顽固性高血压的研究进展
难治性高血压的研究进展
Lancet，2010,376: 1903-1909 Cardiol J，2011， 18: 97-102
经皮肾动脉交感神经射频消融术
担忧 1.目前没有即刻评价交感神经消融技术成功的指标; 2.操作简单，防止过度治疗应用； 3.长期安全与疗效目前难与评估； 4.费用较高，是否仅使用于难治性高血压？
难治性高血压的研究进展
难治性高血压的定义
病人使用了3种或3种以上的不同类型 的抗高血压药物，其中包含了利尿剂， 达最大剂量或最大耐受剂量,血压尚未达
到控制目标的高血压患者。
Circulation,2008, 117,(25):510–526
难治性高血压的诊断
要注意除外“假性难治性高血压” 即人为因素到导致血压难以控制， 如降压药物的不当使用及不当剂 量、血压测量方法的不正确、白 大衣效应。
Kidney diseases,2011,5: 215-27
难治性高血压的发病率
• 准确的发病率难于确定，男性的发 病率为18%，女性为22%。 • 美国大宗病例超过2600000研究发 现，难治性高血压的发病率16%。
Dtsch Med Wochenschr 2006， 131: 2586–2591
Hypertension, 2010,55:147-152
颈动脉窦刺激法治疗 难治性高血压
• 颈动脉窦刺激法开始于60年代，但因其存 在着明显的副作用及技术条件的缺陷的原 因已被淘汰，但近年出现的Rheos颈动脉窦 刺激仪已克服了原有的技术缺陷，将来在 临床的应用值得 难治性高血压的影响
Lancet，2009,373(9671):1275-1281
经皮肾动脉交感神经射频消融术
• 在另外的一项随机对照实验中随访6个月的手术， 84%的患者收缩压下降≥10mmHg（对照组 35%）,且39%患者的收缩压低于140mmHg（对 照组6%）提示该手术疗效肯定。 • 不良反应：如一过性心动过缓、股动脉返流、体 位性低血压、泌尿系统感染及疼痛等
肾脏交感神经消融术治疗顽固性高血压的研究进展
肾脏交感神经消融术治疗顽固性高血压的研究进展顽固性高血压的病因是多种多样的，非侵入性治疗作用有限，以往大量研究显示：高血压、心血管疾病、慢性肾病和代谢综合征中起关键性作用的是交感神经系统的活性。
交感传入神经纤维、传出神经纤维、化学及压力感受器神经纤维在肾动脉外膜内形成了神经网络。
射频消融术是通过对局部组织的热损伤造成其凝固性坏死，近年来被广泛运用于阻断心脏异常传导径路，以达到治疗快速性心律失常的目的。
射频消融术通过温度和功率两种消融模式外加时间控制来实现对交感神经的可控性阻断。
而肾交感神经射频消融术（renal sympathetic nerve radiofrequency ablation，RSNA）通过在肾动脉局部进行射频消融，损伤肾脏交感神经，减少交感神经活性和去甲肾上腺素外溢而不累及其他腹盆腔或下肢的神经组织。
在尽可能少的不良反应的基础上达到根治顽固性高血压或减少患者对抗高血压药物的依赖性的目的。
标签：肾交感神经；射频消融；顽固性高血压高血压是公认的心血管疾病的主要危险因素，大量安全有效的降压药物的问世减少了患者心肌梗死或卒中的风险。
α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，ACEI和ARB是当前治疗高血压的主流药物。
然而，尽管拥有大量不同种类的降压药，仍然存在大量的顽固性高血压患者[1]。
顽固性高血压的具体机制尚不清楚，流行病学调查显示，与顽固性高血压相关的因素包括年龄、肾功能受损，糖尿病和肥胖[2]。
顽固性高血压可增加患者死亡、卒中、心肌梗死的风险及促进肾功能衰竭的发展[3]。
尽管已知顽固性高血压患者血容量升高、全身血管阻力升高且心输出量正常，但并不清楚这个异常血流动力学模式的具体机制[4-5]。
循环血中的醛固酮水平升高与肾素水平降低已被确认为顽固性高血压的特点之一[4]。
也有文献[6]报道焦虑症状可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常生理功能和自主神经系统的调节功能，交感神经容易兴奋，血管紧张性明显增加从而使血压升高。
难治性高血压诊治研究进展
３ ５ ／ ８ ５ｍ ｍ Ｈ ｇ 可诊断） 。影响血压控制不良的原因需排 （ ≥１ 除假性难治性高血压， 如血压测量方法不正确、 患者依从性不 佳、 服用影响血压的药物（ 如甘草、 非甾体抗炎药、 口服避孕 药、 类固醇药物、 环孢素、 促红素和麻黄素等） 、 生活方式的因 素、 高血压药物治疗不充分以及继发性高血压等。 ３ 难治性高血压常见的继发性高血压 难治性高血压常见的继发性高血压包括原发性醛固酮增 多症、 肾实质性高血压、 肾血管性高血压和嗜铬细胞瘤， 同时 应警惕精神心理因素导致的难控制的高血压。另外睡眠呼吸 暂停综合征是近年新发现的一种导致血压升高及继发性高血
·２ １ ４ ５ ·
◇专论◇
难治性高血压诊治研究进展
李 营， 陈 青
（ 安徽省濉溪县医院心血管内科， 安徽 濉溪 ２ ３ ５ １ ０ ０ ） 关键词： 难治性高血压； 进展 难治性高血压是一种特殊类型的高血压， 亦是一复杂的 心血管症候群， 若不及时诊治常导致较严重的靶器官损伤和
１ ２ ］ 高发心血管风险 ［ 。随着人口老龄化以及肥胖、 呼吸睡眠暂
１ ． ２ 难治性高血压的病因及促发因素 难治性高血压的病 因及促发因素是多方面的。高盐摄入、 肥胖、 颈动脉压力反射 功能减退是高血压患者血压难以控制的基本原因。在此基础 Ｒ Ａ Ａ Ｓ ） 的激活 上循环和组织中肾素血管紧张素醛固酮系统（ 以及中枢或局部组织（ 特别是肾脏） 交感神经活性的过度增 高会启动炎症因子、 氧化应激过程并促发动脉硬化和动脉粥 样硬化的发生发展， 加重血管结构和功能的异常， 从而使增高
标原因之一2难治性高血压的诊断血压测量为难治性高血压的主要诊断方法5包括基本诊断方法诊室血压非同日测量3次以上血压血压未达标时同时测量双侧上臂血压两侧血压相差20mmhg以上时增测双侧下肢血压常规诊断方法诊室血压测量基础上行连续家庭自测血压和24h动态血压监测和家庭自测血压13585mmhg可诊断
肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展
肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展[摘要] 原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，长期高血压可影响重要脏器尤其是心、肺、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。
顽固性高血压也称为难治性高血压，定义为在改善生活方式的基础上，应用足够剂量且合理的3种或以上降压药物（包括利尿剂）之后血压仍未达标。
此类患者易发生多种危重并发症如心脑血管意外（如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等）、肾功能衰竭，甚至猝死。
因此，应积极调整不当生活方式、采用合理药物治疗以最大程度降低血压，若血压仍控制不佳的高危患者可考虑肾交感神经射频消融术。
[关键词] 顽固性高血压；肾交感神经射频消融术[中图分类号] r544.1???[文献标识码] a???[文章编号]2095-0616（2012）21-63-03study process of treating resistant hypertension by renal sympathetic denervationsong?tingtingshijitongle community health station of changfeng lane baiyu community health center in shanghai putuo district，shanghai 200063，china[abstract] primary hypertension is a syndrome which characterizes as elevated arterial blood pressure of systemiccirculation.long term of high blood pressure may cause drawbacks on important organs such as heart， lung and kidney which may due to function loss at last.resistant hypertension is defined as blood pressure above the target range set by current guidelines despite the control of lifestyle and three or more antihypertensive drugs of different classes，including a diuretic，at their maximum or highest tolerated doses. those patients are at a high risk of the occurrence cerebro-vascular events which may threaten their lives. as a result，it is quite critical to control blood pressure in these people，with improving lifestyle and better drug combination，or renal sympathetic denervation.[key words] resistant hypertension；renal sympathetic denervation高血压已成为中西方国家最常见的慢性疾病之一，但各国的控制率、达标率均报道不一。
肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压进展
《肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压进展》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•肾动脉交感神经射频消融术概述•RDN技术在高血压治疗中的应用•RDN技术的前景和挑战•研究展望01引言背景介绍顽固性高血压是高血压的一种难治类型，患者往往需要多种药物联合治疗。
肾动脉交感神经射频消融术是一种新兴的治疗顽固性高血压的方法。
高血压是一种全球性常见疾病，影响全球超过10亿人。
研究目的和意义研究肾动脉交感神经射频消融术对顽固性高血压的治疗效果。
探讨肾动脉交感神经射频消融术的适用人群和禁忌人群。
比较肾动脉交感神经射频消融术与其他治疗方法的优劣。
分析肾动脉交感神经射频消融术的安全性和有效性。
02肾动脉交感神经射频消融术概述肾动脉交感神经射频消融术（RDN）是一种介入手术，通过消融肾动脉交感神经组织以降低高血压患者的血压。
定义RDN起源于20世纪90年代，最初用于治疗肾血管性高血压。
近年来，随着技术和设备的改进，RDN逐渐应用于治疗顽固性高血压。
历史定义与历史RDN技术的基本原理RDN通过消融肾动脉交感神经，减少交感神经对肾脏的刺激，从而降低血压。
神经调节RDN可改善肾脏血流动力学，通过扩张肾动脉、增加肾血流量和降低肾静脉压力，进而降低血压。
肾脏血流动力学RDN可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的分泌，减轻血管收缩和钠潴留，有助于降低血压。
内分泌调节RDN可改善胰岛素抵抗和糖代谢，减少钠潴留和细胞外液扩张，有助于降低血压。
代谢调节03RDN技术在高血压治疗中的应用当前RDN技术应用于顽固性高血压治疗仍然处于研究阶段，尚无大规模临床试验证实其安全性和有效性。
需要进一步研究和改进技术，以解决操作复杂、设备依赖性强等问题。
RDN技术在顽固性高血压治疗中的现状RDN技术对肾功能的影响尚存在争议，部分研究表明，RDN技术可以改善肾功能，降低尿蛋白水平，但长期效果仍需进一步验证。
操作不当可能导致肾脏损伤，需注意操作规范和安全性。
顽固性高血压的研究进展
测得 的血压值 偏高 ， 但 在诊 室外测量则显示血压实 际上 已经
控制 。一 项研 究显示 ， 超过 ８ ２ ０ ０例 Ｒ Ｈ患者 ， 通过 ２ ４ ｈ动态
血压 监测 ， ３ ８ ％ 的患者 存在 “ 白大衣 ” 效应 。“白大 衣 ” 效
药， ２ ０ １ １ ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ） ： ７ ５ － ７ ６ ． ［ ６ ］ 孙 理军 ． 中医体 质学 说应 用述 要 ［ Ｊ ］ ． 山西 中医学 院 学报 ，
２ ０ ０ ２ ， ３ （ ２ ） ： ５ ４ － ５ ６ ．
［ ７ ］ 呼永河 ， 钟 粱． 四川 地 区湿热 证候探 讨 ［ Ｊ ］ ． 西南 国防 医药 ，
２ ０ ０ ２ ， ２ （ ３ ） ： ５ ４ ５６ － ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ９ — １ ０ ）
顽 固性 高 血压 的研 究进 展
谢琳刚， 廖忠友
［ 关键词］ 顽 固性高血压 ； “ 白大衣 ” 效应； 研究进展
中 图分 类 号 Ｒ ５ ４ ４ ． １ 文献标识码 Ａ
等运动 ， 利于湿邪的排泄 。
［ ４ ］ 王琦 ． 中医体质学说 的研究现状与展望 ［ Ｊ ］ ． 山东 中医学院学
报， １ ９ ９ ４， １ ８ （ ２ ） ： ７ ４ — ８ ２ ．
［ ５ ］ 呼永河 ， 田卫卫 ， 钟梁 ． “ 久湿入络” 理论初探 ［ Ｊ ］ ． 西南 国防医
２ ０ １ １ ， １ （ ２ ） ： １ ８ ０ — １ ８ ２ ．
［ ８ ］ 宋 咏梅 ． 痰 湿体质 的定位 倾 向及相 关疾 病 ［ Ｊ ］ ． 山东 中医杂
顽固性高血压之中西医研究进展
顽固性高血压之中西医研究进展帅眉江，尹思源摘要：顽固性高血压(RH),因其高发病率、高致残率等特点，临床上越来越重视。
文章从现代医学和中医学两个不同角度出发，以RH的定义、病因以及治疗方法为切入点进行综述，通过现代医学和中医学对RH疗效的总结回顾，以期为中西医联合治疗顽固性高血压病提供理论依据。
关键词：顽固性高血压；中西医结合；联合治疗；综述Abstract：Resistant Hypertension(RH), Because of its high incidence, high morbidity and other features,increasingly emphasised on clinical. This essay,from modern medicine and traditional medicine two different points of view, the definition, etiology and treatment methods of RH were reviewed as a entry point, through summary and review of modern medicine and traditional medicine treatments for RH,provide a theoretical basis for Chinese and Western medicine combined treatment of resistant hypertension.Key words:resistant hepertension;integrated traditional chinese and western medi cine;combination therapy;review1 现代医学对RH研究进展11.1 RH定义及流行病学2003年美国联合国家委员会将RH定义为：经使用包括利尿剂在内的、足量且合理的3 种或以上抗高血压药物治疗，血压仍未能控制在140/90 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa）以下目标值，对于患有糖尿病或肾脏疾病者未能降至130/80 mm Hg 以下目标值，应诊断为RH，或称RH病[1]。
顽固性高血压研究进展
精神紧张、慢性疼痛以及长期大量食用茶叶、咖啡等，可致交感神经张力张力增高、血压升高，也是导致rHTN的常见原因。
二对策
1.加强健康教育和与患者沟通，提高治疗的顺从性
2.改正不良生活习惯
国外学者和我国高血压防治指南指出，rHTN患者重视健康的生活方式较一般高血压患者更为重要。DASH饮食(diet aporaches to stop hypertension)即控制高血压饮食和地中海饮食(Mediteran eandiet)等对降低血压有较大益处。两者均强调多食蔬菜、水果、低脂奶制品、谷类、鱼、家禽、坚果和富含钾、镁、钙及纤维食品;少量增加植物含糖饮料、增加植物蛋白的摄入，减少脂肪(饱和脂肪酸)、红肉、甜食、含糖饮料等。其主要益处有直接降压作用和增加高血压患者对降压药物的有效反应。同时，rHTN患者应需减少钠盐摄入和尽力戒酒。
2.3.4胰岛素抵抗/高胰岛素血症可能与高血压有共同的遗传基因,导致糖尿病肾病，加重血压升高。
2.3.5容量负荷过重老年人和黑人多见。可由盐摄入过多、心肾功能不全以及某些抗高血压药(直接血管扩张药、交感神经阻滞剂)等引起。
2.3.6过度饮酒持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高高血压的危险增加40%，甚至可致rHTN或高血压危象。中国人饮酒>30次/周，酒精量>15-30 g/次，高血压发病的危险增加1倍。戒酒后血压可下降7.2/ 6.6mmHg，高血压发病率从42%减到12 % [11，12]。
胖可致肥胖性肾小球硬化,增加瘦素、血管紧张素和胰岛素抵抗因子的分泌，导致RHT。与非肥胖者相比，肥胖者发生RHT的风险增加50%。肥胖引起RHT的原因可能有水钠潴留、交感神经紧张、RAS系统活化等。体重减轻5 kg,收缩压和舒张压可分别下降6.0mmHg和4.6mmHg[9]。
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顽固性高血压的研究进展
标签：顽固性高血压；管理模式；互联网技术
顽固性高血压是一种多因素疾病，目前一致认为顽固性高血压是由遗传因素和环境因素共同引起的一种疾病。
不管是国内还是国外，顽固性高血压现有的治疗及管理模式都不令人满意，互联网时代的到来，为顽固性高血压管理提拱了新思路，本文就近年来新型顽固性高血压相关理念做一综述。
1 强化顽固性高血压概念
顽固性高血压（RH）又称为难治性高血压。
2010年中国高血压防治指南指出：在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为RH（或难治性高血压）。
RH在高血压人群中约占5%～18%，约占门诊患者的20%，占住院患者的30%～40%[1]。
2 引起顽固性高血压的常见疾病
（1）肾实质性疾病：是最常见的继发性高血压，包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等。
（2）肾血管疾病：该类患者约1/3呈难治性高血压。
肾动脉造影是确立诊断的金标准。
（3）原发性醛固酮增多症：酮瘤，最多见。
（4）Cushing综合症：临床上库兴综合症多见于20～40岁患者，女性多见，起病缓慢，80%患者具有高血压。
（5）嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤可持续或间断释放儿茶酚胺，引起持续性和阵发性高血压和多器官功能及代谢紊乱。
（6）其他：主动脉狭窄，睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），神经源性疾病，甲状腺及甲状旁腺功能亢进、真性红细胞增多症、其它原因不明的高血压。
治疗不当，药物治疗不能耐受，继发性高血压，白大衣高血压，精神心理因素，大量吸烟、酗酒，睡眠呼吸暂停综合征，药物相互作用等可引起顽固性高血压[2-3]。
3 顽固性高血压临床特点
临床中发现顽固性高血压具备以下特点：①高血压病史长并多有家族倾向，受教育程度不高；②体重指数高；③血压水平高；④眼底改变严重；⑤甘油三酯水平较高，服糖后的血胰岛素水平高；⑥男性多见；⑦病人平时爱吸烟和大量饮酒。
DavidA.Calhoun教授在一项针对顽固性高血压的大样本队列研究发现：在顽固性高血压人群中约10%为继发性高血压，其常见原因包括：肾实质性疾病；肾血管疾病；盐皮质激素过多（如原发性醛固酮增多症）；糖皮质激素过多（如cushing综合症、嗜铬细胞瘤、长期服用激素性避孕药及甘草等）[4]。
4 顽固性高血压的治疗
4.1 药物治疗
ASCOT-BPLA和PATHWAY-2研究均证实了螺内酯（25～50 mg/d）在治疗难治性高血压方面相对于其他药物无可匹敌的优势。
我国高血压患者以盐敏感型为主，占58%。
利尿剂、CCB可有效排钠减容，我们对42例顽固性高血压患者服用降压药物种类分析发现钙离子拮抗剂比例高达85.7%，其次为利尿剂氢氯噻嗪（71，4%）[5]。
4.2 血液灌流及透析治療
尿毒症性顽固性高血压发病的机制是交感神经系统活性增强；促红细胞生成素的应用；钠潴留和容量过多；甲状旁腺素分泌过多；肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活等。
血液透析可以去除水分及毒素物质，达到降低血压的目的。
目前临床多采用血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析（MHD）患者顽固性高血压，降压效果明显，并减轻MHD患者的左室肥厚[6]。
4.3 肾交感神经射频消融术（RDN）治疗
目前国际上RDN临床试验包括Symplicity HTN-1，Symplicity HTN-2，Symplicity HTN-3等，前两种达到了试验目的，而后者结果却令人失望，导致Symplicity HTN-4被叫停。
Symplicity HTN-3结果达到主要安全性终点时，RDN 组与假手术组诊室收缩压较基线都有明显降低，差异有统计学意义，但两组之间收缩压下降差异无统计学意义。
4.4 中医中药
顽固性高血压多属肝阳亢胜，应当给予滋阴潜阳。
经镇肝熄风汤治疗后，患者的临床症状如眩晕头痛等，使其疗效得到肯定。
这在一定程度上改善患者的依从性，有利于血压的控制[7]。
4.5 器械治疗
是目前治疗顽固性高血压的新趋势之一。
主要包括；压力感受性反射激活疗法，颈动脉体消除术，髂中央动静脉吻合术，深部大脑刺激术，正中神经刺激术，迷走神经刺激术等，这些新技术的临床效果尚不能肯定[8]。
4.6 新设备疗法
ROX Coupler疗法对RDN治疗失败的患者同样有效[9]。
植入颈动脉窦神经刺激器可使难治性高血压患者获得持续的血压下降，不导致肾功能的恶化还极大减少了围手术期并发症。
因此，颈动脉窦神经刺激器治疗RH的有效性和安全性均较好。
4.7 高血压疫苗
有日本学者研制了高血压候选疫苗ATR12181，pHA V-4Ang，IIs，CYT006-AngQb等。
CYT006-AngQb疫苗临床验证结果是使晨起血压明显下降，有望将该疫苗用于顽固性高血压[10]。
5 顽固性高血压管理模式
5.1 传统顽固性高血压管理模式
（1）病因治疗：寻找顽固性高血压的病因对控制血压具有十分重要的作用。
临床上需要积极明确继发性高血压的相关疾病，如高胰岛素血症。
已有报道钙拮抗剂中异搏定缓释剂能减轻白大衣性高血压。
（2）提高依从性：顽固性高血压疗效不佳最主要的原因是不能坚持治疗，如果所有的方法都失败，应停止药物治疗，重新开始新的治疗方案可能有助于打破恶性循环，对于有漏服药物倾向的病人应选用长效制剂，建立严格的随诊制度及监测制度。
（3）加强利尿剂的使用：在进行性肾功能减退时，高钠摄人或降压后患者肾潴留更多的水、钠可进一步造成容量负荷的显著增加，加强利尿剂的使用尤为重要。
（4）时相性治疗：不同降压药对白昼和夜间血压作用不同：β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、交感抑制剂明显降低夜间血压，β受体阻滞剂对降低晨间血压尤佳，钙拮抗剂或利尿剂对昼、夜血压影响类似。
5.2 新型顽固性高血压管理模式展望
我国第一部动态血压监测临床应用中国专家共识文件2015年发布，指南详细指出动态血压网络技术支持系统完成与实现具体操作方法及步骤。
中国人健康信息筛查系统（CHISS），精准高血压门诊的成立，可穿戴设备、家庭医生的普及，远程医疗，永城高血压模式的成功，这一系列的新型高血压诊治的可喜成果必将证实紧跟时代步伐的互联网+时代的顽固性高血压诊疗模式也将取得辉煌。
参考文献
[1] Acelajado MC，Pisoni R，Dudenbostel T，et al.Refractory hypertension：definition，prevalence，and patient characteristics[J].J Clin Hypertens，2012，14（1）：7-12.
[2] Ma W，Zhang Y.Low rate of resistant hypertension in Chinese patients with hypertension：an analysis of the HOT-CHINA study[J].J Hypertens.2013；31（12）：2386-90.
[3] Sim JJ，Bhandari SK，Shi J，et al.Characteristics of resistant hypertension in
a large，ethnically diverse hypertension population of an integrated health system[J].Mayo Clin Proc，2013，88（10）：1099-107.
[4] Calhoun DA，Booth JN，Oparil S，et al.Refractory hypertension：determination of prevalence，risk factors，and comorbidities in a large，population-based cohort[J].Hypertension，2014，63（3）：451-8.
[5] 龔开政，陶金，42例顽固性高血压患者危险因素分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（21）；157-180.
[6] 王超.观察血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果[J].中国实用医药，2017，18（12），42-44.
[7] 陈再林.镇肝熄风汤对顽固性高血压的临床研究[J].中国医药指南，2014，12（25）：297.
[8] 王蒙，张倩辉，郭艺芳.难治性高血压的器械治疗[J].心血管病学进展，2017，05（38）：523-526.
[9] Melvin D Lobo，Paul A Sobotka，Alice Stanton，Central arteriovenous anastomosis for the treatment of patients with uncontrolled hypertension （the ROX CONTROL HTN study）：a randomised controlled trial[J].the lancet，2015，385（9978），1634-1641.
[10] Bairwa M，Pilania M，Gupta V，et al.Hypertension Vaccine may be a boon to millions in developing world[J].Hum VaccinImmunother.2014，10（3）：708-13。