腹泻与便秘ppt课件
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关注肠道健康ppt课件
肠癌将成为世界第一癌症
1、有肠癌、胃炎、乳癌的家族病例 2、大便中沾有血液及黏液 3、大便形状细长 4、持续便秘，或便秘与腹泻经常交替 5、腹部常有肿胀感、疼痛感 6、食欲不振，体重减轻 7、最近突然有贫血症状 8、喜欢肉食、油腻食物 9、很少摄取有益菌产品 10、很少摄取高纤维含量食品 有勾选第1题者，立刻定期肠道检查 第2~7题，有勾选2题以上者，立刻到医院检 查 第8~10题，有勾选2题以上者，要自我谨惕。
如何保持肠健康？
健康饮食方式
健康121
日行一万步 吃动两平衡 健康一辈子
定期体检
1.直肠指检（最直接、最简便） 2.粪便隐血试验、 3.X线钡剂灌肠、 4.CT和B超检查 5.血清肿瘤标记物检测 6.结肠镜检查（最有效、最可靠）
50岁以上无症状人群
➢ 有症状因症就诊 ➢ 无症状高危人群 ➢ 每年一次
肠道到底有多重要？
死亡来自肠道，消化 不良是所有罪恶的根 源
—医学之父：希波克拉底
为什么肠道会生病？
不良饮食 不良生活习惯 药物、手术 年龄、工作 其他因素（环境恶化，生态污染）
肠道不健康会怎样？
大便不好：次数多（腹泻）、时间长（便秘）、大便不 规律、不成形、大便硬结、大便恶臭、大便颜色黑、不 干净。 腹胀、食欲差、吃饭没味道。 口臭、体味重、屁多屁臭。 易疲劳、头晕脑胀、健忘。 气色差、皮肤黯黑、易过敏、易长斑。 肝病、肿瘤。 高血压、高血脂、高血糖。 哮喘、易过敏等。
是最大细菌库、微生物种群500余种， 数量10万亿以上，重量1 公斤左右.
是最大、最复杂的内分泌器官，能分泌 出50余种调节胃肠功能的激素和酶.
最大的 免疫器官
人体70%的免疫细 胞分布在肠道
人体70%的IgA免 疫球蛋白在肠道 95%以上的感染性 疾病与消化道有关
2024版泄泻(医学PPT课件)
进行适量的运动锻炼，如散步、太极 拳等，有助于缓解压力，增强体质。
05
泄泻的并发症及处理
脱水及电解质紊乱
脱水
泄泻导致大量水分和电解质丢失，轻者出现口渴、尿少等症状，重者可能出现 休克、昏迷等严重后果。
电解质紊乱
常见低钾、低钠、低氯等电解质紊乱，表现为乏力、心律失常、肠麻痹等症状。 需要及时补充电解质，纠正紊乱。
情志失调
忧思恼怒等情志因素可导致肝气郁结，横 逆犯脾，引起泄泻。
临床表现与诊断
临床表现
大便次数增多，粪质稀薄或如水样， 可伴有腹痛、肠鸣、发热、里急后 重等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及实验室检 查等综合分析，可作出泄泻的诊断。 需注意与痢疾、霍乱等病相鉴别。
02
泄泻的中医辨证治疗
辨证分型
泄泻(医学PPT课件)
目录
• 泄泻概述 • 泄泻的中医辨证治疗 • 泄泻的西医治疗 • 泄泻的预防措施与调护 • 泄泻的并发症及处理 • 泄泻的案例分析
01
泄泻概述
定义与分类
01
02
定义
分类
泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病症。
根据病程长短，可分为急性泄泻和慢性泄泻；根据病因不同，可分为 感染性泄泻和非感染性泄泻。
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
泄泻导致大量碱性物质丢失，体内酸性物质相对增多，出现代 谢性酸中毒。表现为呼吸深快、心率加快、血压下降等症状。
呼吸性碱中毒
过度通气导致二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒。表现为 手足抽搐、口周麻木等症状。需要及时调整呼吸，补充二氧化 碳。
其他并发症及处理
营养不良
长期泄泻导致营养物质吸收不良， 出现营养不良。表现为消瘦、贫 血、免疫力下降等症状。需要加
腹泻ppt演示课件【22页】
勤洗手，特别是在处理食物和上厕所后。
接种疫苗
根据当地卫生部门的建议，接种相关腹泻疫 苗。
家庭护理
补充水分
确保腹泻患者有足够的水分摄入，以 预防脱水。
观察病情
注意患者的排便次数、形状和颜色， 以及是否有其他症状，如发热、腹痛 等。
暂时禁食
对于严重腹泻患者，可能需要暂时禁 食，以减轻肠胃负担。
使用非处方药
常见的引起腹泻的食物包括海 鲜、乳制品、水果、蔬菜等。
在腹泻期间，应避免食用高脂 肪、高糖分、高刺激性的食物 ，以免加重症状。
腹泻与锻炼的关系
适量的锻炼可以促进肠道蠕动， 有助于缓解便秘，但对腹泻患者 来说，剧烈运动可能会加重症状
。
在腹泻期间，应避免剧烈运动， 选择轻度的活动如散步、瑜伽等
。
腹泻患者应在症状缓解后再逐渐 恢复运动，以避免对身体造成不
。
补充益生菌
益生菌可以帮助恢复肠道菌群平 衡，从而减轻腹泻症状。益生菌
可以通过食物或补充剂获得。
休息和补水
确保有足够的时间休息，并喝足 够的水和其他含电解质饮料，以
防止脱水。
预防性治疗
洗手
经常用肥皂和水洗手，特别是在上厕所后和准备食物之前。这是 防止病菌进入肠道，引起腹泻的有效方法。
避免污染食物和水
腹泻的分类
急性腹泻
病程通常在2-3周内，多由感染引起 ，如细菌、病毒等。
慢性腹泻
病程超过4周，病因较为复杂，可能与 肠道炎症、肠道菌群失调、消化系统 疾病等有关。
腹泻的病因
感染
细菌、病毒等感染是腹泻的常见 原因，如霍乱弧菌、轮状病毒等
。
食物不耐受
某些人可能对某些食物过敏或不耐 受，如乳糖不耐受、麸质不耐受等 。
接种疫苗
根据当地卫生部门的建议，接种相关腹泻疫 苗。
家庭护理
补充水分
确保腹泻患者有足够的水分摄入，以 预防脱水。
观察病情
注意患者的排便次数、形状和颜色， 以及是否有其他症状，如发热、腹痛 等。
暂时禁食
对于严重腹泻患者，可能需要暂时禁 食，以减轻肠胃负担。
使用非处方药
常见的引起腹泻的食物包括海 鲜、乳制品、水果、蔬菜等。
在腹泻期间，应避免食用高脂 肪、高糖分、高刺激性的食物 ，以免加重症状。
腹泻与锻炼的关系
适量的锻炼可以促进肠道蠕动， 有助于缓解便秘，但对腹泻患者 来说，剧烈运动可能会加重症状
。
在腹泻期间，应避免剧烈运动， 选择轻度的活动如散步、瑜伽等
。
腹泻患者应在症状缓解后再逐渐 恢复运动，以避免对身体造成不
。
补充益生菌
益生菌可以帮助恢复肠道菌群平 衡，从而减轻腹泻症状。益生菌
可以通过食物或补充剂获得。
休息和补水
确保有足够的时间休息，并喝足 够的水和其他含电解质饮料，以
防止脱水。
预防性治疗
洗手
经常用肥皂和水洗手，特别是在上厕所后和准备食物之前。这是 防止病菌进入肠道，引起腹泻的有效方法。
避免污染食物和水
腹泻的分类
急性腹泻
病程通常在2-3周内，多由感染引起 ，如细菌、病毒等。
慢性腹泻
病程超过4周，病因较为复杂，可能与 肠道炎症、肠道菌群失调、消化系统 疾病等有关。
腹泻的病因
感染
细菌、病毒等感染是腹泻的常见 原因，如霍乱弧菌、轮状病毒等
。
食物不耐受
某些人可能对某些食物过敏或不耐 受，如乳糖不耐受、麸质不耐受等 。
便秘的护理查房ppt课件
如果情绪问题严重影响到生活 、工作和学习，应及时寻求专
业心理咨询师的帮助。
CHAPTER 03
便秘的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
短期用药
便秘患者应避免长期使用 药物，以免产生依赖性和 副作用。
安全有效
药物治疗应选择安全、有 效的药物，避免对患者的 身体健康造成不良影响。
针对病因
针对不同病因引起的便秘 ，应选择相应的药物治疗 ，以达到最佳治疗效果。
便秘的护理查房PPT 课件
目录
• 便秘的基本知识 • 便秘的护理措施 • 便秘的药物治疗 • 便秘的预防与保健 • 便秘的并发症及其处理
CHAPTER 01
便秘的基本知识
定义与分类
总结词
明确便秘的定义，了解便秘的分类
详细描述
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。根据病因，便秘可 分为器质性便秘和功能性便秘；根据病程，可分为急性便秘和慢性便秘。
保持良好的心态
焦虑、抑郁等不良情绪可能影 响肠道功能，引发便秘。应学 会调节情绪，保持乐观的心态
。
进行放松训练
如深呼吸、冥想等放松训练有 助于缓解紧张情绪，预防便秘 。可以在休息时间进行练习。
建立良好的排便习惯
定时排便有助于形成条件反射 ，促进肠道蠕动，预防便秘。 应尽量在每天同一时间排便。
寻求专业心理咨询
并发症处理原则与方法
对症治疗
针对不同并发症采取相应的治疗方法，如止 痛、止血等。
调整饮食
增加膳食纤维摄入，保持足够的水分摄入， 避免过度油腻和刺激性食物。
药物治疗
在医生指导下使用缓泻剂、润滑剂等药物缓 解便秘症状。
手术治疗
业心理咨询师的帮助。
CHAPTER 03
便秘的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
短期用药
便秘患者应避免长期使用 药物，以免产生依赖性和 副作用。
安全有效
药物治疗应选择安全、有 效的药物，避免对患者的 身体健康造成不良影响。
针对病因
针对不同病因引起的便秘 ，应选择相应的药物治疗 ，以达到最佳治疗效果。
便秘的护理查房PPT 课件
目录
• 便秘的基本知识 • 便秘的护理措施 • 便秘的药物治疗 • 便秘的预防与保健 • 便秘的并发症及其处理
CHAPTER 01
便秘的基本知识
定义与分类
总结词
明确便秘的定义，了解便秘的分类
详细描述
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。根据病因，便秘可 分为器质性便秘和功能性便秘；根据病程，可分为急性便秘和慢性便秘。
保持良好的心态
焦虑、抑郁等不良情绪可能影 响肠道功能，引发便秘。应学 会调节情绪，保持乐观的心态
。
进行放松训练
如深呼吸、冥想等放松训练有 助于缓解紧张情绪，预防便秘 。可以在休息时间进行练习。
建立良好的排便习惯
定时排便有助于形成条件反射 ，促进肠道蠕动，预防便秘。 应尽量在每天同一时间排便。
寻求专业心理咨询
并发症处理原则与方法
对症治疗
针对不同并发症采取相应的治疗方法，如止 痛、止血等。
调整饮食
增加膳食纤维摄入，保持足够的水分摄入， 避免过度油腻和刺激性食物。
药物治疗
在医生指导下使用缓泻剂、润滑剂等药物缓 解便秘症状。
手术治疗
(完整)便秘课件ppt
药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
THANK YOU.
谢谢您的观看
分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用
基础护理学 排泄护理PPT课件
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1毒毒②急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
基础护理学
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类 及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
成人粪便呈糊状水样栗子样扁条形或带状白色米泔水样便霍乱副霍乱消化不良为酸臭味阿米巴痢疾严重腹泻病人粪便呈恶臭味粪便中伴有脓血常见于直肠癌痢疾肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫蛲虫果酱样便肠套叠阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂上消化道出血的粪便呈腥臭味粪便中混有大量黏液常见于肠炎内容物气味颜色异常粪便下消化道溃疡恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味绦虫节片等一排便活动的评估三排便活活动异的评估正常的排便形态改变排便次数减少排出过干过硬的粪便且排便困难正常排便形态改变频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便甚至水样便便秘腹泻腹泻胃肠道内有过量气体积聚不能排出肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便排便失禁肠胀气二排便异常的护理1心理护理2提供排便环境2提供排便环境3选择适宜的排便姿势4腹部按摩5按医嘱给予口服缓泻剂6指导或协助病人使用简易通便剂7健康教育护理措施护理目标一便秘病人的护理1病人情绪稳定能积极配合治疗与护理
常见疾病与症状 第10讲 腹泻 便秘
腹泻常伴有排便时腹痛、排便急迫感、里急后重、肛 腹泻常伴有排便时腹痛、排便急迫感、里急后重、 门灼痛、下坠不适、大便失禁等症状。 门灼痛、下坠不适、大便失禁等症状。 发病急剧，病程在２ 周之内。 急性腹泻发病急剧，病程在２～３周之内。
慢性腹泻病程在两个月以上或间歇期在２～４周内 病程在两个月以上或间歇期在２
第十讲 腹泻与便秘
第一节 腹泻
一、腹泻概述 • 1、排便的正常生理范围 • 正常人每日排出粪便的平均重量为150～ 正常人每日排出粪便的平均重量为150～ 150 200g，含水量60% 80%。粪便成形、 60%200g，含水量60%-80%。粪便成形、色呈褐 外附少量粘液，一般每日排便一次。 黄、外附少量粘液，一般每日排便一次。
• 5、中毒：如葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、毒 中毒：如葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、
蕈中毒、河豚中毒、发芽马铃薯、白果、鱼胆、 蕈中毒、河豚中毒、发芽马铃薯、白果、鱼胆、桐油 化学物质中毒，如农药、有机磷、四氯化碳、 等，化学物质中毒，如农药、有机磷、四氯化碳、砷、 汞等重金属、酒精等。 汞等重金属、酒精等。
• 8．内分泌紊乱：内分泌紊乱性疾病，如甲状腺功 内分泌紊乱：内分泌紊乱性疾病，
能亢进、慢性肾上腺皮质功能等，亦能引起腹泻。 能亢进、慢性肾上腺皮质功能等，亦能引起腹泻。
• 9、药源性腹泻： 药源性腹泻：
• 泻药如硫酸镁、巴豆，高渗性药、洋地黄类、拟 泻药如硫酸镁、巴豆，高渗性药、洋地黄类、 胆碱能药、神经节阻滞剂、某些抗生素、抗酸剂、 胆碱能药、神经节阻滞剂、某些抗生素、抗酸剂、 铁剂和某些降压或抗心律失常药， 铁剂和某些降压或抗心律失常药，在服药期内引 致腹泻。 致腹泻。
• 炎性渗出物可增高肠内渗透压；肠粘膜大面积损 炎性渗出物可增高肠内渗透压； 增高肠内渗透压 可发生电解质、溶质和水的吸收障碍 吸收障碍； 伤，可发生电解质、溶质和水的吸收障碍；粘膜 炎症可产生前列腺素 刺激分泌，增加肠动力， 产生前列腺素， 炎症可产生前列腺素，刺激分泌，增加肠动力， 均可引起腹泻。 均可引起腹泻。
慢性腹泻病程在两个月以上或间歇期在２～４周内 病程在两个月以上或间歇期在２
第十讲 腹泻与便秘
第一节 腹泻
一、腹泻概述 • 1、排便的正常生理范围 • 正常人每日排出粪便的平均重量为150～ 正常人每日排出粪便的平均重量为150～ 150 200g，含水量60% 80%。粪便成形、 60%200g，含水量60%-80%。粪便成形、色呈褐 外附少量粘液，一般每日排便一次。 黄、外附少量粘液，一般每日排便一次。
• 5、中毒：如葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、毒 中毒：如葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、
蕈中毒、河豚中毒、发芽马铃薯、白果、鱼胆、 蕈中毒、河豚中毒、发芽马铃薯、白果、鱼胆、桐油 化学物质中毒，如农药、有机磷、四氯化碳、 等，化学物质中毒，如农药、有机磷、四氯化碳、砷、 汞等重金属、酒精等。 汞等重金属、酒精等。
• 8．内分泌紊乱：内分泌紊乱性疾病，如甲状腺功 内分泌紊乱：内分泌紊乱性疾病，
能亢进、慢性肾上腺皮质功能等，亦能引起腹泻。 能亢进、慢性肾上腺皮质功能等，亦能引起腹泻。
• 9、药源性腹泻： 药源性腹泻：
• 泻药如硫酸镁、巴豆，高渗性药、洋地黄类、拟 泻药如硫酸镁、巴豆，高渗性药、洋地黄类、 胆碱能药、神经节阻滞剂、某些抗生素、抗酸剂、 胆碱能药、神经节阻滞剂、某些抗生素、抗酸剂、 铁剂和某些降压或抗心律失常药， 铁剂和某些降压或抗心律失常药，在服药期内引 致腹泻。 致腹泻。
• 炎性渗出物可增高肠内渗透压；肠粘膜大面积损 炎性渗出物可增高肠内渗透压； 增高肠内渗透压 可发生电解质、溶质和水的吸收障碍 吸收障碍； 伤，可发生电解质、溶质和水的吸收障碍；粘膜 炎症可产生前列腺素 刺激分泌，增加肠动力， 产生前列腺素， 炎症可产生前列腺素，刺激分泌，增加肠动力， 均可引起腹泻。 均可引起腹泻。
便秘PPT课件
• 询问有无服用引起便秘的药物史。 • 询问其他疾病情况。
剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及 含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。
临床表现
1、便意少，便次也少。部不适。
伴随症状
• 伴呕吐、腹胀、肠绞痛等可能为各种 原因引起的肠梗阻。
• 伴腹部包块者应注意肠肿瘤、肠结核 及Crohn病
• 便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃 疡性结肠炎、肠易激综合症。
• 伴生活环境改变、精神紧张出现便秘， 多为功能性便秘。
问诊要点
• 询问病人大便的性状、频度、排便量、 排便是否费力，以确定是否便秘。询 问便秘的起病与病程、持续或间歇发 作、是否因精神紧张、工作压力诱发。 并了解年龄、职业、生活习惯、食物 是否含足量纤维素、有无偏食等。
• 询问是否长期服用泻药，药物种类及 疗程，是否有腹部、盆腔手术史。
便秘
定义
便秘（constipation)是指大便次数减 少，一般每周少于3次，伴排便困难、 粪便干结。
便秘是临床上常见的症状，多长期持 续存在，症状扰人，影响生活质量， 病因多样以肠道疾病最为常见。但诊 断时应慎重排除其他病因。
病因----功能性便秘
⑴进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足， 对结肠运动的刺激减少。
⑵因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和 时间变化、精神因素等打乱了正常的排便 习惯。
⑶结肠运动功能紊乱。
⑷腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足， 难于将粪便排出体外。
⑸滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
病因---- 器质性便秘
⑴直肠与肛门病变引起括约肌痉挛、排便疼 痛造成惧怕排便。
⑵局部病变导致排便无力。 ⑶结肠完全或不完全性梗阻。 ⑷腹腔或盆腔内肿瘤的压迫。 ⑸全身性疾病使肠肌松弛、排便无力。 ⑹应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞
剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及 含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。
临床表现
1、便意少，便次也少。部不适。
伴随症状
• 伴呕吐、腹胀、肠绞痛等可能为各种 原因引起的肠梗阻。
• 伴腹部包块者应注意肠肿瘤、肠结核 及Crohn病
• 便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃 疡性结肠炎、肠易激综合症。
• 伴生活环境改变、精神紧张出现便秘， 多为功能性便秘。
问诊要点
• 询问病人大便的性状、频度、排便量、 排便是否费力，以确定是否便秘。询 问便秘的起病与病程、持续或间歇发 作、是否因精神紧张、工作压力诱发。 并了解年龄、职业、生活习惯、食物 是否含足量纤维素、有无偏食等。
• 询问是否长期服用泻药，药物种类及 疗程，是否有腹部、盆腔手术史。
便秘
定义
便秘（constipation)是指大便次数减 少，一般每周少于3次，伴排便困难、 粪便干结。
便秘是临床上常见的症状，多长期持 续存在，症状扰人，影响生活质量， 病因多样以肠道疾病最为常见。但诊 断时应慎重排除其他病因。
病因----功能性便秘
⑴进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足， 对结肠运动的刺激减少。
⑵因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和 时间变化、精神因素等打乱了正常的排便 习惯。
⑶结肠运动功能紊乱。
⑷腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足， 难于将粪便排出体外。
⑸滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
病因---- 器质性便秘
⑴直肠与肛门病变引起括约肌痉挛、排便疼 痛造成惧怕排便。
⑵局部病变导致排便无力。 ⑶结肠完全或不完全性梗阻。 ⑷腹腔或盆腔内肿瘤的压迫。 ⑸全身性疾病使肠肌松弛、排便无力。 ⑹应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞
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糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹
泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能
亢进。
• 5、吸收不良性腹泻：由肠粘膜的吸收面
积减少或吸收障碍所引起的，如小肠大部
分切除，吸收不良综合症。
四、伴随症状和体征：
• 1 、腹泻伴发热者可见于急性细菌性痢疾，伤 寒或副伤寒，肠结核、肠道恶性淋巴瘤： crohn 病 . 、溃疡性结肠炎急性发作，败血症 等。 • 2 、腹泻伴里急后重者见于结肠直肠病变为主 者，如急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 • 3 、腹泻伴明显消瘦者的多见于小肠病变为主 者，如胃肠道恶性肿瘤、结核及吸收不良综合 征。
• ③药物副作用：如利血平、甲状腺素、洋地黄 类药、消胆胺药等，如以某些抗肿瘤药物和抗 生素使用，亦可导致腹泻。 • ④神经功能紊乱：如肠易激综合症，神经功能 性腹泻。
二、发生机制及分类
• 1 、分泌性腹泻：胃肠粘膜分泌过多的液体所 引起。
• 霍乱弧菌外毒素引起大量水样腹泻即属于典型 的分泌性腹泻。霍乱弧菌外毒素刺激肠粘膜细 胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷含量增 加，引起大量水与电解质分泌到肠腔而引起腹 泻。产毒素的大肠杆菌感染，某些胃肠道内分 泌肿瘤如胃泌素瘤，VIP瘤所致的腹泻。
腹泻与便秘
腹泻：指排便次数增多，粪便稀薄 或带有粘液脓血或未消化的食物。
• 一、临床分类 • 1、急性腹泻：发病急剧，病程在2－3 周之内。 • 2、慢性腹泻：病程在两个月以上或间歇 期在2－4周内的复发性腹泻。
二、病因
• 1、急性腹泻
• （1）肠道疾病：病毒感染、细菌感染、
霉菌感染、寄生感染所引起的肠炎及急 性出血性坏死性肠炎，Crohn(克隆)病 或溃疡性结肠炎急性发作，急性肠道缺 血等。
• （2）急性中毒：服食毒蕈、河豚、 鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞 引起的腹泻。
• （3）全身性感染：如败血症、伤寒或副 伤寒、钩端螺旋体病等。
• （4）其它：如变态反应性肠炎、过敏性 紫癜、服用某些药物如氟尿嘧啶、利血 平及新斯的明等。
• 2、慢性腹泻 • （1）消化系统的疾病 • ①胃部疾病：慢性萎缩性胃炎，胃大部 切除后胃酸缺乏等。 • ②肠道感染：如肠结核、慢性菌痢、慢 性阿米巴痢疾、血吸虫病、寄生虫病 （梨形鞭毛病、钩虫病、绦虫病）等。 • ③肠道非感染性病变：如crohn病，溃 疡性结肠炎、结肠多发息肉、吸收不良 综合症等。
• 4 、腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症，伤
寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。
• 5 、腹泻伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤，肠 结核、crohn病及血吸虫肉芽肿。 • 6 、伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如：霍 乱、细菌性食物中毒或尿毒症等。
• 7 、伴关节痛或肿胀者见于 crohn 病，溃疡性
• 素渗出性炎症，粘膜表面覆有黄色 或绿色伪膜，临床常见于长期大量使用 广谱抗生素后，起病一般较急骤，轻者 仅为轻度腹泻，重者可呈暴发型腹泻以 至死亡，伴有下腹部疼痛及毒血症表现。
• 5、血吸虫病：急性血吸虫病部分病人有 腹泻，每日 2－5次，粪便稀薄，可带有 粘液和血，粪便中可检出虫卵，慢性血 吸虫病病人，腹泻每日１－２次，粪便 稀薄，偶带血，重者有脓血便，伴里急 后重。
• ④肠道肿瘤：结肠绒毛腺瘤及小肠、结 肠恶性肿瘤、癌肿、恶性淋巴瘤等。 • ⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌囊性 纤维化、胰腺广泛切等。 • ⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、 慢性胆囊炎与胆石症。
• （2）全身性疾病
• ①内分泌及代谢障碍疾病：如甲状腺功能亢进， 肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤，血管活性肠 肽（VIP）瘤，糖尿病性肠病。 • ②其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮瘤、 尿毒症、放射性肠炎等。
• （3）侵袭性大肠杆菌（EIEC）：多引起大龄 儿童及成人腹泻，大便为粘液糊状，有时带血， 无里急后重。
• （ 4 ）肠出血大肠杆菌（ EHEC ）：粪便先呈 水样，后为血性，色鲜红，量中等。腹痛较重 为痉挛性，部分病人发病 7 天后，易并发溶血 性尿毒症或血栓性血小板减少性紫癜。 • （ 5 ）肠粘附性大肠杆菌能粘附于肠细胞上， 不产生毒素，不引组织损伤，通过菌落定居因 子引起局部病变可引起腹泻。
• 3、致腹泻的大肠杆菌感染：
• （1）产毒性大肠杆菌（ETEC）：为婴 儿、旅游者腹泻的主要病因，人群对 ETEC 普便感染、潜伏期短，主要表现 为水样泻、重者可发生重度脱水。 • （2）致病性大肠杆菌（EPEC）：多引 起18个月以下婴儿腹泻，粪便呈黄水样， 带酸气味，粪便较少，可并发尿路感染。
• 8、细菌性食物中毒：指食物被细菌及其 毒素污染而导致的急性感染中毒性疾病。 特点是：起病急、潜伏期短、常有集体 发病，发病者均与被细菌或其它毒素污 染的食物有明确的关系，副溶血性弧菌、 金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等所致 食物中毒，腹泻一般较剧烈，常为水样 泻，便中往往带血或粘液，伴有剧烈腹 痛、呕吐，严重者可有脱水或毒血症。
结肠炎，系统性红斑狼疮等。
五、临床表现及特点：
• 1 、病毒性肠炎：常见的病毒有轮状病毒，腺 病毒及其它杯状病毒、流感病毒等，多表现为 水样泻，有一定的潜伏期和自限性，粪便中常 可检测出病毒。 • 2 、细菌性痢疾：主要由志贺氏菌引起的急性 肠道传染病，主要病变为结肠粘膜化脓性溃疡 性炎症，临床主要症状除腹泻外有发热、腹痛、 里急后重等，粪便多为粘液脓血便，发热常出 现于消化道症状之前。
• 2 、渗透性腹泻：是由肠内容物渗透压增 高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起， 如乳糖缺乏、乳糖不能水解即形成肠内高 渗，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻 亦属此型。 • 3 、渗出性腹泻：是由粘膜炎症、溃疡、 浸润性病变致血浆、粘液脓血渗出，见于 各种肠道炎症疾病。
• 4、动力性腹泻：由肠蠕动亢进致肠内食
• 6、溃疡性结肠炎：血性腹泻为该病主要 症状，粪便中含有血、脓和粘液，重者 每日腹泻可达 30次，粪便呈血水样，多 伴有阵发痉挛性下腹痛和里急后重。
• 7、结肠癌：升结肠癌，患者常有腹泻或 腹泻与便秘交替，并可有腹胀腹痛，腹 部包块等表现，降结肠常为顽固性便秘 或有排便次数增加，癌肿破溃粪便中可 有鲜血或粘液，甚至有脓液。
泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能
亢进。
• 5、吸收不良性腹泻：由肠粘膜的吸收面
积减少或吸收障碍所引起的，如小肠大部
分切除，吸收不良综合症。
四、伴随症状和体征：
• 1 、腹泻伴发热者可见于急性细菌性痢疾，伤 寒或副伤寒，肠结核、肠道恶性淋巴瘤： crohn 病 . 、溃疡性结肠炎急性发作，败血症 等。 • 2 、腹泻伴里急后重者见于结肠直肠病变为主 者，如急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 • 3 、腹泻伴明显消瘦者的多见于小肠病变为主 者，如胃肠道恶性肿瘤、结核及吸收不良综合 征。
• ③药物副作用：如利血平、甲状腺素、洋地黄 类药、消胆胺药等，如以某些抗肿瘤药物和抗 生素使用，亦可导致腹泻。 • ④神经功能紊乱：如肠易激综合症，神经功能 性腹泻。
二、发生机制及分类
• 1 、分泌性腹泻：胃肠粘膜分泌过多的液体所 引起。
• 霍乱弧菌外毒素引起大量水样腹泻即属于典型 的分泌性腹泻。霍乱弧菌外毒素刺激肠粘膜细 胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷含量增 加，引起大量水与电解质分泌到肠腔而引起腹 泻。产毒素的大肠杆菌感染，某些胃肠道内分 泌肿瘤如胃泌素瘤，VIP瘤所致的腹泻。
腹泻与便秘
腹泻：指排便次数增多，粪便稀薄 或带有粘液脓血或未消化的食物。
• 一、临床分类 • 1、急性腹泻：发病急剧，病程在2－3 周之内。 • 2、慢性腹泻：病程在两个月以上或间歇 期在2－4周内的复发性腹泻。
二、病因
• 1、急性腹泻
• （1）肠道疾病：病毒感染、细菌感染、
霉菌感染、寄生感染所引起的肠炎及急 性出血性坏死性肠炎，Crohn(克隆)病 或溃疡性结肠炎急性发作，急性肠道缺 血等。
• （2）急性中毒：服食毒蕈、河豚、 鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞 引起的腹泻。
• （3）全身性感染：如败血症、伤寒或副 伤寒、钩端螺旋体病等。
• （4）其它：如变态反应性肠炎、过敏性 紫癜、服用某些药物如氟尿嘧啶、利血 平及新斯的明等。
• 2、慢性腹泻 • （1）消化系统的疾病 • ①胃部疾病：慢性萎缩性胃炎，胃大部 切除后胃酸缺乏等。 • ②肠道感染：如肠结核、慢性菌痢、慢 性阿米巴痢疾、血吸虫病、寄生虫病 （梨形鞭毛病、钩虫病、绦虫病）等。 • ③肠道非感染性病变：如crohn病，溃 疡性结肠炎、结肠多发息肉、吸收不良 综合症等。
• 4 、腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症，伤
寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。
• 5 、腹泻伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤，肠 结核、crohn病及血吸虫肉芽肿。 • 6 、伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如：霍 乱、细菌性食物中毒或尿毒症等。
• 7 、伴关节痛或肿胀者见于 crohn 病，溃疡性
• 素渗出性炎症，粘膜表面覆有黄色 或绿色伪膜，临床常见于长期大量使用 广谱抗生素后，起病一般较急骤，轻者 仅为轻度腹泻，重者可呈暴发型腹泻以 至死亡，伴有下腹部疼痛及毒血症表现。
• 5、血吸虫病：急性血吸虫病部分病人有 腹泻，每日 2－5次，粪便稀薄，可带有 粘液和血，粪便中可检出虫卵，慢性血 吸虫病病人，腹泻每日１－２次，粪便 稀薄，偶带血，重者有脓血便，伴里急 后重。
• ④肠道肿瘤：结肠绒毛腺瘤及小肠、结 肠恶性肿瘤、癌肿、恶性淋巴瘤等。 • ⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌囊性 纤维化、胰腺广泛切等。 • ⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、 慢性胆囊炎与胆石症。
• （2）全身性疾病
• ①内分泌及代谢障碍疾病：如甲状腺功能亢进， 肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤，血管活性肠 肽（VIP）瘤，糖尿病性肠病。 • ②其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮瘤、 尿毒症、放射性肠炎等。
• （3）侵袭性大肠杆菌（EIEC）：多引起大龄 儿童及成人腹泻，大便为粘液糊状，有时带血， 无里急后重。
• （ 4 ）肠出血大肠杆菌（ EHEC ）：粪便先呈 水样，后为血性，色鲜红，量中等。腹痛较重 为痉挛性，部分病人发病 7 天后，易并发溶血 性尿毒症或血栓性血小板减少性紫癜。 • （ 5 ）肠粘附性大肠杆菌能粘附于肠细胞上， 不产生毒素，不引组织损伤，通过菌落定居因 子引起局部病变可引起腹泻。
• 3、致腹泻的大肠杆菌感染：
• （1）产毒性大肠杆菌（ETEC）：为婴 儿、旅游者腹泻的主要病因，人群对 ETEC 普便感染、潜伏期短，主要表现 为水样泻、重者可发生重度脱水。 • （2）致病性大肠杆菌（EPEC）：多引 起18个月以下婴儿腹泻，粪便呈黄水样， 带酸气味，粪便较少，可并发尿路感染。
• 8、细菌性食物中毒：指食物被细菌及其 毒素污染而导致的急性感染中毒性疾病。 特点是：起病急、潜伏期短、常有集体 发病，发病者均与被细菌或其它毒素污 染的食物有明确的关系，副溶血性弧菌、 金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等所致 食物中毒，腹泻一般较剧烈，常为水样 泻，便中往往带血或粘液，伴有剧烈腹 痛、呕吐，严重者可有脱水或毒血症。
结肠炎，系统性红斑狼疮等。
五、临床表现及特点：
• 1 、病毒性肠炎：常见的病毒有轮状病毒，腺 病毒及其它杯状病毒、流感病毒等，多表现为 水样泻，有一定的潜伏期和自限性，粪便中常 可检测出病毒。 • 2 、细菌性痢疾：主要由志贺氏菌引起的急性 肠道传染病，主要病变为结肠粘膜化脓性溃疡 性炎症，临床主要症状除腹泻外有发热、腹痛、 里急后重等，粪便多为粘液脓血便，发热常出 现于消化道症状之前。
• 2 、渗透性腹泻：是由肠内容物渗透压增 高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起， 如乳糖缺乏、乳糖不能水解即形成肠内高 渗，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻 亦属此型。 • 3 、渗出性腹泻：是由粘膜炎症、溃疡、 浸润性病变致血浆、粘液脓血渗出，见于 各种肠道炎症疾病。
• 4、动力性腹泻：由肠蠕动亢进致肠内食
• 6、溃疡性结肠炎：血性腹泻为该病主要 症状，粪便中含有血、脓和粘液，重者 每日腹泻可达 30次，粪便呈血水样，多 伴有阵发痉挛性下腹痛和里急后重。
• 7、结肠癌：升结肠癌，患者常有腹泻或 腹泻与便秘交替，并可有腹胀腹痛，腹 部包块等表现，降结肠常为顽固性便秘 或有排便次数增加，癌肿破溃粪便中可 有鲜血或粘液，甚至有脓液。