经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价
《2024年小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛临床观察》范文
《小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛临床观察》篇一一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，其症状包括腰痛、坐骨神经痛等，严重影响患者的生活质量。
近年来，经皮椎间孔镜手术因创伤小、恢复快等优点，成为治疗腰椎间盘突出症的首选方法。
然而，术后残余痛仍是困扰患者的一大难题。
小针刀作为一种传统的中医疗法，具有操作简便、安全有效的特点，被广泛应用于临床治疗。
本文旨在探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的患者，其中术后出现残余痛症状的患者共计100例。
2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组各50例。
对照组患者接受常规药物治疗及康复训练，实验组患者在药物治疗及康复训练的基础上，加用小针刀治疗。
小针刀治疗包括定位、消毒、麻醉、刀刺等步骤，由专业医师操作。
3. 观察指标观察两组患者治疗前、治疗后及随访期间的疼痛程度、生活质量、恢复时间等指标。
疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，生活质量采用SF-36量表进行评估。
三、结果1. 疼痛程度治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于对照组，且随访期间实验组患者的疼痛缓解程度持续优于对照组。
2. 生活质量实验组患者在SF-36量表各项指标上的评分均高于对照组，表明实验组患者的生活质量得到显著改善。
3. 恢复时间实验组患者的恢复时间明显短于对照组，且术后并发症发生率较低。
四、讨论本研究结果表明，小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛具有显著的临床效果。
小针刀通过松解局部粘连、减轻神经根压迫、改善局部微循环等作用，有效缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量。
同时，小针刀治疗操作简便、安全有效，可缩短患者恢复时间，降低术后并发症发生率。
然而，小针刀治疗的最佳时机、疗程及操作技巧等仍需进一步研究。
五、结论小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛是一种安全有效的治疗方法。
术前PSQ评分预测经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的早期疗效
•70•中国骨与关节损伤杂志2021年1月第36卷第丨期Chin J Bone Join丨Injury, Jan. 2021，Vol. 36, NO. 12例复发患者均二期行微创经椎间孔椎体间融合术，术后症状完全缓解。
经皮椎间孔镜髓核摘除术后容易复发腰椎间盘突出症，笔者认为其原因有以下几点：①相对于开放手术而言，椎间孔镜手术操作范围局限、摘除范围小，手术经验不足者往往不能彻底摘除椎间盘;②椎间孔镜技术仅将突出的椎间盘组织摘除，纤维环仍有破口，椎间盘内残留的髓核组织容易再突出；③随着时 间的推移，残留的椎间盘组织也逐渐发生退变，当弯 腰劳作（椎间应力增加）时，将退变的椎间盘组织挤出，导致复发。
因此笔者认为，需要微创经验丰富者或经过正规的规划化培训并合格者行椎间孔镜手术；其次，手术操作过程中，需要反复旋转通道，尽量达到 彻底摘除髓核组织；最后，在摘除突出髓核后，术者应 对破口的纤维环进行细致修复，才能有效防止复发。
参考文献[U崔佰红，张金龙，顾海燕.降阶梯式锻炼对微创手术治疗腰椎间盘 突出症疗效的影响[Jj.实用骨科杂志，2018,24(9):862-864.[2J李成勇，祁全，刘杨，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术中按椎间盘退变程度差异性摘除髓核的疗效分析丨J].中国骨与关节损伤杂志，20丨9,34( 9):920-923.[3] S h e n Z,Z h o n g Z M, W u(), et al.Predictors for poor outcomes afterpercutaneous endoscopic l u m b a r discectomy ：a retrospective studyof 241 patients[J]. W o r l d Neurosurgery ,2019,126:422-431.[4] Pfirrmann C W, Dora C,S c h m i d M R,e/al. M R I m a g e-B a s e d gradingof l u m b a r nerve root c o m p r o m i s e d u e to disk herniation：reliabilitystudy with surgical correlation[J]. Radiology,2004,2：583-588.[5]赵兵善，王世东，吕文涛.椎间孔镜T E S S Y S技术治疗腰椎间盘突出症的疗效与术后M R1变化的关系[J].中国微创外科杂志，2019,19(4)：322-325.[6]肖亚杰，刘士臣，李惠贞，等.经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症并发症的系统评价与M e t a分析[J].中国脊柱脊髓杂志，20丨9,29(4):325-335.[7]邹明，李熳，赵晖，等.经皮椎间孔镜经椎间孔人路手术治疗L5S1椎间盘突出症的初步体会[J].中国骨与关节损伤杂志，2019,34(7) .-723-724.[8]宋凯，柳申鹏，张辉，等.经皮内镜椎板间人路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S,椎间盘突出症[J].中国骨与关节损伤杂志，2020,35(5)：494-496.(收稿日期：2020-07-16;修回日期：2020-U -23)•临床论著*术前PSQ评分预测经皮椎间孔镜椎间盘切除术 治疗腰椎间盘突出症的早期疗效刘思蜜，张书力，李少军，张虹，吴桐武汉市第一医院疼痛科，湖北430000摘要：目的探讨术前疼痛敏感度问卷（pain sensitivity qUestkmnaire，PSQ)评分预测经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的技巧与体会
曲靖市麒麟区人民医院云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼祝国华刘文炜赵采花念吉文李自文何春良2015年9月22日椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的技巧与体会云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼一、1975年Hijikata 等率先采用经皮穿刺经安全三角区进椎间盘内髓核切除，非直视下间接神经根减压（盘内减压技术）。
二、1997年yeung 等研制出了脊柱内镜手术系统，形成了YESS 技术，真正实现了经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术（Perculaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD ）。
此技术入路经由安全三角区进入椎间盘，因不经硬膜外腔，所以、操作相对安全、简单，自椎间盘内向外切除椎间盘组织（inside –out 由内向外技术）。
此技术由于受上关节突关节遮挡，不能对受压神经根进行直接减压。
云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼三、2003年德国Hoogland 教授等针对YESS 技术的不足，并在YESS 技术基础上发明THESSYS 系统/技术（Thomas Hoogland Endoscopic Spinal System ，TESS 技术），通过切除部分关节突关节进入硬膜外腔，自硬膜外腔向椎间盘内依次切除椎间盘组织（outside –in 由外向内技术)。
此技术切除关节突后不受关节突关节遮挡，可对受压的神经根直接进行减压，因此、更适于巨大突出、脱出、游离者，疗效也更加确切。
云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼疗效：国外文献报告术后31个月随访，优良率81.4%。
经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第31期腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛、麻木为主要症状的一种病变。
其是椎间盘纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，由非正常应力及腰椎间盘退行性改变而引起，使窦椎神经、神经根或脊髓受刺激或压迫。
腰腿疼痛是比较常见的表现，对于这种疾病的治疗，不管是在方法上，还是治疗效果上，一直是骨科以及疼痛专科医生特别关注的问题。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术其实就是在椎管内直接置入工作套管，通过内镜直视，切除病变的髓核组织，使受压的神经根减压。
这样不会使脊柱的生物力学稳定性遭到破坏，同时对组织的损伤也特别小，具有显著疗效。
2017年2-7月应用经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者，对其疗效进行了探究，具体如下。
资料与方法2017年2-7月收治腰椎间盘突出症患者20例，男11例，女9例；年龄19～76岁。
所有患者腰椎间盘突出均是L 4～5或L 5～S 1脱出型。
以单发病变居多。
腰痛伴一侧下肢放射痛、根性疼痛等是患者的主要症状，腿疼比腰疼严重。
对患者进行检查，发现存在腰椎旁深压痛、感觉减退出现在足背外侧或小腿外侧13例，趾背伸肌力减弱5例，直腿抬高试验阳性2例。
对所有的患者进行3个月的保守治疗，效果不理想[1]。
手术方法：①术前准备：术前对影像学资料进行反复的阅读，确定椎间孔大小、椎间盘突出位置以及髂脊的高度。
在可透视X 线手术床上令患者保持俯卧，维持轻度腰椎后凸的状态。
对标准腰椎正侧位透视影像进行仔细确定，采用的是C 型臂X 线机，棘突在正位像上处于椎弓根连线的中央，椎体终板之间在侧位像上是平行的，以透视影像的中央作为选择的手术节段，并定位。
②行局部进行麻醉：使用正、侧位片确定穿刺目标位置及穿刺点。
行皮下至肌层1%利多卡因逐层浸润麻醉。
③工作通道的安置：在正侧位片的指导下进行穿刺，要逐一进行，动作缓慢，然后到达目标部位。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效
ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｖ Ａ Ｓ ） ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｖ Ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ６ ． ８ ９ ＋ ０ ． ８ ０ ， ０ ． ５ ０ ￣ ０ ． ２ ９ ， ０ ． ９ ０ ￣ ０ ． ６ ５ ， １ ． ０ ５ ￣ ０ ． ７ ０ ａ ｎ ｄ ０ ． ９ ０ ￣
方法 对２ ９例 Ｌ Ｄ Ｈ 患 者 采 用 经 皮 椎 间孔 镜 下 髓 核 摘 除 术 治 疗 。疗 效 按 视 觉 模 拟 评 分 法 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｌｏ ａ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ｌｅ ａ ｓ ， ２ ９例 患 者术 前 Ｖ Ａ Ｓ评 分 为 （ ６ ． ８ ９ ＋ ０ ． ８ ０ ） 分， 术后 １ ｄ Ｖ Ａ Ｓ评 分 为 （ ０ ． ５ ０ ￣ ０ ． ２ ９ ） 分。术后 ３ ｄ Ｖ Ａ Ｓ ） 进行 评 定 。 结 果
ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ
钟红 发 ， 陈荣春 ， 卢 志军 ， 刘 宁， 钟 鸣亮 ， 张树 芳 ， 何 伟 （ 赣 州 市人 民 医院脊 柱 外科 ， 江西 赣 州 ３ ４ １ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨经 皮椎 间孔 镜下髓 核摘除术 治疗腰椎 间盘 突出症 （ １ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｌ Ｄ Ｈ ） 的近期疗 效 。
ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｎ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｌ ＤＨ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ — ｎ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｌ ＤＨ ｗｅ ｒ ｅ ９ ０ ￣ ０ ． ６ ５ ） 分、 术 后 １周 Ｖ Ａ Ｓ评分 为 （ １ ． ０ ５ ＋ ０ ． ７ ０ ） 分、 术 后 ３个 月 Ｖ Ａ Ｓ评 分 为 （ ０ ． ９ ０ ￣ ０ ． ６ ０ ） 分； 术后 ｌ 、 ３ ｄ ，
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性分析
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性分析腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者主要表现为腰背疼痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等症状。
随着医学技术的不断发展，经皮椎间孔镜手术已经成为治疗腰椎间盘突出症的常规方法之一。
手术后是否需要常规放置引流一直是临床医生和患者关注的问题。
本文将对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性进行分析。
我们需要了解引流的作用。
引流是通过管道将患处的血液、炎症渗出物等排出体外，防止感染和积液。
对于一些手术，尤其是大创伤手术，放置引流是非常必要的。
对于一些微创手术，是否需要常规放置引流就需要进行具体分析。
经皮椎间孔镜手术是一种微创手术，相比传统开放手术，创伤小、恢复快、并发症少是其主要优势。
在进行这种手术时，医生通过体表穿刺将手术器械引入椎间盘，直接切除突出的椎间盘组织。
由于手术创伤小，几乎不会出现大量出血和炎症渗出物的情况，对于大多数经皮椎间孔镜手术来说，放置引流并不是必须的。
我们需要考虑引流对患者的影响。
引流管的放置需要穿刺患者的皮肤和软组织，这本身就会增加感染的风险。
引流管的留置时间过长还会导致伤口愈合不良、留下瘢痕、局部疼痛等并发症。
对于一些不需要放置引流的患者来说，过度引流不仅无益，反而可能会增加患者的痛苦和并发症的风险。
我们还需要考虑医疗资源的合理利用。
放置引流不仅增加了患者的费用，也增加了医院的医疗资源的消耗。
对于一些不需要放置引流的患者来说，过度消耗医疗资源显然是不合理的。
医院的床位、护理人员等医疗资源的分配也需要考虑，过度放置引流可能会影响其他患者的就诊和治疗。
对于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性，我们可以得出以下结论：对于大部分经皮椎间孔镜手术来说，放置引流并不是必须的，过度引流不仅无益，反而可能会增加患者的痛苦和并发症的风险。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来决定是否需要放置引流，避免过度引流所带来的不良影响。
TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的方法及效果分析
TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的方法及效果分析发表时间：2017-12-28T13:43:04.287Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：黄承月[导读] 经皮椎间孔镜TESSYE术治疗腰椎间盘突出症效果较好，术后疼痛明显减轻，患者术后恢复快，值得临床推广。
（桂阳县第一人民医院湖南桂阳 424400）摘要：目的探讨TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法选取我院收治的腰椎间盘突出症患者45例，所有患者均给予椎间孔镜TESSYS技术治疗，术后随访6个月，观察患者手术时间，采用改良MacNab标准评价术后疗效，同时比较患者术前和术后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍（ODI）指数。
结果本组患者手术时间为（63.12±11.54）min，改良MacNab标准显示，优26例，良15例，可3例，差1例，优良率为97.8%，与术前比较，术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月VAS评分与ODI指数均有显著改善，P<0.01，且随着时间的推移，改善程度越加明显，P<0.01。
结论TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果明显，对患者创伤较小，痛苦小，术后患者恢复快，值得临床推广。
关键词：TESSYS技术；腰椎间盘突出症；效果[Abstract] objective：to explore the clinical effect of TESSYS technology on treatment of lumbar disc herniation.Methods select our hospital patients 45 cases of lumbar intervertebral disc protrusion，all patients were given the intervertebral foramen mirror TESSYS technology treatment，postoperative follow-up of 6 months，the operation time were observed，modified MacNab standard for evaluating the effect of postoperative，at the same time comparing patients with preoperative and postoperative pain visual analogue scale （VAS） and Oswestry disability index （ODI）.Results this group of patients with operation time was （63.12 + 11.54） min，modified MacNab，according to the standard 26 cases，15 cases，3 cases，1 case，fine rate was 97.8%，compared with the preoperative and postoperative 1 week，1 month after operation，postoperative 3 months and 6 months after scoring for VAS and ODI index were improved significantly，P < 0.01，and with the passage of time，improve the degree of the more obvious，P < 0.01）.Conclusion TESSYS technology is effective in treatment of lumbar disc herniation，and it is of great benefit to patients with small trauma and small pain.[Key words] TESSYS technology；Lumbar disc herniation；effect腰椎间盘突出症是临床常见的慢性疾病。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性评价
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性评价吴春生【摘要】探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性.选取63例LDH患者,入院后均采用经皮椎间孔镜技术进行治疗,观察治疗效果及术后并发症发生率.63例中治愈37例、显效12例、有效11例、无效3例,总有效率为95.24%;术后随访3个月,复发率为1.59%,未出现永久性神经损伤、大血管损伤、椎间隙感染、硬脊膜囊撕裂、脊柱不稳等严重并发症病例,仅出现3例口神经根支配区感觉异常,发生率为4.76%,经处理后逐渐恢复.给予LDH经皮椎间孔镜技术治疗,有利于患者腰椎功能改善,临床效果显著,且具有一定安全性.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)008【总页数】2页(P1512-1513)【关键词】腰椎间盘突出症;经皮椎间孔镜技术;安全性【作者】吴春生【作者单位】平舆县中医院疼痛科,河南平舆 463400【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症(LDH)是临床骨科常见退行性疾病类型，也是导致腰腿酸痛的最主要原因之一。
LDH轻则引起患者不同程度腰痛，病情严重或伴马尾神经损害可导致大小便功能障碍，甚至瘫痪，对患者日常生活、工作等造成严重影响，并导致生活质量明显下降。
近年来，LDH发病率呈不断上升趋势，且发病年龄日趋年轻化，已成为威胁国民身心健康的重要疾病之一，并得到临床足够重视［1］。
目前，手术是临床治疗严重或经保守治疗无效LDH的最主要有效手段，加之近年来微创外科理念的普及、手术技术不断发展，经皮椎间孔镜技术在治疗LDH中逐渐得到广泛关注［2］。
本研究选取我院63例LDH患者，探讨经皮椎间孔镜技术治疗LDH的疗效及安全性，报道如下。
1.1 一般资料选取2013年6月～2016年7月我院63例LDH患者，均符合《外科学》中LDH相关诊断标准［3］，男31例，女32例，年龄26～69(42.59±11.85)岁；病程3～24(16.85±6.65)个月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价
摘要】目的：探究经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价。
方法：选取2017年1月—2018年10月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者
26例随机分为两组，对照组采用传统开放式手术治疗，观察组采用经皮椎间孔镜
手术治疗，考察患者的临床指标情况、疼痛评分和功能障碍指数情况。
结果：观
察组患者的切口长度、出血量、手术时间、住院时间显著小于对照组，两组的VAS评分和ODI指数无统计学差异。
结论：经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出
症创口小，康复更快，安全有效。
【关键词】经皮椎间孔镜手术；治疗腰椎间盘突出症；方法及预后评价腰椎间盘突出症在我国发病率高，且易反复发作不断加重，严重影响患者的
生活健康，临床症状主要为慢性腰腿部疼痛，传统椎板开窗髓核摘除术是治疗腰
椎间盘突出症的常用方法，但创伤大，经皮椎间孔镜手术应用微创理念降低了对
患者机体的伤害，为探究经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价，本文总结2017年1月—2018年10月在我院接受治疗的26例腰椎间盘突出
症患者的临床研究作如下报告[1]：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年10月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者26
例进行研究，随机分成两组，观察组13例中男性7例，女性6例，年龄36-78岁，平均年龄为（45.80±15.07）岁；病程0.5-12年，平均病程（3.62±1.21）年；对照
组13例中男性8例，女性5例，年龄35-77岁，平均年龄为（45.16±15.14）岁；病程0.5-11年，平均病程（3.57±1.19）年，两组患者基础资料无统计学差异（P
＞0.05）。
1.2纳入、排除标准：
纳入标准：1.符合腰椎间盘突出症相关诊断标准者；2.经CT、MRI影像学检
查症状符合者；3.患者无认知障碍，可积极配合治疗；4.经医院伦理委员会通过
且知情者；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍或
凝血功能异常者；4.突出物钙化、存在肿瘤或伴有骨折者[2]。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法：对照组患者采取传统椎板开窗髓核摘除术治疗，全麻俯卧位，术
前C型臂X射线机定位，沿腰部正中切开，剥离暴露关节突和推板，后用电刀剥
离至显露神经根、硬膜囊、椎间盘，切除髓核组织，松解黏连神经根组织，扩大
其活动范围，留置负压引流管，缝合切口。
观察组患者采取经皮椎间孔镜手术治疗，术前C型臂X射线机定位，局麻俯卧位，透视下于突出侧腰后方进行穿刺，
向椎间盘注入美蓝和造影剂，置入导丝，拔出穿刺针。
在导丝周围行8mm的切口，沿导丝插入导杆和导管，去除增生骨质，取出部分上关节突外侧缘骨质，清
理操作碎片和突出髓核，局部止血，行纤维环和韧带成形术，缝合皮肤。
1.3.2 观察指标和疗效判定：观察患者的临床指标情况、疼痛评分和功能障碍指
数情况[3]。
1.3.3 统计学方法：本研究中所有采集的数据采用SPSS2
2.0软件处理，计数资料
行卡方检验，计量资料行t检验。
2.结果
2.1 患者的临床指标情况：观察组患者的切口长度、出血量、手术时间、住院时
间显著小于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者的疼痛评分情况：两组患者术后VAS评分均显著低于术前（P<0.05），两组组间的VAS评分无统计学差异（P＞0.05）。
2.3患者的功能障碍指数情况：两组患者术后ODI指数均显著低于术前（P<0.05），两组组
间的ODI指数无统计学差异（P＞0.05）
3.讨论
临床治疗腰椎间盘突出症的主要方法包括保守治疗和手术治疗，手术治疗常在保守治疗
2-3个月无明显效果后应用，手术治疗的常用方法包括传统椎板开窗髓核摘除术和经皮椎间
孔镜手术，传统椎板开窗髓核摘除术切口较大，对周围肌肉和韧带的伤害较大，术后恢复慢，增加了术后并发症的风险，经皮椎间孔镜手术是一种新型微创手术治疗方法，具有切口小，
出血少，恢复快的特点，手术过程中对周围组织的损伤较小，成像系统也保证了更大的手术
视野，加之只需要应用局部麻醉，虽然操作难度较大，却很大程度上降低了对患者机体的伤
害[4]。
本研究结果显示，观察组患者的切口长度、出血量、手术时间、住院时间显著小于对
照组，两组的VAS评分和ODI指数无统计学差异，说明经皮椎间孔镜手术治疗相对于传统椎
板开窗髓核摘除术治疗切口更小，出血量更少，提高了患者预后效果，促进患者更快恢复出院，同时患者术后的疼痛评分和功能障碍指数无明显差异，两种手术方式的治疗效果相似，
综上所述，经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法符合微创理念，对患者机体伤害小，可加速患者的康复进程，预后评价良好，推荐临床推广[5]。
参考文献
[1] 梅江涛，戴先文，尚辉辉. 经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的临床预后及安全性分析[J]．陕西医学杂志.2018，47（10）：1300-1302.
[2] 张海涛. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中西医结合心血管病杂志.2017，05（30）：84．
[3] 胡小刚. 经皮椎间孔镜与传统椎板开窗髓核摘除术在复发性腰椎间盘突出症的疗效对比分
析[J]. 颈腰痛杂志.2017，38（06）：564-567．
[4] 燕勇. 经皮椎间孔镜与开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J]. 内蒙古医学杂志.2017，
49（11）：1329-1331．
[5] 李东，常志泳，蔡平等. 经皮椎间孔镜与椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志.2018，33（09）：921-924．。