青年脑梗死78例分析
88例中青年脑梗塞患者的危险因素分析
88例中青年脑梗塞患者的危险因素分析作者：关颖来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的通过中青年脑梗塞患者与中青年无脑梗塞患者（对照组）危险因素的比较，探讨如何减少中青年脑梗塞的发生。
方法回顾性分析88例中青年脑梗塞患者与80例中青年无脑梗塞患者（对照组）的临床资料。
结果高血压、吸烟、饮酒、颈部血管动脉斑块与中青年脑梗塞的发生有明显的相关性（P【关键词】中青年脑梗塞；关键因素近年来中青年脑血管疾病有明显上升趋势，现对我院神经内科2010年6月——2012年6月患脑梗塞的中青年患者危险因素作以分析。
1 资料与方法1.1 研究对象中华医学会老年医学会建议将60岁以上称为老年期，参照第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准和“中国脑血管病防治指南”制定的诊断标准[1]，本研究选取2010年6月——2012年6月，小于55岁的88例中青年脑梗死患者。
入选标准（A组）：首次新发急性脑梗塞，发病48h内，18-55岁，性别不限；头颅CT排除脑出血。
排除标准：全身各系统或脏器合并较重疾病（包括严重精神病）。
基于以上标准选取男性60例，女性28例，男女比例2.14：1，年龄最小的32岁，最高55岁，平均46.27岁。
随机选取80例来神经内科门诊就诊的小于55岁的无脑梗塞的患者作为对照组（B组），进行病例对照研究。
1.2 临床资料 88位脑梗塞患者及80位对照者均详细记载年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI指数、A型性格、高血压病史、糖尿病史、心脏病史（冠心病、风湿性心脏病、房颤病史），既往服药史（避孕药、毒麻药）、家族史，并且行血尿便常规、肝功、肾功、尿酸、血脂、血糖、糖化血红蛋白、出凝血四项、C反应蛋白、血流变学、心电图、胸片、经颅多普勒、颈部血管彩超检查、头CT。
把得到的结果进行对比，差异明显，有统计学意义的因素如表1，对每一因素A组和B组进行X2检验，查出P值，分析各危险因素与中青年脑梗塞的相关性：2 结论从表1可以看出本组资料中高血压、吸烟、饮酒、颈部血管动脉斑块与中青年脑梗塞有明显的相关性P3 讨论对于血栓形成性脑梗塞动脉粥样硬化是最常见的病因。
青年脑梗死78例分析
青年脑梗死78例分析目的:探讨青年脑梗死的临床分析。
方法:回顾哈尔滨市第五医院神经内科2000年l月～2008年12月收治的78例初次发病的青年脑梗死患者病例,观察临床特点。
结果:采用综合治疗方法,并根据患者具体情况进行个体化治疗,按神经功能缺损评分标准,治愈39例,显著进步17例,进步11例,无变化8例,死亡3例。
结论:及早发现病因并进行个体化针对治疗,对提高青年脑梗死治愈率和减少致残率有重要意义。
标签：青少年;脑梗死;临床脑梗死是老年人多发病和常见病,近年来青年人发病呈上升趋势,现将哈尔滨市第五医院神经内科2000年l月～2008年12月收治的78例初次发病的青年脑梗死患者病例情况报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本组78例,男43例,女35例,年龄26~45岁,平均37.2岁,全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]。
其中高血压病45例,高血脂症38例,糖尿病9例,饮酒42例,长期大量吸烟50例,心房纤颤8例,系统性红斑狼疮3例,脑囊虫病3例,多发性大动脉炎2例,长期口服避孕药者3例,头颅外伤史4例,高同型半胱氨酸血症10例,既往有TIA发作史7例,偏头痛3例,梅毒携带者3例,HIV携带者1例,Moyamoya病2例,病因不明5例。
1.2临床表现偏瘫23例,其中伴失语者19例,单纯失语者5例,偏身麻木伴偏身感觉障碍者18例,眩晕伴步态不稳者8例,构音障碍4例,交叉性瘫痪13例,头痛16例,意识障碍11例,昏迷伴抽搐3例,以精神异常为主4例。
1.3影现像学和实验室检查头颅CT及MRI检查发现梗死灶位于基底节区35例,脑叶13例,放射冠区10例,丘脑11例,脑干7例,小脑2例; TCD检查60例,有脑血管狭窄28例,闭塞24例。
DSA检查20例,发现动脉瘤4例,血管畸形2例,颈内动脉或椎-基底动脉闭塞或狭窄13例,Moyamoya病2例。
血浆纤维蛋白原定量增高(>4.0 g/L) 42例,血沉增快(>20 mm/h) 8例,类风湿因子阳性5例,抗核抗体阳性2例,抗Sm抗体阳性3例,梅毒抗体阳性3例,HIV抗体阳性1例。
78例青年人脑梗死病因分析
78例青年人脑梗死病因分析
陈莉;王花茹
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2002(015)008
【摘要】@@ 脑梗死是临床常见病,其发病率、致残率、致死率、复发率都很高.近年来,青年人发病有增高趋势.我科1995年1月～2002年1月共收治此类病人78例.现报道如下.
【总页数】2页(P910-911)
【作者】陈莉;王花茹
【作者单位】石家庄市健明医院,050031;石家庄市健明医院,050031
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.青年人脑梗死相关病因分析 [J], 李蕊;刘世丽;景影
2.50例青年人脑梗死的病因分析 [J], 刘清萍
3.青年人脑梗死48例病因分析 [J], 方一青;许玉狮;黄开洁;陈珉;陈伟
4.49例青年人脑梗死病因分析 [J], 吴裕臣;张玉生;黄经纬;洪道俊
5.青年人脑梗死68例病因分析 [J], 向明清
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青年脑梗塞患者临床分析
青年脑梗塞患者临床分析摘要】目的探讨青年脑梗死的发病因素、临床特点及诊治经过，为提高青年脑梗死的诊断和治疗水平提供参考。
方法采用回顾性方法对2008年2月-2011年6月在我院内科治疗的76例青年脑梗死患者及同期住院治疗76例非青年脑梗死患者的临床资料进行整理和分析。
结果非青年组高血压发生率高于青年组(P<0.05)，而青年组高血脂发生率高于非青年组(P<0.05)，非青年组基底节脑梗死发生率高于青年组(P<0.05)，青年组患者有头痛、临床痊愈及死亡的比例明显高于非青年组(P<0.05)，而非青年组肺部感染发生率明显高于青年组(P<0.05)。
结论青年脑梗死较非青年脑梗死患者多出现明显的头痛，病情相对较轻、预后较好。
通过对青年脑梗死的分析，应加强防治意识，筛查高危人群，及时干预危险因素，做到早诊断，早治疗。
【关键词】青年脑梗死临床分析脑卒中已跃居为我国人口死亡的第二位原因及致残的第一位原因，也是造成神经功能缺失的最重要原因之一。
在我国，脑卒中的发病率2.48%～9.06%[1-6]，男性患病率为2.97%～9.42%，显著高于女性患病率1.98%～6.02%[1-2]。
脑卒中后不但患者的社会交往、生活质量不同程度受到影响，甚至生活自理都成问题，而且还给患者家庭及社会带来巨大的精神压力和经济压力[7-8]。
近年来，青年脑梗死的发病率有明显上升的趋势，严重影响患者的生活质量及家庭的稳定剂社会的和谐，因此，如何减轻青年脑梗死患者的残疾，改善青年脑梗死患者的预后受到社会各界的广泛关注。
笔者对2008年2月-2011年6月在我院内科治疗的76例45岁以下的青年脑梗死患者的临床资料进行整理和分析，探讨青年脑梗死的发病因素、临床特点及诊治经过，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年2月-2011年6月在我院内科治疗的76例青年脑梗死患者为研究对象，所有患者符合《中国脑血管病防治指南》关于脑梗死的诊断标准[9]，均经头颅CT和(或)MRI证实。
78例青年人脑梗死临床分析
78例青年人脑梗死临床分析【关键词】脑梗死青年人病因脑卒中是严重威胁人类生命与健康的疾病之一，其死亡率和致残率极高。
近年来，45岁以下青年人脑梗死的发病率有上升趋势，探讨青年人脑梗死的危险因素、病因、发病特点及预后，有助于该病的预防与治疗。
现对我院78例青年人脑梗死患者的临床特点、病因等资料进行了分析总结，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料78例发病1h-7d之内就诊的急性脑梗死患者，其中男48例，占61.5%，女30例，38.5%，男性多于女性。
年龄18-45岁，平均36岁。
诊断符合1995年第四界全国脑血管学术会议修订的诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI 检查确诊。
复发的病例(2次或2次以上)以首次为准。
收治的78例青年人脑梗死占同期脑梗死患者的7.15%(78/1090) 。
78例患者中有45例活动时发病，33例安静时发病.主要临床表现：头痛、呕吐48例，肢体瘫痪42例，语言障碍53例，昏迷26例，癫痫样发作18例。
1.2 辅助检查所有病例均行头颅CT、TCD(颅内血管多普勒) 、心脏彩超、心电图、血尿粪常规、血糖、血脂、血流变学、血常规、血沉、肝功、肾功等检查。
1.3 治疗及转归保守治疗以甘露醇脱水降颅内压为主，白蛋白、激素辅助减轻脑水肿，脑细胞活化剂改善细胞代谢，抗生素预防感染，对症支持治疗。
手术治疗的术式均采用开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术前术后处理同保守治疗组。
1.4 疗效的评定根据第四界全国脑血管学术会议制定的疗效标准进行判断，分基本治愈、明显好转、好转、无变化及死亡。
2 结果2.1 病因确定本文对所有病例均详细记录了既往史、家族史和个人生活习惯，常规进行了CT、TCD(颅内血管多普勒) 、心脏彩超、心电图、血尿粪常规、血糖、血脂、血流变学、血常规、血沉、肝功、肾功等检查。
发现有高血压病35例，糖尿病7例，高脂血症15例，高尿酸血症3例，有脑卒中家族史20例，吸烟史40例，饮酒史32例，同时具有上述二项危险因素27例，三项危险因素17例。
青年人脑梗死74例病因及临床特点分析
共收治脑梗死 ４ ２例， 中 ＜ ５岁者 ７ ５ 其 ４ ４例 ， 发病率
为 １． ％ ； 符 合 全 国第 四届 脑 血 管 疾 病 诊 断 标 ６４ 均 准 Ｊ均 经 头颅 Ｃ ， Ｔ或 ＭＲ 证 实 。其 中男 ５ Ｉ ５例 ， 女 １ ９例 ； 龄 ｌ ４ 年 ９～ ４岁 ； 次发 病 ７ 初 ３例 ， 复发 １例 ； 有 高血压 病 史 ３ ９例 ， 血 脂 ８例 ， 湿性 心 脏 病 ５例 高 风 （ 为心房 颤 动 ） 血 同型 半 胱 氨 酸增 高 ４例 ， 尿 均 ， 糖 病 ２例 ， 有偏 头 痛 病 史 ６例 ， 口服 避 孕 药 ４例 ， 烟 吸 者１ ８例 ， 酒 ３ 饮 ３例 。 １２ 辅 助检 查 ． （） １ 患者 均 行 血糖 、 血脂 、 血 、 凝 血 常规 检查 ， 中高 血 脂 症 ８例 （ 甘 油 三 酯 血 症 ６ 其 高 例 ， 胆 固醇 血症 ２例 ） 高 血糖 ２例 。 （ ） 行 头 高 ， ２均
３ 讨 论
青 年人 脑梗 死 的发 病 率 国 内有 报 道 ¨ 为 １ ％ ４ 左 右 ， 组 为 １． ％ ， 升 高 趋 势 。其 Ｉ 特 点 ： 本 ６４ 有 临床 （ ） 发 病 多 见 ， 发 者 少 见 ， 老 年 人 脑 梗 死 不 １初 复 与 同 ；２ 临 床 表 现 较 轻 ， 症 状 者 较 多 ， 虑 与 不 控 （） 无 考
干 预 是 防 治 脑 梗 死 的主 要 措 施 。
［ 关键词 ］脑梗 死 ； 青年人 ； 因； 病 临床特点
［ 中国 图书 资料分 类法分类号 ］Ｒ ７３ ３ ４ ．３ ［ 文献标识 码］Ａ
脑梗 死 因其高 发 病 率 、 高致 残 率 严 重 影 响 人 们 的身 心健 康 ， 给社 会 、 庭 带 来 沉 重 的 经 济 负 担 ， 家 其 发病 年龄 有年 轻 化 倾 向 ， １ 受 到 人们 的关 注 。 国 ３益
青年脑梗死71例临床分析
青年脑梗死71例临床分析脑血管病（CVD）已成为世界公认的威胁人类健康的最严重疾病之一。
我国CVD发病率为150-300/10万，脑梗死约占全部脑卒中的80%【1】，其中青年人CVD（通常指15—45岁的CVD），占有相当的比例。
近年来，青年人脑梗死发病逐渐增多。
【2】其病因、病变相对于老年人呈多样性，对人类危害更大。
下面着重将我院1998年7月—2008年7月来收集的71例青年脑梗死病例做一总结，以便引起对其常见致病因素的重视，从而有利于更好地针对病因治疗，取得良好疗效，改善病人的预后。
1.临床资料1.1 一般情况71例中，男49例，女22例，男女之比为2.2:1,发病年龄18-40岁，平均32.2岁，安静状态下起病48例（67.67%），活动中发病23例（32.4%），其中饮酒后发病3例，风湿性心脏病13例，有高血压动脉硬化12例，动脉炎8例（其中风湿性疾病6例，SLE2例），先天性心脏病5例，酒精中毒3例，头部外伤5例，糖尿病史2例，口服避孕药史2例，感冒后2例，其他原因不明19例。
1.2 症状与体征偏瘫60例，偏身感觉障碍46例，语言障碍30例，头痛14例，头晕10例，意识障碍9例，抽搐7例。
1.3 辅助检查全部病例经头颅CT检查，其中MRI检查10例，发现腔隙性脑梗死7例，大面积脑梗死5例，基底节区低密度灶18例，颞顶部12例，小脑部3例，桥脑部1例，CT检查未见异常病灶10例，MRI检查5例未见异常。
心脏彩超检查31例，发现风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄13例，其中心房附壁血栓5例。
全部进行血脂化验，其中12例高胆固醇血症，血糖升高3例。
1.4 治疗及预后 71例均在采取适当降颅压，改善脑部血液循环、血液稀释疗法，改善脑代谢治疗基础上，及时明确病因、积极进行病因治疗，同时辅以早期康复训练治疗，有关并发症给与相应处理。
疗程2—6周，其中痊愈25例，好转35例，无变化4例，死亡7例，死亡原因为脑水肿，呼吸衰竭及多脏器功能衰竭。
118例青年脑梗死的临床分析
118例青年脑梗死的临床分析目的分析青年脑梗死的危险因素，预防其发生。
方法收集2008年10月至2013年10月住院的青年脑梗死患者118例，对其危险因素进行分析。
结果118例青年脑梗死病因多样化，动脉粥样硬化最常见，主要相关危险因素为高血压、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病。
结论青年脑梗死的危险因素复杂多样，很多危险因素可以提前干预，健康的生活方式对预防本病非常重要，早期干预，降低青年脑梗死的发病率。
标签：青年人；脑梗死；危险因素由于脑血管病严重影响生活质量及发病年龄趋于年轻化，青年人脑梗死的问题日益受到研究者的关注。
近年来有关45岁以下青年人缺血性脑梗死的报道逐渐增多，有报道在我国其发病率占全年龄组脑梗死的 2.5%～15.9%，平均为8.6%[1]，已给社会和家庭带来沉重的负担。
本文对118例青年人缺血性脑梗死患者的临床资料进行分析，探讨其病因与危险因素，并对预防和治疗提出意见和建议。
1临床资料1.1 一般资料本组118例患者均来自2008年10月～2013年10月本院住院患者，占同期脑梗死的9.22%，年龄18～45岁，平均年龄38.5±3.5岁。
本组均为急性起病，初发脑梗塞，均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准，且均经头部CT或MRI、DWI检查证实。
1.2 方法采集并记录所有患者的临床资料，对所有患者进行检测血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能及血同型半胱氨酸水平；进行心电图，经颅多普勒血管超声，颈部血管彩色超声检查，并根据病情及诊断需要对部分患者行心脏彩超，CTA及脑血管造影（DSA）等相关检查；对血糖异常者行糖耐量试验检查。
危险因素评定标准及检查方法：（1）高血压的诊断标准：按照WHO的1999年高血压防治指南，收缩压140mmHg和（或）舒张压＼90mmHg。
（2）糖尿病诊断标准：按照国际通用的WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准，空腹血糖＼7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖11.lmmol/L，需重复检测血糖1次，以确诊糖尿病。
青年脑梗死68例临床分析
区域 、 胰腺上缘区域 、 胃大 弯脾 门区 、 胃幽门上小 网膜 区 ， 待清
扫完成后 ， 取 ６～ ８ ｃ ｍ 上腹部 正中辅助切 口， 切 除全 胃， 取 切除 部位标本送检 。 １ ． ３ 观察指标及评定 比较两 组手术 时间 、 术 后排气时 间 、 下 床活动 时间及住 院时间和并 发症发生率 。
２ 结果
２ ． １ 术 中及术后指标
表１
研 究组术 后排 气时 间 、 下床活 动时 间
及住院时间均短于对照组 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 两组术 中及术后指标 比较 （ 露± Ｓ ）
组别 ｎ 手术时间／ ｍ ｉ ｎ 术后排气时间／ ｄ 下床活动时 间／ ｄ 住院时间／ ｄ
（ Ｐ ＞０ ． ０ ５） 。
ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｎ ａ ｔ ｌ Ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ Ｃ ａ ｎ ｃ Ｎ ｅ ｔ ｗ， ２ ０ １ ６， １ ４ （ １ １ ） ：
发生率 为 ５ ． ０ ０ ％（ １ ／ ２ ０ ） ， 对照组 中出现切 口感染 ２例 ， 肺 部感
染合 并呼 吸 衰 竭 ｌ例 ， 应 激 性 溃 疡 １例 ， 并 发 症 发 生 率 为 ２ ０ ． ０ ０ ％（ ４ ／ ２ ０ ） 。两组 并发症 发生 率 比较 ， 差 异无 统计学 意义
结清扫术［ Ｊ ］ ． 中国肿瘤外科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ５ （ ５ ） ： ２ ７ ６ — ２ ７ ９ ．
［ ５ ］ Ｃ ａ ｒ ｍ ｏ ｎ ａ Ｂ Ａ， Ｊ ｉ ｍ ６ ｎ ｅ ｚ Ｆ Ｐ， Ｌ ｏ ｒ ｅ ｎ ｚ ｏ Ｍ Ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ｔ
青年脑梗死75例病因分析
（） １ 动脉粥样 硬化 ｌ （ ２ ７ ） 其 中有高血压 ７例 ２ ． ％ ，
病病 史 １ ， ０例 糖尿病病史 ４例 ， 冠心病病史 ３例 ；２ 脑动 脉炎 （） １ （ １３ ） 其 中钩端 螺旋 体病 ８例 ， ６例 ２ ．％ ， 肉芽肿性 血管 炎 、 病 毒性脑膜炎各 １ ， 例 多发性 大动脉炎 ２例 ， 系统性红斑狼 疮 、 干 燥综合征 、 风湿性关 节炎 、 核性 脑膜炎各 １例 ； ３ 脑 动脉栓 结 （） 塞性疾病 １ （７ ３ ） 其中风湿性心脏病 ７例 ， 天性心瓣 ３例 １． ％ ， 先
黏血症 ４例 ， 血 机制 异 常 ２例 ； ５ 偏 头 痛 性 脑梗 死 ３例 凝 （） （． ％ ） （ ） ４０ ；６ 外伤性脑 梗死 ２例 （ ． ％ ） 在 脑梗 死 ２周 内有 ２７ ，
头 、 部 外 伤 史 ； ７ 烟 雾 病 ２例 （ ． ％ ） （ ） 肯 定 原 因 １ 颈 （） ２７ ；８ 不 １ 例 （４ ７ ） 可 疑 因 素 有 ： １． ％ ， 口服 避 孕 药 、 烟 、 酒 、 脂 血 症 、 吸 酗 高
膜 病 ３例 ， 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎 、 脉 粥样 硬 化 斑 块 脱 落 性 亚 动 栓 塞 、 栓 塞各 １ ；４ 血 液 成 分 异 常 ６例 （ ． ％ ） 其 中高 癌 例 （） ８０ ，
心瓣 膜病 。心瓣膜病尤其是合并心房颤动 时 ， 极易形成附壁血 栓 ， 生 物 脱 落 是 脑 栓 塞 最 常 见 的 原 因 ， 需 及早 预 防治 疗 。 赘 故 本组 分析发现 ， ２ ． ％ 的脑 梗死 患者 病 因不 明。但 把 有 １３
一
些病 因不明脑梗死看成是无原 因的发病是不恰 当的 ， 随着诊
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青年脑梗死78例分析
作者：吴杨侯宏伟
来源：《中国当代医药》2009年第13期
[摘要] 目的:探讨青年脑梗死的临床分析。
方法:回顾哈尔滨市第五医院神经内科2000年l 月～2008年12月收治的78例初次发病的青年脑梗死患者病例,观察临床特点。
结果:采用综合治疗方法,并根据患者具体情况进行个体化治疗,按神经功能缺损评分标准,治愈39例,显著进步17例,进步11例,无变化8例,死亡3例。
结论:及早发现病因并进行个体化针对治疗,对提高青年脑梗死治愈率和减少致残率有重要意义。
[关键词] 青少年;脑梗死;临床
[中图分类号]R743.33[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-161-01
脑梗死是老年人多发病和常见病,近年来青年人发病呈上升趋势,现将哈尔滨市第五医院神经内科2000年l月～2008年12月收治的78例初次发病的青年脑梗死患者病例情况报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组78例,男43例,女35例,年龄26~45岁,平均37.2岁,全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]。
其中高血压病45例,高血脂症38例,糖尿病9例,饮酒42例,长期大量吸烟50例,心房纤颤8例,系统性红斑狼疮3例,脑囊虫病3例,多发性大动脉炎2例,长期口服避孕药者3例,头颅外伤史4例,高同型半胱氨酸血症10例,既往有TIA发作史7例,偏头痛3例,梅毒携带者3例,HIV携带者 1例,Moyamoya病2例,病因不明5例。
1.2临床表现
偏瘫23例,其中伴失语者19例,单纯失语者5例,偏身麻木伴偏身感觉障碍者18例,眩晕伴步态不稳者8例,构音障碍4例,交叉性瘫痪13例,头痛16例,意识障碍11例,昏迷伴抽搐3例,以精神异常为主4例。
1.3影现像学和实验室检查
头颅CT及MRI检查发现梗死灶位于基底节区35例,脑叶13例,放射冠区10例,丘脑11例,脑干7例,小脑2例; TCD检查60例,有脑血管狭窄28例,闭塞24例。
DSA检查20例,发现动脉瘤4例,血管畸形2例,颈内动脉或椎-基底动脉闭塞或狭窄13例,Moyamoya病2例。
血浆纤维蛋白原定量增高(>4.0 g/L) 42例,血沉增快(>20 mm/h) 8例,类风湿因子阳性5例,抗核抗体阳性2例,抗Sm抗体阳性3例,梅毒抗体阳性3例,HIV抗体阳性1例。
1.4治疗
采用综合治疗方法,并根据患者具体情况进行个体化治疗,按神经功能缺损评分标准,评价治疗效果。
2 结果
治愈39例,显著进步17例,进步11例,无变化8例,死亡3例。
3 讨论
青年人脑梗死一般指年龄在18~45岁发生的脑卒中,发病率国内外报道不一,在3%~11.7%
之间[2-3],近年来,随着环境因素和人类生活模式改变,其发病率有上升趋势,加之其致残率和致死率较高,如何正确诊治青年人脑梗死受到神经内外科医生高度关注。
本组78例患者中具有动脉硬化高危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、饮酒以及大量吸烟者共45例(56.6%),说明动脉硬化性脑梗死在青年人脑梗死中占主要地位。
心房纤颤8例(10.2%),提示心源性脑梗死占一定比例,由于脑梗死和脑梗死形成的治疗有一定区别,常规心电图检查和内科查体时必须的。
目前所致脑梗死日益受到重视,本组10例(11.1%),提示高同型半胱
氨酸血症是非动脉硬化性青年人脑梗死重要因素之一。
本组中血管炎性病变仍占一定比例,值
得一提的是,有3例为梅毒携带者,其中1例为梅毒和HIV同时携带者,推测其脑梗死为梅毒性血管炎所致。
头颅外伤或偏头痛继发脑梗死可能与脑血管持续痉挛有关,口服避孕药可能与血液
高凝状态有关,有文献报道偏头痛合并口服避孕药可增加脑梗死的危险[4]。
本组5例病因不明,提示尽可能完善DSA等相关检查的重要性,也说明青年脑梗死病因的多样性和异质性。
结合临床表现和影像学检查,青年人脑梗死以腔隙性脑梗死为主,如尽早明确病因并进行针对性治疗,预后尚佳,有效率为88.9%。
本组病例说明,尽管青年人脑梗死病因复杂,积极防治动脉
硬化危险因素,控制血压、调整血脂、控制血糖,严格的戒烟、限酒,改变不良生活方式,仍是预防青年人脑梗死的主要方法;及早发现病因并进行个体化针对治疗,对提高青年人脑梗死治愈率和减少致残率有重要意义[5]。
[参考文献]
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(收稿日期:2009-05-20)。