乙肝抗病毒治疗推荐方案
乙肝诊疗方案指南最新
乙肝诊疗方案指南最新1. 引言乙肝病毒感染是全球范围内的公共卫生问题，乙型肝炎病毒感染（HBV）是导致慢性肝病和肝癌的主要原因之一。
为了更好地诊断和治疗乙肝病毒感染，相关学会和机构制定了乙肝诊疗方案指南，以提供标准化的诊疗方案和指导。
本文将介绍最新的乙肝诊疗方案指南，包括诊断、治疗和预防方面的内容。
2. 诊断乙肝病毒感染的诊断主要依靠乙肝病毒标记物（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg和HBeAb）的检测。
根据乙肝病毒标记物的检测结果，可以对乙肝病毒感染的状态进行判断。
根据最新的乙肝诊疗方案指南，乙肝病毒感染的诊断标准如下：•慢性乙肝病毒感染：持续性或间歇性HBsAg阳性超过6个月，且血清中HBV-DNA检测为阳性。
•治愈：HBsAg连续阴性至少6个月，HBsAb阳性。
除了乙肝病毒标记物的检测之外，还可以进行肝功能检查、肝超声、肝活检等辅助检查，以评估肝脏的病变程度和病情的严重程度。
3. 治疗乙肝病毒感染的治疗主要包括抗病毒治疗、肝保护治疗和免疫调节治疗。
具体的治疗方案需要根据患者的年龄、性别、肝功能状态和乙肝病毒感染的状态进行个体化制定。
3.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是乙肝病毒感染的主要治疗手段，可以有效抑制乙肝病毒的复制和病毒载量的下降。
目前常用的抗病毒药物包括核苷酸类和核苷类似物：•如阿德福韦酯、替比夫定等核苷酸类药物；•如拉米夫定、恩替卡韦等核苷类似物。
根据乙肝病毒感染的状态和临床情况，可以选择单药或联合治疗，以达到更好的治疗效果。
3.2 肝保护治疗肝保护治疗主要是通过改善肝脏的代谢功能和减轻肝脏的炎症和纤维化程度，以保护肝脏功能的正常运行。
常用的肝保护药物包括：•如乙酰谷胺酸、坎地沙等短期使用的药物；•如克肝宁、氨基酸口服液等长期使用的药物。
肝保护治疗的目标是改善肝脏的炎症和纤维化程度，减少肝功能受损，降低肝癌的发生风险。
3.3 免疫调节治疗免疫调节治疗主要是通过调节机体的免疫功能，增强机体对乙肝病毒的清除能力，以达到控制乙肝病毒感染的目的。
慢性乙型病毒性肝炎健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
慢性乙型病毒性肝炎健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)2023年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。
据此推算，我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万例。
2023年中国疾控中心对全国1-29岁人群乙肝血清流行病学调查结果显示，1-4岁、5-14岁和15-29岁人群表面抗原检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。
1基本知识乙肝病毒主要经血液、母婴及性接触传播。
目前，由于对献血人员实施了严格的筛查，经血液及血制品传播已很少发生。
经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射等。
其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBsAg阳性母亲的血液和体液。
随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少。
与HBsAg阳性者无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒危险性增高。
乙肝病毒不经消化道和呼吸道传播，因此日常学习工作和生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。
未发现乙肝病毒经吸血昆虫传播。
2治疗方案 1、抗病毒治疗的适应症抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV-DNA水平、血清谷丙转氨酶（ALT）和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。
动态的评估比单次的检测更具有临床意义。
对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，可建议考虑抗病毒治疗。
推荐接受抗病毒治疗的人群需要同时满足以下条件：①HBV-DNA水平：HBeAg阳性者，HBV-DNA≥105拷贝/mL。
HBeAg阴性者，HBV-DNA≥104拷贝/mL。
肝病治疗方案
肝病治疗方案一、肝病概述肝脏是人体最大的内脏器官，具有重要的代谢和排泄功能。
肝脏疾病广泛分为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌等。
肝病的治疗方案应根据不同类型和程度的肝病情况来制定，以提供最佳的治疗效果和改善患者的生活质量。
二、肝炎治疗方案急性和慢性肝炎是最常见的肝病类型，可由病毒感染、药物中毒、酒精滥用等引起。
治疗肝炎的主要目标是控制病毒感染、减轻炎症反应和修复肝脏组织。
常用的肝炎治疗方案包括：1. 抗病毒治疗：根据肝炎病毒类型和感染程度，选择适当的抗病毒药物。
例如，对于乙型肝炎病毒感染者，常用的抗病毒药物有恩替卡韦和拉米夫定等。
而对于丙型肝炎病毒感染者，可以选择抗病毒药物索非布韦和达卡他韦等。
2. 中药治疗：中国传统药物在肝炎治疗中具有一定的疗效。
常用的中药方剂有复方甘草口服液、乙肝宁等，可通过改善肝功能，减轻病情。
3. 营养支持：肝炎患者常伴有胃纳差、消化功能减退等症状。
因此，合理的膳食调理和适当的营养支持在治疗过程中是非常重要的。
三、肝硬化治疗方案肝硬化是由各种原因引起的慢性肝炎、酒精滥用等所致，最终导致肝脏纤维组织增生和结构破坏的疾病。
治疗肝硬化的主要目标是减轻症状、控制疾病进展、预防并发症的发生。
常用的肝硬化治疗方案包括：1. 体液潴留的干预：肝硬化常伴有体液潴留，表现为腹水、下肢水肿等。
通过限制钠盐摄入和利尿剂的应用，可以减轻潴留症状。
2. 预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血：对于已经形成食管胃底静脉曲张的患者，可以采用内镜下静脉曲张带压力测定和硬化剂注射等治疗手段，预防并发症的发生。
3. 肝移植：对于晚期肝硬化患者，肝移植是最有效的治疗方式。
通过移植健康的肝脏，可以恢复患者正常的肝脏功能。
四、肝癌治疗方案肝癌是恶性肿瘤中的一种，严重威胁人们的生命健康。
治疗肝癌的主要目标是早期发现、早期诊断和早期治疗。
常用的肝癌治疗方案包括：1. 手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是常见的治疗方法。
乙肝的治疗方案有哪几种
乙肝的治疗方案有哪几种乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，它会导致肝脏炎症和损害。
乙肝的治疗方案可以根据病情的严重程度和病人的生理条件来确定。
下面将介绍几种常见的乙肝治疗方案。
1. 抗病毒治疗：抗病毒治疗是目前乙肝患者最常用的治疗方法之一。
该治疗方案使用抗病毒药物来抑制乙型肝炎病毒的复制和繁殖，从而减少病毒在患者体内的数量。
常用的抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等。
抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症、降低病毒载量，并促进肝功能的恢复。
2. 免疫调节治疗：乙肝患者的免疫系统常常处于失调状态，容易导致炎症反应过度或免疫抑制。
因此，免疫调节治疗在乙肝治疗中也占有重要地位。
免疫调节治疗通过使用干扰素、核苷酸酸类药物等来调节免疫系统的功能，改善肝脏炎症和抑制病毒复制。
3. 肝脏保护治疗：乙肝患者的肝脏往往处于受损状态，需要给予特殊的保护。
肝脏保护治疗主要是通过使用肝功能保护药物来改善肝脏的代谢和解毒功能，减轻肝脏负担。
此外，患者还需要注意饮食调理，避免饮酒和摄入过多的脂肪，以保护肝脏健康。
4. 肝移植治疗：对于乙肝患者中病情较为严重，肝脏功能已经严重受损的患者，肝移植可能成为最后的治疗选择。
肝移植手术可以用健康的肝脏替代受损的肝脏，以恢复正常的肝脏功能。
然而，由于供体资源的有限性，肝移植手术只适用于特定的患者。
总之，乙肝的治疗方案有很多种，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、肝脏保护治疗和肝移植治疗等。
根据个人的病情和医生的建议，选择合适的治疗方案对于乙肝患者的康复至关重要。
此外，患者还需要积极预防乙肝的传播，避免与病毒感染者直接接触，使用安全套等措施来降低传播风险。
乙肝表面抗原阴性,还是不正常呢
乙肝表面抗原阴性，还是不正常呢乙肝表面抗原阴性不一定表示病情不正常，需要综合考虑其他乙肝病毒学检测指标，如乙肝e抗原、乙肝核心抗体、乙肝表面抗体等，以及肝功能、肝组织病理等方面的检查结果，结合患者的临床症状判断病情的严重程度和治疗方案。
治疗方法：1.抗病毒治疗：乙肝抗病毒治疗是目前治疗乙肝最有效的方法之一，包括nucleos(t)ide类和干扰素类两大类。
nucleos(t)ide类药物包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等，干扰素类药物包括α-干扰素和λ-干扰素。
选择使用何种药物需根据患者的病毒学检测指标和肝功能等因素进行综合分析。
2.免疫调节治疗：免疫调节治疗包括免疫抑制剂、抗体和细胞治疗等，可改善肝组织的炎症和纤维化，缓解肝炎患者肝功能的恶化。
3.肝移植：对于晚期肝硬化和肝癌等终末期肝脏疾病患者，肝移植是最有效的治疗方法之一。
注意事项：1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累和酗酒等不良习惯。
2.注意药物和食品安全，避免药物和食品过敏或中毒事件的发生。
3.定期进行医学检查，及时了解肝功能和病毒学指标的变化情况，及时调整治疗方案。
4.遵守医生的治疗方案，按时服药，不可随意停药或更换药物。
5.加强自我保护意识，避免肝炎的传播，如避免多人共用针头等不安全行为。
乙肝复发引起的下肢腿肿乙肝是一种病毒性肝炎，可能会引起肝脏炎症和损害，甚至导致肝硬化和肝癌。
此外，乙肝患者不仅容易出现肝脏相关的并发症，还可能出现其他非肝脏相关的并发症，如下肢肿胀。
本文将重点讨论乙肝复发引起的下肢肿胀的治疗方法和注意事项。
一、乙肝复发引起的下肢肿胀的病因下肢肿胀是指腿部或脚部出现肿胀现象。
乙肝患者出现下肢肿胀的原因可能有多种，具体原因需要根据患者的具体情况而定。
下面是一些可能会导致下肢肿胀的原因：1. 肝功能异常：乙肝病毒会直接攻击肝脏，造成肝脏炎症、坏死和功能受损。
如果肝脏功能异常，就可能导致血浆蛋白质合成受到影响，造成血管内压力下降，从而导致水分和蛋白质液体从血管内渗出到组织中，引起下肢肿胀。
内科治疗乙肝的方案
内科治疗乙肝的方案乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，全球范围内都存在较高的感染率。
乙肝的治疗主要分为内科治疗和外科治疗两种方式，而内科治疗是乙肝患者的首选治疗方法。
本文将重点介绍内科治疗乙肝的方案。
一、丙酸类似物治疗丙酸类似物是目前内科治疗乙肝的首选药物，主要通过抑制病毒的复制和增殖来达到治疗效果。
常用的丙酸类似物包括恩替卡韦、替比夫定等。
在使用丙酸类似物治疗乙肝时，患者应根据医生的建议进行规范化的用药，坚持按时按量服用，同时要定期复查肝功能和病毒指标。
二、干扰素治疗干扰素是一种能够增强机体免疫力的药物，通过调节免疫系统的功能，发挥抗病毒作用。
干扰素治疗适用于部分乙肝患者，特别是免疫反应较好的患者。
然而，由于干扰素的副作用较多，包括发热、乏力、肌肉疼痛等，因此在使用干扰素治疗之前，需要对患者的肝功能、免疫状况等进行全面评估。
三、抗病毒联合治疗近年来，通过联合应用丙酸类似物和干扰素进行抗病毒治疗已经成为乙肝治疗的一种有效手段。
联合治疗可以增加疗效，减少病毒抗药性产生的风险，但在实施时应根据患者的具体情况进行个体化选择。
四、保肝治疗保肝治疗是指通过改善肝功能，保护肝细胞的治疗方法。
保肝治疗主要包括中药治疗、营养支持治疗、肝功能保护治疗等。
中药治疗通过调整机体的阴阳平衡，改善体内的微环境，达到保肝的效果。
营养支持治疗通过合理摄入各种营养物质，促进肝细胞的修复和再生。
肝功能保护治疗主要是采取药物措施，保护肝细胞的结构和功能。
五、个体化治疗乙肝是一种复杂多样的疾病，不同的患者病情和临床表现也有所不同。
因此，在内科治疗乙肝时，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
例如，在选择药物治疗方案时，应综合考虑患者的肝功能、免疫状况、病毒指标等因素。
同时，在用药过程中，也需要密切监测患者的疗效和副作用，及时调整治疗方案。
总结起来，内科治疗是乙肝患者的首选治疗方法，其中丙酸类似物治疗、干扰素治疗、抗病毒联合治疗、保肝治疗等都是常见的治疗方案。
抗乙型肝炎病毒药
抗乙型肝炎病毒药目前公认的抗乙肝病毒药物主要有两类：干扰素类和核苷类似物。
两者的优缺点核苷类似物聚乙二醇干扰素口服需皮下注射副作用少副作用常见仅有抗病毒作用同时具有抗病毒和免疫调节作用强力抑制HBVDNA HBVDNA抑制作用较弱HBsAg血清转换率低HBsAg血清转换更常见需要长期治疗疗程确定耐药率咼无耐药风险干扰素（IFN）：是机体细胞在病毒感染或受刺激后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质。
干扰素有三种（a,B，Y），分别由人体白细胞、纤维母细胞及致敏淋巴细胞产生，目前使用基因工程。
干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒药物，干扰素a是国际公认的治疗慢性肝炎的抗病毒药。
干扰素在病毒感染的各个阶段都发挥一定的作用。
在防止再感染和持续性病毒感染中也有一定作用。
干扰素能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的mRNA,抑制蛋白的合成，翻译和装配。
与利巴韦林联合应用较单用效果更好。
我国已批准普通IFN-a和PeglFN-a用于治疗CHB。
普通IFN-a治疗CHB患者具有一定的疗效，PeglFN-a相较于普通IFN-a能取得相对较高的HBeAg血清转换率、HBVDNA抑制及生物化学应答率。
基于干扰素a,目前主要是聚乙二醇干扰素（PeglFN-a）的抗HBV治疗方案广泛应用。
与核苷（酸）类似物治疗相比，PegIFN治疗具有更低的HCC发生率。
但许多研究表明，干扰素在抑制HBVDNA方面效果欠佳，并且基因C型和D型的患者较A型和B型患者对干扰素反映较差。
另外，干扰素的副反应较明显，患者耐受性较差此类药物具有直接抗病毒及增强免疫双重作用。
聚乙二醇干扰素a-2a：180ug/次，每周1次，皮下注射，疗程1年。
聚乙二醇干扰素a-2b：1.0-1.5ug/kg/次，每周1次，皮下注射，疗程1年。
IFN-a治疗的禁忌证：IFN-a治疗的绝对禁忌证妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未能控制的癫痫、失代偿性肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染，视网膜疾病，心力衰竭和慢性阻塞性肺部等基础疾病。
乙肝的治疗方案
乙肝的治疗方案简介乙肝，全称为乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症。
乙肝是全球范围内广泛存在的一种疾病，中国是乙肝的高发国家之一。
乙肝可分为急性乙肝和慢性乙肝两种类型，其中慢性乙肝是一种长期持续存在的疾病，需要积极治疗。
乙肝的治疗方案急性乙肝急性乙肝患者大多数情况下是自限性的，即无需特殊治疗即可自愈。
对于急性乙肝患者，一般采取以下治疗方案：1.床早期治疗：休息、高热病、营养支持。
2.限制脂肪、高碳水化合物和高蛋白质饮食。
3.禁酒和肝毒性药物。
4.使用对乙肝病毒有效的抗病毒药物（如阿德福韦酯、替比夫定等）进行治疗，以减少乙肝病毒的复制和抑制病毒感染。
慢性乙肝慢性乙肝需要长期治疗以控制疾病的进展和降低肝硬化及肝癌等并发症的风险。
慢性乙肝的治疗方案主要包括以下几个方面：1.抗病毒治疗：使用抗病毒药物进行治疗是控制乙肝病毒复制、减少炎症和改善肝脏病变的关键。
常用的抗病毒药物包括阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等。
治疗方案需根据患者的病情和病毒复制水平进行个体化调整。
2.肝脏保护治疗：肝保肝功能。
例如，使用寻常的火鸟丸、丹参口服液等中药，以改善肝功能和抗氧化应激。
3.饮食调理：限制脂肪、高碳水化合物和高蛋白质饮食，避免食用刺激性食物，保持消化道通畅。
4.避免乙醇消耗：饮酒会加重肝脏负担，增加肝损伤，因此需要避免饮酒，避免摄入其他对肝脏有害的物质。
5.定期随访：定期进行血液检查以监测病情，包括肝功能指标、乙肝病毒DNA浓度等。
定期进行B超、肝胆胰等器官的影像学检查，评估肝脏的病变程度和肝硬化的进展等。
其他治疗方法除了上述常规治疗方案外，还有一些其他治疗方法可以作为辅助或替代治疗方案，例如：1.免疫调节治疗：通过注射干扰素、核苷酸酸类等药物，调节患者的免疫系统，增强对乙肝病毒的抵抗力。
2.肝移植：对于乙肝已经发展到晚期的患者，肝移植是一种有效的治疗手段。
但由于肝移植的复杂性和供体紧张等问题，肝移植并非每位患者都能实施。
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乙肝抗病毒治疗推荐方案
(一) 慢性HBV 携带者和非活动性HBsAg 携带者对慢性HBV 携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2 炎症坏死者，需进行抗病毒治疗。
如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者，建议暂不进行治疗。
非活动性HBsAg 携带者一般不需治疗。
上述两类携带者均应每3~6 个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，一旦出现ALT ≥2×ULN，且同时HBV DNA 阳性，可用IFN α或核苷 (酸) 类似物治疗 (Ⅱ-2)。
(二) HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者
对于HBV DNA 定量≥ 1×105 拷贝/ml，ALT 水平≥2×ULN 者，或ALT1．普通IFN
α 5 MU( 可根据患者的耐受情况适当调整剂量)，每周
3 次或隔日1 次，皮下或肌肉内注射，一般疗程为6 个月
(I)。
如有应答，为提高疗效亦可延长疗程至1 年或更长[52] (II)。
应注意剂量及疗程的个体化。
如治疗6 个月无应答者，可改用其他抗病毒药物。
2．PegIFN α-2a 180 μg，每周1 次，皮下注射，疗程1 年(I)。
剂量应根据患者耐受性等因素决定。
3．拉米夫定 100 mg ，每日1 次口服。
治疗1 年时，如HBV DNA 检测不到 (PCR 法) 或低于检测下限，ALT 复常，HBeAg 转阴但未出现抗-HBe 者，建议继续用药，直至HBeAg 血清
学转换，经监测2 次 (每次至少间隔6 个月)，仍保持不变者可以停药[85] (II)，但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。
4．阿德福韦酯 10 mg ，每日1 次口服。
疗程可参照拉米夫定 [85](II)。
5．恩替卡韦 ( 对拉米夫定耐药患者为1mg) ，每日1 次口服。
疗程可参照拉米夫定。
(三) HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者
HBV DNA 定量≥1×104 拷贝/ml，ALT 水平≥2×ULN 者，或ALT 因需要较长期治疗，最好选用IFN α(ALT 水平应1．普通IFN
α 5MU ，每周3 次或隔日1 次，皮下或肌肉内注射，疗程至少1 年 (I)。
2．PegIFN α-2a 180μg，每周1 次，皮下注射，疗程至少
1 年 (I)。
3．阿德福韦酯 10 mg ，每日1 次口服，疗程至少1 年。
当监测 3 次 (每次至少间隔 6 个月)，HBV DNA 检测不到(PCR 法) 或低于检测下限和ALT 正常时可以停药[87]（II）。
4．拉米夫定 100 mg ，每日1 次口服，疗程至少1 年。
治疗终点同阿德福韦酯[87] (II)。
5．恩替卡韦 (对拉米夫定耐药患者为1mg) ，每日1 次口服。
疗程可参照阿德福韦酯。
(四) 代偿期乙型肝炎肝硬化患者HBeAg 阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥105 拷贝/ml，HBeAg 阴性者为HBV DNA ≥104 拷贝/ml，ALT 正常或升高。
治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC 的发生。
1．拉米夫定 100 mg ，每日1 次口服。
无固定疗程，需长期应用。
2．阿德福韦酯 10 mg ，每日1 次口服。
无固定疗程，需长期应用。
3．干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。
如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量 (III)。
(五) 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者
治疗指征为HBV DNA 阳性，ALT 正常或升高。
治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝移植的需求，抗病毒治疗只能延缓疾病进展，但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。
干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，属禁忌证 (Ⅱ)。
对于病毒复制活跃和炎症活动的失代偿期肝硬化患者，在其知情同意的基础上，可给予拉米夫定治疗，以改善肝功能，但不可随意停药。
一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物 (II－2)。
(六) 应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者
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对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂 (特别是肾上腺糖皮质激素) 治疗的HBsAg 阳性者，即使HBV DNA 阴性和ALT 正常，也应在治疗前1 周开始服用拉米夫定，每日100 mg ，化疗和免疫抑制剂治疗停止后，应根据患者病情决定拉米夫定停药时间 (II-1, II-3)。
对拉米夫定耐药者，可改用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物。
核苷 (酸) 类似物停用后可出现复发，甚至病情恶化，应十分注意。
(七) 肝移植患者
对于拟接受肝移植手术的HBV 感染相关疾病患者，应于肝移植术前1~3 个月开始服用拉米夫定，每日 100 mg 口服，术中无肝期加用HBIG，术后长期使用拉米夫定和小剂量HBIG (第1 周每日800 IU ，以后每周800 IU) ，并根据抗-HBs 水平调整HBIG 剂量和用药间隔 (一般抗-HBs 谷值浓度至少大于100~150 mIU/ml ，术后半年内最好大于500 mIU/ml) ，但理想的疗程有待进一步确定(II-1)。
对于发生拉米夫定耐药者可选用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物。
(八) 其他特殊情况的处理
1．普通IFNα治疗无应答患者经过规范的普通IFNα治疗无应答患者，再次应用普通IFN α治疗的疗效很低 (Ⅱ)。
可试用PegIFNα-2a 或核苷 (酸) 类似物治疗 (III)。
2．强化治疗指在治疗初始阶段每日应用普通IFN α，连续2~3 周后改为隔日或每周3 次的治疗。
目前对此疗法意见不一，因此不予推荐 (Ⅲ)。
3. 应用核苷 (酸) 类似物发生耐药突变后的治疗拉米夫定治疗期间可发生耐药突变，出现“反弹”，建议加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物 (I) 并重叠1~3 个月或根据HBV DNA 检测阴性后撤换拉米夫定；也可使用IFN-α (建议重叠用药1~3 个月)。
4．停用核苷 (酸) 类似物后复发者的治疗如停药前无拉米夫定耐药，可再用拉米夫定治疗，
或其他核苷 (酸) 类似物治疗。
如无禁忌证，亦可用IFN α治疗 (III)。
(九) 儿童患者
12 岁以上慢性乙型肝炎患儿，其普通IFNα治疗的适应证、疗效及安全性与成人相似[53]，剂量为3~6 MU/m2，最大剂量不超过10 MU/m2 (Ⅱ)。
在知情同意的基础上，也可按成人的剂量和疗程用拉米夫定治疗 (I)。
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