乙肝病毒化验单与预防治疗
乙肝检查报告单
乙肝检查报告单背景乙型肝炎（Hepatitis B）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种急性或慢性传染病。
乙肝病毒主要通过血液和其他体液传播，如性接触、母婴传播以及医疗操作中的事故暴露等途径。
乙肝病毒感染导致肝细胞损伤，造成肝脏炎症和纤维化，严重者可能发展为肝硬化和肝癌。
乙肝检查报告单提供了一个患者进行乙肝检查的结果概要，有助于医生进行诊断和治疗。
患者信息•姓名：XXX•性别：XX•年龄：XX•就诊日期：XXXX年XX月XX日检查结果乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒感染最常用的标志物之一。
它是乙型肝炎病毒颗粒表面的一种蛋白质，通过血液传播。
根据检查结果，患者的乙肝表面抗原（HBsAg）结果为：阴性/阳性。
阴性表示未检测到乙肝表面抗原，阳性表示检测到乙肝表面抗原。
乙肝表面抗体（HBsAb）乙肝表面抗体（HBsAb）是一种对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）产生的抗体，它是乙肝病毒感染后产生的免疫应答的结果。
根据检查结果，患者的乙肝表面抗体（HBsAb）结果为：阴性/阳性。
阴性表示未检测到乙肝表面抗体，阳性表示检测到乙肝表面抗体。
乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗原（HBeAg）是乙型肝炎病毒在感染早期产生的一种蛋白质，它常常与病毒复制活跃的阶段相关。
根据检查结果，患者的乙肝e抗原（HBeAg）结果为：阴性/阳性。
阴性表示未检测到乙肝e抗原，阳性表示检测到乙肝e抗原。
乙肝e抗体（HBeAb）乙肝e抗体（HBeAb）是一种对乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）产生的抗体，它是乙型肝炎病毒感染后免疫应答的结果。
根据检查结果，患者的乙肝e抗体（HBeAb）结果为：阴性/阳性。
阴性表示未检测到乙肝e抗体，阳性表示检测到乙肝e抗体。
乙肝核心抗体（HBcAb）乙肝核心抗体（HBcAb）是一种抗体，它是对乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）的免疫应答产生的。
根据检查结果，患者的乙肝核心抗体（HBcAb）结果为：阴性/阳性。
教你看懂乙肝化验单
教你看懂乙肝化验单*导读：另外，一些朋友在做乙肝两对半检查时发现有些项目呈阳性，便紧张得不得了。
这里也教您学学看乙肝化验单，打消不必要的疑虑。
所谓乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体(这是第一对)，乙肝e抗原、乙肝e抗体(这是第二对)以及乙肝核心抗体(这是半对)，俗称乙肝两对半。
……肝脏是人体内主要的代谢器官，人体每天摄入的葡萄糖、蛋白质和脂肪都要经过肝脏的分解、合成，然后运往全身各处供肌体使用，同样，摄入的有害物质也要经过肝脏解毒后排出体外，它是人体其他器官正常运转的基础。
乙肝，发病率高、传染性强，是威胁肝脏健康的一大慢性杀手。
人体在感染乙肝病毒后，如果身体免疫力不强，就可能转为慢性乙肝，需要终身服药控制病情，稍有不慎，还会发展为肝硬化、肝癌，威胁到生命。
近些年，卫生部门加大乙肝防治力度，乙肝的发病率得到了有效控制，乙肝患者的治疗现状也有了很大改善，但是乙肝遗留给众人的骇人印象却难以淡化，这都归咎于乙肝那层“唬人”的面纱。
*科学防治消除歧视乙肝虽然传染性强，但是传染途径无非就是血液传播、母婴传播以及性接触三大传播途径。
对于成年人而言，由于身体免疫系统已经确立，在乙肝病毒急性感染期，有90%的几率会自愈，只有10%的几率会转为慢性乙肝，需要长期治疗。
所以，很多人对于乙肝患者或是乙肝病毒携带者敬而远之是完全没有必要的。
首先，乙肝病毒的传播途径有其局限性，只要做好相关预防，就不会感染上；其次，接种乙肝疫苗，体内会产生乙肝抗体，有了这层保护盾，即使与乙肝患者朝夕相处，也很难感染上乙肝。
一些患者在感染乙肝后非常焦虑，觉得就是被判了死刑，活不长了。
事实上，急性感染期的患者只有少数会转为慢性乙肝，而慢性乙肝患者中又有一部分在接受正规治疗后可痊愈，只有8%~20%的患者由于治疗不当发展为肝硬化，继而发展为肝癌，而从感染乙肝到肝癌，这中间的发展时间长达30~50年，所以，就算患上乙肝，患者也不用害怕，只需放宽心态，坚持治疗，将病毒控制在安全线以下，就不会危及生命，并能像正常人一样活得长久。
乙肝五项检查结果及临床意义
乙肝五项检查结果及临床意义乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种传染性肝炎疾病。
乙肝五项检查是评估乙肝感染的重要指标，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（anti-HBe）和乙肝核心抗体（anti-HBc）。
下面是乙肝五项检查结果及其临床意义的详细介绍。
1.乙肝表面抗原（HBsAg）：乙肝表面抗原是乙型肝炎病毒的表面蛋白，其阳性结果表示患者体内存在HBV感染。
HBsAg阳性长时间持续存在，可能代表慢性乙肝感染。
慢性乙肝患者是传播病毒的重要源头，因此，HBsAg阳性的个体应采取控制传播的措施，并接受定期随访和治疗。
2. 乙肝表面抗体（anti-HBs）：乙肝表面抗体是针对HBV表面抗原的抗体。
抗体阳性结果表示患者体内存在乙肝病毒感染的免疫保护。
在经过乙肝疫苗接种或自然感染后，体内会产生anti-HBs抗体，能够中和HBV，使其无法感染正常细胞。
因此，anti-HBs阳性表示免疫保护，对乙肝病毒的再感染有一定的免疫力。
3.乙肝e抗原（HBeAg）：乙肝e抗原是乙肝病毒在复制过程中产生的一种可溶性抗原。
其阳性结果表示患者体内病毒大量复制，传播风险较高。
HBeAg阳性通常与乙肝病毒的活动性和病情严重程度相关。
慢性乙肝患者如果HBeAg阳性持续时间超过6个月，则可能表示病情活动。
当HBeAg转为阴性，anti-HBe抗体转阳性时，通常指示乙肝病毒复制逐渐减少，病情趋于稳定。
4. 乙肝e抗体（anti-HBe）：乙肝e抗体是针对乙肝病毒e抗原的抗体。
其阳性结果通常表示HBV 复制逐渐减少，慢性乙肝病情趋于缓解或病毒清除。
在慢性乙肝患者中，anti-HBe抗体的出现常常伴随着HBeAg和HBV DNA水平的下降，代表感染康复的一个重要指标。
5. 乙肝核心抗体（anti-HBc）：乙肝核心抗体是针对乙肝病毒核心抗原的抗体。
抗体阳性结果通常表示曾经感染过乙肝病毒。
乙肝体检报告怎么看
乙肝体检报告怎么看乙肝是一种病毒性肝炎，其病毒可以通过血液、性传播等方式传播。
为了及早发现和治疗乙肝，许多人会定期进行乙肝体检。
但是，很多人并不知道如何读懂乙肝体检报告。
本文将会为您介绍乙肝体检报告的相关内容及其解读方法。
乙肝体检报告通常包括以下几个部分：1.乙肝表面抗体（Anti-HBs）：如果该项检测结果为阳性，说明您曾经感染过乙肝病毒或者接种过乙肝疫苗。
如果结果为阴性，则说明您没有感染过乙肝病毒也没有接种过乙肝疫苗。
如果在之前接种过乙肝疫苗，但检测结果为阴性，可能是接种剂量不足或免疫应答不足所导致。
2.乙肝表面抗原（HBsAg）：如果该项检测结果为阳性，说明您目前正在感染乙肝病毒。
如果该项检测结果持续阳性超过6个月，则可以被诊断为乙肝慢性感染。
如果该项检测结果为阴性，则说明您没有正在感染乙肝病毒。
3.乙肝e抗体（Anti-HBe）：如果该项检测结果为阳性，意味着您乙肝病毒感染的好转或治愈。
如果该项检测结果为阴性，则说明您的乙肝感染已经进入慢性期或者您正在慢性感染期。
4.乙肝e抗原（HBeAg）：如果该项检测结果为阳性，说明您正在活动性感染期。
如果该项检测结果为阴性，则说明您正在慢性感染期或者乙肝已经治愈。
5.乙肝核心抗体（Anti-HBc）：如果该项检测结果为阳性，说明您曾经感染过乙肝病毒或者正在感染乙肝病毒。
也可以是被乙肝病毒感染后，经过治愈后的抗体反应。
以上是通常出现在乙肝体检报告中的五个项目，如果您还不清楚怎样解读自己的乙肝体检报告，建议您咨询专业医师。
无论您的乙肝体检报告结果怎么样，都不要惊慌，及时就医是解决问题的关键。
有些慢性乙肝患者可合理治疗，减少乙肝对自己的危害，提高生活质量。
乙肝阴性报告单
乙肝阴性报告单介绍乙肝阴性报告单是一份医学报告单，用于确认一个人是否感染了乙型肝炎病毒。
乙型肝炎病毒是一种常见的病毒，可以通过血液传播，导致肝脏发炎和损伤。
乙肝阴性报告单通常由医疗机构提供，用于确认一个人的乙肝感染状态。
报告内容患者信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•检测日期：[报告日期]乙肝病毒检测结果•乙肝表面抗原（HBsAg）：阴性•乙肝表面抗体（Anti-HBs）：阴性•乙肝e抗原（HBeAg）：阴性•乙肝e抗体（Anti-HBe）：阴性•乙肝核心抗体（Anti-HBc IgM）：阴性•乙肝核心抗体（Anti-HBc IgG）：阴性结果解读根据患者的乙肝病毒检测结果，可以得出以下结论：1.乙肝表面抗原（HBsAg）阴性：说明患者目前未感染乙型肝炎病毒。
HBsAg是乙型肝炎病毒的表面抗原，如果检测结果为阳性，意味着患者可能感染了乙型肝炎病毒。
2.乙肝表面抗体（Anti-HBs）阴性：表示患者没有通过疫苗或曾经感染乙型肝炎病毒而产生乙肝表面抗体，没有免疫保护。
这意味着，患者需要采取预防措施，避免感染乙肝病毒。
3.乙肝e抗原（HBeAg）阴性和乙肝e抗体（Anti-HBe）阴性：这两个指标用于判断乙肝病毒的活跃程度。
阴性结果表示患者乙型肝炎病毒不活跃或处于慢性感染阶段。
4.乙肝核心抗体（Anti-HBc IgM）阴性和乙肝核心抗体（Anti-HBc IgG）阴性：这两个指标用于检测乙型肝炎病毒的感染情况和免疫状态。
阴性结果说明患者未感染乙型肝炎病毒，或抗体水平较低。
建议和注意事项基于以上的乙肝病毒检测结果，医生可能会提供以下建议和注意事项：1.预防感染：即使患者目前处于乙肝阴性状态，也应该采取预防措施，避免接触感染乙型肝炎病毒的途径，例如避免与乙型肝炎患者共用针具或其他可能被污染的物品。
2.疫苗接种：如果患者没有乙肝表面抗体（Anti-HBs），医生可能会建议患者接种乙肝疫苗，以增加身体免疫力，预防乙型肝炎感染。
乙肝五项化验单分析
乙肝五项化验单分析
乙肝五项化验单
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）
正常值为阴性，<0.05。
此项结果是检测体内是否存在乙肝病毒。
阳性就表明已经发现敌情——体内已经有病毒了。
乙型肝炎表面抗体（HBsAb）
正常值为阴性，<10.0。
此项结果是检测体内是否有保护性。
检查结果呈阳性，表明身体对乙肝病毒已经产生免疫力了，是绝对的好事。
乙型肝炎核心抗体（HBcAb)
正常值为阴性，<1。
此项结果是检测体内是否感染过乙肝病毒。
如呈现阳性，表示感染的过去式或现在进行时，核心抗体是个永久性的烙印，只要曾经感染过乙肝病毒，就会持续存在。
乙型肝炎e抗原（HBeAg）
正常值为阴性，<1。
此项结果是检测体内的病毒是否复制及具有传染性。
如呈现阳性，表示病毒正在积极“扩军”、传染性大。
乙型肝炎e抗体（HBeAb）
正常值为阴性，>1。
此项结果是检测体内的病毒是否受到抑制。
如果检查发现为乙型肝炎或丙型肝炎，要进一步检测乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒RNA。
查看是否感染肝炎病毒或肝炎病毒
是否在体内复制，还是只是病毒携带者。
如果能在早期发现急性肝炎病毒感染，及时治疗，对孕妈妈和胎儿是非常有益的。
如果在中期或晚期发现，要严格消毒隔离，避免新生儿感染，减少母婴垂直传播。
乙肝病检测分析报告
乙肝病检测分析报告尊敬的先生/女士：根据您的申请，我们将为您提供一份关于乙肝病检测的详细分析报告。
乙肝病毒是一种常见且潜在危险的传染病，对人体健康造成严重威胁。
通过本次检测，我们将为您提供准确的结果和详尽的分析，以帮助您了解自身的乙肝病毒感染状况。
1. 检测样本信息：检测样本编号：XXXXX样本类型：血液检测日期：XXXX年XX月XX日2. 乙肝病毒相关指标测试结果与分析：2.1 乙肝表面抗原（HBsAg）：结果：阴性分析：乙肝表面抗原主要用于乙肝病毒感染的早期筛查与诊断。
阴性结果表明您没有乙肝表面抗原的感染，也就是没有患乙肝病。
2.2 乙肝表面抗体（HBsAb）：结果：阳性分析：乙肝表面抗体表示您的免疫系统已经产生了对乙肝病毒的抗体。
阳性结果表明您的免疫系统充分反应，具有抵御乙肝病毒的能力。
2.3 乙肝e抗原（HBeAg）：结果：阴性分析：乙肝e抗原通常用于判断乙肝病毒感染者的传染性，阴性结果显示您不存在当前乙肝病毒的活动感染。
2.4 乙肝e抗体（HBeAb）：结果：阳性分析：乙肝e抗体是乙肝病毒的一种抗体，阳性结果表明您的免疫系统对乙肝e抗原产生了反应。
2.5 乙肝核心抗体（HBcAb）：结果：阳性分析：乙肝核心抗体通常在乙肝感染后产生，阳性结果显示您曾经被乙肝病毒感染过。
3. 结论与建议：根据您提供的样本信息以及检测结果，我们对您的乙肝病毒感染状况做出以下结论与建议：- 您的乙肝表面抗原（HBsAg）检测结果为阴性，表明您目前没有乙肝病毒感染。
- 您的乙肝表面抗体（HBsAb）及乙肝e抗体（HBeAb）检测结果均为阳性，显示您的免疫系统对乙肝病毒产生了抗体反应。
- 您的乙肝核心抗体（HBcAb）检测结果阳性，说明您曾经被乙肝病毒感染过。
基于以上结果，我们建议您：- 定期进行乙肝相关指标的检测，以及时了解您的乙肝病毒感染状况。
- 注意个人卫生习惯，避免与乙肝患者共用个人卫生用品，如牙刷、剃须刀等。
教您看懂乙肝五项化验单
教您看懂乙肝五项化验单乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对：表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc）。
其中，HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc构成了乙肝五项检查，因为没有检测e抗原一项，故又称乙肝两对半检查。
乙肝五项检查可用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。
我们先来看看乙肝五项各项指标的意义。
①HBsAg：已感染病毒的标志，但不反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱。
②抗HBs：乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，视为乙肝疫苗接种后正常现象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生抗HBs。
③HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。
④抗HBe：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗HBe和抗HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
⑤抗HBc：曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
以上五项指标出现在化验单上时，各项阴性与阳性的不同，意义也各不相同，其中就包括我们常听说的“大三阳”、“小三阳”。
1．若①、③、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称“大三阳”。
这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式。
乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，必须加以治疗。
2．若①、④、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称“小三阳”。
这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式。
过去一直认为乙肝“小三阳”预示患者的传染性和病毒复制程度都已降低。
但是临床发现不少此类患者，肝功能异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，病情迁延不愈。
经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝“小三阳”检出率依次增加，表明乙肝“小三阳”不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致。
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3)幼龄感染HBV，免疫系统尚未发育成熟；
4)病毒感染量大，致特异性T细胞被耗竭机体不能有 效地清除病毒，导致HBV持续性感染。
免疫病理损伤作用
5.病毒变异与免疫逃逸
1)S基因变异：a抗原表位基因发生变异，导致HBsAg抗原性
改变,出现免疫逃逸和“诊断逃逸”。
2)PreC基因的变异：1896 nt G-A突变导致第28位TGG变为 TAG，使PreC基因不能转译出完整的HBeAg。 3)C基因的变异，导致HBcAg抗原位点的改变，出现免疫逃逸。
免疫病理损伤作用
2.体液免疫及其介导的免疫病理反应 特异性抗体HBsAb、PreS1-Ab和 PreS2-Ab直接清除血循环中游离的病毒。
免疫复合物沉积于肾小球基底膜、关节 滑液囊等处，激活补体，导致Ⅲ型超敏反 应。
免疫复合物沉积于肝内，可使肝毛细管 栓塞，导致急性肝坏死，表现为重症肝炎。
免疫病理损伤作用
——中国《慢性乙型肝炎防治指南》
父亲有乙肝，会传给孩子吗？
• 各种病毒都有专一的生存细胞，迄今的研究尚 未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵 细胞都不适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会 遗传。 • 在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多。 如剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡 须扎伤新生儿的嫩脸，小孩嗑嗑碰碰的小损伤 可能成为感染的进入门户。因此常被误认“遗 传”。——骆抗先《乙肝病毒可以遗传吗？》 • 病毒作为一种古老的微生物可以说无处不再， 防不胜防，因此最根本的预防措施就是给孩子 进行乙肝疫苗的预防接种.
什么是母婴传播
• 分娩时母亲的血液、阴道分泌
物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜
而传染；
• 胎盘剥离时微量血液漏至胎循
环中
（三）致病机制
*病毒对肝细胞的直接杀伤作用：次要作用。
*免疫病理损伤作用：主要作用。
乙肝病毒本身并不损伤肝脏
损伤肝脏本质是人体 清除病毒的免疫反应
免 疫 系 统
免疫病理损伤作用
卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒者是 否都有很大的传染性 》
临床化验
五、 防治原则
1.加强对献血者的筛选； 2.主动免疫（0、1、6）； 3.被动免疫； 4.无特效治疗方法。
无特效疗法
α-IFN
拉米夫定（lamivudine）
泛昔洛韦（famciclovir）
单磷酸阿糖腺苷（Ara-A）
如何看待乙型肝炎的性传播
正常的夫妻关系可以提高机体免疫力，小量 病毒进入体内后会很快被机体免疫系统清 除，并产生抗体；
性乱人群中，常有多个性伙伴者，接触并感 染乙肝病毒的机会更多；常伴有性器官的 黏膜破损，紊乱的性生活可降低机体免疫 力，不能有效清除侵入的乙肝病毒；使乙 肝病毒更容易侵入体内.
电镜下的乙肝病毒
管形颗粒 大球形颗粒 （Dane颗粒） 小球形颗粒
Dane 颗粒
HBV的小球形颗粒
HBV的管形颗粒
乙肝病毒的形态
脂质双层
外 衣 壳 双股DNA PreS1 外壳 蛋白
PreS2
HBsAg
核心
DNA多聚酶
有逆转录酶活性 有合成DNA功能
HBcAg 内衣壳 HBeAg
乙肝病毒Dane颗粒结构模式图
阻止HBV入侵，说明病情好转
是HBV感染的重要标志 是主要的保护性抗体 HBV正在复制
HBsAb
HBcAg
HBcAb-IgM HBeAg
HBeAb
HBV正在复制，有强传染性 具有一定保护性复制减弱，传染性减小
与肝癌的发生与发展有关
HBxAg
二、 致 病 性
(一) 传染源
（二）传播途径
患者、HBsAg（+）携带者
1.细胞免疫及其介导的免疫病理反应 • 特异性CTL的直接杀伤作用
识别肝细胞膜上的HLA-I类分子和病毒抗原
直接杀伤靶细胞
• 细胞因子的抗病毒效应
• 细胞凋亡作用
免疫病理损伤作用
• 细胞免疫具双重性 细胞免疫是彻底清除病毒的主要因素。 过度的细胞免疫反应引起大面积的肝细胞损伤， 导致重症肝炎。 细胞免疫功能低下，不能有效清除病毒，导致慢 性感染。
（Hepatitis B Virus， HBV）
概 述
1963年Blumberg首先发现乙肝的抗原； 1970年Dane在电镜下观察到了完整病毒；
1991年将乙肝病毒列入嗜肝DNA病毒科；
全球半数人曾感染乙肝，HBV携带者约3.5亿，每年
新发感染者5千万，死亡1百万。
一、 生物学性状
（一）形态与结构 1.形态：三种形态。 大球形颗粒；小球形颗粒；管形颗粒。 2.结构 （1）核心 双股不完全闭合DNA； （2）内衣壳 含核心抗原和e抗原，20面体 立体对称结构； （3）外衣壳 即包膜。含表面抗原。
各种传染途径的本质都是 血液传播
医源性传播 母婴传播 血液
血液
血液
性传播ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是血液传播
• 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度
•
•
通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒
易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙 刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓 等，因刀具的不洁造成传播。 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万 人 ——中国疾病预防控制中心
3.自身免疫反应引起的病理损害
HBV感染使肝特异性脂蛋白抗原（liver specific protein, LSP）暴露，LSP作为自 身抗原诱导机体产生自身抗体，通过直接 或间接作用，导致肝细胞损伤。
免疫病理损伤作用
4.免疫耐受与慢性肝炎
HBV免疫耐受产生的条件： 1)特异性细胞免疫和体液免疫能力低下； 2)HBV宫内感染，HBV特异性淋巴细胞克隆被排除；
如何看待乙型肝炎的性传播
性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、 机体健康状况等多种因素密切相关。
夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫 苗并产生抗体后性生活是安全的，不必采用安全 套等保护措施； 未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机 会高达90%，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感 染者的机会只有6%；其余80%产生了乙肝病毒 表面抗体，10%左右乙肝病毒两对半指标全阴性 或只可检测出抗HBc的抗HBe。
（2）急性无黄疸型 无黄疸，其他症状和黄疸型相似。 2.慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年。 轻度：病情轻，反复出现症状； 中度：症状介于轻重度之间； 重度：有明显或持续性肝炎症状，乏力，腹胀， 尿黄，肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，脾大， 转氨酶持续升高。 3.重型肝炎 肝衰竭，肝性脑病，腹水，肝硬化及门脉 高压。
乙肝五项（二对半）及HBV DNA的临床意义
方法：ELISA或RIA检测。 HBsAg：最先出现，急性肝炎，慢性肝炎和携带者。 1-4个月消失，持续6个月为慢性肝炎。 抗-HBs：中和抗体，乙肝恢复者期，既往感染或 疫 苗接种。 HBeAg：病毒复制，传染性强，转阴，复制停止。 抗-HBe：复制减弱，传染性降低，不代表复制停止。
外壳蛋白 HBsAg 抗原决定簇a—亚型共有 抗原决定簇w/r和d/y 汉：adr。少数民族：ayw。 内壳蛋白
HBcAg—血中不易检出
HBeAg—可溶性蛋白，游离于血清中，其消长与 病毒体、DNA多聚酶成正比
HBxAg —可反式激活细胞的癌基因及某些病毒基因
主要乙肝病毒的抗原及其抗体的意义
Pre-S 抗Pre-S HBsAg 传染性强，容易发生迁延化
免疫病理损伤作用
• 过分强烈的细胞免疫 大面积肝细胞损伤 爆发型肝炎（重症肝炎） • 免疫功能正常 隐性感染或急性肝炎
• 免疫功能低下
• 免疫耐受
慢性肝炎或慢性活动性肝炎
无症状携带者
乙肝病毒本身并不损伤肝脏
损伤肝脏本质是人体 清除病毒的免疫反应
免 疫 系 统
（四）临床表现
潜伏期：1-6个月，平均3个月。 1.急性肝炎（急性黄疸型和急性无黄疸型） （1）急性黄疸型 a.黄疸前期 全身乏力，食欲减退，恶心，呕吐，厌 油，腹胀，肝区疼痛，尿色加深，ALT升高。持续 1 －21天。 b.黄疸期 尿色黄而深，巩膜和皮肤黄疸，肝大，压 痛，ALT和胆红素升高。持续2－6周。 c. 恢复期 症状消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功 能
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急性感染趋向恢复（俗称“小三阳”） 既往感染恢复期
既往感染恢复期 既往感染或“窗口期” 既往感染或接种过疫苗
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（一）谁具有传染性？
乙肝病毒携带者？ 急性乙肝患者？ 慢性乙肝发作期患者？ 慢性乙肝稳定期患者？
哪些乙肝带毒者具有传染性，哪些又没有或仅有 轻微的传染性呢？我们可以看他的化验单，非常简单 明了：凡是在化验单上HBeAg阳性的都有传染性。凡 是化验单上有HBV DNA阳性的也具有传染性；也就 是说这两项阳性的人都有传染性；没有这两项阳性的 人就不一定有传染性或者没有明显传染性。
•
接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量 流行病学工作证明无传染危险。
——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》
蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究， 蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物 吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病 毒带率的高低
。
——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》
抗-HBc：产生早，滴度高，持续时间长，抗H-BcIgM 阳性表示病毒复制 ，有传染性。
HBV 抗 原 抗 体 检 测 结 果 的 临 床 分 析
HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析