液体平衡疗法浅谈
儿童液体疗法
水与电解质平衡失调
高渗性脱水：水从细胞内转移到细胞外， 使细胞内外渗透压保持平衡，其结 果是细胞内容量降低，细胞外液得 到补充，临床脱水症状并不明显， 患儿口渴、烦躁、高热等症。
呼吸代偿
肾脏代偿
临床举例：呕吐引 临床举例：由于精
起H、Cl丢失，外 神因素或药物（如
源性HCO3摄入或 水杨酸）中毒所致
输入过多等
的呼吸增快
代偿效果：每
代偿效果：每
↗PaCO2 0.7mmHg ↘HCO3 5mmol/L
可代偿1mmol/L的 可代偿10mmHg的
HCO3↗
PaCO2↗
液体疗法
液体疗法是儿科临床的重要组成部分其目的是维持 或恢复正常的体液容量和成分，以保持正常的生理 功能。液体疗法包括补充生理需要量、累积损失量 及继续丢失量。分析三部分液体的不同需求制定合 理、正确的输入量、速度、成分及顺序。
命名 GS NS 1.4% NaHCC3 渗透压 功用
2:1液 — 2 1
等张 首批扩容液
3:2:1液 3 2 1
½ 张 等渗 累损 继失
3:4:2液 3 4 2
2/3张 低渗脱水累损
6:2:1液 6 2 1
1/3张 高渗脱水累损
3:1液 3 1 —
¼ 张 生理消耗
4:1液 4 1 —
3、速度：累计损失 8—10ml/kg.h
维持治疗5ml/kg.h
低渗脱水宜快 高渗脱水宜慢
护理中的液体平衡管理
护理中的液体平衡管理液体平衡是指人体内液体的摄入和排出达到平衡状态，维持正常的生理功能。
在护理中，液体平衡管理是一个重要的方面，涉及到合理的液体摄入、排出和监测，以及对一些疾病状态下的液体管理措施。
本文将重点介绍护理中的液体平衡管理的相关内容。
一、液体平衡的概念和重要性液体平衡指的是机体内水分的输入和输出相等，维持体内正常的水分含量和浓度。
正常情况下，人体每天水分的摄入、排出和代谢较为稳定，维持身体内部环境的恒定。
液体平衡的失调会导致一系列的生理问题，包括脱水、水中毒和电解质紊乱等。
在护理中，液体平衡管理是一个至关重要的环节。
合理控制液体平衡不仅可以维持患者正常的生理功能，还可以减少一些并发症的发生，提高治疗效果。
二、液体平衡的调节机制人体通过多种机制来调节液体平衡，包括渗透调节、压力调节和神经调节等。
1. 渗透调节渗透调节是指机体内部环境的渗透压影响体液分布和渗透性，从而调节液体的平衡。
当体内渗透物质的浓度增高时，会导致血液渗透压升高，刺激渗透压感受器，使体液向血管内移动，以稀释渗透物质。
2. 压力调节压力调节主要是通过肾脏和心血管系统来实现的。
肾脏具有调节尿液排出和浓缩的能力，可以根据身体需要增减尿液的排出量，从而维持体液平衡。
心血管系统则通过调节血容量和血压来维持液体的平衡。
3. 神经调节神经调节主要是通过神经系统来实现的。
当机体感觉到液体平衡失调时，会通过神经传递信号，促进相应的调节措施，如增加口渴感、抑制尿液分泌等。
三、护理中的液体平衡管理措施护理中，对于患者的液体平衡管理，主要包括液体摄入、液体排出和液体监测等方面。
1. 液体摄入合理的液体摄入是维持液体平衡的基础。
在护理中，护士需要根据患者的病情和个体差异，合理安排患者的饮食和饮水量。
例如，对于一些需要限制水分摄入的患者，如慢性肾功能不全患者，应该限制患者的水分摄入，避免水中毒的发生。
2. 液体排出液体排出主要包括尿液排出、汗液排出和呼吸蒸发等。
液体疗法--恢复(一)
液体疗法--恢复(一)液体疗法--恢复“液体疗法”是指将喝水的方式，改成定量、定时、定频饮用温热水，并配合学习、睡眠和其他生活习惯的方法，从而实现一种生命力的恢复和增强。
该疗法由日本医师森林正藏博士于上世纪80年代提出，随着科学技术的不断进步，该疗法在临床上正被越来越广泛地应用。
液体疗法的原理是，人体由70%的水构成，水分不足就会引起身体各个器官的失调，影响人体代谢功能，从而导致各类疾病的发生。
而通过液体疗法的恢复过程，可以调节身体的酸碱平衡，排除体内毒素，改善机体的离子平衡，从而提高人体抵抗疾病的能力。
液体疗法有以下几个指导原则：1.定量：每天饮水量不低于每公斤体重30ml，依据每个人的体重不同而有所不同。
2.定时：除了饭后半小时至一小时，应在起床后的30分钟内、午休及前一晚睡前和中途起夜等合适的时候，喝下所规定量的温水。
3.定频：根据每天不同时间段、情况的变化，分别制定一小时、两小时、三小时、四小时等相应的喝水频次。
4.温水：饮用水应保持在42度左右，这样有利于人体的吸收。
5.规律：每天严格按照定量、定时、定频等原则进行，不要随意减量或增量。
液体疗法的好处很多，首先，能够促进人体新陈代谢，排毒养颜、延缓衰老，其次，液体疗法还能缓解视力下降、失眠、脚气病、糖尿病等多种疾病，对人体健康的恢复和巩固起到了很大的作用，此外，液体疗法还可提高人体的免疫力，增强身体的抵抗力，减轻各种肌肉及骨骼疾病等方面的痛苦。
液体疗法是一种安全、自然、有效的治疗方法，具有药物治疗所没有的优点，同时坚持这种长期的饮水方法能够有效地控制体内毒素和废物的积聚，维持身体的健康，并能延缓衰老。
为了保持健康，每个人都应该坚持定量、定时、定频地饮用温热水，这样有助于我们恢复健康，提高我们的生活品质。
液体疗法
小儿液体疗法一、儿童液体平衡的特点体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。
体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、呼吸，特别是肾脏等系统的正常调节功能。
儿童的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其是婴儿在生后数月内肾功能不如成人健全，常不能抵御及纠正水或酸碱平衡紊乱，其调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。
由于这些生理特点，水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
（一）体液的总量与分布体液分布于血浆、组织间隙及细胞内，前两者合称为细胞外液。
年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。
在新生儿早期，常有体液的迅速丢失，可达体重的5%或更多，即所谓的生理性体重下降，此时婴儿逐渐适应子宫外的环境。
经此调节后，体液约占体重的65％，在8岁时体液占体重的60％，达成人水平。
体液占体重的比例在婴儿及儿童时期相对保持恒定，这意味着此时体内脂肪及实质成分的增加与体重总量的增加是成比例的。
在青春期，开始出现因性别不同所致的体内成分不同。
不同年龄的体液分布见表1。
表1 不同年龄的体液分布（占体重的％）细胞外液年龄总量血浆间质液细胞内液足月新生儿78 6 37 351岁70 5 25 402～14岁65 5 20 40成人55～60 5 10～15 40～45（二）体液的电解质组成细胞内液和细胞外液的电解质组成有显著的差别。
细胞外液的电解质成分能通过血浆精确地测定。
正常血浆阳离子主要为Na+、K+、Ca2+和Mg2+，其中Na+含量占该区阳离子总量的90％以上，对维持细胞外液的渗透压起主要作用。
血浆主要阴离子为Cl-、HCO3-和蛋白质，这3种阴离子的总电荷与总阴离子电位差称为未确定阴离子（undetermined anion，UA），主要由无机硫和无机磷、有机酸如乳酸、酮体等组成。
组织间液的电解质组成除Ca2+含量较血浆低一半外，其余电解质组成与血浆相同。
小儿液体平衡特点和液体疗法
小儿体液平衡特点和液体疗法
二、临床常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 （一）脱水（失水）： 是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入量 不足和（或）损失量过多所致。 脱水发生时除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失
婴幼儿脱水判定标准：
皮肤粘膜干燥程度
皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量）
眼窝凹陷、眼裂不能闭合：
口唇干燥、皲裂
皮肤弹性下降：
小儿体液平衡特点和液体疗法
2. 脱水的性质： 指现存体液的渗透压改变 脱水时，水和电解质均有丢失；但不同病因引起的脱 水，其水和电解质（主要是钠）的丢失比例不同，因而导 致体液渗透压的不同改变。 据此，可将脱水分为 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 其中以等渗性脱水最常见，低渗性脱水次之，而高渗 性脱水少见。 钠是决定细胞外液渗透压的主要成分，所以常用血清 钠离子浓度来判定细胞外液的渗透压。
＊ 捏起皮肤回复≥2秒
中度
50～100ml/kg 5%～10% 萎靡 烦躁 皮肤干燥苍白 弹性较差 唇干燥 明显凹陷 泪少 明显减少
重度
100～120ml/kg ＞10% 极萎靡 淡漠、昏睡昏迷 皮肤发灰、发花 干燥、弹性极差＊ 唇极干 深度凹陷 无泪 极少或无
末梢循环
正常
四肢稍凉
四肢厥冷、脉弱、休克
小儿体液平衡特点和液体疗法
（三）代谢性酸中毒 是由于原发性细胞外液中[H+]增高或[HCO3-] 减少而导致血PH＜7.35的病理生理过程。 1 .病因 体内碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠道造瘘、 肾小管性酸中毒等。 酸性物质摄入过多，如长期服用钙、氯化铵、水 杨酸等。 体内酸性代谢产物产生过多或排出障碍，如饥饿 性、糖尿病性酮症酸中毒，脱水、缺氧、休克、 心跳骤停所致的高乳酸血症等。 肾功能障碍。
【特色疗法】液体平衡疗法（二）
【特色疗法】液体平衡疗法（二）液体平衡疗法（Fluid balance therapy）是指通过补充（或限制）某些液体维持体液平衡的治疗方法。
液体平衡疗法是临床最常用的治疗方法之一，可用于纠正脱水、纠正酸碱紊乱、纠正电解质紊乱和纠正低血容量休克。
输血也是液体治疗的一部分，不同疾病状态下，液体治疗的要求也不同。
健康成年人体约70%的体重是水分，包括细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF），这两部分分别占体重的45%和25%；ECF又包括组织间液（ISF）和血浆，分别占体重的18%和7%。
除了水之外，体液中还含有多种阳离子（如Na﹢、K﹢、Mg2﹢和Ga2﹢）和阴离子（如CL﹣、HCO3﹣、HPO42-和蛋白质），这些离子在ICF和ECF的分布也有所不同，如ECF含大量的Na﹢，ICF主要的阳离子则是K﹢，体液中的阴离子和阳离子需要维持电中性。
体液分布的决定因素是渗透压（细胞内外水平衡）和Starling’s force（血管内外水平衡），渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，主要由晶体渗透压决定。
Starling’s force又包括胶体渗透压和静水压。
渗透压与分子的数量有关，与分子的大小、重量、化学组成和原子价无关。
ECF渗透压=2*Na﹢+[GLU]/18Na﹢和GLU的单位是mmol/L。
大多数疾病会导致水分和离子先从ECF丢失，三种可能性包括：水分丢失多与离子（低渗性液体丢失）、离子丢失多与水分（高渗性液体丢失）、等渗性丢失（等渗性液体丢失）。
正常情况下，机体每日摄入的水分、营养物和矿物质与排泄量会达到平衡状态。
水分主要由食物和饮水中获得，通过尿液、粪便、唾液和呼吸丢失，最终达到平衡。
但是现实情况是很多机体每日摄入的水分、营养物和矿物质与排泄量不平衡。
液体平衡疗法是支持性疗法，进行液体平衡疗法的同时必须寻找造成脱水、电解质紊乱和酸碱紊乱的原因。
制定液体平衡疗法治疗方案时，需要考虑以下几个问题：一、是否存在脱水和低血容量性休克?脱水指全身性液体丢失，低血容量性休克则可能由重度脱水、体液快速丢失（如急性失血）和血管扩张所致。
液体疗法的基本方法
液体疗法的基本方法液体疗法是一种通过饮用特定的液体来改善身体健康状况的疗法。
它可以帮助清洁身体、排毒、增强免疫力和提高身体机能。
本文将介绍液体疗法的基本方法，包括液体选择、饮用方式和注意事项。
1. 液体选择选择适合的液体是液体疗法的关键。
常用的液体包括纯净水、果汁、茶和汤。
纯净水是最基础的选择，可以帮助身体排毒和补充水分。
果汁富含维生素和抗氧化剂，有助于提高免疫力和清洁身体。
茶有舒缓和保护身体的功效，可以选择绿茶、花草茶或草药茶。
汤可以提供营养和热量，有助于恢复体力和促进新陈代谢。
2. 饮用方式液体疗法的饮用方式多种多样，可以根据个人喜好和需求选择合适的方式。
以下是一些常见的饮用方式：- 空腹饮用：早晨起床后空腹饮用一杯温水或柠檬水，有助于清洁消化系统和促进新陈代谢。
- 分批饮用：将一天所需的液体分成几个小份，每隔一段时间饮用一份，有助于保持身体水分平衡和稳定血糖水平。
- 定时饮用：每隔一定时间饮用一定量的液体，例如每小时饮用一杯水，有助于保持身体水分平衡和促进排毒。
- 饮用配方液：根据个人需求和健康目标，选择特定的液体配方，例如排毒饮料、营养饮料或补水饮料。
3. 注意事项在进行液体疗法时，需要注意以下事项：- 选择适合自己的液体和饮用方式，遵循个体化原则，不盲目跟风。
- 控制液体摄入量，避免过量饮用导致水中毒或电解质失衡。
- 饮用前检查液体的质量和新鲜度，确保无污染和变质。
- 注意液体的温度，避免过热或过冷对胃肠道造成刺激。
- 饮用过程中保持适当的休息和放松，避免剧烈运动或剧烈活动。
液体疗法是一种自然、简单且有效的改善身体健康的方法。
通过选择适合的液体和饮用方式，我们可以清洁身体、排毒、增强免疫力和提高身体机能。
然而，液体疗法并非适用于所有人，特别是患有严重疾病或特殊病症的人群，应在医生指导下进行。
在进行液体疗法之前，我们应该了解自己的身体状况和健康需求，并咨询专业医生的建议。
小儿液体平衡的特点和液体疗法课件
在补液过程中，要记录小儿的出入量，包括每日的尿量、排便量等， 以便及时调整补液方案。
注意事项
在补液过程中，要保持小儿的安静和舒适，避免因过度哭闹导致的心 脏负担加重。同时，要保持小儿的口腔和皮肤清洁卫生。
05
液体疗法案例分析
脱水患儿的液体疗法
脱水程度评估
根据患儿脱水的程度，选择适当 的补液量和补液速度，轻度脱水 可口服补液盐，重度脱水需静脉
04
液体疗法注意事项
补液量计算
补液量计算
根据小儿的体重、年龄、病情等， 计算出每日所需的补液量，以补 充因呕吐、腹泻等原因导致的体
液丢失。
补液量计算公式
补液量(ml)=每日损失体液量 (ml)+每日正常需要量(ml)。其 中，每日损失体液量可以通过询 问病史、观察症状和实验室检查
等方式确定。
注意事项
治疗水肿
水肿是指组织间隙过量的体液潴 留，液体疗法可以通过调节体液 平衡，治疗水肿。
预防和治疗其他疾病
预防感染
保持足够的体液摄入有助于维持正能作为治疗其他疾病的辅助手段 ，如肺炎、心脏疾病等。
03
液体疗法的种类和选择
口服补液盐
口服补液盐是治疗轻中度脱水最常用 的补液方式，适用于大部分腹泻患儿。
限制水分摄入
根据水肿程度限制患儿的水分摄入量，减轻水肿 症状。
利尿治疗
在医生指导下使用利尿剂，增加尿量排出，缓解 水肿。
其他疾病患儿的液体疗法
腹泻患儿的液体疗法
01
腹泻可能导致脱水和电解质紊乱，需及时补充含电解质的溶液，
同时治疗原发病。
肺炎患儿的液体疗法
02
肺炎患儿可能存在缺氧和酸中毒，需根据病情调整氧疗和酸碱
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“液体平衡疗法”浅谈
人为什么会生病？
内环境稳态是维持人体正常生理功能平衡，进行正常生命活动的必要条件。
因为人体内环境稳态失衡，影响人体各系统的健康，导致各种疾病的出现。
什么是液体平衡疗法？
通过口服输液的方式，调节内环境稳态（液体平衡），达到预防和治疗疾病的目的。
液体平衡疗法通过什么原理治病？
◆调节内环境稳态，促进细胞正常生命活动
◆纠正人体水、电解质、渗透压、酸碱平衡的紊乱
◆恢复机体正常生理功能，达到人体健康状态
◆经典组方，联合用药，安全、高效、无痛苦
液体平衡疗法适用于哪些病症？
各种原因引起的：腹泻发烧呼吸系统感染等
国家公布不需要静脉输液的53种疾病
液体平衡疗法适用于哪些人群？
小孩成人老人孕妇哺乳期妇女
世界卫生组织提出的用药原则是什么？
“能口服不肌注能肌注不输液”。