学生基本情况调查表
新入学班级学生基本情况调查表
姓名
性别
民族
政治面貌
手机号码
身份证号
中考成绩
家庭住址
毕业学校
乐器特长
歌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特长
体育特长
诗文书画
最喜欢的人
喜欢做的事
喜欢的游戏
有无异性朋友
爸爸生日
爸爸工作
妈妈生日
妈妈工作
爷爷生日
奶奶生日
姥爷生日
姥姥生日
让你最自豪的一件事
让你最愧疚的一件事
让你最感动的一件事
让你最伤心的一件事
说说自己的性格特点
你曾经担任过什么职务？你怎样做的？做的怎么样？
你是否愿意担任班干部？你适合什么职务？你会怎样做？
备注：1.表格内容绝对保密；2.调查的目的是为了老师详细了解每一位学生，请大家配合，如实填写，非常感谢
喜欢怎样的老师
家庭状况请同学如实填写（在后面括号内打勾）
单亲家庭（父母离异或一人去世）（）
后组合家庭（父母再婚）（）
孤儿（父母去世）（）
完整家庭
（）
父母都在外地工作（）
父母一人外地工作（）
家长教育方法（在后面括号内打勾）
专制粗暴（）
民主平等（）
漠不关心（）
非常宠爱（）
你对本专业的理解
你对本学校的印象
一年级新生学生基本情况调查表
为了孩子，让我们携手努力！尊敬的家长：您好！很高兴能成为您孩子的班主任。
从今天起，他（她）就是您和我共同的孩子，当我从您手中接过孩子的那一刻，便深知您对我们的信赖及寄于的厚望，我将尽我最大的努力，把快乐和知识传授给每一个孩子。
愿每个孩子都喜欢上小学、在曙光小学这个大家庭中健康茁壮地成长。
同时，我也期盼着能和每一位家长建立真正的友谊，因为没有友谊就没有交流，没有交流就没有情感，没有情感就没有教育。
所以，请支持我们，并对我们的工作提出宝贵建议与意见。
开学在即，您的督促和提醒能帮助孩子尽快适应小学生活，我们期待您的配合一、入学准备：1、备齐学习用品。
(1)铅笔。
请选用HB的（铅笔一头有标名）。
这种铅笔硬度适中，不易折断。
用标签纸或是白纸绕上透明胶，写上孩子的姓名，不然极易丢失。
并在头一天晚上削好，每天备好5枝。
同时，最好不要选用一头有橡皮的那种，因为铅笔上的橡皮质量差，擦不干净且易擦破纸张。
最好不用自动笔，因为自动笔铅心细，易折断，而小孩子写字握笔紧，稍一使劲就断了。
(2)橡皮、尺子、铅笔刨、铅笔盒等应以简朴、耐用、安全为宜。
削铅笔请用铅笔刨，不要用小刀，以免孩子削破了手。
文具的选择切忌花哨和追求时髦，以免分散孩子的注意力，影响学习。
(3)书包以轻便、合适为宜，不要太大、太重。
课桌的抽屉较小，书包太大装不进去，放在地上既不方便也不卫生。
此外，书包里的兜不宜太多，以免孩子因找不到东西而手忙脚乱。
(4)课本、作业本请包上书皮。
书皮纸可选用挂历纸，白色面朝外，并在上面用正楷字写上书名、班级、姓名。
不要用塑料皮，因为塑料皮太软，易折坏书角。
而且书脊处有塑料杆，书摊开不易放平，孩子一手摁书，一手写字，很不方便。
此外，请您和孩子一起包书皮，这样能养成他们爱书的好习惯。
2、准备生活用品（1）准备水壶,每天带足开水。
水壶要实用，不漏水，易打开。
（2）备好纸巾，上厕所时用。
备好小抹布，擦桌椅用。
（3）少量点心：只限带少量水果和牛奶，其他如饼干、面包之类的零食都不准带。
了解学生情况报告表
了解学生情况报告表学生情况报告表。
学生姓名，__________ 班级，__________ 学号，__________ 日期，__________。
一、学生基本情况。
姓名，__________ 性别，__________ 出生日期，__________ 年龄，__________。
家庭住址，__________________________________________________________。
联系电话，__________ 家长姓名，__________ 联系电话，__________。
二、学习情况。
1. 学习态度，__________（如，积极、消极、一般）。
2. 学习成绩，__________（如，优秀、良好、中等、及格、不及格）。
3. 学习习惯，__________（如，自觉、不自觉、良好、一般、差）。
4. 学习特长，__________（如，数学、语文、英语、体育、音乐、美术等）。
5. 学习困难，__________（如，对某科目不感兴趣、学习方法不正确、注意力不集中等）。
三、日常表现。
1. 课堂表现，__________（如，积极、活跃、认真听讲、发言积极、配合老师）。
2. 作业情况，__________（如，按时完成、拖延、马虎、认真完成、粗心、不完成等）。
3. 课外活动，__________（如，参加校园活动、社会实践、文艺活动等）。
4. 与同学关系，__________（如，融洽、冷漠、矛盾、友好、孤僻等）。
四、心理健康。
1. 性格特点，__________（如，开朗、内向、外向、沉默寡言、活泼等）。
2. 心理状态，__________（如，乐观、悲观、自卑、自大、焦虑、紧张等）。
3. 学习压力，__________（如，轻松、适中、较大、过大）。
4. 家庭环境，__________（如，和睦、紧张、单亲、父母离异等）。
五、发展建议。
1. 学习方面，__________（如，加强某科学习、改进学习方法、培养兴趣等）。
送教服务学生基本情况调查表
送教服务学生基本情况调查表
一、基本信息
1、学生姓名性别出生年月年月日身高体重家庭住址
监护人姓名联系电话
2、营养状况（体貌）过瘦偏瘦正常
偏胖过胖
3、残疾证号身份证号码
残疾类型智力残疾视力残疾听力残疾
肢体残疾言语残疾精神残疾
多重残疾残疾等级
4、伴随障碍无
视觉障碍部位右眼左眼双眼
听觉障碍部位右耳左耳双耳
肢体障碍部位障碍情况
语言障碍障碍情况
身体病弱障碍部位障碍情况
严重行为、情绪障碍：攻击退缩
自伤其他
其他障碍情况
目前接受特殊治疗：无有（内容）
5、个案与人相处情形：正常异常
二、家长对儿童的期待
家长第一期望：
家长第二期望：
家长第三期望：
备注：
1、本表由送教服务教师入户调查时填写。
2、本表填写后应并入送教服务学生成长档案。
小学随班就读学生基本情况调查表
医疗史
病历史
□无
□新生儿黄疸（□轻□曾照光三次以上□曾换血）
□癫痫（最初发作年龄﹍﹍﹍发作频率﹍﹍﹍发作情形﹍﹍﹍）
□伴随﹍﹍病发烧（为时多久﹍﹍高烧后有无行为或其它方面的变化）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
□麻疹□日本脑炎□脑性麻痹□脑部外伤□脑膜炎
□小儿麻痹□肺炎□心脏病□其它﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
儿童基本情况调查表
学生姓名
性别
出生
年 月 日
监护人
家庭状况
父：姓名：﹍﹍﹍﹍﹍﹍出生年月：﹍﹍﹍教育程度：﹍﹍﹍﹍职业：﹍﹍﹍□存□亡
母：姓名：﹍﹍﹍﹍﹍﹍出生年月：﹍﹍﹍教育程度：﹍﹍﹍﹍职业：﹍﹍﹍□存□亡
对个案管教态度：父：□权威□放任□民主□其它﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
母：□权威□放任□民主□其它﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
3.始儿状况：□顺利生产□难产□早产□晚产□其它生产异常
4.个案生产时父母年龄：父﹍﹍﹍岁母﹍﹍﹍岁
5.产序（包含曾流产胎数）第﹍﹍﹍胎
婴幼儿史
1.动作发展：□正常□异常（独坐﹍﹍月；爬行﹍﹍月；站立﹍﹍月；独行﹍﹍月）
2.语言发展：□正常□异常（喃语﹍﹍月；有意义单字﹍﹍ Nhomakorabea﹍﹍月；
有意义语词﹍﹍岁﹍﹍月；句子﹍﹍岁﹍﹍月）
父母婚姻状况：□良好□分居□离婚□其它﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
同住家人：□祖父□父□兄﹍﹍人□弟﹍﹍人□其它﹍﹍﹍﹍
□祖母□母□姊﹍﹍人□妹﹍﹍人
个案主要照顾者：□父母□祖父母□保姆□兄姊□其它﹍﹍﹍﹍
家族中特殊案例：□无□有（□智能不足□视障□听障□精神疾病□糖尿病
□其它﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍□与个案之关系﹍﹍﹍﹍
个案与人相处情形：□正常□异常
家庭经济状况：□富裕□小康□清寒□其它﹍﹍﹍﹍﹍
高等学校学生及家庭情况调查表 (样表)
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
小学学生心理基本情况调查表
亲爱的家长，为了充分了解学生基本情况，请您如实填写以下信息，我们将根据学生的表现情况，采取 家长座谈、心理疏导、教师家访等相关措施，以保护孩子的身心健康，尽最大努力解除您的家庭成员 基本情况
母亲姓名
兄弟姐妹人数
经常生活其他 人员姓名
1.父母是否离异？
性别 单位 单位
单位
2.父母是否经常争吵？
3.父母是否经常打骂小孩？
4.父母是否有酗酒、赌博现象？
5.学生是否有异常表现？（如有请详细说明情况） 学生异常的具体表现：
出生年月
工作种类
工作种类 学生本人 排行第几 工作种类
班级
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
学生及家庭情况调查表
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动水平弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签名：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
学校学生及家庭情况调查表
学生本人基本情况
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭人ຫໍສະໝຸດ 数毕业学校个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况相关信息
邮政编码
联系
（区号）－
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（请你如实填写，可单独交班主任）
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
家庭住址
邮政编码
是否团员
特长爱好
性格
□外向□内向□有时外向有时内向
毕业学校
总分
语数外三科中，你最喜欢科目是，最不喜欢的科目是
初中所获奖项
初中所获处分
★有无慢性病（或其它特殊疾病）
★能否正常参加体育课及课外活动
曾参加的体育比赛或活动
比赛获得奖项
你是否擅长或喜欢画画写字
书画社是否愿意参加
你是否擅长或喜欢写作
文学社是否愿意参加
其它擅长的项目
□摄影□歌舞□器乐□曲艺□演讲□朗诵□书法
为了建设好班级，你愿意为班级担任何种职务
（班长/学委/生委/体委/文委/科代表/组长等）？为什么？
如果老师针对违纪学生采取惩罚措施，你认为哪些方法
是可以接受的？请提出一些好的建议。
班级管理需要班干部的大力支持，你认为老师应采取什么方式组成班委？（A、老师通过观察直接任命。B、学生推荐后，由老师选拔任命。C、学生自我推荐，发表竞选演说，同学们投票选举。）
如果要制定班级管理制度，你认为采取哪种方法较好？
（A、同学们先发表意见，班委和老师进行综合补充。B、班委自行制定。C老师先制定后再和同学们一起讨论修改。）
家庭类型
□双亲□单亲□离异□孤儿
父母工作是否在本地
家庭成员
与学生关系
姓名
年龄
工作单位及职务
手机号码
父亲
母亲
其他
家庭特殊情况记录
□低保户（特困户、困难户）□残障□军属□烈士其它
是否需要申请助学金等补助
最擅长或喜欢的体育运动
□长跑□短跑□实心球□跳远□跳高□接力跑□拔河□篮球□足球□乒乓球□排球□单杠□双杠□仰卧起坐□其它
学习生活中是否愿意为其他学生和老师服务，完成一些老师额外布置的任务？
你认为在以前的学习中表现的不足方面有哪些？
在新的学校中，你将如何改变你学习中的不足？
你的学习目标是什么？
你心目中理想的班集体是什么样的？你愿意为此努力吗？
你在做人方面认为自己不足的方面有哪些？如易冲动，不讲诚信等
在学习生活中，有没有要特别需要照顾的地方？