皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准(文书特制)
临床护理技术操作规范——皮下注射技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分
值
准质备量20分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少•项扣1分，•项不符合要求扣1分）
3
2
备齐用物：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物镀及缸、无菌纱布、l-2ml注射器2具、皮肤消毒液、无菌棉签、手消毒液、利器盒、砂轮、注射卡、弯盘、表、笔：按医嘱备药。（少,种扣I分）
4
10
再次核对。（未做不得分）
3
11
整理用物，洗手，记录。（少做一项扣2分）
5
终末质量10分
1
严格执行操作规程，操作螺，无菌观念强。（一项不符合要求扣2分）
2
2
严格执行查对制度。（做不到不得分）
2
3
注射部位、进针角度及针头进入长度符合要求。（一项不符合要求扣2分）
2
4
关心患者，注射过程中能随时观察患者情况。（做不到不得分）
3
8
将用物按使用顺序置于治疗车上，摆放合理。（不符合要求不得分）
1
操作流程质量70分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，评估患者病情，了解患者的用药情况，向患者解释，说明目的、方法及配合要点，协助患者取舒适卧位，询问患者的需求并帮助解决。（一项不符合要求扣3分）
10
2
选择合适、正确的注射部位，评估注射部位皮肤情况。（部位不正确、未评估各扣5分。）
8
6
进针深度针梗的1/2-2/3,避免过深刺入肌层或断针时增加处理难度。（不符合要求扣6分）
6
7
松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。（未抽回血扣4分，未询问扣2分。）
皮内、皮下及肌内注射全
过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。
对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水 对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。
各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。
皮下注射指将药液注入皮下组织。
常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。
我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器 注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素 注射液注射等。
超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素
针对负荷后的血糖 提供基础胰岛素分泌
室温30 ℃以下避免日晒保存,6周
时间： 短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。 中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。 长效胰岛素:每日皮下注射一次，于早餐前一小 时注射一次。
注射前必须看清剂量：普通胰岛素4单位/0.1毫升。 严格无菌操作：局部皮肤消毒后注射。注射普通胰
岛素应用一次性无菌注射器，应用诺和笔注射胰岛 素应使用一次性无菌针头。 若短、长效混合注射：应先抽短效后长效，长效药 液应摇匀。
注射前的消毒：根据药液性质选择消毒剂 注射的手法：
注射的部位：注射到肌肉组织。 注射前的消毒：安尔碘或75%酒精 注射的手法：绷紧皮肤,以90度角,插入消毒
部位中心,插入深度为针头的 1⁄2至2⁄3,反复确定无回血后 慢慢注射。
用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，
有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm
之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部 皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者， 用新洁尔灭或0.9%NS。
皮内皮下肌肉注射法操作流程及评分标准
皮内、皮下、肌肉注射法一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹 即可。
锯安甑前后砂轮均放在酒精里，不要在安甑 内排气，排气毕套上安甑。
选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择 有瘢痕、压痛、结节部位；选择臀大肌肌内 注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。
侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；危重及不 能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。
消毒棉签由中间往周围3-5cm 环状消毒，不 可来回擦拭，待干30秒后再行注射。
皮试不 用碘酊消毒，用75%乙醇消毒皮肤。
注意不浪费药液。
针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出， 不可刺入过深。
拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注 ②铺无菌盘；意 ③吸药、安甑抽药：持安甑上端 事 轻轻旋转使其头部药液甩下，用 项 手轻弹安甑上端，使药液流至下段f 用消毒棉签擦拭安甑头部一消毒纱布（或酒精棉球）包住安甑头部，捏住适当处f 予以折断f 以一食指与中指夹住安甑，其余各指固定空针f 抽取所需药量；④排气、查对、放安。
2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。
3.选择注射部位及体位。
4.消毒皮肤。
5.注射： ♦皮内注射 ①再次核对病人;③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5o-10 o角刺入皮内；④固定针栓，缓慢推注药液，皮肤形成皮丘，迅速拔针；⑤注射后再次核对；⑥安置病人，整理床铺；⑦按规定时间观察反应结果。
♦皮下注射①再次核对病人；②排气；③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈300-40。
角，快速将针梗1/3-2/3刺入皮下；④固定针栓，抽动活塞有无回血;⑤缓慢注入药液；⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；相关知识：1.青霉素皮试阳性如何判断答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm,或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。
2.皮内注射注意事项有哪些答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。
皮下皮内肌肉注射
〉 5.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼 吸兴奋剂,必要时实行人工呼吸；急性喉头水 肿窒息时,可行气管切开术；如呼吸停止,立即 进行人工呼吸,并准备插入气管导管控制呼吸, 或用呼吸机辅助呼吸,
〉 6.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心 脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行 胸腔内心脏挤压术,
用物准备
穿刺
环境准备
推药 抽动活塞,无回血,缓慢注入药物
拔针、按压
再次核对,操作后处理
注意事项
1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或 压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨 或形成断针。
2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出， 重新更换部位。
3.遇两种以上药液同时注射时,应注意配伍禁忌,
注意忌用碘酊
左手绷紧前臂内侧皮 肤,右手以平执式持 注射器,针头斜面向 上与皮肤成5°刺入
待针尖斜面进入皮内后, 放平注射器,左手拇指固 定针栓,右手注入药液 0.1ml使局部形成一圆形 隆起的皮丘,皮肤变白, 毛孔变大
注射完毕,迅速拔出针
头
再次核对,15～20min后
观察结果
协助患者取舒适卧位,
吸收不良。
进针角度5'
各种注射的进针深度
操作顺序
〉 举手示意——着装整洁,指甲已修剪——双人核对医嘱— —洗手戴口罩——检查用物,核对药物 用物已准备完毕, 无菌物品均在使用效期内 ——洗手取口罩——携用物至 床旁——核对床尾卡、自我介绍、核对腕带——解释取 得病人同意——评估部位 皮肤完好,无破损、无炎症、无 瘢痕、无硬结、无皮疹,适合操作 ——评估环境 环境安 静整洁、光线充足,适合操作 ——洗手戴口罩——消毒皮 肤—核对病人、药物——穿刺——分离针头,再次核对病 人、药物——询问用药反应、人文关怀、整理床单位— —用物按院感要求分类处置——洗手记录——举手示意
皮内、皮下、肌肉注射总结
护理总结第一弹：皮下、肌肉注射I．大体步骤：医生下医嘱单→核对病人，查看注射部位→备药→再次核对病人与药→找注射点，消毒，注射→帮病人整理好衣物，手消，整理器具II．详细步骤1）看清医嘱单，核对病人，问“你叫什么名字？”，查看腕带，解释来意，并查看注射部位，有无溃疡、瘢痕、肿胀炎症等，让其做好准备（如排便）2）回准备室，洗手，戴好口罩帽子，准备无菌盒，查看无菌盒上胶带是否为黑色，消毒日期，胶带是否有破损。
3）撕开胶带，小心打开包装布（拎着角防污染），关闭侧孔，，在胶带上写打开时间和过期时间，打开后24小时则不能用了。
包装布折叠好置于车下4）准备药品：双人核对药品和病人是否配套，查看药品是否过期，有无变性变质；取注射器，检查是否过期，包装袋有无破损（挤一下看是否漏气），取出注射器，抽动几次活塞确保注射时活塞推动顺畅。
将注射器针头的盖子置于无菌盒内（说明：若针剂为一次性的安瓿盛装，盖子则可直接丢弃于锐物盒；若针剂为可多次使用如胰岛素等，则需留置盖子于无菌盒内）5）用砂轮打磨安瓿颈部蓝点处，消毒安瓿颈部并从蓝点处将安瓿掰断，掰下的头入锐器盒。
用注射器吸取适当量，可多吸少量（切不可吸取过多）排气泡时用。
（左手示指和中指夹着药瓶，标签冲上，拇指、环指固定注射器乳头，右手持注射器，针头斜面朝下，缓吸，边吸边抬高药瓶直至吸取到所需的药量）PS：TB针（1ml注射器）由活塞橡胶头的前缘读数，其余注射器仍按活塞橡胶头的后缘读数6）吸好后将药瓶留在针头上，放入无菌盒内，针头朝向一个方向，将之前从消毒盒包装布上撕下的胶带贴在盒盖上并在盒外胶带上标记盒内针头方向，单手盖上盖子。
7）在标签纸上写“*床，张三，药名，吸取时间”（吸完的药在无菌盒内只能放2小时）贴于注射器身，活塞以下。
PS：也可在配药前先将所需针剂的标签纸写好，注射器吸取药液后可先贴好标签纸再放入无菌盒8）盖上无菌盒盖子，推车到病人床前，再次核对病人信息，腕带。
皮内注射操作流程及评分标准
皮内注射操作流程及评分标准皮内注射操作流程及评分标准用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
操作流程：1.双人核对医嘱。
2.洗手。
3.核对病人身份。
4.评估患者身体状况，讲解操作目的、方法和注意事项，询问药物过敏史，检查局部皮肤状况，询问进食情况（空腹不能做皮试），询问酒精过敏史。
5.洗手并戴口罩。
6.准备用物：皮试盘内放置注射器（1ml、2ml各一）、皮试液（皮试液开启有效期小于24小时）、肾上腺素、砂轮、棉签、75%酒精、注射单、弯盘。
7.双人核对皮试药液。
8.按无菌操作原则抽吸皮试药液，排气，放妥。
9.携用物至床边，再次核对病人身份、药名、剂量、用法。
10.协助患者做好准备，取舒适体位。
11.选择适当注射部位。
12.消毒注射部位皮肤，消毒二次。
13.一手固定注射皮肤，另一手持注射器进针注射（5刺入，5针头斜面完全进入皮内，固定针栓，推药液0.1ml，形成皮丘），推药时注意观察病人反应。
14.拔针，记录皮试时间。
15.安置病人并给与指导。
16.终末处理。
17.洗手。
18.由两名护士按规定时间观察结果。
19.记录。
注意事项：1.如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
2.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。
3.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
评价：动作准确熟练5分。
青霉素皮试液配制：2500U/瓶+5ml生理盐水=1ml含500U青霉素，皮内注射0.1ml即含50U青霉素。
青霉素皮试阴性结果判断：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
青霉素皮试阳性结果判断：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。
在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。
阳性者不可用药，应告知医师、患者及家属，并予注明，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。
注射给药法
取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。
三、肌肉注射法
（四）定位—上臂三角肌
上臂外侧，肩峰下2-3横指。
此处肌肉较薄，只适合小剂量注射
肩峰突起
肱骨头
三角肌
注射部位
桡神经
（五）持针手法
三、肌肉注射法
三、肌肉注射法
（六）操作要点
以左手拇指和示指绷紧局部 皮肤，另一手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量，将针头迅 速垂直刺入，深度约为针梗的
用于不宜或不能口服或静脉注 射，且要求比皮下注射更快发 生疗效时。
三、肌肉注射法
（三）选择注射部位
最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧 肌及上臂三角肌。
三、肌肉注射法
（四）定位—臀大肌
十字法
髂后上棘
髂嵴最高点
连线法
坐骨神经
臀裂顶点 大转子
从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作 一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位
1/2--2/3
（六）操作要点
三、肌肉注射法
松开左手，抽动活塞，观察
无回血后，固定针头，以匀速缓 慢推药，同时注意观察患者的表 情及反应
三、肌肉注射法
（六）操作要点
注药毕，用无菌干棉签轻压 进针处，快速拔针，并继续按 压片刻
再次核对，协助患者穿好 衣裤，取舒适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用物
三、肌肉注射作原则。
臀部肌内注射放松方法： 侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； 俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏 向一侧。
对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教 给其局部热敷的方法
2.注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接 处折断。针头折断，保持局部与肢体不动，用血管钳将断端取出。
皮下、肌肉注射操作规程
皮下注射操作规程【定义】皮下注射法（hypodermic injection，HD）将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
【目的】1．注入小计量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时。
2．预防接种。
3．局部供药，如局部麻醉。
【评估】1．患者的用药史与过敏史。
2．了解注射部位有无破损、疖肿及皮下脂肪硬化、萎缩等情况。
3．所用药物可能产生的疗效、不良反应及发生不良反应的应对措施。
【计划】1．用物准备治疗盘一套，2ml注射器或专用注射器及针头，注射卡，医嘱用药。
2．患者准备向患者解释，取得配合；按需要询问药物过敏史；选择合适的注射部位。
3．环境准备按无菌要求，保持整洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡患者。
【实施】1．操作步骤2．健康教育（1）讲解药物的药名、作用，告知患者做好药疗效果观察。
（2）对需长期皮下注射者，应有计划加以培训，使患者或家属能够熟练操作。
【评价】1．正确执行无菌技术操作及查对制度。
2．步骤清晰，操作规范。
3．治疗性沟通有效，患者感觉安全并积极配合。
皮下注射操作流程皮下注射操作评分标准科室：姓名/考号：考官：肌肉注射操作规程【定义】肌肉注射法（intramuscular injection，IM）将一定量的无菌药液注入肌肉组织达到治疗疾病的一种方法。
【目的】注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。
【评估】1．注射部位皮肤与肌肉情况。
2．患者对注射给药计划的了解、认识及合作程度。
3．所用药物可能产生的疗效与不良反应。
【计划】1．用物准备治疗盘内盛消毒用物、无菌棉签、注射器、弯盘、砂轮、按医嘱备药、包布垫、注射卡。
如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗（7号）针头等。
2．患者准备向患者解释，取得配合；按需要询问药物过敏史；选择合适的注射部位。
3．环境准备保持安静、清洁、温度适宜，必要时用屏风或拉帘遮挡。
【实施】1．操作步骤2、健康教育（1）讲解药物的药名、作用，告知患者做好药疗效果观察。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮内、皮下、肌肉注射法
目的1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；
2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时
3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。
评估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。
2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。
3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。
4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。
5.病房环境。
准备1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。
2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。
3.病人：取舒适体位。
4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）
操作流程及注意事项
流程
1.抽吸药液：
①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头；
②铺无菌盘；
③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转
使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端，
使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿
头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿
头部，捏住适当处→予以折断→以一食指
与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽
取所需药量；
④排气、查对、放妥。
2.备齐用物至病人床前，核对病人（七
对），解释操作方法并请病人配合。
3.选择注射部位及体位。
4.消毒皮肤。
5.注射：
◆皮内注射
①再次核对病人；
②排气；
③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮
注意事项
▪根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml
注射器。
严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注
意配伍禁忌。
▪一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。
▪锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排
气毕套上安瓿。
▪选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压
痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位
准确，臀部肌肉放松。
侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；
危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。
▪消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，不可来回擦
拭，待干30秒后再行注射。
皮试不用碘酊消毒，用75%
乙醇消毒皮肤。
▪注意不浪费药液。
▪针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过
肤呈5º-10 º角刺入皮内；
④固定针栓，缓慢推注药液0.1ml，皮肤形成皮丘，迅速拔针；
⑤注射后再次核对；
⑥安置病人，整理床铺；
⑦按规定时间观察反应结果。
◆皮下注射
①再次核对病人；
②排气；
③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30º-40 º角，快速将针梗1/3-2/3刺入皮下；
④固定针栓，抽动活塞有无回血；
⑤缓慢注入药液；
⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；
⑦注射后再次核对；
⑧安置病人，整理床铺。
◆肌肉注射
①再次核对病人；
②排气；
③绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90 º角，快速将针梗2/3刺入；
④固定针栓，抽动活塞有无回血；
⑤缓慢注入药液；
⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；
⑦注射后再次核对；
⑧安置病人，整理床铺。
6.终末处理。
7.洗手，记护理记录。
深。
▪拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注射部位，以免影响观察。
▪询问病人有无不适，交代病人注意事项，嘱其暂不离开病房。
▪青霉素皮试：20分钟后看结果；结核菌素试验：48-72小时后看结果。
▪注意不浪费药液。
▪对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针，如为专用胰岛素针头，刺入深度根据要求使用。
▪针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。
注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。
▪注意观察病人注射部位及全身反应。
▪注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。
▪询问病人有无不适，交代病人注意事项。
▪注意不浪费药液。
▪长期肌肉注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组织进针，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。
▪针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。
▪注意观察病人反应。
▪询问病人有无不适，交代病人注意事项。
效果评价1.操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌技术和查对制度，操作注意前、中、后查对。
2.注射器型号选择合适，注射部位正确，注射剂量准确。
3.注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。
相关知识：
1.青霉素皮试阳性如何判断？
答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现
过敏性休克。
2.皮内注射注意事项有哪些？
答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。
③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。
3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。
4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。
5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。