白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理分析
白血病化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的舒适护理
舒适 护理研究 ， 并将结 果应用 于患者『 Ｖ度骨髓 抑制 ２ 】 。１ 患者 由于免疫 系统被严 重摧毁 ，极 易 出现 心理不 适 、 极 度乏 力 、 发热 、 口腔 溃疡 、 周感 染 、 肛 皮肤 黏膜 出血
等 ， 重影响患者 的舒适度＿ 严 ３ ＿ 。通过 为 ８ ０例 白血病 化
化疗是 目前治疗 白血病 的主要手段 之一 ， 而化疗 的实施 常并发严重 的骨髓 抑制 ， 患者承受 心理 和生理 的双 重痛苦 。１９ ９ ５年美 国学 者 Ｋ ｌａ ａ提 出…： ｏ ｂ ｅ 舒适 护 理（ ｍ ｏｔ ａｅ是 一 种 整体 的 、 体 化 的 、 造 性 ｃ ｆｒ ｃｒ） ｏ 个 创 的、 有效 的护理模 式 ， 它使 人无论 在生理 、 心理 、 社会 、 灵魂 上达 到最 愉快 的状 态 ， 或缩 短 、 降低其 不 愉快 的 程度， 盖 了整体护理 及人性 化照 护 的内容 ， 赋予 它涵 并 更深刻 的境界 。 １９ ９ ８年 台湾华杏 出版 社 总裁萧 丰富
者８ Ｏ例 ， ５ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 １ ￣ ５岁 。 中急性 年 ２６ 其 淋巴细胞性 白血病 ３ ０例 ，急 性非 淋 巴细胞 性 白血病 ４ ０例 ， 慢性 淋 巴细胞性 白血 病 ６例 ， 性粒 细胞性 白 慢 血病 ４例 。骨髓抑 制评 定标 准按 ＷＨＯ抗癌药物 骨髓
望 、 躁 心理 ， 予鼓 励 ， 知患 者 治 疗 需要 过 程 ， 烦 给 告 耐 心等 待 ， 帮助患 者树立 治疗 信心 。， 励患 者 获得外 界 信息 ， 鼓 以消
除孤独 、 与世 隔绝 感 。 本组 患 者均能 以最佳 的心 理状
金 卫群
（ 江省 人 民 医 院 血 液 科 ， 浙 浙江 杭 州 ３ ０ １ ） １０ ４
150例白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会
150例白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会目的探讨白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理对策，以改善患者的生存质量。
观察白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的发生情况，并提出相应的护理对策以供临床参考。
方法选择我院2012年1月～2013年12月收治的白血病患者150例，均給予大剂量化疗，观察化疗后患者骨髓抑制的发生率，并采取相应的护理对策，并比较护理干预前后患者心理状态的变化。
结果全部患者经化疗后均发生不同程度的骨髓抑制，经对症治疗和护理干预后，患者心理状态均有不同程度的改善，均顺利完成化疗疗程。
结论对大剂量化疗后发生骨髓抑制的白血病患者实施相应的护理干预可改善患者临床症状和心理状态，保证化疗顺利进行，进而保证了患者按时、顺利地进行接下来的治疗计划。
标签：白血病；大剂量化疗；骨髓抑制；护理白血病是一种严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤，药物化疗是治疗白血病等恶性肿瘤的常用方法[1]。
由于在治疗过程中白血病细胞产生耐药性、某些器官系统达不到有效浓度、病灶残留等种种原因，常会导致常规剂量化疗效果不好，所以，临床常常主张对白血病患者采取大剂量化疗，这样可以防止髓外复发、克服耐药性、清除残留的病灶[2]。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月～2013年12月收治的白血病患者150例作为研究对象，男性120例，女性30例；年龄18～74岁，平均年龄为（42.98±10.56）岁；其中急性髓细胞性白血病112例，急性淋巴细胞性白血病38例。
参照世界卫生组织抗癌药物骨髓抑制反应分度标准进行评估，均为Ⅳ度骨髓抑制。
患者白细胞下降至（0.51±0.14）×109/L；中性粒细胞下降至（0.35±0.12）×109/L，血红蛋白下降至（55.21±12.64g）/L，血小板下降至（6.78±1.27）×109/L。
1.2方法急性髓细胞性白血病患者给予DA方案、HA方案、大剂量阿糖胞苷等治疗。
白血病大剂量化疗后骨髓抑制有效护理模式分析论文
白血病大剂量化疗后骨髓抑制的有效护理模式分析苏州大学附属第一医院血液科，江苏苏州215006【摘要】目的：分析白血病患者出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的有效护理模式。
方法：针对35例出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者的病症表征实施护理。
结果：68.6%（24/35）的病例伴有院内感染，其中以呼吸道感染占比最高66.7%（16/24），其次依次为口腔感染（12.5%）、肛周感染（8.3%）、胃肠道感染（8.3%）以及皮肤感染（4.2%），除1例终止治疗，其他均在护理中恢复中性粒细胞数量，白细胞总数升高。
结论：针对出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者选择有效的护理模式可以缓解抑制状态，避免产生生命危险。
【关键词】白血病；骨髓抑制；大剂量化疗；护理模式【中图分类号】r473.73【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0951-01白血病属于一种恶性肿瘤性疾病，是由血液系统病变引起的，一般需采取化疗控制病情，多数病例会因接受大剂量化疗而导致骨髓抑制，虽然此症状会在2周以后自行缓解（缓慢恢复）［1］，但是由于粒细胞数量的下降会引起继发性感染［2］，不利于病例的身心健康，影响治疗，所以应对平时使用的护理模式进行改进，选择一种有效护理模式以帮助病例度过危险。
本文针对35例出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者的病症表征实施护理，下文将详细介绍。
1.资料与方法1.1临床资料：35例出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者，13例女，22例男，均龄（50.4±3.2）岁，统计范围17-73岁。
疾病分类：11例（31.4%）属于急性淋巴细胞病变，10例（28.6%）属于慢性粒细胞病变，10例（28.6%）属于急性髓细胞病变，4例（11.4%）属于慢性淋巴细胞病变。
常规治疗，骨髓抑制程度（以中性粒细胞数量为标准）：19例（54.3%）数量在o.5×109/l 以下，9例（25.7%）数量在o.5-1.0×109/l以下，8例（20.0%）数量在1.0-2.0×109/l之间。
白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者的护理
纤擦洗， 以防内套管变形， 清洁后ｉ ｇＭｏ 生理盐水冲洗干净， ． 内套管取出 时间不宜超过半小时。 如果内套管取 出不畅 ， 说明内套管变形或其间有分 泌物粘连 ， 若是变形应重新更换合适的消毒好的内外套管， 若为分泌物粘 连， 及时拔出内套管， 在消毒 内套管的同时雾化吸入 ， 以彻底消除分泌物 ，
２１ 合理 的呼吸道 湿化 ．
湿化给氧能显著提高氧分 “可消炎抗菌、 ， 稀释痰液， 促进痰液排出， 以保持呼吸道的通畅、 湿润， 预防肺部感染。 方法：１气管内滴药， （） 每分钟６ 滴． ） ～８ （ 雾化吸入 ： ２ 采用生理盐水加庆 大霉素、 地塞米松雾化吸人， 日２ 次 ， 每 －３ 严重者可每 日５ 次， ～６ 每次２ 分 ０ 钟 。 ） 内套管 管 口盖一层 湿纱布 ， （ 气管 ３ 以增加吸 入空气 的湿度 ， 防止异 物 吸
【 摘要 】 气管切开术系将气管前壁切开 ， 插入套管， 原仅用 以解除喉梗阻， 近年来应用 范围已有很大发展 ， 对于下呼吸道分泌物阻塞所引起
的呼 吸 衰竭 ， 常施 行 气管切 开 术作 为 辅助 治疗 。 术后 护 理不 当， 察 不细 ． 也 若 观 易造 成 呼 吸道 阻 塞和 促进 肺 部感 染 而加 重病 情 ． 度 危及 生命 。 再 因此 ， 术后 病 人 呼吸 道 的护 理尢 为 重 要。
２３ 保 持 外管 固定 、 ． 内管通 畅
教会病人或家属气管套管的护理方法 ， 回家后如何消毒 ， 以预防呼吸
道 感染 并发症 。
参 考文 献
【】 逢增容 ． １ 董卫华 ． 管杰 ． 浅谈气管切开术后护理体会． 中外健康文摘
２ １ ．４ Ｏ ７ 一Ｏ ０ ４ 一 ３ ２ ２． １
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ卷 第 ６ 期
白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理
护 理 论著
白血 病 患 者 大 剂 量 化 疗 后 骨 髓 抑 制 的护 理
彭长玲 李志容 善， 白细胞总数恢 复正 常。
护 理
胃肠 道感 染 患者 易产 生 呕 吐 、 腹 泻 等 症 状， 要指导给予 纤维 素少 的食物 ， 有 严 重
制期 ， 粒缺状 态改 善 ， 白 细 胞 总 数 恢 复 正
病患者 ３ ２例 ， 男２ ０例 ， 女 １ ２例 ， 年龄 １ ０
～
６ １岁 ， 平均 ４ ２ ． ５岁 ； 其 中急性 淋 巴细
０ ６． ２ ７６
高钾食物 ， 排除 可能 引起腹 泻 的食物 ， 避 免食用乳制 品、 油腻 、 煎炸 、 甜食等 。④肛
周感染护理 ： 轻 度肛周 炎症 感染 ， 局 部皮 肤采用 ０ ． ２ ５ ％ 碘 伏 消 毒 即 可 。 中度 肛 周
解 白血 病 的 基 础 知 识 ， 大 剂 量 化 疗 的 意 义、 可能发生的并发症 、 应对的具体措施 ，
患者进入层流病房 ， 实 行 保 护 性 隔 离 。对 于无 条 件进 层 流 病 房 的患 者 ， 应 住 单 人 病 房， 病室家具 、 地 面 要 每 日消 毒 液 擦 拭 ， 保
洗， 凡士林纱 条 引流。⑤ 皮肤 感染 护理 ：
对 于轻度皮肤感染 ， 用红外线局部 照射 ， ２
摘
要 目的 ： 探 讨 白血 病 患 者 大 剂 量
让患者树立治疗信 心 ， 从而能积极配合 治 疗 。②饮食管理 ： 告知患者及家属合理摄
取 营 养 的重 要 性 ， 注 意饮食 卫生 ， 化疗前
感染时肛周有脓肿形成 ， 用 无菌注射器抽
白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策重点分析
白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策重点分析摘要：目的：探讨白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策重点。
方法：选择我院56例白血病患者，对照组：实施基础护理服务：观察组：实施优质护理服务。
结果：两组患者在SAS与SF-36评分方面进行比较，观察组优于对照组（P<0.05）。
两组患者在不良反应发生率方面进行比较，观察组10.71%低于对照组39.29%（P＜0.05）。
两组患者在护理满意率方面进行比较，观察组100%优于对照组71.43%（P<0.05）。
结论：对白血病患者应用大剂量化疗联合护理服务，有助于帮助患者度过骨髓抑制期，提高临床治疗效果，调节患者生活水平，还可提升护理人员的工作积极性与工作质量。
关键词：大剂量化疗；白血病；骨髓抑制；护理对策；白血病属于血液系统疾病，对白血病治疗有一定难度。
临床中，多选择大剂量化疗进行治疗，此方法虽有一定治疗效果，但是化疗后患者会出现骨髓抑制情况，从而诱发一系列不良反应，这对患者的工作和生活有一定影响。
为保证大剂量化疗效果，在治疗过程中配合护理服务，从而帮助其顺利度过骨髓抑制期，降低机体不适情况[1]。
因此，本文分析白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制护理干预的重要性，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月至2019年1月我院56例白血病患者，根据不同治疗方案，将其划分2组，各组28例。
对照组：男性16例，女性12例，年龄10至65岁，平均年龄（42.64±1.30）岁。
观察组：男性15例，女性13例，年龄11至66岁，平均年龄（42.65±1.33）岁。
两组患者在资料方面相比较，差距小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准纳入标准：①均为白血病患者；②患者机体出现关节疼痛、牙龈肿痛、贫血以及骨髓造血功能下降等情况；排除标准：①血液传染性疾病；②语言障碍[2]；③精神系统疾病；④认知功能障碍；⑤听力障碍；⑥不接受护理服务。
白血病患者因化疗导致IV度骨髓抑制的临床护理
时又达不到治疗的效果。肠内营养液应控制在３ ７ ＊ （ ３ 左右为好，假使温 度过低会刺激患者肠蠕动 ，引起腹痛、腹泻等 ，因此在炎热的夏季可
［ ３ 】 营东霞， 孑 ｄ 、 素贞， 邹雪琴． 胃癌患者围手术期护理措施及效果［ Ｊ ］ ．
中国 卫生产 业 ， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ２ ５ ） ： ４ ８ ．
室温直接输入，在寒冷的冬季则需要使用加热器把肠内营养液加热至 适宜温度才能输入；不过温度也不宜过高，否则易引起肠道黏膜的损
伤等情况 。另外如果患者 输入过程 中需要暂停输入 ，那么应将 剩余的
营养 液置入４ ＇ Ｃ 冰箱冷藏保存 防止变质。
１ ． ２ ． ４ 并发症观察
说 明肠 内营养 支持对患者康 复的重要性 ，让患者及 家属都 积极配合治
白血病患者 因化疗 导致 Ｉ Ｖ 度骨髓抑制 的临床护理
廖 东群
（ 广西玉林市 红十字会 医院血 液科 ，广西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 白血 病 患者 因化 疗导 致 Ｉ ｖ度 骨髓 抑 制 的 临床 护理 方 法 。方法 选取 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ０月期 间我 院收 治的 ３ ４例 因 化 疗 导致 Ｉ ｖ度 骨髓 抑 制 白血 病 患者 ，按 照 患者 治疗 期 间所 采 用 的 临床 护 理 方案 不 同 ，将 ３ ４例 患者随 机 分 为两 组 ，对 照 组惠 者 ｌ ７例 ，采
且注意将 胃管与 鼻肠管分别 固定妥善 ，每天变更 固定方 向，减轻对鼻
腔局部压迫 实施肠内营养支持应依据患者输入量计算好输人速度，
因为输入 速度过快 可能会导 致患者 出现 恶心 、呕 吐等症状 ，速度过慢
白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策
根据感染风险评估结果，将患者分为 不同风险级别，对不同风险级别的患 者采取相应的感染防控措施，实现精 细化管理。
消毒隔离技术操作规范培训
加强医护人员培训
对医护人员进行消毒隔离技术操作规范的培训，提高医护人员的感染防控意识 和技能水平。
严格执行消毒隔离制度
按照消毒隔离制度要求，对患者接触的物品、空气、环境等进行全面消毒处理 ，防止交叉感染的发生。
REPORTING
骨髓抑制定义及发生机制
01
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前 体的活性下降，导致外周血中的 红细胞、白细胞和血小板等数量 减少。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ02
发生机制主要包括化疗药物对骨 髓造血干细胞的直接损伤，以及 药物引起的免疫抑制和造血微环 境的改变。
白血病患者大剂量化疗后风险
感染风险增加
由于白细胞数量减少，患者容易发生 各种感染，如细菌、病毒和真菌感染 等。
家属参与及支持体系构建
家属教育与培训
对家属进行疾病相关知识和护理 技能培训，提高家属的照护能力
。
家属心理支持
关注家属心理变化，给予心理疏导 和支持，帮助家属度过难关。
家属参与护理决策
鼓励家属参与护理决策过程，共同 制定和执行护理计划，提高患者满 意度和治疗效果。
XX
PART 03
药物治疗与监测调整方案
恶心呕吐等消化道症状缓解方法
药物治疗
使用止吐药物、胃肠动力药等缓解症状。
饮食调整
避免油腻、辛辣等刺激性食物，提供清淡、易消化食物。
心理护理
通过心理疏导、放松训练等方式，缓解患者紧张情绪，减 轻消化道症状。
肠内外营养支持途径选择
肠内营养支持
对于能够进食的患者， 优先选择肠内营养支持 ，包括口服营养补充和 鼻饲等方式。
白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理观察
白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理观察摘要：目的研究分析白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理效果。
方法选取我院收治的64例白血病患者，均为大剂量化疗后骨髓抑制，对患者进行相应的护理干预，如心理护理、化疗后感染护理、外周静脉置管护理及高热护理等。
结果经过科学有效的护理措施，使患者顺利度过骨髓抑制期，患者粒细胞缺乏状态的改善，降低不良症状的发生，白细胞总数恢复正常，协助患者达到治疗效果。
结论对患者实施相应的护理措施，可有效改善患者症状及心理状态，值得推广。
关键词：白血病；大剂量化疗；骨髓抑制；护理观察【中图分类号】R722.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0258-02 白血病是严重威胁人类生命的一种血液系统恶性肿瘤，其治疗白血病的常用方法为药物化疗，由于治疗过程中白血病细胞产生的耐药性，部分器官达不到有效浓度、病灶的残留等各种原因，导致常规剂量化疗的效果不佳。
因此，在临床的治疗中往往采用大剂量化疗对患者进行治疗，可有效防止髓外复发、清除残留病灶以及克服耐药性等[1]。
不过，在实施大剂量化疗对白血病患者的治疗过程中，往往会出现1—2周的骨髓抑制期，在此期间比较容易导致粒细胞减少等并发症的出现，引起一系列感染，对患者接下来要进行的治疗计划有了重要影响，甚至威胁患者生命。
所以，对白血病大剂量化疗后骨髓抑制的患者进行有效护理，使其顺利度过骨髓抑制期，减少不良反应情况的发生等具有重要作用。
本文选取我院收治的64例白血病患者，白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理效果进行研究分析。
现将本次研究的结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的64例大剂量化疗后骨髓抑制的白血病患者，其中男性患者37例，女性患者27例；年龄在18—76岁，平均年龄在（55.82±4.51）岁，其中急性髓细胞性白血病33例，急性淋巴细胞性白血病31例。
1.2 治疗方法急性淋巴细胞白血病患者应用COAP，HD-MTX加盐酸米托恩醌加亚叶酸钙加VM26治疗。
白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策
例 白血 病 大 剂 量 化 疗 后 骨髓 抑 制 患者 ， 其 中 男４ ８ 例， 女４ ２ 例， 年龄 ２ ５ ～ ６ ０岁 ， 平均 ４ ２ ． ５ ４ － ３ ． ５岁 ， 采 用 大剂 量 化 疗 后 观 察 患 者 的 骨髓 抑 制 发 生 情 况 ， 提 出护 理 对 策 ， 对 比 护 理 前 后 患者 的 心 理 状 况 变化 。 结 果 ： 所 有 患者 护 理 干 预 后 症 状 均 有 所 改 善 ， 干预 前 Ｓ Ａ Ｓ 评分 为６ ５ ． ８ ７ ４ － １ １ ． ５ ２ 分， 干预后 为４ ６ ． ２ ３ ￣ １ ０ ． １ ３ 分： 与干预 前相比， 干 预 后 患 者 的骨 髓 抑 制程 度 显 著 减 轻 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 大剂 量 化 疗 后 骨 髓 抑 制 的 白血 病 患者 实 施 有 效 的 护 理 干 预 ， 可以缓解焦虑 、 抑郁等 情绪， 增 强 了治 疗 配 合 度． 值 得 临床 应 用 。 ［ 关 键 词 ］ 白血 病 ； 大剂 量化 疗 ； 骨髓抑制 ： 护理 方法； 心 理 状 况 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编 号］１ ０ ０ ８ － １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ ３ － ０ ０ ６ ２ － ０ ２
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白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理分析
发表时间：2017-07-06T14:47:43.613Z 来源：《医师在线》2017年5月下第10期作者：单其芹周丽[导读] 分析白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理。
（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥 230000）
【摘要】目的：分析白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理。
方法：选择本院2015年8月～2016年12月接收的行大剂量化疗后骨髓抑制的白血病患者41例，均给予护理干预，观察护理效果。
结果：大剂量化疗后，41例患者骨髓抑制出现在第（7.6±0.6）d；发生院内感染29例经对症治疗后，除1例主动要求出院，其余患者感染均痊愈；无患者发生出血。
所有患者骨髓抑制期均顺利度过。
结论：白血病患者大剂量化疗后出现骨髓抑制时，护理干预的实施可帮助患者顺利度过，提升化疗效果。
【关键词】白血病；大剂量化疗；骨髓抑制；护理
白血病属于血液系统恶性肿瘤，对患者身心健康及生命安全均产生严重的威胁，临床治疗白血病患者时，药物化疗为主要方法，治疗期间，耐药性产生于白血病细胞中，导致有效浓度在部分器官中无法达到，影响化疗效果。
因此，临床化疗患者时通常采用大剂量方法，以达到治疗目的，但大剂量化疗后较易引发骨髓抑制，不仅会影响患者治疗依从性，甚至危及生命，需在化疗期间给予患者有效护理，让患者顺利度过骨髓抑制剂期。
本院以大剂量化疗的白血病患者为研究对象，探讨护理方法及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年8月～2016年12月接收的行大剂量化疗后骨髓抑制的白血病患者41例，男24例，女17例；年龄26～73岁，平均（56.7±3.8）岁；急性髓细胞性白血病22例，急性淋巴细胞性白血病19例。
纳入标准：（1）符合白血病的诊断标准；（2）均接受大剂量化疗治疗；（3）与骨髓抑制反应标准相符合，且患者骨髓抑制均为Ⅳ度；（4）对本研究知情，自愿参与。
1.2方法
所有患者发生骨髓抑制后，均给予护理干预，具体方法如下：
1.2.1化疗前护理
（1）心理护理：将白血病相关知识、大剂量化疗的必要性等详细的介绍给患者，增加患者对疾病及治疗的认知，改善患者的不良心理状况，提升患者依从性；（2）饮食管理：患者饮食以易消化、清淡为主，食物中的蛋白质、维生素及热量均要高，促进机体免疫力的提升，油腻、煎炸、生的水果蔬菜禁止食用；（3）病房管理：有条件情况下，患者应尽早进入到层流病防中，保护性隔离，但如果无条件进入，患者应住单人病房，每天利用消毒液擦拭室内的物品、地面，严格控制温度及湿度，对探视时间与探视次数做出合理的调整；（4）口腔护理：三餐前后及睡前嘱咐患者漱口，漱口液使用制霉素片，刷牙时使用软毛牙刷，保护牙龈，患者如伴有口腔溃疡，牙刷禁用，西瓜霜喷涂在溃疡局部[1]。
1.2.2化疗后护理
（1）预防感染：因化疗药物会抑制骨髓，导致感染、出血等并发症发生风险提高，因此，护理人员应对患者血象、体温变化情况密切观察，一旦出现发热，对感染部位仔细寻找，必要时，真菌或细菌培养及时开展，给予敏感抗生素，并与升白细胞药物联合使用。
（2）感染护理：①呼吸道感染：患者呼吸道中有较多痰液，且咳出难度较大时，护理人员给予患者拍背，同时，将1～2mg布地奈德、4000U糜蛋白酶加入到5ml生理盐水中，雾化吸入混合液，每天2次，指导患者正确咳痰、深呼吸，如应用机械排痰，保证操作的无菌性；②胃肠道感染：感染发生后，患者对表现为腹泻、呕吐等，应减少食物中的纤维素，腹泻严重时，水电解质及时补充，食物钾含量应高；③肛周感染：使用化疗药物时，预防性使用高锰酸钾坐浴，如患者发生肛周感染，轻度时，利用0.25%碘伏消毒局部皮肤，中度时，因行程肛周脓肿，脓液利用无菌注射器冲洗，冲洗时使用生理盐水，之后16万U庆大霉素注入，覆盖无菌纱布，局部清洁度良好，重度时，局部分泌物、坏死组织立即清除，冲洗时利用0.2%碘伏；④皮肤感染：轻度时，局部照射红外线，每天2次，若具有较大的创面，局部分泌物、坏死组织应及时清除，并用生理盐水调和黄连、黄柏等中药粉木，成糊状后在创面上覆盖；（3）出血护理：对患者皮肤、黏膜上出血点存在与否仔细观察，侵入性操作尽量减少，注射治疗后按压时间适当延长，若发现出血量较大，立即通知医生抢救。
1.3观察指标
观察骨髓抑制发生时间、感染及出血发生情况。
2结果
大剂量化疗后，41例患者骨髓抑制出现在第6～13d，平均（7.6±0.6）d；发生院内感染29例，其中，呼吸道感染19例，胃肠道感染5例，肛周感染3例，皮肤感染2例，经对症治疗后，除1例主动要求出院，其余患者感染均痊愈；无患者发生出血。
所有患者骨髓抑制期均顺利度过。
3讨论
白血病患者治疗时，大剂量化疗的效果较为理想，但化疗后不同程度的骨髓抑制会出现，导致患者发生感染、出血等症状，降低患者治疗依从性，甚至危及患者生命。
因此，护理作为改善患者骨髓抑制情况的主要手段，受到临床的广泛关注。
化疗前，潜在病灶要尽量的前部清除，而且保护性隔离措施及时实施，提升各项护理操作的无菌性，严格消毒，使感染发生率降低，化疗后，积极的预防感染及出血的发生，患者一旦出现感染或出血症状后，综合性的防治措施立即实施，如应用敏感抗生素等，使患者感染或出血得到有效控制，降低病死率，并提高化疗效果，改善患者预后情况[3]。
综上所述，全面的护理干预措施应用到白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者中时，能够有效的缓解骨髓抑制症状，减轻并控制感染，使患者安全渡过此时期，提升患者化疗依从性，保证化疗顺利开展，获得理想治疗效果，延长生存期。
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