与免疫原的剂量有关， 随着乙肝疫苗剂量的加大，机体产生 HBsAb的滴度升高，持续时间延长
慢性乙型肝炎治疗
慢性乙型肝炎治疗的总体目标 •最大限度地长期抑制或消除HBV •减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 •延缓和阻止疾病进展 •减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并 发症的发生 •从而改善生活质量和延长存活时间