医疗核心制度——三级查房制度
医疗核心制度——三级医师查房制度
医疗核心制度——三级医师查房制度三级医师查房制度是指患者住院期间，由主任（副主任）、主治、住院执业医师三类不同级别职称的医师，以查房的形式，针对病人进行问诊，查体，诊断，治疗等，从而对患者病情实施评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度，这是医疗制度中的核心制度。
为了促使临床医师履行职责，保证住院患者得到优质医疗服务，我院通过规范临床医生查房行为，提升医疗服务质量，加速提高医生的诊疗业务能力，使住院患者的管理更加规范化，减少医疗纠纷，制定了三级查房制度1.三级查房医师的划分：一级查房指住院医师查房，二级查房指主治医师查房，三级查房指主任（副主任）医师查房。
2.住院医师查房要求2.1.住院医师每天2次对分管患者进行查房,上午8:00交班后随上级医师查房，对于危、急、重、疑难的住院患者应及时向上级医师报告患者病史、病情、诊断、治疗情况，及时准确记录上级医师查房意见。
下午2:00巡视重点患者。
逢节假日根据情况，每日安排医师查房。
2.2.依据辅助检查结果进行分析，提出下一步治疗意见；出具当日医嘱；开具必要的临时医嘱辅助检查医嘱。
2.3.检查当日医嘱、临时医嘱和辅助检查医嘱执行情况，患者饮食及日常情况；主动询问患者在治疗、护理、日常生活等方面的情况。
2.4.对于新入院患者，一级医师必须在入院后8小时内查看患者。
3.主治医师查房要求3.1.主治医师每周查房至少3次，上午交班后带领住院医师查房。
3.2.对分管患者进行系统查房。
重点检查新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者，制定诊疗计划和治疗方案。
3.3.听取医师和护士的反映，了解患者病情变化及日常情况，检查医嘱执行情况及治疗效果；检查下级医师病历书写情况；决定患者转科、转院、出院问题。
3.4.参与上级医师查房，向上级医师报告患者病情及建议。
3.5.对于新入院的患者，主治医师应在48小时之内查看患者并提出处理意见。
4.主任或副主任医师查房要求4.1.主任或副主任医师每周查房2次。
18项核心制度之三级查房制度
三级查房制度1.目的：为了确保各级临床医师履行自己的职责，保障患者得到连贯性医疗服务，提高医疗质量，提升各级医师的医疗水平。
2.适用范围：全院医务人员、医学学员。
3.定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
4. 内容：4.1三级查房：4.1.1医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三种级别，即分别具有高级、中级和初级三个不同层次或资质的医师，包括但不限于科主任/主任医师（副主任医师）-主治医师-住院医师。
4.1.2遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
4.1.3科主任根据科室/病区床位、工作量、医师的专业资质层次和能力等要素可组建若干个医疗团队（或称主任医师制、医疗组长制等），实行分级分层管理，指定医疗团队的负责人（含医疗组长和带组的主任医师等），中间级别和最低级别的医师可参照职称、个人技术能力等因素选拔和认定，报医务科审核和医疗质量与安全管理委员会批准并定期调整。
4.1.3.1主任医师制：主任医师（副主任医师）-主治医师-住院医师。
4.1.3.2 医疗组长制：医疗组长（三级医师）-二级医师-一级医师。
4.2三级医师的任职条件：4.2.1一级医师任职资格：获得《中华人民共和国执业医师证书》的医师，经医院考核取得处方权限。
4.2.2二级医师任职资格：取得主治医师任职资格的医师，经医院考核聘任后。
4.2.3三级医师任职资格：取得副主任医师及以上任职资格的医师，经医院考核聘任后。
4.2.4特殊情况中间级别和最低级别的医师可参照职称、个人技术能力等因素选拔和认定，报医务科审核和医疗质量与安全管理委员会批准并定期调整。
4.3岗位职责：4.3.1一级医师：担负基础医疗工作。
采集病史，进行物理检查，开具基本辅助检查，提出初步诊断，实行基本治疗。
按照规定及时书写医疗文书，及时向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行上级医师的指示。
医疗核心制度-三级查房
查房准备：资料 经管医生准备病历、所有辅助检查资料； 完整汇报病史特点（原则以背诵为主）；初步诊治，拟 行下一步治疗方案；近期治疗疗效，存在问题，特别是 对疗效不满意患者病情分析及治疗建议等。
三级查房制度
三级医生查 房制度
查房准备：笔记 经管医生认真记录查房内容，拟一下治疗方案、检查项 目，病员需要参与配合的项目。 需要护理参与治疗的由护士长 /护理骨干记录并统一安
医疗核心制度
医务科 曾礼学
十三项医疗核心制度
三级医生查 房制度 手术分级管理 制度 会诊制度 危急重患者 抢救制度 新技术准入 制度 查对制度 术前讨论制 度
首诊负责制 度 急诊会诊制 度
死亡病例讨 论制度
病历管理制度
疑难病例讨 论制度
值班及医生交 接班制度
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建立、完善三级医生查房制度
三级医生查 房制度
三级查房制度
三级医生查 房制度
经管医生（管床医生）查房制度： 1、经管医生对所管床位患者查房每日不少于4次，上、 下午2次系统查房，夜间值班医生与护士共同查房。 2、经管医生查房应当检查所管患者的全面情况，对危 急重症患者和新入院患者及手术病人重点查房，并随时 巡视，发现病情变化及时处理，必要时应当请上级医生 检查患者。
责任医生查房制度： 4、责任医生查房前经管医生和护士要做好准备工作， 如病历、医嘱单、DR片、有关检查器材（听诊器）等。 5、责任医生查房时，经管医生要报告简要病历、当前 病情并提出需要解决的问题。 6、责任医生在查房中应当认真听取经管医生和护士的 意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历，核查医嘱执 行情况，评价治疗效果，并根据病情变化及时调整诊疗 方案。
医院三级查房制
医院三级查房制一、总则为了进一步规范医院管理，提高医疗质量，确保患者安全，发挥各级医生的专业优势，医院实行三级查房制度。
本制度适用于全院临床科室。
二、三级查房制定义1. 三级查房制是指医院内部实行的一种分级管理模式，包括上级医生查房、中级医生查房和初级医生查房。
2. 上级医生查房：指高一级职称的医生对下级医生的工作进行检查、指导和协调，确保医疗质量和患者安全。
3. 中级医生查房：指中级职称的医生在临床工作中对初级医生的工作进行检查、指导和协调，确保医疗质量和患者安全。
4. 初级医生查房：指初级职称的医生对住院患者的病情进行日常巡查，及时发现并处理问题，确保患者安全。
三、三级查房制实施原则1. 逐级负责：各级医生按照自己的职责范围对下级医生进行查房，确保医疗质量和患者安全。
2. 定时查房：各级医生按照规定的查房时间进行查房，确保患者得到及时的关怀和治疗。
3. 全面了解：各级医生在查房过程中，要全面了解患者的病情、治疗方案和护理措施，确保各项工作的顺利进行。
4. 及时沟通：各级医生在查房过程中，要加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和意见，提高医疗服务质量。
5. 持续改进：医院要不断总结三级查房制度的实施经验，不断完善和优化管理制度，提高医疗服务水平。
四、三级查房制实施流程1. 上级医生查房：每天早晨和下午各进行一次，对下级医生的工作进行检查、指导和协调。
2. 中级医生查房：每天早晨进行一次，对初级医生的工作进行检查、指导和协调。
3. 初级医生查房：每天早晨、中午和晚上各进行一次，对住院患者的病情进行日常巡查。
4. 查房记录：各级医生在查房过程中，要详细记录患者的病情、治疗方案和护理措施，为患者提供全面的医疗服务。
五、三级查房制的管理与监督1. 医院要设立三级查房制度管理机构，负责制度实施、监督和评价。
2. 医院要定期对各级医生的查房工作进行检查、评估，确保三级查房制度的有效实施。
3. 医院要加强对三级查房制度的培训和宣传，提高医护人员的认识和执行力。
医院医疗质量安全管理18项核心制度 - 三级查房制度
三级查房制度一、三级医师构成：1.三级医师由主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师，三个不同级别的医师组成，对住院患者按照三级医师查房要求进行查房，遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任、主任医师（或副主任医师）的工作原则。
2.患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，实行科主任、主任医师（或副主任医师）负责的三个不同级别的医师进行查房的三级医师负责制度。
二、三级医师职责：（一）高级医师（主任医师或副主任医师）：1.指导、检查下级医师工作。
2.重点解决特殊、疑难、重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作。
3.其他应由高级医师确定的诊疗事项。
（二）中级医师（主治医师）：1.指导、检查下级医师工作。
2.负责患者的日常诊疗和急危重患者的抢救。
3.参与特殊、疑难、重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作。
4.参加上级医师查房。
5.其他应由主治医师确定的诊疗事项。
（三）初级医师（住院医师）：1.承担对住院患者的基础医疗工作，对经管患者全面负责。
2.按照规定及时采集病史，书写病历记录等医疗文书。
3.参加上级医师查房。
4.负责完成各级医师的查房记录。
5.负责落实上级医师诊疗意见。
6.住院医师每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其病情变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下一步处理意见，记录上级医师查房记录，上级医师及时检查并签字。
三、查房周期：1.主任医师(或副主任医师或科主任)查房，每周至少2次，主治医师、住院医师、护士长和有关人员随同参加。
对急危重患者随时查房，并审核住院医师的查房记录。
2.主治医师查房，每周至少3次，应有住院医师、责任护士参加。
对急危重患者随时查房，并审核住院医师的查房记录。
3.住院医师查房，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。
对急危重患者随时查房，并记录。
4.其他要求：（1）手术患者：术者必须亲自在术前和术后24小时内查房，并记录。
核心制度之三级医师查房制度
核心制度之三级医师查房制度三级医师查房制度是医院管理体系中的一项核心制度，旨在提高医疗服务质量和安全性。
该制度通过三级医师的查房来确保医疗团队的合作和协调，促进医疗质量的持续改进。
本文将就三级医师查房制度的作用、实施方法和存在的问题进行探讨。
一、三级医师查房制度的作用1. 确保医疗团队的协调合作：三级医师作为主治医师的上级和负责医疗团队管理的医师，通过查房来了解患者病情和治疗进展，并进行指导和协调。
三级医师的查房可以有效促进团队合作，减少信息传递的延误和失误，提高医疗资源的利用效率。
2. 提高医疗质量和安全性：三级医师具备丰富的临床经验和专业知识，通过查房可以及时发现和纠正诊疗过程中的问题和错误，避免医疗事故的发生。
三级医师还可以对医疗工作进行指导和审核，确保医疗质量达到标准要求。
3. 促进医疗团队的持续学习和进步：三级医师通过查房可以了解医疗团队成员的工作情况和学术水平，为团队成员提供专业指导和学习机会。
三级医师还可以与团队成员分享自己的经验和知识，促进医疗团队的不断进步和成长。
二、三级医师查房制度的实施方法1. 查房频率和时间：三级医师应按照规定的频率进行查房，一般为每天或每周的固定时间段。
查房时间一般安排在早晨或上午，以尽早了解患者的病情和治疗进展。
2. 查房内容和要求：三级医师在查房过程中应重点关注患者的病情变化、治疗效果和并发症等方面。
三级医师还应了解患者的医疗护理情况和康复计划，针对问题提出指导和建议。
3. 查房记录和汇报：三级医师应将查房情况进行记录，包括患者基本信息、查房时间、所见所闻、指导意见等。
查房记录可以作为医疗质控的重要依据，也便于后续医疗工作的展开和评估。
三、三级医师查房制度存在的问题1. 人力资源不足：由于医院的规模和医生数量有限，三级医师查房制度可能会面临人力资源不足的问题。
这将导致三级医师的查房任务过重，无法充分保证查房的质量和效果。
2. 查房工作与临床研究的平衡：三级医师作为医院内的专家和管理者，既要承担查房工作，又要进行临床研究和学术交流。
2022年十八项核心制度--三级医师查房制度
三级医师查房制度一、目的依据为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，依据《医疗质量管理办法》（国家卫计委令第10号）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发[2018]8号）、《三级妇产医院评审标准实施细则（2011年版）》、《三级妇产医院医疗服务能力指南（2017版）》（国卫办医函[2017]768号），特制定本制度。
二、适用范围适用于全院。
三、具体内容：（一）定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）原则：我院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
（三）三级医师查房中各级医师的医疗决策和实施权限: 1.主任医师为三级医师查房体系中最高级别医师。
主任医师查房，每周至少2次，主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。
住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院72小时内完成。
对危重患者应及时查房，并有查房记录。
查房内容：主任医师查房，应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。
审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。
审查重大手术的适应症及术前准备情况。
进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。
抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。
2.主治医师为三级医师查房体系中中间级别医师。
主治医师查房，每周至少3次，住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。
对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。
对危重患者应随时查看病人，每日至少1次。
查房内容：主治医师查房，要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。
核心制度-三级查房制度重点概念解读
核心制度-三级查房制度重点概念解读一、什么叫查房查房是指医护人员在病房里对住院患者评估、制定与参与调整诊疗方案、观察诊疗等医疗活动，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病的相关信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动二、什么叫评估医护人员，按照制度、程序，诊疗指南或规范，对患者进行疾病诊断和评估，并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断，根据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务，查房是最常见的患者评估方式，但是不限于此形式（还可以进行病历讨论）三、什么叫三级医师查房三级医师查房，重点在于每一个住院的患者都必须有三种不同级别的医师开展查房活动，医疗管理部门根据本医疗机构的实际情况建立三级医师查房和相应的诊疗体系，所谓的三种级别，即分别具有高级、中级和初级三个不同层次或资质的医师，包括但不限于科主任/主任医师（副主任医师）-主治医师-住院医师四、科室人力资源不足，如何实施三级查房？医疗机构应当根据本机构医疗机构服务能力提供的实际情况，结合当地患者的医疗需求合理设置临床科室，积极配置相关科室必需的人力资源，对不能满足每一位住院患者必须有三个不同级别的医师进行诊疗管理的专业部门/科室，医疗机构可采用专业类别相同或相近的专业科室合并运行，或实行大外科、大内科管理体制开展医疗活动。
确实无法满足要求的，应当停止提供相关住院诊疗服务。
五、是否每次查房都需要记录？查房过程或结果，原则上应当在当天的病历记录中有所体现，病情稳定时可以2-3天合并记录一次，除了上级医师履行管理职责、审核病历中补录或修改的内容外，不允许倒记（先前的病程记录记录在发生的病程记录之后）和随意补记（抢救记录除外），病情不稳定时应该随时记录。
医嘱作为病历的一部分也可以体现诊疗行为的可追溯性，但重要的医嘱（如抢救患者，主要诊疗措施、与诊疗规范不一致的医嘱）应当在病程记录中说明其合理性和必要性六、如何开展护理查房？护理查房是指不同级别的护理人员运用护理程序开展患者评估，提出护理解决方案的护理活动，以保证患者照护过程中的质量和安全，进行护理工作协调，提高护理工作效率，及时了解国内外专科护理发展新动态。
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三级查房制度
三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（一）医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
遵遁下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
（二）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
工作日确保每天至少查房2次，非工作日至少查房1次。
最高级别医师每周至少查房2次；中间级别医师每周至少查房3次；住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
（三）对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
（四）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
查房医师要注意仪表仪容，做好沟通，保护患者隐私。
（五）查房内容
1.住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2.主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3.主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。