肠套叠的影像诊断
肠套叠的影像诊断
肠套叠是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于
肠腔，绝大多数原发性肠套叠发生在婴幼儿，继发性肠套叠多见于成人患者，急性成人肠套
叠是少见的急腹症类型，多继发于肠道肿瘤、Meckel’s憩室、肠道息肉及肠道感染等。
临床
表现往往不典型，故易漏、误诊。
有临床症状者大多需手术治疗。
及时、准确诊断急性成人
肠套叠对其治疗、预后均有很大指导意义。
1 临床资料
1.1 一般资料收治的肠套叠患者60例，男66例，女26例，年龄最小20d，最大6岁。
发病
时间小于48小时的52人，42～72小时的5人，超过72小时的3人。
全部均有阵发性腹痛（或表现为阵发性哭闹），呕吐，其中伴有血便或腹部包块者23人。
1.2 临床表现一段肠管套入相连接的另一段肠管内称为肠套叠。
本病是常见的小儿外科急诊，成人较少见。
一般为近侧肠管套入远侧肠管，远侧套入近侧者罕见。
套叠处形成三层肠壁：
外壁称鞘部；套入部由反折壁与最内壁组成。
鞘部的开口处为颈部，套入部前端为顶部。
套
入的肠管常因血管受压而发生充血、水肿、肠壁增厚，甚至坏死。
腹痛、呕吐、血便、腹部
包块是肠套叠的主要临床表现。
腹痛为突然发生，间歇性反复发作，发作时常呕吐。
发作数
小时内多数排果酱样粘液便。
体检时腹部可扪到活动的包块。
肠套叠发病一天后多数出现完
全性肠梗阻的表现。
2 影像诊断
2.1 X线表现
平片腹部立卧位平片示肠腔扩张，并见“阶梯”状液平等梗阻征象，也可无阳性表现。
在腹部
平片上要鉴别肠套叠的各种类型是困难的，甚至仅能见到单纯性机械性低位小肠梗阻的征象。
当小肠肠系膜同时跟随套入较多时，因为力的相互作用，右半结肠有时也会被此肠系膜向腹
中部方向牵拉，这不但对诊断有一定意义，还要注意此种情况血供比较容易受到影响。
要是
梗阻不完全(或其他原因)，结肠内有气体存在的话，腹部平片上这气体有时可将套叠部分的
轮廓衬托出来，犹如一个肿瘤形态的影子。
也有人认为远端结肠有气体，而近端结肠气体阙如，对诊断有帮助。
幼儿代偿功能差，晚期肠套叠时小儿常因脱水、失血、肠系膜静脉回流
受阻等原因使有效血容量减少，心脏阴影也可小些。
钡剂造影小肠稀钡造影示于套叠部肠腔
呈鸟嘴状狭窄，近端肠腔扩张，腔内可见类圆型充盈缺损，似有带蒂，腹茧症患者可见肠腔
活动度差，并见杯口状充盈缺损，小肠排空时间均延长。
结肠双对比造影钡剂到达肠套叠头
部时受阻，钡柱前端呈凹入新月形或杯口状改变，加压后杯口可消失或加深呈钳状，少量钡
剂进入鞘部与套入部之间显示肠套叠特征性改变－“弹簧”征；另可见套叠部位肠黏膜混乱伴
有充盈缺损。
2.2 超声表现
超声是早期发现肠套叠的重要检查方法之一。
肠套叠部位显示边界清楚的包块。
其横断面呈
大环套小环特征，即“同心圆征”或“靶环征”。
外圆呈均匀的低回声环带，中央套入部多层肠
壁造成多层界面的高回声区，两侧为只有一层肠壁构成较薄的低回声或不均质回声环，呈典
型的螺旋状分层结构。
B超多轴面扫描较易显示套入部进入套鞘的舌状表现，也可以显示远
端呈低或不均质回声内的肿物。
肠套叠的肠腔内含气量不多，不会引起气体折射所致的后方
暗区，套鞘为单层正常或略有水肿的肠壁，与肠道肠壁不规则增厚不同，因此，肠套叠的B
超表现与肠道肿瘤所形成的“假肾”征不难鉴别。
套叠部的纵断面呈“套筒征”或“假肾征”。
有
时可能显示套叠的顶部和颈部，顶部呈指头状盲端。
“肾征”通常在套叠时间较长，肠壁发生
严重水肿时出现，或是成人患者存在肠管肿瘤或息肉时出现。
2.3 CT表现
急性肠套叠的CT分型。
肠套叠因发生在肠管的位置不同而具特征性，按肠套叠的部位不同
分为：小肠型肠套叠，根据累及肠段分为空-空型及回-回型；小肠-结肠套叠，可分为两型：
回-结型及回盲型；结-结型肠套叠，可分为结-结型和乙状结肠-直肠型。
急性成人肠套叠通常
由套入部和鞘部、套入的肠系膜、异常肠系膜血管以及病变肠壁形成肿块，因具有较典型的
特征，CT多可明确诊断
2.3.1直接征象靶形征套叠的肠管与CT扫描垂直，则肿块影表现为圆形或类似环形。
通常在
肿块内可分辨出层样结构，推测可能是继发于套入部和鞘部间的液体或是肠壁水肿造成密度
对比，类似同心圆形，称之为“靶征”；彗星尾征或肾形征：套叠的肠管与CT扫描平行，则肿块呈椭圆形或圆柱形附以线状的血管影，称之为彗星尾征或肾形征。
上述征象均伴有肠系膜
血管及脂肪卷入套入部，如连续观察扫描经常可以看到特征性的旋转样影，是较特异性征象
之一。
2.3.2间接征象并边缘模糊，提示血运障碍或肿瘤浸润，增厚肠壁内出现小气泡影，提示肠
管缺血坏死；近侧肠腔扩张；肠梗阻；梗阻平面以上肠腔扩张、积液明显；而梗阻平面以下
肠腔完全空虚、萎陷；结肠内未见粪、气影，则提示出现完全性肠梗阻；腹水：表现为肝肾
隐窝、双侧结肠旁沟、盆底内的弧形液性中等密度影；其他征象：邻近肠系膜或筋膜浸润、
腹膜后淋巴结增大，提示肠套叠的病因可能为恶性肿瘤。
3 讨论
常规腹部X线平片及超声难以确定有否肠套叠，更无法准确判断肠套叠的病因。
超声显像对
肠套叠诊断的准确率在92%以上，与传统采用的X线下空气或钡剂灌肠检查比较，方法简便、迅速，结果准确、可靠，在超声监视下复位，与国内报告的X线下空气灌肠复位成功率相近，而无X线照射的缺陷，为治疗肠套叠开辟了新途径。
螺旋CT可清晰显示腹内肠道病变的情况，是急腹症病人首选检查方法。
正确认识及分析成人肠套叠在螺旋CT图像中的特异性征象，将有助于提高诊断准确率，为临床进一步采取及时、有效的治疗措施及判断预后提供有
价值的信息。
参考文献
[1]周永昌,郭万学.超声医学，第4版.北京：科学技术文献出版社，2002，1184，1186.
[2]曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学.北京：人民卫生出版社，1998，519.
[3]欧阳志.X线诊断学.南宁：广西科学技术出版社，1994，929.。
肠梗阻肠套叠X线表现医学影像学精品PPT课件
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麻痹性梗阻
常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等
度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止 液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可 伴有
腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液
基本病变的x线表现
1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影
2、功能改变
a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌
肠梗阻
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
梗阻端见杯口状充盈缺损 套叠鞘之肠壁可呈弹簧弓样征象
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
绞窄性肠梗阻
常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段>70cm时可出现下列征象：
“假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常
结肠梗阻
梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部 固有结肠袋所致肠间隔
最常见为乙状结肠扭转
立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气 液面)
肠套叠的常见检查方式
肠套叠的常见检查方式急性肠套叠时，粪便检查可见暗红色黏液血便，镜下以红细胞为主;慢性肠套叠，大便隐血试验可呈阳性反应。
肠套叠的检查包括以下几种：1.肛门指诊为本病的常规检查，可见指套染血或排出血便，个别肠套叠严重时套入顶点可达直肠，此时直肠指检可扪及子宫颈样肿块。
2.X线检查(1)腹部平片：肠套叠多无可靠征象，完全性梗阻时腹部平片可见部分肠管积气积液和持续扩张的小肠袢，并发肠坏死，腹膜炎者，有肠麻痹，腹腔积液征象，偶可在腹部平片见到肠套叠直接征象，如在右下或右腹部见到一段充气结肠内有腊肠样软组织肿块，肿块近侧结肠影缺如，有时肿块影四周有一薄层壳样气体包围。
(2)钡餐检查：用于诊断小肠套叠，成人慢性和空肠-胃吻合口套叠，以及少见的十二指肠套叠。
(3)空气灌肠检查：空气灌肠检查肠套叠，是随着水压灌注进行整复成功的基础上发展而来，由于空气灌肠是借透亮气体，把套入部衬托为密度高的软组织包块影，不仅能早期确诊，且有整复作用，因而具有双重临床意义，以空气灌肠器做结肠注气，压力为6～8kPa，在萤光透视下由肛门缓慢注入空气，开始时空气注入肠腔比较容易，到达套叠头部时突然停滞不前，由于套叠头部向充气结肠内突出，气柱前端形成明显之杯口状影，在无空气灌肠器时，亦可采用低压钡灌肠方法。
3.内镜检查：胃部分切除术后，胃空肠吻合口套叠可行纤维胃镜检查确诊，内镜可见充血水肿的小肠黏膜经吻合口向胃内突出，慢性小肠型套叠可采用纤维小肠镜来诊断，同时可取活检，有助于确定病理性质，累及结肠的套叠根据情况可选用直肠镜，乙状结肠镜或纤维结肠镜检查诊断。
4.超声检查：肠套叠声像主要为肠梗阻，套叠局部和肠壁缺血等特征表现。
(1)肠梗阻的表现：套叠部位以上的肠管扩张，内充满液性或半液性内容物。
(2)套叠部位的表现：套叠部位超声呈现一实质性团块，横切面时表现由多层叠肠壁形成的“同心圆”征，纵切面时呈“套筒”征，当套叠靠近腹壁或小儿患者肠套叠时，应用5～7.5MHz的高分辨率探头，可使该征象显示更清晰。
肠套叠ct诊断标准
肠套叠ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，通常发生在婴儿和幼儿身上，但也有可能在成人中发生。
如果不及时发现和治疗，肠套叠可能导致肠壁组织坏死、出血甚至穿孔，严重威胁患者的生命。
因此，准确的诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
目前，计算机断层扫描（CT）是诊断肠套叠最常用的影像学检查方法之一。
在CT图像上，医生可以清晰地观察到肠道的形态、位置以及可能存在的套叠部位，从而帮助确定诊断。
下面我们将介绍一些关于肠套叠CT诊断的标准，以便帮助临床医生提高诊断准确性和诊断效率。
一、直接征象的诊断标准1. 肠管肥厚：在CT图像上，肠管呈现肥厚、增粗，这是肠套叠的直接表现之一。
通常，肥厚的肠管与套叠部位相连，形成明显的肠壁厚实的“环形征”。
2. 肠套叠部位的闭塞征象：肠套叠引起的梗阻会导致套叠部位局部的闭塞，CT图像上可见该部位的肠管扩张，并出现积液或积气，形成“套叠征”。
3. 肠道血供减少：在CT血管造影后的图像上，套叠部位的肠壁会显示出血供减少的表现，表现为肠壁强化程度减弱，呈现为“充血性肠套叠”征象。
以上是肠套叠CT直接征象的诊断标准，通过观察这些征象，医生可以在图像上明确地看到肠套叠的存在，有助于确定病情的严重程度。
二、间接征象的诊断标准除了直接征象外，肠套叠的诊断还需要结合一些间接征象来进行综合判断。
以下是一些常见的肠套叠CT间接征象的诊断标准：1. 肠管内积气：受到套叠部位阻塞的影响，患者肠道内的气体不能正常排出，从而在CT图像上显示为肠管内积气，呈现为“积气征”。
2. 肠系膜肿块：肠套叠引起的肠道损伤和炎症反应可能导致附近肠系膜的肿胀和增厚，CT图像上呈现为肠系膜的肿块，有助于诊断肠套叠的可能性。
3. 肠周积液：在肠套叠的早期，患者可能会出现轻度的肠管积液，这是肠套叠造成的肠内液体滞留的表现之一。
CT图像上可以看到肠周区域有一定程度的液体密度影像。
犬肠套叠的影像诊断与手术治疗
１ 典 型 病 例 介 绍
德牧犬 ， ３月 龄 ，ｋ ， ８ ｇ 发病 已 ４ 。主诉 该犬 突 然 ｄ
用无 菌生理盐 水纱 布 隔离术 部 ， 保护 健康 肠段 ． 经检 查 为 空 肠套 入 回肠 ， 套叠 部 分肿 胀 ， 暗红 色 ， 度约 长
收 稿 日期 ：０ １叭 一 ５ ２ １－ Ｏ 作 者 简 介 ： 志 兰 （９ ９ ）女 ， 苏 盐 城 人 ， 医师 ， 要 从事 药 品研 发 与 技 术 服务 工 作 ，电 话 ）５ ３ ８ ８２ ８ （ 姚 １７ 一 ， 江 兽 主 （ Ｏ ２ — ６ ４ ２ ８ 电子 信 箱 ） ｙｌ９ ８ ２ ． ｒ。 ｔ ｚ１９ ＠１６Ｃｎ ｚ Ｏ
后不 见改 变 ． 本确定 套 叠部肠 管 已发 生坏 死 。 得 基 征
到类 似香肠 样 的肠段 ． １ｃ 左右长 。 有 ０ｍ
２ 影 像 诊 断
根据该 犬 的临 床症状 及触 诊 到类似 香肠 样 的肠 段 可作 出初步 诊断 了进一 步确诊 ， 为 对该 犬进行 了 Ｂ超诊 断 。 法为 ： 方 仰卧保 定患 犬 ， 部剃 毛 ， 腹 暴露 皮
诊与 影像学 结合 的方 法诊 断 出肠道 套叠 患犬 ｌ ２只 ． 其 中 １ 采取整 复 治疗获 得康 复 ． ０例 另外 ２例 由于套 叠 段肠 管坏 死 采 取 肠 切 除 与端 端 吻 合手 术 获 得 康 复
术 部 常 规剃 毛 、 毒 ， 创 巾 ， 脐 孔下 腹 白线 消 盖 在 上 作 ５ ｍ长 的切 口 ， ｃ 切开各 层组 织 ， 打开腹 腔 。术者
３ ２
湖 北
畜 牧
兽
医
【小动物影像技术课件】肠套叠影像诊断技术
《小动物影像技术》
五、病例解析
德牧，2月龄，雌性， 患细小病毒5天时出现 腹痛，触诊肠道有香 肠样物，触诊时敏感 疼痛，初诊肠套叠。
《小动物影像技术》
思与练
1. 肠套叠影像学表现？
《小动物影像技术》
谢谢
《小动物影像技术》
四、影像检查与表现
❖ 1.检查方法 ❖ 需拍摄X线正位与侧位两个方位X线片，并配合造影检
查。 ❖ B超检查
《小动物影像技术》
四、影像检查与表现
❖ 2.X线特点 ❖ ①完全性阻塞的x线征象明显。可见套叠处前段肠袢充
盈气体和液体并扩张，后段肠管排空。 ❖ ②套叠处的包块密度增高，可在中腹部呈现软组织阴
和坏死，迅速死亡。 ❖ 犬的肠套叠较多见，尤其幼犬发病率较高，多见于小
肠下部套入结肠。
《小动物影像技术》
二、发病原因
❖ 多因肠蠕动过度或逆蠕动而引起，如受惊、饮冰冷的 水、肠炎、肠梗阻，以及寄生虫和异物的刺激等。此 外，受惊、剧烈运动而使腹内压突然增高也会导致本 病。患犬细小病毒感四、影像检查与表现
❖ 3.影像表现 ❖ X线造影表现：造影剂
停留于套叠部位，或 套叠后部只有少量细 条状造影剂通过。
《小动物影像技术》
四、影像检查与表现
❖ 4.B超影像 ❖ 套入部常肿胀水肿，表现
为低回声的边缘。横截面 的典型征象是低回声与强 回声相间的同心环，这是 由内陷的强回声鞘部和低 回声的套入部造成的。
《小动物影像技术》
肠套叠影像诊断技术
《小动物影像技术》
教学 目标
1.掌握肠套叠概念、 临床症状和检查方法 2.会判读影像表现
教学 重点
肠套叠影像表现
教学 难点
影像表现分析
小儿肠套叠是否可以借助超声诊断
小儿肠套叠是否可以借助超声诊断临床儿科急腹症领域，小儿肠套叠占较高病发比例，该病以0-2岁为主要发病年龄段，其中又以4-9个月为高发时段。
是主要诱导婴幼儿并发急性肠梗阻的原因，对患儿生命健康构成的威胁较为严重。
超声为重要对肠套叠诊断的影像学技术，其精准性、清晰度已被临床广泛证实。
同时具无创、操作简便、安全迅速等多项优势，还可用于治疗后复位状况的动态评估观察，故价值十分突出，对超声诊断特征展开分析，可为临床操作提供参考依据。
1 小儿肠套叠临床表现有哪些？肠套叠在临床可按原发和继发两种病理类型划分，患儿以频繁呕吐、阵发性腹痛等为最典型症状。
腹痛时，可有烦躁、哭闹不安等表现，哭闹呈阵发性，每次有5-10分钟，或数十分钟安静后，又重新哭闹，且有屈膝和尖叫体征伴发。
后有腹泻、呕吐症状，可伴粪臭味；此后12小时内，有胶冻样黏液血便，若症状较为典型，血便可为果酱样；部分就诊延迟病例，可有发热、衰竭并发。
进行触诊检查时，上中腹通常有肠型团块触及。
如为梗阻不全的情况，肠套叠症状可呈数天持续，患儿以相对呈独立状的结肠炎发作为临床表现。
若临床诊治不及时，可明显增加肠壁缺血坏死风险，病情严重者，可对患儿命安全构成威胁。
总之，腹部包块、血便、腹痛为肠道套最为常见且典型的临床症状。
2 小儿肠套叠病理生理特征目前，临床尚未明确肠套叠病因和病机，可能与小儿肠管解剖特征、蠕动方面出现异常、或肠功能失调等因素相关。
针对临床收治的婴幼儿肠套叠病例，通常无器质性改变，在病理特征上，一般为原发性，由肠蠕动紊乱、回盲部活动度大、肠系膜过长等诱导发生的肠套叠发病率为90%-95%。
也可能与肠运动机能紊乱、肠病毒感染相关。
原发性小儿肠套叠约占95%，在腹腔内肠套叠的肠套，及邻近区域，无器质性病变找出，而约5%的小儿，为继发性，属肠腔内或肠壁发生的器质性病变诱导所致，在常常规超声基础上，辅以彩色多普勒检查，可做出较为明确的诊断。
3 超声在小儿肠套叠诊断中的价值超声属一项具可重复、无创、医疗费用低、无痛苦等多项优势的影像学检查技术，在对小儿肠套叠进行诊断过程中，价值主要体现在：（1）无痛，患儿易接受；（2）诊断准确率居较高水平；（3）可对手术指征予以评估。
肠套叠的鉴别诊断
#肠套叠的鉴别诊断
肠套叠是一种儿童常见的急性腹痛疾病，也可见于成人。
它是一种疾病过程中出现一段肠管滑入另一段肠管的情况，通常出现在小肠和大肠交界处。
肠套叠的诊断需要仔细的鉴别，以便确定最合适的处理方案。
以下是肠套叠的鉴别诊断要点：
##1. 体格检查腹部触诊： - 肠套叠时可出现压痛、脓性分泌物和腹围增大等症状。
- 注意检查腹壁是否紧张，有无腹部包块或腹部扭转等体征。
其他部位触诊： - 注意检查肛门直肠部位是否有肿块或其他异常。
- 注意检查腹股沟区域是否有明显疼痛或包块。
##2. 影像学检查X线检查： - 肠套叠常表现为空气水平肠管内可见“鱼饼样”或“浓缩咖啡样”病灶。
- 腹部X线平片可显示肠套叠引起的胆气扩张和液平面。
超声检查： - 腹部超声可以明确观察到肠套叠的情况，并帮助鉴别其他原因引起的腹痛。
##3. 实验室检查血液检查： - 血常规检查可能显示白细胞计数增高，提示炎症可能存在。
- C反应蛋白和血清白蛋白检查有助于评估体内炎症水平。
尿液检查： - 尿液分析可排除泌尿系统问题对腹痛的影响。
##4. 其他检查胃镜检查： - 对于怀疑有其他原因引起的腹痛的患者，胃镜检查可以帮助排除其他胃肠问题。
CT扫描： - CT扫描可以提供更准确的肠套叠诊断信息。
综上所述，对于疑似肠套叠的患者，医生应该综合体格检查、影像学检查、实验室检查等多方面信息，确保做出准确的诊断。
及时诊断和治疗可以降低肠套叠引起的并发症风险，提高患者的存活率和生活质量。
肠套叠-影像学ppt课件
其它疼痛表现： 神萎 、面色发白 、痉挛
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临床表现
2. 呕吐: 早期症状之一, 发生率>90%。 3. 便血: 果酱色血便，发生率＞80％，发
生在疾病开始后8～12小时。肛门指检对早期 发现和帮助诊断有重要意义。
肠套叠-影像学
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肠套叠-影像学
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肠套叠的类型：
约50一60％ 特点：回盲瓣是头部 盲肠、阑尾套入结肠内
约30% 特点：回肠是头部 穿过回盲瓣进入结肠
约10％ 特点：复套，回肠套入回肠
后再套入结肠内
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较少见
极少见
很少见肠套叠-影像学
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临床表现
1. 阵发性腹痛:
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临床表现
年龄越大，发病过程越缓慢，呈亚急性肠梗阻 的症状： 肠梗阻是多为不完全性，肠坏死发生较迟。 症状常不典型，有阵发性腹痛，腹部包块能明显 触及，常无便血或发病数天后出现便血，约占 40%，呕吐亦不多见。
肠套叠-影像学
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肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛，呕吐，便血，肠样肿块。
✓ 有以上1-2个症状均要考虑该病，3个可确诊。
肠套叠-影像学
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定义（Definition）
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进 入 邻近肠管内引起的一种肠梗阻。
肠套叠-影像学
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发病率（Incidence Rate）
小儿：低于2岁，尤其是4~10个月为高峰期。随年 龄增长,发病率逐渐下降。肠套叠占肠梗阻的15%～ 20%。
成人：任何年龄，以中、老年居多。
肠套叠的影像诊断
肠套叠的影像诊断发表时间：2010-08-19T14:17:18.483Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：刘新武[导读] 一段肠管套入相连接的另一段肠管内称为肠套叠。
本病是常见的小儿外科急诊，成人较少见刘新武（山东省威海市立医院山东威海 264200）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0125-02 【关键词】肠套叠影像诊断肠套叠是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，绝大多数原发性肠套叠发生在婴幼儿，继发性肠套叠多见于成人患者，急性成人肠套叠是少见的急腹症类型，多继发于肠道肿瘤、Meckel’s憩室、肠道息肉及肠道感染等。
临床表现往往不典型，故易漏、误诊。
有临床症状者大多需手术治疗。
及时、准确诊断急性成人肠套叠对其治疗、预后均有很大指导意义。
1 临床资料 1.1 一般资料收治的肠套叠患者60例，男66例，女26例，年龄最小20d，最大6岁。
发病时间小于48小时的52人，42～72小时的5人，超过72小时的3人。
全部均有阵发性腹痛（或表现为阵发性哭闹），呕吐，其中伴有血便或腹部包块者23人。
1.2 临床表现一段肠管套入相连接的另一段肠管内称为肠套叠。
本病是常见的小儿外科急诊，成人较少见。
一般为近侧肠管套入远侧肠管，远侧套入近侧者罕见。
套叠处形成三层肠壁：外壁称鞘部；套入部由反折壁与最内壁组成。
鞘部的开口处为颈部，套入部前端为顶部。
套入的肠管常因血管受压而发生充血、水肿、肠壁增厚，甚至坏死。
腹痛、呕吐、血便、腹部包块是肠套叠的主要临床表现。
腹痛为突然发生，间歇性反复发作，发作时常呕吐。
发作数小时内多数排果酱样粘液便。
体检时腹部可扪到活动的包块。
肠套叠发病一天后多数出现完全性肠梗阻的表现。
2 影像诊断 2.1 X线表现平片腹部立卧位平片示肠腔扩张，并见“阶梯”状液平等梗阻征象，也可无阳性表现。
太珍贵了！26种腹部消化系统重要影像征
太珍贵了！26种腹部消化系统重要影像征1、靶征（肠套叠）是肠套叠最常见的特征性CT征像，为肠套叠长轴与CT扫描层面垂直时的表现，反映了套叠的各层肠壁、肠腔及肠系膜间的关系。
典型排列为自外向内分别代表鞘部外层肠壁、鞘部肠腔内造影剂、鞘部内层肠壁、偏心性套入部肠系膜、套入部肠壁、套入部肠腔内造影剂。
肠套叠指：一段肠管及与其相连的肠系膜（套入部）被套如其相连的一段长管内（鞘部），导致肠内容物通过阻碍。
婴儿由于大肠与小肠管径之比例相差大，故小肠易陷入大肠而被套牢。
少数肠套叠可能来自某些器质性病变如美凯尔憩室、肠息肉、异位胰腺小结、血管瘤、异物、复制肠管、淋巴增生、肿瘤、寄生虫等，其中以美克尔憩室最多，过敏性紫斑也常会合并肠套叠，大于2岁的小孩发生肠套叠，一定要考虑到这些病变，大于5岁的病例中，则以淋巴瘤为最多；成人肠套叠小肠多见，常伴发良性病变；结肠型肠套叠则更多由恶性病变继发。
良性病变有脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腺瘤样息肉、美克尔憩室、术后粘连以及动力性病变等；恶性病变有转移瘤、腺癌、类癌、淋巴瘤及平滑肌肉瘤等。
由于肠套叠长轴与CT扫描层面的角度不同，表现各异。
如扫描层面和迂曲的肠道相平行时，表现为彗星尾征或肾形征：即套叠近端肠系膜血管牵拉聚拢的征象。
一般情况下，慧星尾征均与肾型肿块相伴出现。
该肾形肿块为套鞘部游离缘与套入部近端肠管及肠系膜的CT斜切面图像，其中游离的套鞘呈弧形围绕套入部，形状若肾轮廓外形，而套入部近端肠管、肠系膜形状若肾蒂。
此时，所谓慧星尾征的组成还应包括套入近端肠管。
如果套叠的肠管与CT扫描垂直，则呈靶形征，即肿块影表现为圆形或类似环形。
通常在肿块内可分辨出层样结构，推测可能是继发于套入部和鞘部间的液体或是肠壁水肿造成密度对比，类似同心圆形；当套入部肠壁显著水肿坏死或套入部肿瘤周围浸润累及肠系膜，肠系膜血管及脂肪、套叠时间较长，套入部系膜血管受挤压时，静脉血液回流障碍，套入部肠壁充血水肿、变硬，形成不完全性肠梗阻，套叠以上肠管蠕动增强，可引起代偿性肠管扩张肥厚，并可见肠系膜连同其血管纠集、扭曲，形成“漩涡征”。